Како да договорите болничка сметка: 6 чекори за намалување за 50%

Договарањето болнички сметки е вештина што малку Американци ја учат. Извештајот на KFF од 2024 година покажува дека 1 од 12 возрасни лица има повеќе од 1.000 американски долари медицински долг, а 220 милијарди американски долари неплатени медицински сметки се на кредитните извештаи на потрошувачите. И скоро сите овие сметки се предмет на договарање.

Оваа статија објаснува што функционира кога ќе добиете болничка сметка повисока отколку што очекувате, вклучувајќи како да најдете грешки во вашата сметка, што да прашате на секој чекор и што да кажете. Советите во овој водич се од CFPB, CMS и рецензирани истражувања, а не од социјални медиуми. Овие дејства ќе помогнат повеќето луѓе да ја намалат својата сметка за 20% до 50%.

Зошто болничките сметки обично се предмет на договарање

Болничките цени не се фиксни. Тие варираат во зависност од тоа дали пациентот има здравствено осигурување, болнички политики и колку плаќа пациентот од свој џеб. Неодамнешна студија за цени за готовина во повеќе од 2.000 болници објавена во JAMA Health Forum во 2023 година откри дека цените за дадена услуга се повеќе од 10 пати повисоки во рамките на еден поштенски број.

Болниците, исто така, знаат дека добиваат повеќе пари ако понудат попусти и сметките се плаќаат навреме. Затоа, повеќето американски болници нудат програми за финансиска помош, попусти за навремено плаќање и планови за плаќање (иако не секогаш се рекламираат).

И има грешки при наплата. Анкета од Американските застапници за болничко наплаќање откри дека 80% од сите болнички сметки имаат грешки, вклучувајќи дупликат наплати и погрешни шифри на процедури.

Како да договорите болничка сметка во 6 чекори

Договарањето болничка сметка најдобро функционира кога ќе ја третирате како структуриран процес. Шесте чекори подолу ги покриваат што да прашате и по кој ред. Повеќето преговори траат од 2 до 4 недели од почеток до крај.

Започнете со телефонски повик до одделот за наплата. Прашајте учтиво, водете белешки (датум, име на претставник, што кажале) и следете се со сè писмено.

Бесплатна алатка како August AI Bill Analyser може да ви помогне да ја испратите вашата детална болничка сметка и да проверите за дупликат наплати, погрешно кодирани процедури и ставки над цената на Medicare, што ви дава конкретни ставки за да ги оспорите за време на повикот.

Како да договорите медицински сметки: совети за договарање болнички сметки

Успешното договарање на медицински сметки се сведува на подготовка. Советите за договарање болнички сметки подолу се од советите за потрошувачи на CFPB и истражувањата на застапниците на пациентите.

• Секогаш прво побарајте детална сметка. Федералните правила според Законот за изненадувања бараат болниците да обезбедат една во разумен рок.

• Споредете ги вашите шифри со референтните цени на Medicare на CMS.gov's Procedure Price Lookup.

• Барајте финансиска помош писмено. Непрофитните болници мора да ја понудат според Дел 501(r) од IRS.

• Користете ја фразата „Би сакал да го подмирам оваа сметка денес“ кога барате попуст за готовина.

• Никогаш не давајте информации за кредитна картичка додека условите не се потврдат писмено.

• Почекајте додека услугите не се завршат, но пред сметката да биде предадена на наплата (обично 90 до 120 дена од фактурирањето).

Ако вашата болничка сметка е превисока по осигурувањето или сте неосигурани, споменете го тоа директно. CFPB забележува дека болниците се пофлексибилни со пациенти кои плаќаат сами бидејќи наплаќаат помал дел од сметките со полна цена.

Шкрипта за договарање медицински сметки: што да се каже

Шкрипта за договарање медицински сметки функционира само ако веќе знаете кои наплати да ги оспорите. Малку пациенти знаат, а канцеларијата за наплата на болницата нема да ви каже кои се тие. Најтешкиот дел од договарањето не е самиот повик. Се работи за знаење што не е во ред со сметката и како да се договори спорот.

Тука може да помогне August AI Bill Analyser. Вметнувате детална болничка сметка и софтверот скенира секој ред за дупликати, погрешно кодирани процедури, ставки наплатени над стапката на Medicare и ставки што обично се покриени со програми за финансиска помош на болницата. Потоа генерира писмо до болницата кое ги посочува проблемите што ги идентификувало, со соодветните CPT шифри и стапки на Medicare, така што можете да го испратите како што е или да направите промени. Целиот процес трае неколку минути и го заменува проблемот со празна страница со нешто конкретно на што можете да дејствувате.

Откако ќе ја имате анализата и нацрт-писмото, можете:

• Да го испратите писмото директно за детални спорови (дупликат наплати, погрешни шифри, услуги што не се примени).

• Да го користите како помош за телефонски повици со специфични ставки и референтни точки на Medicare подготвени за повикување.

• Да го приложите кон барање за финансиска помош за да го поддржите вашиот случај за добротворна грижа или попуст.

Според анализата на Health Affairs, луѓето кои договараат со специфични докази и писмена документација добиваат попуст околу 60% од времето, во споредба со многу пониска стапка на успех за повикувачи кои ги оспоруваат сметките без конкретни податоци.

Можете ли да договарате медицински сметки што веќе се предадени на наплата?

Да, можете да договарате медицински сметки што веќе се предадени на наплата, понекогаш поагресивно отколку порано. Откако долгот ќе се продаде на агенција за наплата, агенцијата обично платила 5 до 10 центи за долар за него, што значи дека имаат широк простор за порамнување.

За да ги намалите медицинските сметки што веќе се предадени на наплата:

• Барајте договор „плати за бришење“ (писмено) каде што агенцијата ја брише сметката од вашиот кредитен извештај откако ќе се плати.

• Понудете еднократна исплата од 25% до 50% од оригиналниот износ.

• Никогаш не го ресетирајте рокот на застареност со правење мала уплата без писмен договор.

• Оспорете го долгот кај кредитните бироа ако верувате дека сметката е неточна (ова е бесплатно право според FCRA).

Имајте предвид дека според ажурираните правила на CFPB, медицинските долгови под 500 американски долари не можат да се појават на кредитните извештаи на потрошувачите, а повеќето медицински долгови имаат пократки периоди на известување од другите долгови.

Најчесто поставувани прашања

Дали можете да договарате медицински сметки ако имате осигурување?

Да. Договарањето е исто толку ефикасно со осигурување како и без него. Фокусирајте се на делот на одговорноста на пациентот (учесници, коосигурување, наплати надвор од мрежата) наместо на делот што го плаќа осигурителот. Вообичаени добивки вклучуваат намалување на ненадејни наплати надвор од мрежата, отстранување на дупликат ставки и претворање на билансни фактури во стапки во мрежа според Законот за изненадувања.

Колку обично можете да заштедите на болничка сметка?

Повеќето успешни преговори ја намалуваат сметката за 20% до 50%, според истражувањата на Health Affairs. Готовинските порамнувања понекогаш можат да ги намалат сметките за 60% или повеќе. Сметките што веќе се предадени на наплата често се порамнуваат за 25% до 50% од оригиналниот износ. Најголеми заштеди се постигнуваат кога ќе комбинирате корекција на грешки, финансиска помош и попуст за брзо плаќање.

Што ако болницата одбие да договара?

Барајте ескалација. Побарајте финансиски советник или застапник на пациенти, не само претставник за наплата. Ако болницата сè уште одбие, поднесете жалба до канцеларијата за заштита на потрошувачите на вашиот државен обвинител и до CFPB. Непрофитните болници ризикуваат да го загубат статусот на ослободени од данок ако не ги следат правилата за финансиска помош од Дел 501(r) на IRS.