Разбирање на болките во долниот дел на грбот: Кои лекови помагаат и што може да ги предизвика

Болките во долниот дел на грбот се една од најчестите причини поради кои луѓето посетуваат лекар, и ако моментно се справувате со нив, далеку не сте сами. Во одреден момент од својот живот, околу 80 проценти од возрасните искусуваат ваков вид на непријатност. Добрата вест е дека повеќето случаи се подобруваат со текот на времето и соодветен третман, а разбирањето на вашите опции за олеснување може да ви помогне да се чувствувате повеќе под контрола на вашето опоравување.

Вашиот долен дел на грбот работи неверојатно напорно секој ден. Тој го поддржува вашето горно тело, ви помага да се вртите и свиткувате, и ја носи тежината од речиси сè што правите. Кога нешто ќе тргне наопаку во овој сложен систем од коски, мускули, нерви и лигаменти, болката може да се појави на начини кои се движат од блага здодевна болка до остри, прободни сензации што дури и едноставните движења ги прават предизвик.

Кои лекови можат да помогнат при болки во долниот дел на грбот?

Лековите можат да понудат вистинско олеснување кога грбот ве боли, иако најдобро функционираат како дел од поширок пристап кон лекувањето. Правилниот избор зависи од тоа што ја предизвикува вашата болка, колку е сериозна и вашата целокупна здравствена слика. Ајде да ги разгледаме опциите што вашиот лекар може да ги предложи, почнувајќи од оние што луѓето обично ги пробуваат први.

Лековите против болки без рецепт често се прва линија на одбрана. Ацетаминофенот делува така што ја менува начинот на кој вашиот мозок ги обработува сигналите за болка, правејќи ја непријатноста помалку интензивна. Генерално е благ на вашиот стомак и безбеден за повеќето луѓе кога се зема според упатствата. Сепак, не ја намалува воспалението, што е важно ако отокот е дел од вашиот проблем.

Нестероидните антиинфламаторни лекови, или НСАИЛ, истовремено се справуваат и со болката и со воспалението. Ибупрофен и напроксен се најчестите примери што ќе ги најдете во аптеката. Овие лекови ги блокираат ензимите што создаваат инфламаторни хемикалии во вашето тело. Тие можат да бидат изненадувачки ефикасни за болки во грбот поврзани со истегнување на мускулите или иритирани ткива.

Со оглед на тоа, НСАИЛ не се соодветни за сите. Тие можат да ја иритираат слузницата на стомакот, особено ако ги земате редовно или на празен стомак. Луѓето со проблеми со бубрезите, срцеви заболувања или историја на чирови треба да бидат особено внимателни. Вашиот лекар може да ви помогне да ги измерите придобивките наспроти ризиците специфични за вашата ситуација.

Кога опциите без рецепт не се доволни, вашиот лекар може да препише посилни лекови. Миорелаксантите можат да помогнат ако вашите мускули на грбот се во грч, што се чувствува како цврсто, неволно стегање што не попушта. Овие лекови делуваат на вашиот централен нервен систем за да го ублажат тој тензија, иако често предизвикуваат поспаност, затоа ќе сакате да избегнувате возење или управување со машини додека ги земате.

НСАИЛ со рецепт нудат помоќно антиинфламаторно дејство отколку она што можете да го купите без рецепт. Вашиот лекар може да ги предложи овие ако вашата болка е умерена до силна и јасно вклучува воспаление. Истите мерки на претпазливост важат како и со обичните НСАИЛ, само со поблиско следење бидејќи дозите се повисоки.

За посилна болка што не реагира на други третмани, може да дојде во разговор и употреба на опиоидни лекови. Овие се моќни аналгетици кои делуваат така што се сврзуваат со рецепторите во вашиот мозок и 'рбетниот мозок. Лекарите ги препишуваат со претпазливост и обично за кратки периоди бидејќи носат ризици од зависност и несакани ефекти како запек, поспаност и конфузија.

Топлинските третмани исто така заслужуваат спомен. Кремите, геловите или фластерите што содржат лекови како лидокаин или диклофенак можат да донесат олеснување директно до болното место. Тие добро делуваат кај некои луѓе и имаат предност од помалку системски несакани ефекти бидејќи помалку лекови влегуваат во вашиот крвоток. Едноставно ги нанесувате на кожата над болното место.

Антидепресивите и антиконвулзивните лекови може да звучат како изненадувачки избори за болки во грбот. Сепак, одредени типови можат да помогнат при хронична болка, особено кога се вклучени нервите. Овие лекови влијаат на начинот на кој вашиот нервен систем ги пренесува сигналите за болка. Дулоксетин, на пример, е антидепресив одобрен специјално за хронична мускулно-скелетна болка. Потребни се неколку недели за да делува, но многу луѓе наоѓаат значајно олеснување.

Инјекциите со кортикостероиди претставуваат уште една опција за специфични ситуации. Кога воспалението околу нервниот корен или во зглоб предизвикува значителна болка, инјекција на моќен антиинфламаторно средство директно во таа област може да обезбеди олеснување што трае со недели или дури месеци. Ова не е третман од прва линија, но може да биде изненадувачки корисно кога другите пристапи не успеале.

Кои состојби може да ја предизвикаат вашата болка во долниот дел на грбот?

Разбирањето што стои зад вашата болка во грбот е од суштинско значење за избор на вистинскиот третман. Вашиот грб е сложена структура, а непријатноста може да произлезе од многу различни извори. Ајде да ги истражиме можностите, почнувајќи од најчестите причинители, а потоа преминувајќи кон поретки, но важни состојби.

Кои се најчестите причини?

Истегнувањето на мускулите или лигаментите далеку ја предводи листата. Ова се случува кога ќе подигнете нешто тешко на незгоден начин, ќе направите ненадејно движење или постепено ќе ги преоптоварите овие ткива преку повторувачки движења. Мускулите и лигаментите во долниот дел на грбот можат да се истегнат или да развијат ситни солзи, што доведува до болка што често се влошува при движење. Може да забележите и вкочанетост и мускулни грчеви.

Дегенеративна болест на дискот е друга честа причина, особено како што старееме. Гумените дискови помеѓу вашите пршлени дејствуваат како амортизери, но со текот на времето тие можат да ја изгубат содржината на вода и да станат помалку еластични. Ова природно истрошување може да доведе до болка, иако името е малку погрешно бидејќи тоа е повеќе промена поврзана со возраста отколку процес на болест.

Остеоартритисот на фасетни зглобови ги погодува малите зглобови што ги поврзуваат пршлените еден со друг. Како и другите зглобови во вашето тело, и тие можат да развијат артритис, каде што заштитната 'рскавица се истрошува и коските почнуваат да се тријат една со друга. Ова обично предизвикува болка што се влошува со ротациони движења или стоење за долги периоди, и често се подобрува кога седите или се наведнувате напред.

Протрузии или испакнати дискови се случуваат кога мекиот внатрешен материјал на спиналниот диск минува низ слабо место во надворешниот слој. Понекогаш ова врши притисок врз блиските нерви, предизвикувајќи болка што може да зрачи надолу по ногата. Можеби ќе слушнете дека се нарекува ишијас кога е зафатен ишијалниот нерв. Болката често има остра, прободна природа, многу различна од мускулните болки.

Спинална стеноза значи дека просторите во 'рбетот се стесниле, вршејќи притисок врз нервите. Ова обично се развива постепено со текот на многу години. Одењето или стоењето има тенденција да ги влоши симптомите, додека седењето или наведнувањето напред често донесува олеснување. Некои луѓе опишуваат дека чувствуваат како нозете им се тешки или слаби по одење дури и на кратки растојанија.

Сподилолистеза е состојба при која еден пршлен се лизга напред над оној под него. Ова може да се случи поради стресен прелом, дегенеративни промени или понекогаш дефект присутен од раѓање. Лизгањето може да ги иритира нервите и да предизвика болка во долниот дел на грбот и нозете. Многу луѓе со благи случаи немаат никакви симптоми, додека други искусуваат значителна непријатност.

Што е со поретко, но сериозни причини?

Некои причини за болки во долниот дел на грбот се ретки, но бараат брзо внимание бидејќи можат да имаат сериозни последици ако не се третираат брзо. Овие претставуваат мал дел од случаите на болки во грбот, но знаењето за нив ви помага да препознаете кога да побарате итна помош.

Синдромот на cauda equina е медицинска итна помош што се случува кога нервите на дното на 'рбетниот мозок се сериозно компресирани. Ова е ретко, но сериозно. Предупредувачки знаци вклучуваат губење на контрола над мочниот меур или цревата, вкочанетост во внатрешните бедра и гениталната област, и прогресивна слабост во нозете. Ако ги доживеете овие симптоми, ви треба итна медицинска помош бидејќи одложено лекување може да доведе до трајно оштетување на нервите.

Инфекциите што ги зафаќаат 'рбетот, иако невообичаени, можат да предизвикаат значителни болки во грбот заедно со треска и општо чувство на непријатност. Остеомиелитис е инфекција на самата коска, додека спинален епидурален апсцес е акумулација на гној во близина на 'рбетниот мозок. Овие состојби бараат антибиотици, а понекогаш и хирургија. Луѓето со ослабен имунолошки систем, дијабетес или кои користат интравенски лекови се соочуваат со поголем ризик.

Спинални тумори можат да се развијат или во самиот 'рбет или да се шират таму од рак на друго место во вашето тело. Примарни спинални тумори што почнуваат во 'рбетот се доста ретки. Болката од тумор често се влошува ноќе и не се подобрува со одмор. Можеби ќе забележите и необјаснет губење на тежината или слабост. Повеќето болки во грбот не се предизвикани од тумори, но постојаната болка што продолжува да се влошува заслужува истрага.

Компресивни фрактури се случуваат кога пршлените се уриваат или пукаат, најчесто кај луѓе со остеопороза или слаби коски. Понекогаш овие се случуваат со минимална траума или дури и спонтано. Болката е обично ненадејна и силна, локализирана на одредено место на вашиот грб. Жените по менопауза се соочуваат со поголем ризик поради губење на густината на коските, иако одредени лекови и медицински состојби можат да ги ослабат коските на која било возраст.

Анкилозен спондилитис е инфламаторна артритис што главно ги зафаќа 'рбетот. Типично започнува во младост и предизвикува болка и вкочанетост што обично се влошуваат наутро или по периоди на неактивност. За разлика од механичката болка во грбот што се влошува со активност, инфламаторната болка во грбот често се подобрува како што се движите. Со текот на времето, воспалението може да доведе до спојување на коските на 'рбетот.

Камења во бубрезите или инфекции на бубрезите можат да предизвикаат болка што се чувствува како да доаѓа од грбот. Болката од камења во бубрезите често е неподнослива и доаѓа во бранови, обично на едната страна од долниот дел на грбот. Можеби ќе забележите и крв во урината или болка што зрачи кон препоните. Инфекциите на бубрезите често доаѓаат со треска, морници и болка при уринирање.

Аневризма на абдоминална аорта е испакнување во главната артерија што поминува низ вашиот абдомен. Кога предизвикува симптоми, може да почувствувате длабока, постојана болка во стомакот или страна што може да се почувствува и во грбот. Ова е сериозна состојба што бара следење, а понекогаш и хирургија. Фактори на ризик вклучуваат пушење, висок крвен притисок и возраст над 65 години.

Како лекарите утврдуваат што не е во ред?

Вашиот лекар започнува со внимателно слушање на вашата приказна. Кога започна болката? Што правевте кога започна? Што ја подобрува или влошува? Овие детали даваат клучни траги. Тие ќе прашаат за квалитетот на болката, дали зрачи некаде, и дали сте забележале каква било вкочанетост, пецкање или слабост.

Следи физички преглед. Вашиот лекар ќе гледа како се движите, ќе ја провери вашата положба и ќе помине по вашиот 'рбет за области на чувствителност. Тие ќе ги тестираат вашите рефлекси, мускулна сила и осет во нозете. Барајќи од вас да извршите одредени движења им помага да разберат кои структури можеби се вклучени. Овој преглед е изненадувачки откривачки и често укажува на причината.

Сликовните тестови не се секогаш неопходни веднаш. За акутна болка во грбот без црвени знаменца, вашиот лекар може да препорача прво да се обидете со конзервативен третман бидејќи повеќето случаи се подобруваат во рок од неколку недели. Сепак, ако вашата болка е силна, упорна или придружена со загрижувачки симптоми, сликите можат да обезбедат вредни информации за тоа што се случува внатре.

Рендгенските снимки ги покажуваат коските на вашиот 'рбет и можат да откријат проблеми како што се фрактури, артритис или проблеми со порамнувањето. Тие се брзи и широко достапни, но не ги покажуваат добро меките ткива како дискови, мускули или нерви. Вашиот лекар може да ги нарача како прв чекор за да ги исклучи проблемите поврзани со коските.

МРИ скеновите обезбедуваат детални слики од коските и меките ткива. Тие се одлични за гледање на херниирани дискови, спинална стеноза, тумори и инфекции. Тестот вклучува лежење мирно во машина слична на цевка 30 до 60 минути додека користи магнетни полиња и радио бранови за да создаде слики. Тоа е безболно, иако некои луѓе чувствуваат клаустрофобија.

КТ скеновите користат рендгенски снимки направени под различни агли за да создадат пресечни слики. Тие се особено добри во покажување на деталите на коските и можат да бидат корисни кога МРИ не е достапен или соодветен. Понекогаш лекарите инјектираат контрастна боја за да видат одредени структури појасно. КТ скеновите ве изложуваат на повеќе радијација отколку обични рендгенски снимки, така што тие се користат промислено.

Тестовите на крвта може да бидат нарачани ако вашиот лекар се сомнева на инфекција, воспаление или одредени системски состојби. Зголемениот број на бели крвни клетки може да укаже на инфекција, додека маркерите на воспаление помагаат да се идентификуваат состојби како што е анкилозниот спондилитис. Овие тестови обезбедуваат контекст што само сликите не можат да го понудат.

Кога треба веднаш да посетите лекар?

Повеќето болки во грбот се подобруваат сами со одмор, лекови без рецепт и нежно движење. Сепак, одредени предупредувачки знаци укажуваат дека нешто посериозно може да се случува. Овие црвени знаменца значат дека треба веднаш да се јавите кај вашиот лекар или да побарате итна помош.

Еве ги симптомите што бараат итна медицинска помош, а разбирањето на нив може да ви помогне да знаете кога да дејствувате брзо:

• Губење на контрола над мочниот меур или цревата, или нова тешкотија при уринирање
• Вкочанетост или пецкање во гениталната област или внатрешните бедра
• Прогресивна слабост во едната или двете нозе
• Силна болка по значителна повреда или пад
• Болка во грбот придружена со необјаснета треска или морници
• Болка толку силна што не можете да најдете удобна положба
• Историја на рак и нова или влошувачка болка во грбот
• Необјаснет губење на тежината заедно со болка во грбот
• Болка што постојано се влошува со текот на недели и покрај третманот

Овие симптоми не мора да значат дека се случува нешто катастрофално, но тие бараат брза евалуација за да се исклучат сериозни состојби. Вашиот лекар може да ја процени ситуацијата и да утврди кои чекори да се преземат понатаму. Секогаш е подобро да проверите и да добиете потврда отколку да чекате и да ризикувате компликации.

Што можете да направите дома додека се опоравувате?

Додека работите со вашиот лекар на план за лекување, неколку работи што можете да ги направите дома може да помогнат вашиот грб да се чувствува подобро. Овие пристапи функционираат заедно со сите лекови што ги земате и можат да го поддржат вашето целокупно опоравување. Клучот е да бидете нежни со себе и да слушате што ви кажува вашето тело.

Одржувањето на умерена активност обично помага повеќе отколку целосното мирување во кревет. Додека дефинитивно треба да избегнувате активности што ја влошуваат вашата болка, нежното движење спречува вашите мускули да станат вкочанети и слаби. Дури и кратки прошетки низ домот можат да направат разлика. Вашето тело подобро се опоравува кога одржувате некое ниво на активност наместо да останете целосно неподвижни.

Мразот и топлината можат да обезбедат удобност, иако тие делуваат различно. Мразот помага во намалување на воспалението и ја намалува острата болка, што го прави добар избор за првите неколку дена по повредата. Нанесувајте го 15 до 20 минути одеднаш, неколку пати на ден. Топлината ги релаксира напнатите мускули и го подобрува протокот на крв, па затоа често е покорисна откако ќе се смири почетното воспаление.

Обрнувањето внимание на вашата положба и како се движите во текот на денот може да спречи дополнително оптеретување. Кога седите, изберете стол што го поддржува долниот дел на грбот. Кога кревате нешто, свиткајте ги колената наместо половината и држете ги предметите блиску до телото. Овие мали прилагодувања го намалуваат стресот на вашиот 'рбет.

Нежното истегнување може да ја ублажи мускулната напнатост и да ја подобри флексибилноста со текот на времето. Фокусирајте се на истегнувања што се чувствуваат добро без да се форсирате во болка. Истегнувањата на задниот дел на бутот се особено корисни бидејќи напнатите задни бутови можат да го влечат вашиот долен дел на грбот. Држете го секое истегнување 20 до 30 секунди и дишете длабоко додека ги правите.

Управувањето со стресот е поважно отколку што можеби очекувате. Стресот може да предизвика мускулна напнатост и дури може да го промени начинот на кој вашиот мозок ги обработува сигналите за болка. Наоѓањето начини за релаксација, било преку длабоко дишење, медитација или активности што ги уживате, може навистина да помогне вашиот грб да се чувствува подобро. Вашата емоционална состојба и физичката болка се повеќе поврзани отколку што повеќето луѓе сфаќаат.

Продолжете напред со самодоверба

Болките во долниот дел на грбот можат да бидат застрашувачки, особено кога се мешаат во вашиот секојдневен живот и активностите што ги сакате. Но, разбирањето што може да ги предизвика и познавањето на вашите опции за третман ве ставаат во многу посилна позиција. Повеќето луѓе со болки во грбот се опоравуваат добро, особено кога работат со нивниот здравствен провајдер за да го најдат вистинскиот пристап.

Запомнете дека лекувањето често бара време, а напредокот можеби не е секогаш линеарен. Некои денови ќе се чувствуваат подобро од други, и тоа е сосема нормално. Комбинацијата од соодветни лекови, прилагодувања на животниот стил и трпение обично води до значајно подобрување. Вашиот грб има извонреден капацитет за лекување кога му е дадена соодветна поддршка.

Ако вашиот тековен третман не помага колку што се надевавте, не двоумете се да го контактирате вашиот лекар. Тие можат да ги прилагодат вашите лекови, да предложат дополнителни терапии или да нарачаат дополнителни тестови ако е потребно. Заслужувате да се чувствувате подобро, и постојат многу патишта до олеснување. Продолжете да комуницирате отворено за вашите симптоми и верувајте дека ги преземате вистинските чекори кон опоравување.