Грижа за вашето новороденче или предвремено родено бебе: Што треба да знае секој родител

Носењето на новороденче дома е и прекрасно и преоптоварувачко, особено кога вашето бебе ќе пристигне предвреме или има посебни здравствени потреби. Не сте сами во чувството на несигурност за тоа што е нормално, а што бара внимание. Овој водич ве води низ вообичаените грижи, со што може да се соочат предвремено родените бебиња и како да се грижите за вашето малечко со самодоверба и смиреност.

Што ги прави предвремено родените бебиња различни од новороденчињата родени во полн термин?

Предвремено родено бебе се раѓа пред 37. недела од бременоста, додека бебињата родени во полн термин пристигнуваат помеѓу 39. и 40. недела. Тие дополнителни недели во утробата се многу важни бидејќи им овозможуваат на органите како белите дробови, мозокот и дигестивниот систем целосно да созреат. Предвремено родените бебиња често имаат потреба од дополнителна поддршка бидејќи нивните тела сè уште ги развиваат вештините што бебињата родени во полн термин ги вежбаат во тие последни недели.

Степенот на предвременост влијае на тоа колку помош може да му треба на вашето бебе. Бебињата родени помеѓу 34. и 36. недела се нарекуваат доцно претерминирани и можеби им е потребна само мала поддршка. Бебињата родени пред 28. недела се екстремно претерминирани и често им е потребна интензивна медицинска нега со недели или дури месеци.

Тежината на вашето бебе исто така игра улога во неговиот здравствен пат. Бебињата со многу мала телесна тежина при раѓање, оние под три килограми, се соочуваат со повеќе предизвици со регулација на температурата, хранење и превенција од инфекции. Дури и неколку унци може да направат значајна разлика во тоа колку брзо стануваат посилни.

Зошто предвремено родените бебиња имаат потешкотии со дишењето?

Проблемите со дишењето се меѓу најчестите предизвици со кои се соочуваат предвремено родените бебиња бидејќи нивните бели дробови се развиваат доцна во бременоста. Белите дробови произведуваат супстанца наречена сурфактант што ги спречува малите воздушни кесички да се колабираат. Бебињата родени предвреме често немаат доволно сурфактант, што го прави секое дишење потешко отколку што треба.

Синдром на респираторен дистрес се јавува кога тие воздушни кесички не можат правилно да останат отворени. Може да забележите дека вашето бебе дише многу брзо, грачи со секое вдишување или покажува синкаста нијанса околу усните. Лекарите можат да дадат синтетички сурфактант преку цевка за дишење, што често го подобрува дишењето во рок од неколку часа.

Некои предвремено родени бебиња доживуваат апнеа на предвременост, што значи дека паузираат дишењето на 15 до 20 секунди одеднаш. Ова се случува бидејќи делот од мозокот што го контролира дишењето сè уште созрева. Мониторите ги следат обрасците на дишење на вашето бебе, а нежна стимулација или лекови можат да помогнат додека мозокот не го достигне своето.

Бронхопулмонална дисплазија е долгорочна состојба на дишење што може да се развие кај бебиња на кои им била потребна поддршка со кислород со недели. Белите дробови стануваат воспалени и лузни, што го отежнува дишењето дури и по излегувањето од болница. Повеќето бебиња ќе ја надминат оваа состојба додека нивните бели дробови растат и заздравуваат, иако на некои можеби им треба кислород дома со неколку месеци.

Како предизвиците со хранењето влијаат на новороденчињата и предвремено родените бебиња?

Хранењето на предвремено родено бебе бара трпение бидејќи координацијата на цицање, голтање и дишење се развива околу 34. недела од бременоста. Бебињата родени порано од ова може брзо да се уморат за време на хранењето или да имаат потешкотии безбедно да ги координираат овие дејства. Ова не значи дека нешто не е во ред со вашето бебе, туку само дека му треба време да ја развие оваа вештина.

Многу предвремено родени бебиња добиваат исхрана преку цевка за хранење што оди низ носот или устата во стомакот. Ова им овозможува да добијат мајчино млеко или формула без напор на цицање. Додека растат посилно, тие постепено преминуваат на шише или гради со ваша поддршка и насоки од специјалисти за хранење.

Гастроезофагеален рефлукс често се јавува кај предвремено родени бебиња бидејќи вентилот помеѓу стомакот и хранопроводот е сè уште незрел. Може да забележите дека вашето бебе често плука или изгледа неудобно по хранењето. Држењето на вашето бебе исправено по хранењето и нудењето помали, почести оброци може да помогне во ублажување на ова.

Некротизирачки ентероколитис е сериозна, но поретка состојба каде што дел од ѕидот на цревата станува воспален и оштетен. Типично се појавува кај многу предвремено родени бебиња во првите неколку недели од животот. Знаците вклучуваат отечен стомак, крвави столици и тешкотии да ги толерираат хранењата. Брзиот третман со антибиотици и одмор на цревата е од суштинско значење, а на некои бебиња можеби ќе им биде потребна операција.

Со какви проблеми со регулацијата на температурата се соочуваат предвремено родените бебиња?

Предвремено родените бебиња губат топлина многу побрзо од новороденчињата родени во полн термин бидејќи имаат помалку телесни масти и потенка кожа. Нивните тела исто така сè уште не можат ефикасно да произведуваат топлина. Ова е причината зошто предвремено родените бебиња поминуваат време во инкубатори, кои ги одржуваат топли без да бараат од нивните тела да работат напорно за одржување на температурата.

Хипотермија, или ниска телесна температура, може да го стресира целиот систем на предвремено родено бебе. Кога бебињата се ладни, тие согоруваат дополнителни калории обидувајќи се да се загреат, што значи помалку енергија за растење и заздравување. Одржувањето на вашето бебе топло преку контакт кожа на кожа, соодветна облека и топла средина му помага да напредува.

Кенгурска нега, каде што го држите вашето бебе во пелена на голите гради, е еден од најмоќните начини за регулирање на температурата. Вашето тело природно се прилагодува за да го одржува вашето бебе топло. Оваа блискост исто така ја стабилизира неговата срцева фреквенција, ги подобрува нивоата на кислород и го поддржува поврзувањето.

Зошто инфекциите се поопасни за предвремено родените бебиња?

Имунолошкиот систем на вашето бебе се развива во текот на бременоста, при што важни антитела поминуваат од вас на вашето бебе во последните недели. Предвремено родените бебиња остануваат без дел од оваа заштита, што ги прави поранливи на инфекции. Нивната кожа е исто така поде деликатна, што им олеснува на бактериите да влезат во телото.

Сепсата е тешка инфекција која се шири низ крвотокот и може да влијае на целото тело. Кај предвремено родени бебиња, сепсата може да се развие брзо и може да произлезе од бактерии во породилниот канал, болничката средина или дури и нормални бактерии на кожата. Знаците вклучуваат температурна нестабилност, летаргија, слабо хранење и промени во дишењето.

Менингитисот, инфекција на мембраните што го опкружуваат мозокот и `рбетниот мозок, е ретка, но сериозна можност. Предвремено родени бебиња кои покажуваат знаци на иритабилност, испакната мека точка, вкочанет врат или екстремна поспаност, бараат итна евалуација. Брзиот третман со интравенски антибиотици може да спречи трајни компликации.

Превенцијата од инфекции вклучува внимателно миење на рацете од страна на секој што ќе го допре вашето бебе, ограничување на посетителите во првите недели и одржување на медицинската опрема стерилна. Овие едноставни чекори драматично го намалуваат ризикот од инфекција на вашето бебе.

Какви проблеми со срцето и циркулацијата можат да се појават?

Пред раѓањето, бебињата имаат крвен сад наречен дуктус артериозус што му овозможува на крвта да ги заобиколи белите дробови. Овој сад нормално се затвора наскоро по раѓањето кога бебето почнува да дише воздух. Кај предвремено родени бебиња, овој сад понекогаш останува отворен, создавајќи состојба наречена отворен дуктус артериозус.

Кога дуктус артериозус останува отворен, крвта тече неправилно помеѓу главните крвни садови во близина на срцето. Ова може да го оптовари срцето и да ги наполни белите дробови со дополнителна крв. Некои бебиња не покажуваат симптоми, додека други може да дишат брзо, да се уморат за време на хранење или да растат бавно.

Многу случаи се затвораат сами во првите неколку дена или недели. Ако отворот остане голем или предизвикува проблеми, лекарите може да користат лекови за да го поттикнат затворањето. Ретко, е потребна мала процедура за рачно да се затвори.

Како се манифестираат грижите за мозокот и нервниот систем?

Предвремениот мозок е кревок и сè уште формира важни врски и структури. Крварење во мозокот, наречено интравентрикуларна хеморагија, се случува кај некои многу предвремено родени бебиња во првите неколку дена од животот. Ултразвучните прегледи можат да го откријат ова крвавење, кое е класифицирано од благо до тешко врз основа на локацијата и степенот.

Благото крвавење често се решава без да предизвика трајни проблеми. Потешкото крвавење може да доведе до акумулација на течност во мозокот наречена хидроцефалус, што може да бара шант за одводнување на вишокот течност. Долгорочните ефекти варираат широко, и многу бебиња се развиваат нормално дури и по преживеано мозочно крвавење.

Перивентрикуларна леукомалација е оштетување на белата материја на мозокот, областа што пренесува сигнали помеѓу мозочните клетки. Ова може да влијае на движењето и координацијата додека вашето дете расте. Рано започнатата физикална и работна терапија може да му помогне на вашето дете да ги достигне фазите на развој и да изгради сила.

Ретинопатија на предвременост ги погодува крвните садови во ретината што се развива на задниот дел од окото. Предвремено родените бебиња, особено оние на кои им е потребна терапија со кислород, се со поголем ризик. Офталмолозите редовно ги прегледуваат очите на вашето бебе, а повеќето случаи се решаваат природно. Тешките случаи може да бараат ласерски третман за да се спречи губење на видот.

За какви грижи за жолтица треба да знаат родителите?

Жолтица, пожолтување на кожата и очите, се појавува кај многу новороденчиња бидејќи нивните црни дробови сè уште учат да го обработуваат билирубинот, жолта супстанца од разградени црвени крвни клетки. Предвремено родените бебиња се повеќе склони кон жолтица бидејќи нивните црни дробови се дури и помалку зрели од оние на бебињата родени во полн термин.

Благата жолтица е честа и безопасна, обично достигнува врв околу третиот или четвртиот ден пред да исчезне. Вашето бебе може да изгледа малку жолто, но се однесува нормално, добро се храни и има редовни влажни пелени. Фототерапијата, каде вашето бебе лежи под специјални сини светла, помага во разградување на билирубинот за телото да може да го елиминира.

Тешката жолтица, иако ретка, бара итно внимание бидејќи многу високите нивоа на билирубин можат да влијаат на мозокот. Предупредувачки знаци вклучуваат длабока жолта или портокалова боја на кожата, екстремна поспаност, слабо хранење, плачење со висок тон или грчење наназад. Брзиот третман спречува компликации и безбедно ги намалува нивоата на билирубин.

Како родителите можат да го поддржат развојот на своето бебе?

Вашето присуство и допир се поважни отколку што можеби мислите. Дури и кога вашето бебе е на неонатална интензивна нега опкружено со машини, вашиот глас, мирис и нежен допир обезбедуваат утеха и промовираат заздравување. Зборувањето, пеењето и читањето на вашето бебе го поддржуваат развојот на мозокот од самиот почеток.

Контакт кожа на кожа не е само за топлина. Го регулира срцевиот ритам и дишењето на вашето бебе, ги намалува хормоните на стрес, го поттикнува доењето и ја зајакнува вашата врска. Дури и кратки сесии на кенгурска нега прават мерлива разлика во напредокот на вашето бебе и вашата самодоверба како родител.

Развојната нега се фокусира на намалување на стресот во болничката средина. Ова може да значи затемнување на светлата, намалување на нивото на бучава, групирање на медицинската нега за да се дозволат периоди на одмор и удобно позиционирање на вашето бебе. Овие мали прилагодувања им помагаат на предвремено родените бебиња да заштедат енергија за растење, наместо да се справуваат со прекумерна стимулација.

Кога треба да се јавите на вашиот лекар?

Учењето да ги читате сигналите на вашето бебе одзема време, и секогаш е подобро да поставувате прашања отколку да се грижите во тишина. Доверете им се на вашите инстинкти како родител бидејќи вие го познавате вашето бебе подобро од било кој друг. Ако нешто не е во ред, барањето насоки е правилен избор.

Одредени знаци бараат брза медицинска помош, без оглед на тоа дали вашето бебе е предвремено или родено во полн термин. Овие се моментите кога брз повик или посета може да направи вистинска разлика во рано откривање на проблеми.

• Тешкотии при дишење, вклучувајќи брзо дишење над 60 вдишувања во минута, грачење звуци или вовлекување на градниот кош при секое вдишување
• Сина или сива боја околу усните, јазикот или лицето, што укажува на низок кислород
• Екстремна поспаност каде што вашето бебе тешко се буди за хранење или не реагира на вашиот глас
• Треска над 38 степени Целзиусови или температура под 36.1 степени Целзиусови
• Одбивање на неколку хранења по ред или повторено повраќање
• Помалку од шест влажни пелени за 24 часа, што укажува на дехидрација
• Необична нервоза, плачење со висок тон или изгледа дека е во болка
• Мека точка на главата што испакнува нагоре или се вдлабнува

Овие симптоми не секогаш значат дека се случува нешто сериозно, но тие бараат професионална евалуација. Вашиот медицински тим би претпочитал да ве увери отколку да чекате и да се грижите.

Што вклучува одење дома со предвремено родено бебе?

Напуштањето на болницата со вашето предвремено родено бебе е возбудливо и нервозно во исто време. Вашето бебе ќе си оди дома само кога ќе може да ја одржува својата температура, добро да се храни, да дише самостојно и стабилно да добива тежина. Медицинскиот тим темелно ве подготвува, учејќи ве сè што треба да знаете.

Можеби ќе си заминете со специјална опрема како што е монитор за апнеа, поддршка со кислород или пумпи за хранење. Медицинските сестри ќе ви покажат како самоуверено да ја користите оваа опрема и кому да се јавите со прашања. Многу родители се чувствуваат преоптоварени на почетокот, но овие алатки брзо стануваат рутина.

Контролните прегледи се чести на почетокот бидејќи тимот за нега на вашето бебе сака да ја следи неговата тежина, развој и какви било тековни медицински потреби. Овие посети исто така ви даваат простор да поставувате прашања, да споделувате грижи и да славите напредок. Вашето бебе може да посетува специјалисти како офталмолози, пулмолози или терапевти за развој, во зависност од неговите специфични потреби.

Коригираната возраст ви помага поточно да го разберете развојот на вашето предвремено родено бебе. Наместо да броите од раѓање, вие пресметувате од оригиналниот датум на породување. Бебе од три месеци родено два месеци порано има коригирана возраст од еден месец. Очекувањето дека ќе ги достигне фазите на развој врз основа на коригирана возраст поставува реални очекувања и ги намалува непотребните грижи.

Како можете да се грижите за себе додека се грижите за вашето бебе?

Имањето новороденче или предвремено родено бебе е исцрпувачко физички и емоционално. Не можете да истурате од празна чаша, а грижата за себе директно му користи на вашето бебе. Одморањето кога е можно, јадењето хранлива храна и прифаќањето помош од другите не се луксуз, туку неопходност.

Многу родители доживуваат анксиозност, тага или чувство на преоптовареност, особено по предвремено раѓање или медицински компликации. Овие чувства се валидни и чести. Разговорот со вашиот партнер, пријателите, советник или група за поддршка ви помага да го обработите искуството и да се чувствувате помалку сами.

Постпородилната депресија и анксиозност ги погодуваат многу нови мајки, а стресот од имање предвремено или медицински ранливо бебе го зголемува овој ризик. Ако се чувствувате постојано тажни, безнадежни, неспособни да се поврзете со вашето бебе или имате страшни мисли, веднаш контактирајте го вашиот лекар. Третманот ви помага да се чувствувате повторно како себеси и ја зајакнува вашата способност да се грижите за вашето бебе.

Изградбата на мрежа за поддршка прави огромна разлика. Дозволете им на луѓето да донесат храна, да ја прават домашната работа, да го чуваат вашето бебе додека се туширате или едноставно да седат со вас. Не мора да бидете силни постојано или да управувате со сè сами.

Каква е долгорочната прогноза?

Повеќето предвремено родени бебиња растат во здрави деца и возрасни, особено оние родени по 32. недела. Тие можеби ќе им треба повеќе време за да ги достигнат одредени фази на развој, но со време и поддршка, тие се надополнуваат. Патот на секое бебе е уникатен, обликуван од тоа колку рано се родило и со какви предизвици се соочило.

Некои предвремено родени бебиња се соочуваат со долгорочни предизвици како што се проблеми со учењето, тешкотии со координацијата или хронични проблеми со белите дробови. Услугите за рана интервенција, вклучувајќи физикална терапија, работна терапија и говорна терапија, можат да направат огромна разлика. Овие терапии му помагаат на вашето дете да стекне вештини и да го достигне својот полн потенцијал.

Славењето мали победи е важно бидејќи напредокот понекогаш доаѓа во мали чекори, наместо големи скокови. Првото успешно хранење со шише, денот кога завршува поддршката со кислород или достигнувањето на тежинска пресвртница се сите значајни достигнувања вредни за признавање.

Вашето бебе е отпорно, и вие сте исто така. Медицинските предизвици со кои се соочувате заедно на почетокот не ја дефинираат целата приказна на вашето дете. Со грижа, трпение и љубов, повеќето бебиња напредуваат и носат огромна радост на своите семејства.