Интеракции на Амоксицилин: Што треба да избегнувате

НА КРАТКО

• Амоксицилинот има релативно малку сериозни интеракции со лекови, но може да ги засили ефектите на разредувачите на крвта како варфарин и да го зголеми ризикот од осип кога се комбинира со алопуринол.
• Нема ограничувања во исхраната со амоксицилин, и тој не ја намалува ефикасноста на контрацептивните пилули.
• Секогаш споделете ја целосната листа на лекови и додатоци со вашиот лекар пред да започнете со амоксицилин за да ги откриете можните интеракции.

Амоксицилин и разредувачи на крвта (Варфарин)

Ова е една од најклинички значајните интеракции. Амоксицилинот може да го зголеми антикоагулантното дејство на варфарин (трговско име Jantoven, порано Coumadin), што значи дека вашата крв може да стане потечна од предвиденото. Ова го зголемува ризикот од модринки, крварење на непцата, крварење од носот, а во сериозни случаи, внатрешно крварење.

Механизмот зад оваа интеракција вклучува промени во цревните бактерии. Амоксицилинот ги убива бактериите во цревата кои произведуваат витамин К, хранлива материја што му е потребна на вашето тело за згрутчување на крвта. Кога производството на витамин К се намалува, ефектот на разредување на крвта од варфарин станува посилен. Амоксицилинот исто така може да влијае на начинот на кој варфаринот се метаболизира од црниот дроб.

Ако земате варфарин и ви е препишан амоксицилин, вашиот лекар најверојатно ќе сака почесто да го следи вашиот INR (Меѓународен Нормализиран Однос) за време на третманот. INR мери колку време е потребно на вашата крв да се згрутчи. Зголемувањето на INR додека сте на амоксицилин може да бара привремено прилагодување на дозата на варфарин.

Ова не значи дека не можете да ги земате двата лека. Тоа едноставно значи дека е потребно поблиско следење.

DailyMed Amoxicillin Drug Label

Амоксицилин и Алопуринол

Алопуринолот е лек кој често се препишува за гихт. Тој делува со намалување на нивото на урична киселина во крвта. Кога се зема заедно со амоксицилин, постои значително зголемен ризик од развој на осип на кожата. Точната причина за ова не е целосно разбрана, но и двата лека самостојно можат да предизвикаат осип како несакан ефект, а комбинацијата изгледа го засилува овој ризик.

Осипот обично не е опасен, но може да биде непријатен и понекогаш тешко да се разликува од вистинска алергиска реакција на амоксицилин. Ако развиете каков било осип додека земате и двата лека, прекинете со амоксицилинот и веднаш контактирајте го вашиот лекар. Тие треба да утврдат дали осипот е едноставна интеракција со лекови или знак за посериозна алергиска реакција како DRESS синдром (Реакција на лекови со еозинофилија и системски симптоми), што е ретко, но бара итна медицинска помош.

Ако земате алопуринол за гихт, проверете дали вашиот лекар знае пред да ви препише амоксицилин. Алтернативен антибиотик може да биде подобар избор.

Амоксицилин и Пробенецид

Пробенецидот е друг лек за гихт кој реагира со амоксицилин, но на поинаков начин. Пробенецидот ги блокира бубрезите да го излачуваат амоксицилинот толку брзо како што би правеле нормално. Ова предизвикува амоксицилинот да остане подолго во вашата крвна струја и во повисоки концентрации.

Во некои клинички ситуации, оваа интеракција се користи намерно. За одредени инфекции кои имаат корист од повисоки и подолготрајни нивоа на антибиотици, лекар може намерно да препише пробенецид заедно со амоксицилин. Но, ако комбинацијата е ненамерна, зголемените нивоа на амоксицилин може да го зголемат ризикот од несакани ефекти како гадење, дијареа и стомачна непријатност.

Ако земате пробенецид, вашиот лекар може да ја прилагоди вашата доза на амоксицилин или да избере различен антибиотик.

Амоксицилин и Метотрексат

Метотрексатот се користи за лекување на одредени видови рак, ревматоиден артритис и псоријаза. Амоксицилинот може да ја намали способноста на телото да го исчисти метотрексатот преку бубрезите, што доведува до повисоки нивоа на метотрексат во крвта. Зголемените нивоа на метотрексат го зголемуваат ризикот од сериозни несакани ефекти, вклучувајќи супресија на коскената срцевина, токсичност за црниот дроб и оштетување на бубрезите.

Оваа интеракција е поголема грижа при повисоки дози на метотрексат (како оние што се користат во третманот на рак) отколку при пониски дози што се користат за автоимуни состојби. Но, без оглед на дозата, вашиот онколог или ревматолог треба да биде информиран ако се размислува за амоксицилин. Тие може да препорачаат почесто следење на крвта за време на курсот на антибиотици или да изберат алтернативен антибиотик што не носи таков ризик.

Амоксицилин и други антибиотици

Комбинирањето на амоксицилин со одредени други класи на антибиотици може да ја намали неговата ефикасност. Амоксицилинот е бактерициден антибиотик, што значи дека ги убива бактериите што активно растат и се делат. Бактериостатските антибиотици, кои само ја забавуваат растот на бактериите без да ги убиваат, можат да се мешаат во овој механизам.

Најзначајните примери се тетрациклините (како доксициклин и миноциклин) и макролидите (како еритромицин и кларитромицин). Комбинирањето на амоксицилин со овие лекови може да го направи амоксицилинот помалку ефикасен бидејќи бактериите веќе не се активно делат, што е она што му е потребно на амоксицилинот за да работи.

Постојат специфични клинички сценарија каде што антибиотиците се намерно комбинирани, како што е амоксицилин со кларитромицин за ерадикација на H. pylori. Но, надвор од воспоставените протоколи, комбинирањето на амоксицилин со бактериостатски антибиотици треба да се избегнува освен ако не е наложено од вашиот лекар.

За повеќе информации за стандардното дозирање на амоксицилин за чести инфекции, овој водич ги покрива деталите: Доза на Амоксицилин за возрасни

Амоксицилин и живи вакцини

Амоксицилинот може да ја намали ефикасноста на одредени живи бактериски вакцини. Двете најрелевантни се оралната вакцина против тифус (Vivotif) и оралната вакцина против колера. Бидејќи овие вакцини содржат живи бактерии, земањето антибиотик што ги убива бактериите во исто време може да спречи вакцината да работи правилно.

Ако сте закажани за примање на која било од овие вакцини, не треба да земате амоксицилин најмалку три дена пред или по вакцинацијата. Информирајте го вашиот давател на услуги за патувачка медицина или лекар за сите препишани антибиотици пред да се вакцинирате.

Оваа интеракција не важи за инактивирани или неживи вакцини, кои сочинуваат мнозинство од рутинските имунизации.

Амоксицилин и контрацептивни пилули

Ова е едно од најчесто поставуваните прашања за амоксицилин, а одговорот е охрабрувачки. Амоксицилинот не ја намалува ефикасноста на хормоналните контрацептивни пилули. Систематски преглед на достапните податоци не покажа докази за интеракции помеѓу не-рифaмицин антибиотици (кои го вклучуваат амоксицилинот) и хормонална контрацепција.

Единствената класа на антибиотици за која е докажано дека сигурно се меша со контрацептивни пилули се рифамицините, особено рифампин (што се користи за туберкулоза). Ако земате амоксицилин и користите контрацептивни пилули, не ви треба дополнителна контрацепција само поради антибиотикот.

Сепак, постои една индиректна загриженост. Ако амоксицилинот предизвика силно повраќање или дијареа, вашето тело можеби нема целосно да ја апсорбира контрацептивната пилула. Ако ова се случи, користете дополнителна контрацепција додека вашите симптоми не се подобрат и додека не ја земате вашата пилула нормално најмалку два последователни дена.

Амоксицилин и алкохол

Не постои директна фармаколошка интеракција помеѓу амоксицилинот и алкохолот. Пиењето нема да го спречи амоксицилинот да работи, а комбинацијата не произведува опасна хемиска реакција како некои други комбинации антибиотик-алкохол (како метронидазол).

Сепак, алкохолот може да ги влоши честите несакани ефекти на амоксицилинот, вклучувајќи гадење, дијареа и стомачна непријатност. Исто така, може да ја потисне функцијата на имунитетот, што го забавува способноста на вашето тело да се опорави од инфекцијата што ја третирате. Од овие практични причини, повеќето лекари препорачуваат ограничување или избегнување на алкохолот за време на кој било курс на антибиотици.

Амоксицилин и храна

Нема ограничувања во исхраната со амоксицилин. За разлика од некои антибиотици (како тетрациклините, кои не треба да се земаат со млечни производи), амоксицилинот може да се зема со или без храна. Земањето со оброк или ужинка може всушност да помогне да се намали стомачната непријатност.

Млечни производи, цитрус, храна богата со влакна и кисели пијалоци не се мешаат со апсорпцијата на амоксицилин. Можете да јадете нормално додека сте на овој лек.

Ако земате Augmentin (амоксицилин комбиниран со клавуланат), земањето со храна е конкретно препорачано за минимизирање на гастроинтестиналните несакани ефекти што може да ги предизвика клавуланатот. За повеќе информации за Augmentin конкретно, овој ресурс ги покрива неговите профили на несакани ефекти: Несакани ефекти на Augmentin

Заклучок

Амоксицилинот е безбеден и ефикасен антибиотик со релативно краток список на клинички значајни интеракции.

Најважните на кои треба да бидете свесни се варфарин (зголемен ризик од крварење), алопуринол (зголемен ризик од осип), пробенецид (зголемени нивоа на амоксицилин), метотрексат (зголемен ризик од токсичност) и бактериостатски антибиотици (намалена ефикасност на амоксицилин).

Нема ограничувања во исхраната, нема потврдена интеракција со контрацептивни пилули и нема директна интеракција со алкохол.

Најдоброто нешто што можете да го направите е да му дадете на вашиот лекар и фармацевт комплетна листа на сè што земате, вклучувајќи рецепти, лекови без рецепт и додатоци, пред да започнете со амоксицилин. Повеќето интеракции се управувани кога се предвидени.