Габапентин и зголемување на телесната тежина: Што навистина се случува

Накратко

• Да, габапентин може да предизвика зголемување на телесната тежина, што е официјално наведено во етикетата за пропишување на FDA, и влијае на приближно 2 до 8 проценти од корисниците во клиничките испитувања.
• Главните причини се зголемен апетит, задржување на течности и неактивност предизвикана од замор, а не директен ефект врз метаболизмот на мастите.
• Зголемувањето на телесната тежина обично започнува околу вториот до третиот месец и има тенденција да се стабилизира до шестиот до деветтиот месец, дури и ако дозата остане иста.

Ако сте почнале да земате габапентин и облеката ви се чувствува потесна неколку месеци подоцна, не се замислувате и не сте сами. Зголемувањето на телесната тежина е вистински и документиран несакан ефект на овој лек, иако количината и брзината варираат значително од личност до личност.

Дали габапентин навистина предизвикува зголемување на телесната тежина?

Да, може. Официјалното упатство за пропишување на габапентин од FDA наведува зголемување на телесната тежина како признат несакан ефект. Во клиничките испитувања за епилепсија, приближно 2 до 3 проценти од возрасните кои земале габапентин добиле на тежина во споредба со околу 1 процент од оние на плацебо. За постхерпетична невралгија, стапката беше околу 2 проценти.

Овие бројки звучат ниско, но тие доаѓаат од релативно кратки периоди на испитување. Податоците од реалниот свет од подолготрајна употреба даваат поцелосна слика. Една студија на пациенти на високи дози на габапентин во период од 12 или повеќе месеци покажа дека повеќе од половина добиле барем 5 проценти од телесната тежина, а речиси една четвртина добиле повеќе од 10 проценти. Посебен преглед откри просечно зголемување на телесната тежина од близу 5 фунти за само шест недели од почетокот на лекувањето.

Официјалната етикета за пропишување на габапентин од FDA, каде што се наведени овие несакани ефекти, е достапна преку базата на податоци DailyMed овде.

Значи, одговорот е јасно да, но следното прашање е поважно: зошто се случува тоа?

Зошто габапентин предизвикува зголемување на телесната тежина?

Не постои единствен чист механизам. Зголемувањето на телесната тежина се чини дека произлегува од неколку преклопувачки ефекти што се случуваат истовремено, а нивниот релативен придонес варира меѓу поединците.

Зголемен апетит е најчесто пријавуваниот двигател. Габапентин делува на калциумовите канали во централниот нервен систем за да го намали нервното сигнализирање, а овој ист ефект на пригушување изгледа го намалува нормалното регулирање на гладот ​​во мозокот. Многу луѓе на габапентин пријавуваат дека се чувствуваат гладни почесто од вообичаеното, особено желба за храна богата со јаглени хидрати. Кога јадете повеќе без да се движите повеќе, следува зголемување на тежината.

Задржување на течности (периферен едем) е вториот главен придонес. До 8 проценти од корисниците на габапентин развиваат оток во глуждовте, стапалата и долните нозе поради акумулација на течност. Ова веднаш се покажува на вагата и може да сочинува неколку килограми очигледно зголемување на тежината, што всушност е вода, а не маснотии. Општото отокот е полошо навечер и по продолжено седење или стоење.

Замор и намалена активност ја комплетираат сликата. Соналоста е најчестиот несакан ефект на габапентин, кој влијае на голем дел од корисниците, особено при дози над 1800 mg дневно. Кога сте уморни, помалку се движите. Помалку движење значи помалку согорени калории и намалена осетливост на инсулин, што го олеснува зголемувањето на телесната тежина и го отежнува управувањето со тежината. Ова е една причина зошто седативните ефекти на габапентин и ефектите на тежината се тесно поврзани.

Ако сакате поцелосна слика за тоа како функционира седативниот несакан ефект на габапентин и колку е изразен при различни дози, овој преглед на ефектите на габапентин врз спиењето и сонот вреди да се прочита.

Колку тежина можете да очекувате да добиете?

Ова многу зависи од вашата доза и од тоа колку долго го земате лекот. При пониски дози од околу 300 до 900 mg дневно, промените во тежината имаат тенденција да бидат минимални за повеќето луѓе. Најјасниот сигнал за зголемување на телесната тежина во истражувањата доаѓа од дози над 1800 до 3000 mg дневно земени неколку месеци.

Еден преглед откри просечно зголемување на телесната тежина од приближно 2,2 кг (нешто помалку од 5 фунти) за само шест недели при стандардни дози. Студијата за напади, покажувајќи зголемување на телесната тежина над 10 проценти, вклучуваше пациенти кои земале повеќе од 3000 mg дневно повеќе од една година.

Времето исто така следи препознатлив модел. Зголемувањето на телесната тежина обично започнува помеѓу вториот и третиот месец од лекувањето. Потоа има тенденција да се стабилизира околу шестиот до деветтиот месец, што значи дека повеќето луѓе не продолжуваат да добиваат тежина неодредено, дури и ако останат на истата доза. Овој модел на стабилизација е важен бидејќи сугерира ефект на праг, наместо континуирана акумулација.

Дали сите на габапентин добиваат тежина?

Не. Во податоците од клиничките испитувања, помеѓу 36 и 45 проценти од учесниците не покажаа значајна промена во тежината. Мал процент, околу 7 до 8 проценти во некои студии, всушност изгубиле тежина додека го земале.

Неколку фактори се чини дека влијаат на тоа кој е поранлив. Високите дози постојано корелираат со поголем ризик од зголемување на телесната тежина. Луѓето кои веќе имаат метаболички состојби, особено отпорност на инсулин, дијабетес тип 2 или хипотироидизам, се чини дека се изложени на поголем ризик од значајно зголемување на телесната тежина бидејќи нивната основна метаболичка флексибилност е веќе намалена. Постарите возрасни исто така се повеќе погодени, делумно затоа што нивниот основен метаболизам е побавен и делумно затоа што неактивноста предизвикана од замор има пропорционално поголем ефект.

Луѓето кои земаат габапентин заедно со други лекови кои исто така промовираат зголемување на телесната тежина (одредени антидепресиви, антипсихотици или кортикостероиди) може да доживеат кумулативни ефекти.

Дали тежината е од маснотии или течности?

И двете, и знаењето на разликата е важно за тоа како реагирате на неа.

Задржувањето на течности од габапентин има тенденција да се појави релативно брзо, понекогаш во првите неколку недели, и се покажува како видлив оток во долните нозе и глуждовте, заедно со скок на вагата. Овој тип на тежина реагира на подигнување, компресија и понекогаш прилагодување на дозата. Тоа не е зголемување на маснотии и не ги одразува промените во вашето метаболичко здравје на ист начин.

Зголемувањето на маснотиите од зголемениот апетит и намалената активност се гради попостепено, обично во текот на месеци, и не предизвикува видлив оток. Ова е компонентата која реагира на диететски прилагодувања и одржување на нивото на активност, дури и низ заморот.

Ако вашата тежина се зголеми остро во првиот месец на габапентин и имате забележлив оток на глуждовте, течноста веројатно е примарниот двигател. Ако вашата тежина полека се зголемувала во текот на три до шест месеци без значителен оток, попримарни причини се промените во апетитот и активноста.

Можете ли да спречите зголемување на телесната тежина на габапентин?

Можеби не можете целосно да го спречите, но можете да го намалите неговото влијание со неколку насочени прилагодувања.

Одржувањето на внесот на протеини релативно високо, целта од 25 до 30 грама по оброк, помага во управувањето со зголемувањето на апетитот, бидејќи протеините се најзаситувачкиот макронутриент. Оброк со висока содржина на протеини ве одржува подолго сити и ги намалува желбите за јаглени хидрати што габапентин има тенденција да ги засили.

Останувањето активно, дури и кога сте уморни, е поважно отколку што повеќето луѓе сфаќаат. Не ви требаат интензивни тренинзи; дури и прошетка од 20 до 30 минути дневно ја одржува осетливоста на инсулин и го спречува основното согорување на калории да не падне премногу остро. Тренинг со отпор два до три пати неделно е особено вреден бидејќи ја одржува мускулната маса, која е главен двигател на метаболичката стапка во мирување.

За управување со тежината поврзана со течности, подигнувањето на нозете при продолжено седење, намалувањето на внесот на натриум и одржувањето на добра хидратација помагаат. Некои луѓе наоѓаат компресивни чорапи корисни ако отокот на долниот дел на нозете е значаен.

Избегнувајте стапица на драстично ограничување на калориите додека земате габапентин. Екстремно намалување на калориите во комбинација со заморот од габапентин може да се врати со намалување на вашата енергија уште повеќе и отежнување на толеранцијата кон лекот. Малите, одржливи прилагодувања работат подобро од драматичните.

За практична рамка околу промените во исхраната и начинот на живот за управување со тежината додека земате долгорочни лекови, овој водич за планови за диети за слабеење и прилагодувања на животниот стил ги опфаќа основните стратегии.

Дали треба да го прекинете габапентин поради зголемување на телесната тежина?

Не прекинувајте габапентин самостојно поради зголемување на телесната тежина. Ова е едно од најасните упатства во врска со овој лек. Наглото прекинување на габапентин, особено ако е пропишан за напади, може да предизвика напади кои тешко се контролираат. Дури и кај луѓе кои го земаат за болка или други употреби надвор од етикетата, наглото прекинување може да предизвика симптоми на повлекување, вклучително анксиозност, несоница и гадење.

Ако зголемувањето на телесната тежина е доволно значајно за да влијае на вашиот квалитет на живот или на вашата основна здравствена состојба, тоа е легитимна дискусија што треба да ја имате со вашиот препишувач. Тие можеби ќе можат да ја прилагодат вашата доза, да го забават вашиот распоред на титрација или да разгледаат алтернативен лек со понизок профил на зголемување на телесната тежина. Опциите со помал ризик од зголемување на телесната тежина во слични терапевтски категории вклучуваат ламотригин и леветирацетам за управување со нападите.

Секоја промена во вашиот режим на габапентин треба да биде постепено намалување под медицински надзор, а не нагло прекинување.

Заклучок

Габапентин може и предизвикува зголемување на телесната тежина кај значаен дел од корисниците, главно преку зголемен апетит, задржување на течности и неактивност предизвикана од замор, наместо какво било директно влијание врз метаболизмот на мастите. Зголемувањето на телесната тежина е најизразено при повисоки дози, започнува околу вториот до третиот месец и има тенденција да се стабилизира до шестиот до деветтиот месец. Повеќето луѓе гледаат скромни промени од неколку килограми, но некои на долгорочни високи дози добиваат значително повеќе. Практичниот одговор не е да се прекине лекот без водство, туку проактивно да се управува со апетитот, да се одржува какво било ниво на активност што можете низ заморот и да се пријават значајни промени во тежината кај вашиот препишувач рано, така што вашиот план за лекување може да се прилагоди пред зголемувањето да стане потешко за враќање.