Дали сум само расеан, или можеби ова е АДХД? Разбирање на знаците и како да знаете

Не постои онлајн квиз што може да дијагностицира АДХД. Ова мора да се каже веднаш, бидејќи многу луѓе доаѓаат до оваа тема со надеж дека ќе добијат конечен одговор од листа, а дијагностицирањето на АДХД не функционира така. Што можат да направат алатките за самооценка е да ви помогнат да утврдите дали вашите симптоми се доволно конзистентни со АДХД за да оправдате закажување професионална проценка? Тоа е нивната цел. Скрининг, не дијагностицирање.

Највалидираниот инструмент за самоскрининг: ASRS

Adult ADHD Self Report Scale (ASRS) е најчесто споменуваниот инструмент за скрининг за АДХД кај возрасни. Развиен е од Светската здравствена организација во соработка со истражувачи од Медицинскиот факултет Харвард и Универзитетот во Њујорк.

ASRS се состои од 18 прашања базирани на критериумите од ДСМ, поделени во два дела. Дел А содржи 6 ставки кои се најсилни предвидувачи на дијагноза АДХД. Дел Б додава уште 12 ставки кои подлабоко навлегуваат во специфични области на симптомите. Секое прашање користи скала од пет точки, од „Никогаш“ до „Многу често“.

Во однос на точноста: студија за валидација од 2020 година, споредувајќи 646 клинички дијагностицирани возрасни со АДХД против 908 контроли, откри дека ASRS постигнал површина под кривата (AUC) од 0,904, што се смета за одлична дијагностичка точност за инструмент за скрининг. Шест-ставниот скринер од Дел А покажа речиси идентични резултати (AUC 0,903). Со препорачаниот праг, тој правилно идентификуваше 9 од 10 возрасни со АДХД, задржувајќи 88% специфичност.

Сепак, ASRS има јасни ограничувања. Користи формат на затворени прашања „да/не“ или оценки за фреквенција, што значи дека ги фаќа површинските симптоми без контекст. Не може да го разликува АДХД од состојби што предизвикуваат преклопувачки симптоми. И не е дизајниран да функционира како самостоен дијагностички инструмент. Истражувачите зад него се експлицитни за ова: тоа е скринер, а не клиничко интервју.

Постојат и други валидирани алатки. Wender Utah Rating Scale (WURS) ретроспективно ги проценува симптомите од детството. Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS) широко се користи во клинички услови. Vanderbilt Assessment Scales често се користат за деца. Ниту еден од нив не ја заменува професионалната проценка.

Како всушност изгледаат симптомите на АДХД

Ако се обидувате да откриете дали вашите искуства се совпаѓаат со АДХД, корисно е да знаете што конкретно бараат клиницистите. ДСМ 5 ги организира симптомите на АДХД во две категории.

Симптомите на невнимание вклучуваат: тешкотии во одржувањето на вниманието на задачи или активности (особено оние кои не се суштински интересни), правење негрижливи грешки во работата или секојдневните задачи, не прислушување кога се зборува директно, неуспех да се следат инструкциите или да се завршат проекти, хронични тешкотии при организирање задачи и управување со времето, избегнување или отпор кон задачи кои бараат продолжен ментален напор, често губење работи неопходни за секојдневниот живот (клучеви, телефон, паричник, документи), лесно отстапување од патот поради непотребни мисли или стимули, и заборавање на рутински одговорности како што се состаноци, сметки или враќање повици.

Симптомите на хиперактивност-импулсивност вклучуваат: мрдање или вртење кога се очекува да седи мирно, станување од место во ситуации кога се очекува да седи, чувство на немир или неможност за опуштање (кај возрасни ова често се манифестира како внатрешен немир отколку физичко движење), тешкотии при мирно ангажирање во активности, чувство на погон или „во движење“ поголемиот дел од времето, прекумерно зборување, брзо давање одговори пред да заврши прашањето, тешкотии при чекање на свој ред, и често прекинување или наметнување на други.

За возрасни над 17 години, ДСМ 5 бара најмалку пет симптоми во една или двете категории, присутни најмалку шест месеци, манифестирани во најмалку две средини (работа, дом, социјална), и предизвикувајќи јасно функционално попречување. Критично, симптомите морале да бидат присутни пред 12-годишна возраст, дури и ако никогаш не биле формално идентификувани.

Секој понекогаш доживува некои од овие работи. Она што го разликува АДХД од обичното расејување е моделот: овие симптоми се постојани, опфаќаат повеќе области од животот и создаваат мерливи проблеми - пропуштени рокови, оштетени односи, нестабилност на работното место, академски слаби резултати - а не само непријатности.

Како симптомите се манифестираат различно според возраста и полот

АДХД не изгледа исто кај секого, а разбирањето како се менува презентацијата може да влијае на тоа дали ќе се препознаете во критериумите.

Кај децата, хиперактивноста често е најистакната карактеристика на дете што не може да седи мирно, што постојано се движи, што го нарушува училиштето. До зрелоста, таа физичка хиперактивност има тенденција да се претвори во внатрешен немир: тркачки ум, тешкотии при опуштање, постојано чувство на потреба да се прави нешто. Возрасните со АДХД помалку веројатно ќе скокаат од своите места, а повеќе веројатно ќе го земаат телефонот на секои 90 секунди или ментално ќе скокаат помеѓу пет незавршени нишки на мисли за време на разговор.

Полот исто така ја обликува презентацијата. Дијагностичките критериуми за АДХД беа изградени главно врз студии на момчиња – 81% машки учесници во основните истражувања, според преглед во Journal of Attention Disorders. Момчињата имаат тенденција да се манифестираат со повеќе екстернализирачки симптоми (хиперактивност, импулсивност, деструктивно однесување), кои лесно се забележуваат во училница. Девојчињата почесто се манифестираат со симптоми на невнимание – сонувања, дезорганизација, тивко борење да се задржат – кои наставниците и родителите многу помалку веројатно ќе ги забележат.

Ова е една од главните причини зошто жените се дијагностицираат подоцна во животот. Во детството, момчињата се дијагностицираат 2 до 3 пати почесто од девојчињата. Но, во зрелоста, соодносот се приближува до 1:1, што сугерира дека многу жени имале АДХД отсекогаш, но едноставно било пропуштено. Жените со АДХД исто така се посклони да развијат компензаторни стратегии што ги маскираат нивните симптоми, и посклони се прво погрешно да им се дијагностицираат анксиозност или депресија.

Ако сте жена што го чита ова и мислите „Не се вклопувам во стереотипниот профил на АДХД, но се идентификувам со симптомите на невнимание“, тоа вреди да се истражи. Стереотипот е нецелосен, а не конечен збор.

Што не можат да ви кажат самооценките?

Тука многу луѓе се заглавуваат, па вреди да се биде конкретен за ограничувањата.

Тие не можат да ги исклучат сличните изгледи. Неколку состојби предизвикуваат симптоми кои значително се преклопуваат со АДХД. Општата анксиозност може да предизвика потешкотии во концентрацијата, немир и проблеми со завршувањето на задачите. Депресијата често вклучува слаба концентрација, заборавеност и ниска мотивација. Тироидните нарушувања – особено хипертироидизмот – можат да имитираат хиперактивност и невнимание. Нарушувањата на спиењето, особено опструктивна апнеја при спиење и хронична депривација од сон, директно влијаат на вниманието, работната меморија и контролата на импулсите. Трауматските реакции (ПТСД, комплексен ПТСД) можат да се манифестираат со хипервигилност, тешкотии во концентрацијата и емоционална дисрегулација што на површината изгледаат неверојатно слично на АДХД.

Скалата за самооценка не може да разликува помеѓу овие. Клиницистот може – преку детално земање анамнеза, колатерални информации и понекогаш дополнително тестирање.

Тие не можат да ја проценат сериозноста. Да знаете дека имате симптоми е различно од тоа да знаете колку тие влијаат на вашиот живот. Две лица можат да постигнат идентични резултати на ASRS и да имаат драстично различни нивоа на попреченост. Сериозноста ја одредува видот на поддршка што ви е потребна – од бихејвиорални стратегии до лекови до структурирана терапија.

Тие не можат да ги земат предвид маскирањето. Многу возрасни – особено жени – поминале години развивајќи механизми за справување што ги кријат нивните симптоми на АДХД. Тие можеби нема да постигнат високи резултати на прашалник за самооценка, токму затоа што научиле да компензираат. Тоа не значи дека АДХД е отсутно. Тоа значи дека алатката за скрининг не го фаќа напорот што е потребен за одржување на тоа ниво на функционирање.

Што да правите со вашите резултати

Ако пополните валидиран инструмент за скрининг и вашите резултати сугерираат симптоми конзистентни со АДХД, следниот чекор е едноставен: закажете проценка со квалификуван професионалец. Тоа значи психијатар, психолог, невролог или, во некои случаи, матичен лекар со искуство во АДХД.

Ако не сте подготвени за тој чекор, започнете да водите дневник за симптоми. За две до три недели, забележувајте конкретни ситуации каде вниманието, организацијата, контролата на импулсите или управувањето со времето предизвикале вистински проблеми. Вклучете што се случило, каде се случило и како ве погодило. Овој вид детален запис е исклучително корисен кога ќе посетите клиницист – тој обезбедува конкретни докази што го забрзуваат напредокот на разговорот.

Ако резултатите од вашиот скрининг не сугерираат АДХД, тоа исто така е корисна информација. Тоа може да ве насочи кон истражување на други објаснувања – анксиозност, депресија, прегорување, проблеми со спиењето – кои заслужуваат внимание сами по себе. Не секој проблем со концентрацијата е АДХД, и неговото исклучување е исто толку вредно како и неговата потврда.

Во секој случај, одвојувањето време за искрена самооценка не е залудно. Тоа е почетна точка за разбирање што всушност се случува – без разлика дали тоа ќе се покаже како АДХД или нешто сосема друго.

Престанете да погодувате и почнете да знаете – овој бесплатен онлајн АДХД скрининг од August AI ви дава јасна слика за вашите симптоми приватно.