Дали Габапентин го намалува пулсот? Што покажуваат студиите

НА КРАТКО

• Габапентин не е наменет за намалување на пулсот, но истражувањата кај хипертензивни стаорци и хируршки пациенти покажуваат дека може да го намали и пулсот и крвниот притисок со пригушување на активноста на симпатичкиот нервен систем.
• Во секојдневната клиничка употреба при типични дози, повеќето луѓе не доживуваат забележителни промени во пулсот, но оние со постоечки срцеви заболувања треба да бидат под надзор.
• Ако забележите невообичаено бавен пулс, вртоглавица или несвестица додека земате габапентин, контактирајте го вашиот давател на здравствени услуги.

Што вели истражувањето?

Најјасните докази за габапентин што го намалува пулсот доаѓаат од претклинички студии кај стаорци и од клинички студии во хируршки услови.

Студија објавена во Acta Cardiologica Sinica ги истражуваше кардиоваскуларните ефекти на габапентин инјектиран директно во nucleus tractus solitarii (NTS), кој е примарниот контролен центар на мозокот за регулација на крвниот притисок и пулсот. Кај спонтано хипертензивни стаорци, габапентин предизвика зависно од дозата намалување и на крвниот притисок и на пулсот. Истражувачите открија дека овие ефекти се посредувани преку сигнализацијата со азотен оксид синтаза (NOS), што значи дека габапентин активирал пат што ги релаксира крвните садови и го забавува срцето.

Друга студија објавена во списанието Hypertension од страна на Американската асоцијација за срце испита хемодинамските ефекти на габапентин кај свесни хипертензивни стаорци. Акутна администрација на габапентин значително го намали крвниот притисок и пулсот, и тоа го стори со намалување на симпатичкиот нервен пренос. Ефектот беше поизразен кај хипертензивни стаорци отколку кај нормалните, што сугерира дека кардиоваскуларните ефекти на габапентин се посилни кога симпатичкиот нервен систем е веќе преактивен.

Студија од 2023 година објавена во списанието Cells отиде подалеку, испитувајќи го акутното и хроничното третирање со габапентин кај стаорци. И краткорочниот и долгорочниот габапентин предизвикаа брадикардија (побавен пулс), намален крвен притисок и намалена функција на левата комора. Наодите од хроничното лекување беа особено значајни бидејќи ги поврзаа кардијачните ефекти со промените во калциумовата сигнализација во клетките на срцевиот мускул, конкретно преку зголемување на експресијата на протеинот калмодулин. Ова сугерира дека габапентин може директно да влијае на срцето, а не само преку нервниот систем.

Студија за кардиоваскуларните ефекти на габапентин на PubMed

Што е со Габапентин во хируршки услови?

Ова е областа каде што ефектите на габапентин врз пулсот се најмногу проучувани кај луѓето. За време на операција, процесот на поставување цевка за дишење (ларингоскопија и интубација) обично предизвикува скок на крвниот притисок и пулсот. Ова е стресна реакција предизвикана од симпатичкиот нервен систем.

Повеќе клинички испитувања покажаа дека давањето 800 mg габапентин на пациентите околу еден час пред операција значително го намалува овој кардиоваскуларен скок. Студија на 90 пациенти откри дека оние кои примиле 800 mg габапентин имале значително понизок пулс и крвен притисок по интубацијата во споредба со оние кои примиле плацебо или пониска доза. Ефектот беше клинички значаен и траеше околу 10 минути.

Оваа предоперативна употреба на габапентин е сега доста честа во анестезиолошката пракса, особено за пациенти со хипертензија или кардиоваскуларни болести, каде што ненадеен пораст на крвниот притисок и пулсот за време на интубација може да биде опасен. Габапентин помага кардиоваскуларниот одговор да биде поконтролиран.

За секојдневна употреба надвор од операција, меѓутоа, овие акутни кардиоваскуларни ефекти се помалку изразени. Повеќето луѓе кои земаат стандардни орални дози (300 до 1800 mg на ден) за нервна болка или напади не доживуваат клинички значајно намалување на пулсот.

Како Габапентин влијае на срцето?

Габапентин работи првенствено со врзување за алфа-2-делта поединечноста на калциумовите канали со напонски порти во нервниот систем. Ова е како тој ја намалува нервната ексцитабилност и ги третира болката и нападите. Но, истите овие калциумови канали постојат и во други ткива, вклучително и срцето и крвните садови.

Истражувањата сугерираат дека габапентин влијае на кардиоваскуларниот систем преку најмалку два патишта.

Првиот е преку симпатичкиот нервен систем. Со намалување на активноста на симпатичките нерви, габапентин може да ја намали количината на норепинефрин (хормон на стресот) што циркулира во крвта. Помалку норепинефрин значи помалку стимулација на срцето и крвните садови, што може да резултира со побавен пулс и понизок крвен притисок. Овој ефект е сличен на начинот на кој работат бета-блокаторските лекови, иако габапентин е многу послаб во овој поглед.

Вториот пат е директно влијание на срцето. Споменатата студија од 2023 година откри дека хроничниот третман со габапентин ја променил калциумовата сигнализација во клетките на срцевиот мускул. Калциумот е од суштинско значење за секој удар на срцето бидејќи предизвикува контракција на срцевиот мускул. Со нарушување на калциумовите патишта (преку зголемување на експресијата на калмодулин), габапентин може директно да ги забави и ослабне срцевите контракции. Овој директен срцев ефект изгледа независен од нервниот систем и претставува понова област на истражување.

Ако сте заинтересирани за пошироките ефекти на габапентин врз крвниот притисок конкретно, овој ресурс го покрива таа тема во детали: Дали Габапентин го намалува крвниот притисок?

Дали треба да се грижите?

За повеќето луѓе кои земаат габапентин во стандардни дози за одобрени индикации, кардиоваскуларните ефекти се благи и обично не се клинички значајни. Лекот се користи од 1993 година и има добро воспоставен профил на безбедност. Промените во пулсот не се наведени меѓу вообичаените несакани ефекти во информациите за пропишување одобрени од FDA.

Сепак, постојат ситуации кога е потребна претпазливост.

Ако имате претходно срцево заболување, особено брадикардија (веќе бавен пулс), срцева слабост или абнормалности на спроводливоста, известете го вашиот лекар пред да започнете со габапентин. Способноста на лекот да го забави срцето, дури и скромно, може да биде порелевантна во овие ситуации.

Ако земате други лекови кои исто така го намалуваат пулсот или крвниот притисок, како што се бета-блокатори, калциум-канални блокатори или одредени антиаритмици, нивната комбинација со габапентин може да има адитивен ефект. Вашиот лекар треба да биде свесен за сè што земате за да избегнете зголемување на кардиоваскуларната депресија.

Ако сте постари, можеби сте поосéтливи на несаканите ефекти на габапентин, вклучувајќи вртоглавица, замор и какви било кардиоваскуларни ефекти. Постарите возрасни исто така се повеќе склони да имаат недојавени проблеми со срцевиот ритам што може да комуницираат со ефектите на габапентин.

Ако забележите симптоми како што се невообичаено бавен или неправилен пулс, вртоглавица при стоење, постојан замор, несвестица или краток здив додека земате габапентин, контактирајте го вашиот давател на здравствени услуги. Овие симптоми заслужуваат проценка, дури и ако се покажат дека не се поврзани со лекот.

Што е со вообичаените несакани ефекти кои се чувствуваат како кардиоваскуларни?

Некои од добро познатите несакани ефекти на габапентин можат да имитираат или да се преклопуваат со кардиоваскуларни симптоми, што може да создаде забуна.

Вртоглавицата е еден од најчесто пријавените несакани ефекти. Може да се чувствува како вртоглавица или чувство дека собата се врти. За некои луѓе, ова го поставува прашањето дали нивниот крвен притисок или пулс се намалил. Во многу случаи, вртоглавицата е невролошки несакан ефект, а не кардиоваскуларен, но единствениот начин да се знае сигурно е да се проверат вашите витални знаци.

Периферниот едем (оток на глуждовите и стапалата) е уште еден чест несакан ефект. Отокот понекогаш може да предизвика загриженост за функцијата на срцето, но отокот поврзан со габапентин обично е предизвикан од промени во дистрибуцијата на течности, а не од срцева слабост.

Заморот и поспаноста се исто така многу чести и можат да ве натераат да се чувствувате како вашето срце да е бавно, кога всушност можеби не чука побавно. Ако доживувате значителна поспаност, овој водич покрива што да очекувате: Дали Габапентин ве прави поспани?

Заклучок

Габапентин може да го намали пулсот, но ефектот е најјасно демонстриран во истражувања на животни и во хируршки услови каде што се дава единечна висока доза за да се намали стресната реакција на интубација. Во секојдневната клиничка употреба при стандардни дози, повеќето луѓе не доживуваат значајни промени во пулсот. Сепак, лекот ја намалува активноста на симпатичкиот нервен систем, а новото истражување сугерира дека може да влијае и директно на срцето преку калциумовите сигнализациски патишта.

Ако имате здраво срце и земате габапентин како што е пропишано, ова веројатно нема да биде загрижувачко. Но, ако имате претходни срцеви проблеми, земате други лекови кои го намалуваат пулсот или забележите симптоми како бавен пулс или вртоглавица, вреди да разговарате со вашиот лекар. Како и со секој лек, информираноста и отворената комуникација со вашиот здравствен тим е најдобриот начин да останете безбедни.