Разбирање на хипотироидизам: Нежен водич за здравјето на вашата тироидна жлезда

Хипотироидизмот се јавува кога вашата тироидна жлезда не произведува доволно тироиден хормон. Оваа мала жлезда во форма на пеперутка во вашиот врат игра огромна улога во тоа како вашето тело ја користи енергијата. Кога ќе се забави, може да се чувствувате уморни, студено или да забележите промени во вашата тежина и расположение. Добрата вест е дека со правилна дијагноза и лекување, повеќето луѓе со хипотироидизам живеат полн, здрав живот.

Што точно е хипотироидизам?

Хипотироидизмот значи дека вашата тироидна жлезда е недоволно активна. Замислете ја вашата тироидна жлезда како термостат и менаџер на енергија на вашето тело. Таа произведува хормони кои го контролираат метаболизмот, што е начинот на кој вашето тело ја претвора храната во енергија и управува со температурата, срцевиот ритам, па дури и функцијата на мозокот.

Кога вашата тироидна жлезда не произведува доволно хормон, се се забавува. Вашето срце може да чука малку побавно. Вашето варење може да стане бавно. Регулацијата на телесната температура може да се чувствува неправилно. Ова забавување влијае на речиси секој систем во вашето тело, што објаснува зошто симптомите можат да се чувствуваат толку разновидни и распространети.

Оваа состојба е доста честа, особено кај жените и лицата постари од 60 години. Милиони луѓе се справуваат со неа успешно секој ден. Разбирањето на она што се случува во вашето тело е првиот чекор кон подобро чувство.

Кои се вообичаените симптоми на хипотироидизам?

Симптомите често се развиваат бавно во текот на месеци или дури години. Можеби нема да ги забележите на почетокот бидејќи можат да се чувствуваат нејасни или слични на стрес или замор. Многу луѓе првично мислат дека само стареат или работат премногу.

Еве ги симптомите што најверојатно ќе ги доживеете, почнувајќи од најчестите:

• Постојан замор што не се подобрува со одмор
• Чувство на студенило кога другите се удобни
• Необјаснето зголемување на телесната тежина или тешкотии при губење на тежината
• Сува кожа и кршливи нокти
• Тенчење на косата или опаѓање на косата
• Запек што станува почест
• Болки во мускулите и вкочанетост
• Болка или отекување на зглобовите
• Забавен срцев ритам
• Депресија или ниско расположение
• Магла во мозокот или проблеми со концентрацијата
• Потешки или неправилни менструални циклуси
• Груб глас
• Отечено лице, особено околу очите

Овие симптоми се јавуваат бидејќи клетките не ги добиваат хемиските сигнали што им се потребни за да работат со нормална брзина. Вашето тело во суштина работи во забавена снимка. Сериозноста варира од личност до личност, и веројатно нема да доживеете секој симптом на овој список.

Има ли помалку вообичаени симптоми што треба да ги знам?

Да, некои луѓе доживуваат симптоми кои се помалку типични, но сепак поврзани со хипотироидизам. Овие можат да бидат збунувачки бидејќи не укажуваат веднаш на проблем со тироидната жлезда. Вашиот лекар можеби нема веднаш да помисли на проблеми со тироидната жлезда ако ова се вашите главни поплаки.

Помалку вообичаени симптоми вклучуваат:

• Тешкотии при голтање или чувство на полнота во грлото
• Постојано вкочанетост или пецкање во рацете
• Проблеми со рамнотежа или слаба координација
• Необјаснети промени во квалитетот на гласот
• Намалена способност за вкус или мирис
• Предизвици со плодноста или повторени спонтани абортуси
• Намалено либидо
• Симптоми на синдром на карпален тунел

Овие се јавуваат поретко, но сепак вреди да се споменат на вашиот лекар. Понекогаш хипотироидизмот се манифестира на неочекувани начини. Вашето искуство е валидно дури и ако не се совпаѓа со учебнискиот опис.

Кои причини доведуваат до развој на хипотироидизам?

Неколку различни состојби можат да доведат до недоволно активна тироидна жлезда. Најчестата причина во развиените земји е автоимуна состојба наречена Хашимотов тироидитис. Ова се случува кога вашиот имунолошки систем погрешно ја напаѓа вашата тироидна жлезда, постепено оштетувајќи ја нејзината способност да произведува хормон.

Еве ги главните причини, организирани од најчестата до најмалку честа:

1. Хашимотов тироидитис, каде вашиот имунолошки систем ги напаѓа тироидното ткиво
2. Хирургија на тироидната жлезда која отстранува дел или целата жлезда
3. Зрачење за тироидни состоби или рак на главата и вратот
4. Одредени лекови, особено литиум и некои лекови за срце
5. Третман со радиоактивен јод за хипертироидизам
6. Вроден хипотироидизам, присутен од раѓање
7. Нарушувања на хипофизата што влијаат на регулацијата на тироидните хормони
8. Недостаток на јод, иако ова е ретко во области со јодирана сол
9. Тироидитис поврзан со бременост

Разбирањето на причината му помага на вашиот лекар да го избере вистинскиот пристап кон лекувањето. Во многу случаи, причината не ја менува третманот, но помага да се предвиди како може да напредува вашата состојба. Понекогаш оштетувањето на тироидната жлезда е трајно, додека друг пат е привремено.

Има ли ретки причини за кои можеби не сум слушнал?

Да, иако се ретки, сепак се случуваат. Некои луѓе развиваат хипотироидизам од инфилтративни болести, каде што абнормални супстанции се наталожуваат во тироидната жлезда. Ова ги вклучува состојбите како амилоидоза или саркоидоза, кои таложат протеини или формираат грануломи во тироидното ткиво.

Нарушувањата на хипоталамусот исто така можат да предизвикаат хипотироидизам преку нарушување на сигналите што му кажуваат на вашата тироидна жлезда да работи. Ова понекогаш се нарекува терцијарен хипотироидизам. Тоа е доста ретко, но може да се случи по повреди на главата, тумори на мозокот или одредени генетски состојби.

Постпарталниот тироидитис ги погодува некои жени по породувањето. Тироидната жлезда станува воспалена и може да преминува помеѓу фази на прекумерна и недоволна активност. За повеќето жени, функцијата на тироидната жлезда се враќа во нормала, но некои развиваат траен хипотироидизам.

Овие ретки причини бараат специјализирано истражување и управување. Ако вашиот хипотироидизам не се вклопува во типичната шема, вашиот лекар може да ги истражи овие можности преку дополнителни тестови.

Како лекарите дијагностицираат хипотироидизам?

Дијагнозата започнува со едноставен тест на крвта. Вашиот лекар го мери тироидно-стимулирачкиот хормон, познат како TSH, кој хипофизата го ослободува за да и каже на тироидната жлезда да произведе повеќе хормон. Кога вашата тироидна жлезда е недоволно активна, хипофизата испумпува дополнителен TSH обидувајќи се да добие одговор.

Високото ниво на TSH обично значи хипотироидизам. Вашиот лекар исто така ќе го измери слободниот T4, кој е главниот хормон што го произведува вашата тироидна жлезда. Низок T4 во комбинација со висок TSH ја потврдува дијагнозата. Овие два теста заедно даваат јасна слика.

Понекогаш вашиот лекар ќе провери тироидни антитела. Овие тестови на крвта бараат протеини кои ја напаѓаат вашата тироидна жлезда, што помага да се идентификува Хашимотовиот тироидитис. Знаењето дека имате автоимуна причина може да биде важно за разбирање на вашата долгорочна прогноза.

Процесот на тестирање е едноставен и бара само едно земање крв. Резултатите обично пристигнуваат во рок од неколку дена. Вашиот лекар ги толкува бројките во контекст со вашите симптоми и медицинска историја.

Што всушност значи нивото на TSH?

TSH е како гласник помеѓу вашиот мозок и вашата тироидна жлезда. Кога нивото на тироидни хормони паѓа, вашата хипофиза го перципира ова и ослободува повеќе TSH за да сигнализира на вашата тироидна жлезда да работи понапорно. Замислете го тоа како да го зголемувате термостатот кога вашата куќа станува ладна.

Нормалните опсези на TSH обично се движат помеѓу 0,4 и 4,0 mIU/L, иако лабораториите може да се разликуваат малку. TSH над овој опсег укажува на хипотироидизам. Колку е повисок бројот, толку помалку активна е вашата тироидна жлезда, генерално.

Субклинички хипотироидизам се јавува кога вашиот TSH е благо покачен, но вашиот T4 е сè уште нормален. Вашата тироидна жлезда се бори, но успева да ги одржи нивоата на хормони адекватни за сега. Не секој со субклинички хипотироидизам има потреба од третман веднаш.

Вашиот лекар го зема предвид вашиот специфичен број на TSH заедно со вашите симптоми. Две лица со ист TSH може да се чувствуваат многу различно. Одлуките за лекување ги балансираат лабораториските резултати со тоа како навистина се чувствувате во вашиот секојдневен живот.

Кои опции за лекување се достапни?

Главниот третман е терапија со замена на тироидни хормони. Најчест е левотироксинот, синтетичка верзија на хормонот Т4. Земате една мала пилула секое утро на празен стомак. Тоа е едноставно, ефикасно и се користи безбедно со децении.

Вашиот лекар започнува со доза базирана на вашата тежина, возраст и ниво на TSH. По шест до осум недели, ќе направите уште еден тест на крвта за да проверите дали дозата е правилна. Наоѓањето на совршената доза понекогаш бара неколку прилагодувања. Ова е сосема нормално и очекувано.

Повеќето луѓе се чувствуваат значително подобро во рок од неколку недели од почетокот на третманот. Нивото на енергија се подобрува прво, често во рок од две недели. Другите симптоми како тежина, кожа и коса реагираат подолго, понекогаш неколку месеци.

Третманот обично е доживотен бидејќи основното нарушување на тироидната жлезда не исчезнува. Имајќи кажано, земањето дневна пилула станува рутина, и повеќето луѓе едвај размислуваат за тоа по некое време.

Дали постојат различни типови на лекови за тироидната жлезда?

Левотироксинот е стандарден третман и добро делува за повеќето луѓе. Некои лекови користат трговски имиња како Synthroid, Levoxyl или Tirosint, додека други се генерички. Сите тие содржат иста активна состојка, но може да имаат различни полнила.

Некои луѓе земаат комбинирани лекови кои вклучуваат и Т4 и Т3, друг тироиден хормон. Т3 е поактивната форма што вашето тело обично ја произведува од Т4. Комбинираната терапија не се препорачува рутински, но им помага на одредени поединци кои не се чувствуваат целосно подобро само со Т4.

Дехидрирана тироидна жлезда, направена од жлезди на тироидната жлезда од свињи, е постара опција за лекување. Содржи и Т4 и Т3 природно. Некои луѓе ја претпочитаат, иако е помалку стандардизирана од синтетичките лекови. Повеќето ендокринолози препорачуваат синтетички хормони како прва линија на третман.

Вашиот лекар може да работи со вас за да го најде лекот што најмногу ви одговара. Конзистентноста е поважна од специфичниот бренд, затоа придржувајте се до истата формулација кога е можно.

Што треба да знам за земање лекови за тироидната жлезда?

Времето е важно со лековите за тироидната жлезда. Земете ги првото нешто наутро, најмалку 30 до 60 минути пред појадок. Храната, особено калциумот и железото, може да ја наруши апсорпцијата. Празен стомак осигурува дека ќе ја добиете целата доза што му е потребна на вашето тело.

Конзистентноста е клучна за стабилни хормонски нивоа. Обидете се да ја земате вашата пилула во исто време секој ден. Ова помага да се одржуваат стабилни нивоа во вашата крвна струја. Поставете потсетник на телефонот ако тоа ви помага да се сетите.

Неколку супстанции можат да влијаат на тоа како вашето тело ги апсорбира лековите за тироидната жлезда. Кафето може да ја намали апсорпцијата ако се зема премногу блиску до вашата пилула. Калциумските додатоци, железото, антиацидите и некои други лекови исто така можат да се мешаат. Одделете ги овие на најмалку четири часа од вашите лекови за тироидната жлезда.

Никогаш не престанувајте да ги земате вашите лекови без прво да разговарате со вашиот лекар. Дури и ако се чувствувате одлично, вашата тироидна жлезда сè уште му треба замена на хормоните. Престанувањето одеднаш може да ги врати симптомите во рок од неколку недели.

Колку често ќе ми треба следење?

По започнувањето на лекувањето, ќе ви требаат тестови на крвта на секои шест до осум недели додека нивоата не се стабилизираат. Секое прилагодување на дозата бара уште еден контролен тест по истиот интервал. Вашиот лекар ја прилагодува дозата за да одговара на потребите на вашето тело.

Откако вашиот TSH ќе го достигне целниот опсег и симптомите ќе се подобрат, тестирањето станува поретко. Повеќето луѓе имаат потреба од следење на секои шест до дванаесет месеци после тоа. Ова осигурува дека вашата доза останува соодветна како што се менуваат вашето тело и животните околности.

Одредени ситуации бараат почесто следење. Бременоста драматично влијае на потребите за тироидни хормони, па трудниците имаат потреба од тестирање на секои четири недели. Дозите често се менуваат за време на бременоста за да се поддржат и мајката и бебето.

Вашиот лекар може исто така да провери почесто ако започнете нови лекови, доживеете значителни промени во тежината или развиете нови симптоми. Овие фактори можат да ги променат вашите потреби за тироидни хормони.

Дали промените во начинот на живот можат да помогнат во управувањето со хипотироидизмот?

Лековите се основата на лекувањето, но изборот на начин на живот ја поддржува вашата општа благосостојба. Добрата исхрана му помага на вашето тело ефикасно да ги користи лековите за тироидната жлезда. Не ви е потребна посебна диета, но јадењето урамнотежени оброци со соодветни протеини, здрави масти и зеленчук го поддржува вашиот метаболизам.

Селенот и цинкот ја поддржуваат функцијата на тироидната жлезда, иако недостатокот е редок ако јадете разновидна исхрана. Бразилските ореви, рибата и интегралните житарки обезбедуваат селен. Цинкот доаѓа од месо, морски плодови, мешунки и семки. Додатоците не се потребни за повеќето луѓе со соодветна исхрана.

Редовната физичка активност помага да се спротивстави на некои симптоми на хипотироидизам како зголемување на телесната тежина и ниска енергија. Започнете полека ако се чувствувате уморни. Дури и кратки прошетки можат да помогнат. Како што лековите делуваат и енергијата се подобрува, можете постепено да ја зголемувате активноста.

Управувањето со стресот е важно бидејќи хроничниот стрес влијае на целиот ваш хормонален систем. Нежни практики како длабоко дишење, медитација или јога можат да ја поддржат вашата општа здравствена состојба. Квалитетниот сон е исто така важен за хормонската рамнотежа и енергија.

На каква храна треба да внимавам?

Производите од соја во многу големи количини може да ја нарушат апсорпцијата на тироидните хормони. Умерени количини во вашата исхрана се генерално во ред. Ако јадете многу соја, споменете го ова на вашиот лекар. Можеби ќе ви требаат мали прилагодувања на лековите.

Крстовидни зеленчуци како брокула, карфиол и зелка содржат гоитрогени, супстанции кои можат да ја нарушат функцијата на тироидната жлезда во големи количини. Треба да јадете огромни количини сирови за ова да биде проблем. Готвењето значително ги намалува гоитрогените, така што нормалните порции варен зеленчук се сосема безбедни.

Јодот е неопходен за производство на тироидни хормони, но премногу може да ги влоши некои тироидни состоби. Повеќето луѓе добиваат доволно јод од јодирана сол и храна. Избегнувајте додатоци со високи дози на јод освен ако вашиот лекар конкретно не ги препорача.

Не треба целосно да елиминирате никаква храна. Урамнотежена, разновидна исхрана добро функционира за повеќето луѓе со хипотироидизам. Екстремните диететски ограничувања не се корисни и можат да создадат непотребен стрес.

Кои компликации можат да се случат ако хипотироидизмот остане нетретиран?

Нетретираниот хипотироидизам може да доведе до сериозни здравствени проблеми со текот на времето. Вашето срце може да биде зафатено бидејќи тироидниот хормон помага во регулирањето на срцевиот ритам и нивото на холестерол. Може да се развие висок холестерол и зголемен ризик од срцеви заболувања. Вашето срце исто така може да се зголеми или да се развие течност околу него.

Менталното здравје може да се влоши со продолжен нетретиран хипотироидизам. Депресијата може да се влоши и да стане потешка за лекување. Когнитивната функција може да се намали, влијаејќи на меморијата и концентрацијата. Некои луѓе доживуваат значителни промени во расположението кои се подобруваат откако тироидните нивоа ќе се нормализираат.

Периферна невропатија, или оштетување на нервите што предизвикува вкочанетост и пецкање, може да се развие со текот на времето. Ова се случува бидејќи нискиот тироиден хормон влијае на здравјето на нервите. За среќа, ова често се подобрува со третман, иако опоравувањето може да биде постепено.

Предизвиците со плодноста и компликациите во бременоста стануваат поверојатни со нетретиран хипотироидизам. Жените може да имаат неправилни менструации или тешкотии при зачнување. За време на бременоста, нетретираниот хипотироидизам го зголемува ризикот од спонтан абортус, предвремено раѓање и развојни проблеми кај бебето.

Што е микседем и дали треба да се грижам за него?

Микседема кома е ретка, но животозагрозувачка компликација на тежок, нетретиран хипотироидизам. Се јавува кога нивоата на тироидните хормони паѓаат опасно ниско, обично предизвикано од инфекција, изложеност на студ или одредени лекови. Телото во суштина се исклучува, што доведува до конфузија, хипотермија и губење на свеста.

Ова е исклучително ретко кај луѓе кои добиваат редовна медицинска нега. Обично се јавува кај луѓе со недоволно дијагностициран хипотироидизам или кај оние кои престанале да ги земаат своите лекови. Постарите лица се изложени на поголем ризик.

Раните симптоми вклучуваат екстремен замор, конфузија и нетолеранција на студ надвор од нормалните симптоми на хипотироидизам. Ако некој со познат хипотироидизам стане дезориентиран или екстремно летаргичен, ова бара итна помош.

Не треба да се грижите за микседема кома ако ги земате лековите според упатствата и редовно го посетувате вашиот лекар. Ова се споменува за комплетност, а не за да предизвика аларм. Правилниот третман ја спречува оваа компликација.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на хипотироидизам?

Жените развиваат хипотироидизам многу почесто од мажите, особено по 60-годишна возраст. Хормоналните промени во текот на животот, вклучувајќи бременост и менопауза, може да играат улога. Ако сте жена со семејна историја на проблеми со тироидната жлезда, вашиот ризик се зголемува.

Имањето други автоимуни болести значително го зголемува вашиот ризик. Дијабетес тип 1, целијачна болест, ревматоиден артритис и лупус често се јавуваат заедно со автоимуна тироидна болест. Склоноста на вашиот имунолошки систем да напаѓа еден дел од телото може да се прошири и на други.

Претходни проблеми со тироидната жлезда или третмани ве изложуваат на ризик. Ако сте имале операција на тироидната жлезда, третман со радиоактивен јод или зрачење на вратот од било која причина, следете ги симптомите на хипотироидизам. Овие третмани често доведуваат до траен хипотироидизам.

Семејната историја е многу важна. Ако вашите родители или браќа и сестри имаат тироидна болест, и вие сте повеќе склони да ја развиете. Генетските фактори влијаат и на автоимуните болести и на функцијата на тироидната жлезда. Споменете ја семејната историја на вашиот лекар за време на прегледите.

Дали бременоста може да влијае на функцијата на мојата тироидна жлезда?

Бременоста драстично ги менува потребите за тироидни хормони. Вашето тело бара околу 30 до 50 проценти повеќе тироиден хормон за да го поддржи бебето во развој. Ако имате хипотироидизам пред бременоста, дозата на вашиот лек речиси секогаш треба да се прилагоди рано.

Некои жени развиваат хипотироидизам за прв пат за време на бременоста. Скринингот е важен, особено ако имате фактори на ризик како претходни проблеми со тироидната жлезда или автоимуни болести. Нетретираниот хипотироидизам за време на бременоста може да влијае на развојот на мозокот на бебето.

Постпарталниот тироидитис ги погодува околу 5 до 10 проценти од жените по породувањето. Тироидната жлезда станува воспалена и може да преминува помеѓу фази на прекумерна и недоволна активност. Многу жени се опоравуваат целосно, но некои развиваат траен хипотироидизам кој бара постојан третман.

Ако планирате бременост или веќе сте бремена со познат хипотироидизам, внимателното следење е од суштинско значење. Вашиот лекар ќе ги проверува тироидните нивоа често и ќе ги прилагодува лековите за да ве одржи вас и бебето здрави. Ова внимателно управување води до одлични резултати за повеќето бремености.

Дали ќе ми треба третман засекогаш?

Повеќето случаи на хипотироидизам се трајни и бараат доживотен третман. Ова е особено точно за Хашимотовиот тироидитис и хипотироидизмот од операција на тироидната жлезда или зрачење. Вашата тироидна жлезда едноставно не може да ја обнови својата функција откако ќе биде значително оштетена.

Некои ситуации предизвикуваат привремен хипотироидизам. Тироидитис од вирусни инфекции или по бременост може сам да се реши. Хипотироидизмот предизвикан од лекови понекогаш се поништува по прекинувањето на лекот што го предизвикал. Вашиот лекар може да помогне да се утврди дали вашата состојба може да биде привремена.

Дури и со доживотен третман, прогнозата е одлична. Една дневна пилула ги одржува вашите хормонски нивоа нормални. Можете да живеете целосно нормален, активен, здрав живот. Повеќето луѓе се чувствуваат исто толку добро како луѓе без проблеми со тироидната жлезда кога се правилно третирани.

Замислете ги лековите за тироидната жлезда како носење очила. Исто како што очилата ја коригираат видот без да го излекуваат основното очно прашање, лековите за тироидната жлезда ги коригираат хормонските нивоа без да ја поправат самата жлезда. И двете ви овозможуваат нормално да функционирате и да се чувствувате најдобро.

Кога треба да го повикам мојот лекар?

Контактирајте го вашиот лекар ако развиете нови симптоми или ако постоечките се влошат и покрај третманот. Ова може да значи дека вашата доза треба да се прилагоди. Значителни промени во тежината, нов замор или промени во расположението заслужуваат разговор и можно земање крв.

Ако планирате бременост или откриете дека сте бремена, обратете се веднаш. Вашата доза на лекови најверојатно ќе треба брзо да се прилагоди. Раната бременост е критично време за нивоата на тироидни хормони, затоа не чекајте го следниот закажан преглед.

Пропуштените дози се случуваат повремено, и една заборавена пилула обично не е криза. Земете ја штом ќе се сетите, освен ако не е скоро време за следната доза. Никогаш не земајте двојна доза. Ако сте пропуштиле повеќе дози, повикајте го вашиот лекар за совет наместо да се обидувате сами да ја надоместите.

Болка во градите, силна конфузија или екстремна летаргија бараат итна медицинска помош. Иако ретки кај третирани пациенти, овие можат да сигнализираат сериозни компликации. Доверете се на вашите инстинкти ако нешто се чувствува сериозно погрешно.

Какви прашања треба да му поставам на мојот лекар?

Разбирањето на вашата специфична ситуација ви помага да се чувствувате повеќе под контрола. Прашајте што ја предизвикало вашата хипотироидизам ако причината не е јасна. Знаењето дали е автоимуно, од третман или од друга причина ви помага да разберете што да очекувате долгорочно.

Разговарајте за вашата целна опсег на TSH. Некои лекари целат различни цели во зависност од возраста, симптомите и другите здравствени состојби. Знаењето на вашата лична цел ви помага да ги разберете резултатите од тестот. Прашајте какво било вашето најново ниво и како се споредува со целта.

Разјаснете ги упатствата за лекови ако нешто е нејасно. Прашајте за интеракциите со храна, додатоци или други лекови што ги земате. Разбирањето на времето и растојанието ви помага да го извлечете максимумот од вашиот третман.

Информирајте се за распоредот за следење за да знаете кога да очекувате контролни прегледи и тестови на крвта. Прашајте кои симптоми треба да ве натераат да се јавите помеѓу прегледите. Имањето на оваа рамка ви помага да знаете кога да се обратите и кога да чекате.