Левоноргестрел Интеракции: Што може да ја намали неговата ефикасност

Левоноргестрелот е синтетички прогестин хормон кој се користи во неколку форми на контрацепција. Ќе го најдете во пилули за итна контрацепција како Plan B, во дневни орални контрацептиви и во хормонални спирали како Mirena, Liletta, Kyleena и Skyla. Секоја од овие форми делува малку поинаку, но сите тие се потпираат на левоноргестрелот да ја врши својата работа без мешање.

Кои лекови можат да го направат Левоноргестрелот помалку ефикасен?

Неколку лекови на рецепт можат да го забрзаат начинот на кој црниот дроб го разградува левоноргестрелот. Кога хормонот се отстранува од вашето тело побрзо од очекуваното, нивото во крвта може да падне премногу ниско за сигурно да се спречи бременост.

Еве ги главните категории на лекови за кои треба да бидете свесни:

• Лекови за епилепсија како карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон, окскарбазепин и топирамат (во повисоки дози). Овие се меѓу најдобро документираните лекови кои ја намалуваат ефикасноста на хормоналните контрацептиви.
• Одредени лекови за ХИВ, особено некои инхибитори на протеазата и ненуклеозидни инхибитори на реверзната транскриптаза. Интеракцијата варира во зависност од конкретниот лек, така што вашиот лекар за ХИВ и фармацевт треба заедно да го прегледаат вашиот режим.
• Рифампин и рифабутин, антибиотици кои се користат главно за туберкулоза. Рифампин е еден од најсилните индуктори на ензими и може значително да ги намали нивоата на левоноргестрел.
• Некои антифунгални лекови како гризеофулвин.
• Бозентан, лек кој се користи за пулмонална артериска хипертензија.

Овие лекови активираат одредени црн дробски ензими (особено CYP3A4) кои побрзо го разградуваат левоноргестрелот. Резултатот е пониско ниво на хормонот во вашата крв, што може да ја намали контрацептивната ефикасност кај пилули, итна контрацепција, па дури и импланти.

Според Националната медицинска библиотека на САД, некои лекови не треба да се земаат со орални контрацептиви што содржат левоноргестрел, и можеби ќе треба да користите метод за итна контрацепција додека ги земате. Целосните детали за мерките на претпазливост можете да ги прочитате овде: Левоноргестрел Орални контрацептиви

Дали кантарионот (St. John's Wort) интеракција со Левоноргестрелот?

Да, и ова е една од најчесто заборавените интеракции. Кантарионот е хербален додаток кој многу луѓе го земаат за блага депресија или за поддршка на расположението. Достапен е без рецепт, па луѓето понекогаш сметаат дека е безбедно да се комбинира со било кој лек.

Но, кантарионот е моќен индуктор на истите црн дробски ензими кои го разградуваат левоноргестрелот. Земањето заедно со пилули со левоноргестрел, итна контрацепција, па дури и додека користите хормонална спирала, може да ја намали ефикасноста на вашата контрацепција.

Според MedlinePlus, кантарионот е конкретно означен како производ кој може да интеракција со левоноргестрелот. Ако користите било каква форма на контрацепција базирана на левоноргестрел, најдобро е целосно да го избегнувате кантарионот или да разговарате со вашиот лекар за алтернативи за поддршка на расположението.

Дали телесната тежина влијае на итна контрацепција со Левоноргестрел?

Ова е тема што често се споменува, особено во врска со Plan B. Истражувањата сугерираат дека итна контрацепција со левоноргестрел може да биде помалку ефикасна кај лица со поголема телесна тежина. Некои студии покажаа дека ефикасноста на лекот почнува да опаѓа при телесна тежина од околу 165 фунти (75 кг) и може значително да се намали над 176 фунти (80 кг).

Ова не значи дека Plan B нема да работи воопшто кај лица во тој опсег на тежина. Но, тоа значи дека заштитата може да биде помала од очекуваната. Ако ова се однесува на вас, вашиот лекар може да предложи алтернативна итна контрацепција, како што е улипристал ацетат (продаван како ella) или бакарна спирала, од кои двете имаат тенденција да ја одржуваат ефикасноста без оглед на тежината.

Ако истражувате како се споредуваат различни методи на контрацепција, особено опциите со помалку хормони, ова покрива неколку пристапи вредни за разгледување: Опции за контрацепција со низок естроген

Дали антибиотиците влијаат на Левоноргестрелот?

Ова е едно од најчестите прашања што луѓето ги поставуваат, а одговорот може да ве изненади. Повеќето обични антибиотици, како амоксицилин, азитромицин и доксициклин, не покажаа дека ја намалуваат ефикасноста на контрацепцијата базирана на левоноргестрел.

Големото исклучок е рифампин (и во помала мера, рифабутин). Рифампин е моќен индуктор на ензими кој очигледно ги намалува нивоата на хормонална контрацепција. Но, овој антибиотик се користи главно за туберкулоза, а не за секојдневни инфекции како синусни или инфекции на уринарниот тракт.

Значи, ако вашиот лекар ви препише стандарден антибиотик за обична инфекција, вашата контрацепција со левоноргестрел треба да продолжи да функционира како што се очекува. Но, ако се сомневате, прашањето до вашиот фармацевт одзема само момент и може да ви даде мир.

Дали спиралата со Левоноргестрел има исти интеракции?

Хормоналните спирали како Mirena го доставуваат левоноргестрелот директно во матката наместо да се потпираат на нивоата на хормоните во крвта. Поради ова локално доставување, спиралите генерално се сметаат за помалку погодени од интеракции со лекови отколку оралните форми на левоноргестрел.

Сепак, податоците за интеракциите помеѓу спиралите и лековите што ги индуцираат ензимите се ограничени. Некои здравствени работници сè уште препорачуваат претпазливост или резервен метод ако користите спирала со левоноргестрел и започнете да земате силен индуктор на ензими како рифампин или одредени лекови за епилепсија.

Според Националната медицинска библиотека на САД, системот за интраутерина контрацепција со левоноргестрел работи првенствено со разредување на слузницата на матката и згуснување на цервикалниот мукус, што е локално дејство што помалку зависи од нивото на хормоните во крвта. Повеќе детали за тоа како функционира спиралата можете да најдете овде: Левоноргестрел спирала

Ако неодамна ви е поставена спирала и се прашувате за времето и што да очекувате, овој ресурс одговара на честите прашања за периодот на прилагодување: Колку долго по поставувањето на спирала може да се има секс?

Што треба да му кажете на вашиот лекар?

Секој пат кога започнувате нов лек, додаток или хербален производ, известете го вашиот лекар и фармацевт дека користите контрацепција базирана на левоноргестрел. Ова важи без разлика дали земате дневна пилула, користите итна контрацепција или имате спирала.

Еве брз список за проверка што да споменете:

• Сите лекови на рецепт, вклучувајќи ги и новите и неодамнешните промени

• Лекови без рецепт, особено антиациди, додатоци против епилепсија и хербални производи

• Кантарион или било какви додатоци поврзани со расположението

• Сите планови за започнување или прекинување на лек

Краткото разговор може да спречи ненамерна празнина во вашата заштита.

Заклучок

Левоноргестрелот е широко користен и ефикасен хормон, но не делува изолирано. Одредени лекови за епилепсија, лекови за ХИВ, рифампин и кантарион можат да ја намалат неговата ефикасност со забрзување на начинот на кој црниот дроб го обработува хормонот. Телесната тежина исто така може да игра улога кај пилулите за итна контрацепција.

Добрата вест е дека овие интеракции се добро документирани и управливи. Вашиот лекар или фармацевт може да ви помогне да изберете резервен метод или алтернатива ако некој од вашите лекови се преклопува со левоноргестрелот.