Несакани ефекти од инјекцијата Кeналог што треба да ги знаете

TL;DR

• Повторливите инјекции на Кеналог со текот на времето можат да ја истенчат вашата кожа, да ги ослабат коските и да ги потиснат надбубрежните жлезди.
• Несакани ефекти како зголемување на телесната тежина, скокови на шеќер во крвта и зголемен ризик од инфекции стануваат поверојатни со повисоки дози и подолготрајна употреба.
• Повеќето долгорочни ефекти се управувани или реверзибилни кога се откриени рано, така што редовните контролни прегледи со вашиот лекар се од големо значење.

Што се случува на местото на инјектирање со текот на времето?

Највидливата долгорочна промена често се случува токму таму каде што влегува иглата. Повторливите инјекции на Кеналог на истото место можат да предизвикаат локална атрофија на ткивото. Тоа значи дека кожата и масното ткиво под неа можат да се истенчат и да создадат забележливо вдлабнување или трага.

Може да забележите и промени во бојата на кожата околу местото на инјектирање. Областа може да стане посветла или потемна од вашата околна кожа. Ова се нарекува хипопигментација или хиперпигментација, и има тенденција да биде позабележително на потемни тонови на кожата.

Овие промени можат да се појават за неколку недели или месеци. Добрата вест е дека локалната атрофија често се подобрува сама по себе за неколку месеци откако ќе се прекинат инјекциите. Вашиот лекар исто така може да го намали овој ризик со ротирање на местата на инјектирање и користење на најниската ефективна доза. Според информациите за пропишување одобрени од FDA за Кеналог-40, инјектирањето во делтоидниот мускул носи поголем ризик од локална атрофија во споредба со подлабоките глутеални инјекции.

Дали Кеналог може да ги ослаби коските?

Да, и ова е еден од позагрижувачките долгорочни ефекти. Кортикостероидите како што е триамцинолон можат да ја намалат густината на коските со текот на времето. Оваа состојба се нарекува остеопороза, и ги прави коските покрешливи и склони кон фрактури.

Ова се случува затоа што кортикостероидите влијаат на начинот на кој вашето тело гради и одржува коскено ткиво. Тие го намалуваат апсорбирањето на калциум во цревата и го зголемуваат количеството калциум што бубрезите го исфрлаат. Тие исто така го забавуваат клетките што градат нова коска.

Ако примате инјекции на Кеналог редовно, особено интрамускуларни, вашиот лекар можеби ќе сака да ја следи вашата коскена здравствена состојба. Ова е особено важно за жени во постменопауза и постари возрасни, кои веќе се соочуваат со поголем основен ризик. Скенерот за коскена густина може да помогне рано да се следат сите промени. Ако се справувате со болки во зглобовите заедно со овие грижи, може да помогне да се истражи како управувањето со болки во зглобовите и артритисот може да го надополни вашиот план за лекување.

Како влијае на надбубрежните жлезди?

Вашите надбубрежни жлезди се наоѓаат на врвот на бубрезите и произведуваат кортизол, вашиот природен хормон за стрес. Кога примате кортикостероиди како Кеналог, вашето тело препознава дека добива кортизол од надворешен извор. Затоа, вашите надбубрежни жлезди можат да забават или да престанат да произведуваат свој.

Ова се нарекува супресија на надбубрежните жлезди, и може да стане реален проблем при продолжена употреба. Ако одеднаш престанете да примате Кеналог по долг курс на лекување, вашето тело можеби нема да произведе доволно кортизол само по себе веднаш. Тоа може да ве остави да се чувствувате екстремно уморни, слаби, вртоглави и со гадење.

Ова е исто така причина зошто лекарите нагласуваат дека никогаш не треба нагло да прекинувате кортикостероидна терапија без лекарски надзор. Ако сте примале Кеналог во период од недели или месеци, вашиот лекар веројатно ќе го намалува постепено за да им даде време на вашите надбубрежни жлезди да се „разбудат“. Периодот на опоравување може да трае месеци, а во некои случаи, може да ви биде потребна поддршка со кортикостероиди за време на стресни настани како операција или тешка болест, до една година по прекинот на терапијата.

Дали Кеналог го зголемува шеќерот во крвта?

Може, и ова е нешто на што луѓето со дијабетес или предијабетес треба да обрнат големо внимание. Кортикостероидите го поттикнуваат производството на гликоза во црниот дроб и ја намалуваат чувствителноста на инсулин во телото. Таа комбинација може да ги зголеми нивоата на шеќер во крвта повисоко од вообичаеното.

За луѓето кои веќе внимателно управуваат со шеќерот во крвта, дури и една инјекција на Кеналог може да предизвика привремено зголемување. Со повторни инјекции, ефектот може да стане поупорен и потежок за контролирање.

Ако сте дијабетичар или сте во ризик од дијабетес, известете го вашиот лекар пред да примите инјекција на Кеналог. Тие може да ги прилагодат вашите лекови за дијабетес за време и по терапијата. Редовното следење на шеќерот во крвта станува особено важно во овој период.

Што е со зголемувањето на телесната тежина и задржувањето на течности?

Зголемувањето на телесната тежина е еден од почестите несакани ефекти што луѓето ги забележуваат при продолжена употреба на кортикостероиди. Кеналог може да го зголеми вашиот апетит и да предизвика вашето тело да задржува повеќе натриум и вода. Тоа доведува до задржување на течности и отекување, особено во лицето, стомакот и горниот дел на грбот.

Со продолжена употреба, некои луѓе развиваат шема наречена Кушингоид изглед. Ова вклучува округло, по полно лице (понекогаш наречено „месечево лице“), наслаги на маснотии помеѓу лопатките и истенчување на екстремитетите. Овие промени се случуваат затоа што кортикостероидите го менуваат начинот на кој вашето тело складира и дистрибуира маснотии.

Добрата вест е дека овие промени често се реверзибилни откако ќе престане терапијата. Но, може да им треба време да се решат, и процесот може да се чувствува бавен и фрустрирачки. Останувањето физички активно и внимавањето на внесот на сол за време на терапијата може да помогне во управувањето со задржувањето на течности и промените во тежината.

Дали може да го ослабне имунолошкиот систем?

Да. Ова е всушност дел од начинот на кој делува Кеналог. Тој го потиснува воспалителниот одговор на вашиот имунолошки систем, што е корисно кога воспалението е проблем. Но, истото потиснување може да ве направи поранливи на инфекции.

Со продолжена употреба, може да бидете изложени на поголем ризик од бактериски, вирусни и габични инфекции. Постоечките инфекции исто така можат да се влошат или да станат потешки за вашето тело да ги победи. Вашиот лекар може да ве советува да избегнувате контакт со луѓе кои имаат варичела или мали сипаници додека сте на кортикостероидна терапија, бидејќи овие инфекции можат да имаат многу посериозен тек кај имуносупресирани поединци.

Исто така, треба да знаете дека живите вакцини генерално не се препорачуваат додека примате Кеналог. Ако ви е потребна било каква вакцинација, разговарајте со вашиот лекар за времето.

Што е со очите?

Ако примате инјекции на Кеналог повеќе од шест недели, вашиот лекар може да препорача редовни прегледи на очите. Продолжената употреба на кортикостероиди може да го зголеми притисокот во очите, што го зголемува ризикот од развој на глауком. Исто така може да придонесе за катаракта, замаглување на леќата што со текот на времето влијае на вашиот вид.

Овие ефекти поврзани со очите можеби нема да предизвикаат очигледни симптоми веднаш. Затоа е толку важно редовното следење, особено ако веќе имате фактори на ризик за очни состојби. Ако забележите заматен вид, тешкотии при читање или било какви ненадејни промени во видот за време на терапијата, веднаш известете го вашиот лекар.

Има ли ефекти на расположението и менталното здравје?

Кортикостероидите можат да влијаат на вашето расположение повеќе отколку што можеби очекувате. Некои луѓе доживуваат промени во расположението, иритабилност, анксиозност или тешкотии со спиењето. Во поретки случаи, биле пријавени позначајни психијатриски ефекти, вклучувајќи депресија и епизоди на еуфорија или манија.

Овие ефекти можат да варираат широко од личност до личност. Тие имаат тенденција да бидат почести при повисоки дози и подолги курсеви на терапија. Ако забележите значителни промени во тоа како се чувствувате емоционално за време или по терапијата со Кеналог, вреди да го споменете тоа со вашиот лекар. Не си го замислувате, и честопати можат да се направат прилагодувања за да помогнат.

За луѓето кои веќе управуваат со анксиозност или проблеми со расположението, разбирањето како функционираат опциите за управување и третман на алергии може да ви помогне да ги разгледате алтернативите со вашиот провајдер.

Што е со ефектите кај децата?

Кеналог може да им се препишува на деца постари од 1 месец за одредени состојби. Но, продолжената употреба на кортикостероиди кај деца носи специфична загриженост: може да го забави растот.

Кортикостероидите можат да влијаат на хормоните за раст и развојот на коските што им се потребни на децата за време на нивните најважни години. Ако вашето дете прима Кеналог подолг период, неговиот лекар треба внимателно да ги следи висината, тежината и обрасците на раст. Целта секогаш е да се користи најниската ефективна доза за најкратко потребно време.

Како лекарите ги минимизираат долгорочните ризици?

Лекарите се многу свесни за овие потенцијални ефекти и имаат неколку стратегии за да ги задржат ризиците ниски. Најважно е да се користи најниската доза што ја контролира вашата состојба. Важна е и фреквенцијата. Распоредувањето на инјекциите и ограничувањето на нивниот број во одреден период прави значајна разлика.

За инјекции во зглобови, ротирањето помеѓу различни зглобови може да го намали ризикот од оштетување на локалното ткиво. За интрамускуларни инјекции, употребата на правилна техника и длабоки места на инјектирање помага да се спречи атрофија на кожата.

Вашиот лекар може исто така да нарача периодични лабораториски анализи и скенирања на коскена густина за да ги открие сите промени пред да станат сериозни проблеми. Отворената комуникација е клучна. Известете го вашиот лекар за било кои нови симптоми, без оглед колку мали изгледаат.

Заклучок

Инјекциите на Кеналог можат да бидат навистина корисни кога воспалението го отежнува вашиот живот. Тие обезбедуваат брзо, насочено олеснување што другите третмани понекогаш не можат да го постигнат. Но, како и секој моќен лек, тие доаѓаат со компромиси, особено кога се користат повторно или подолг период. Несаканите ефекти што ги покривме, од истенчување на коските и супресија на надбубрежните жлезди до промени во шеќерот во крвта и атрофија на кожата, се реални можности што заслужуваат ваше внимание. Охрабрувачкиот дел е што повеќето од овие ефекти се или можат да се спречат или се реверзибилни кога вие и вашиот лекар заеднички ги следите работите. Редовните контролни прегледи, искрените разговори за симптомите и посветеноста да се користи најниската ефективна доза одат далеку во одржувањето на вашата безбедност, додека сè уште добивате олеснување што ви е потребно.

Kenalog-40 FDA-Approved Prescribing Information

Triamcinolone - NCBI StatPearls (National Library of Medicine)