Макробид против Ципро за УТИ: Кој е подобар?

Накратко

• Макробид е антибиотик од прва линија за повеќето некомплицирани УТИ затоа што се концентрира во урината, има ниски стапки на отпорност (E. coli останува околу 95% осетлива) и предизвикува помалку системски несакани ефекти.
• Ципро е резервиран за комплицирани УТИ, инфекции на бубрезите или случаи каде бактериите се отпорни на опции од прва линија; носи црни кутии предупредувања од ФДА за руптура на тетиви, оштетување на нервите и ефекти на ЦНС.
• Двете се достапни како пристапни генерици, но вашиот лекар го избира вистинскиот врз основа на сериозноста на инфекцијата, резултатите од уринската култура и вашата медицинска историја.

Како работат различно?

Макробид и Ципро припаѓаат на сосема различни класи на антибиотици, и тоа е она што ги води повеќето од нивните разлики.

Макробид е нитрофуран антибиотик. Работи со оштетување на бактериска ДНК и нарушување на неколку ензимски системи што бактериите им се потребни за да преживеат. Она што го прави посебен за УТИ е тоа што се концентрира речиси целосно во урината. Откако ќе го земете, лекот поминува низ вашите бубрези и се акумулира во мочниот меур, токму таму каде што е инфекцијата. Многу малку од него се апсорбира во остатокот од вашето тело. Ова насочено дејство значи дека е многу ефикасен против бактериите што предизвикуваат УТИ, додека ги остава вашите цревни бактерии, вагиналната флора и другите телесни системи најмногу недопрени.

Ципро е флуорокинолон антибиотик. Работи со блокирање на два ензими (ДНК гираза и топоизомераза IV) што бактериите им се потребни за репликација на нивната ДНК. Без тие ензими, бактериите не можат да се размножуваат и инфекцијата умира. За разлика од Макробид, Ципро се апсорбира во вашиот крвоток и се дистрибуира низ целото ваше тело. Ова го прави ефикасен против широк спектар на инфекции, вклучително и инфекции на кожата, коските, белите дробови, синусите и уринарниот тракт. Но, таа широка дистрибуција е исто така причина зошто предизвикува повеќе несакани ефекти и повеќе придонесува за отпорност на антибиотици.

Зошто Макробид се претпочита за повеќето УТИ?

Актуелните клинички насоки од Друштвото за инфективни болести на Америка (IDSA) и Американското уролошко здружение препорачуваат нитрофурантоин (Макробид) како третман од прва линија за некомплицирани инфекции на долниот уринарен тракт (едноставен циститис). Постојат неколку причини за ова.

Прво, стапките на отпорност остануваат ниски. E. coli предизвикува приближно 85% од некомплицираните УТИ, а студиите постојано покажуваат дека E. coli останува околу 95% осетлива на нитрофурантоин. Во спротивно, отпорноста на флуорокинолони постојано расте поради децении на прекумерна употреба. Во некои региони, осетливоста на E. coli на ципрофлоксацин паднала на 70 до 80%.

Второ, Макробид останува во уринарниот тракт. Бидејќи се концентрира во урината наместо да се шири низ телото, помалку е веројатно да ги наруши вашите нормални цревни и вагинални бактерии. Ова е важно бидејќи антибиотиците со широк спектар како Ципро можат да ги уништат заштитните бактерии и да создадат можности за секундарни инфекции, вклучително и Ц. дифлицил колитис и габични инфекции.

Трето, профилот на несакани ефекти е многу поблаг. Најчестите несакани ефекти на Макробид се гадење, главоболка и блага стомачна непријатност. Ципро, како што е дискутирано подолу, носи значително посериозни ризици.

За повеќе детали за дозирањето на Макробид конкретно, овој водич ги покрива стандардните протоколи: Дозирање на Макробид за УТИ

Кога е Ципро правилниот избор?

Ципро не е прва опција за едноставна инфекција на мочниот меур, но постојат ситуации кога тој е соодветен, па дури и неопходен избор.

Инфекциите на бубрезите (пиелонефритис) бараат антибиотик кој продира подалеку од мочниот меур и во подлабоките ткива. Макробид не го прави тоа ефикасно. Ципро, бидејќи се дистрибуира низ телото и достигнува бубрежно ткиво во терапевтски концентрации, е една од стандардните опции за лекување на инфекции на горниот уринарен тракт.

Комплексните УТИ, што значи инфекции кај луѓе со структурни абнормалности на уринарниот тракт, инфекции поврзани со катетер или инфекции кај мажи (кои често се сметаат за комплицирани по дифолт), исто така може да бараат пошироко покривање што го нуди Ципро.

Отпорноста на антибиотици е друга причина поради која Ципро може да се избере. Ако вашата уринска култура покаже дека бактериите што ја предизвикуваат вашата инфекција се отпорни на нитрофурантоин, триметоприм-сулфаметоксазол (Бакрим) и други агенси од прва линија, Ципро може да биде најдобрата преостаната опција. Ова е причината зошто уринските култури се толку вредни. Тие му кажуваат на вашиот провајдер точно кои антибиотици ќе делуваат против вашите специфични бактерии.

Алергиите на антибиотици од прва линија исто така можат да го направат Ципро следниот најдобар избор. Ако сте алергични на нитрофурантоин или сулфа лекови, вашиот провајдер има помалку опции од прва линија и можеби ќе треба да премине на флуорокинолон.

Кои се несаканите ефекти на секој од нив?

Разликите во несаканите ефекти меѓу овие два лека се значителни и вредни за разбирање.

Најчестите несакани ефекти на Макробид се релативно благи. Повеќето луѓе доживуваат гадење (особено ако се зема на празен стомак), главоболка и гасови или надуеност. Земањето со храна значително го намалува гадењето. Поретко, но посериозни несакани ефекти вклучуваат реакции на белите дробови (пулмонална токсичност) со долготрајна употреба и проблеми со црниот дроб. Тие се ретки при кратки курсеви на лекување (5 до 7 дена), но стануваат грижа ако Макробид се користи подолг период, како за превенција на УТИ. Макробид може да ја обои вашата урина темно жолта или кафеава. Ова е безопасно и очекувано.

Ципро носи посериозни ризици. ФДА има издадено повеќе црни кутии предупредувања за флуорокинолони, вклучително и Ципро. Овие предупредувања опфаќаат руптура на тетиви и тендинитис (особено кај лица постари од 60 години, оние кои земаат кортикостероиди и приматели на трансплантат на органи), периферна невропатија (оштетување на нервите што може да предизвика болка, горење, пецкање и вкочанетост, понекогаш трајно) и ефекти на централниот нервен систем (конфузија, халуцинации, депресија, напади и несоница).

Други чести несакани ефекти на Ципро вклучуваат гадење, дијареа, вртоглавица и главоболка. Исто така може да предизвика фотосензитивност, правејќи ја вашата кожа поподложна на изгореници од сонце. И бидејќи ги нарушува цревните бактерии поагресивно од Макробид, ризикот од Ц. дифлицил инфекција е поголем.

Овие црни кутии предупредувања се примарната причина што клиничките насоки сега препорачуваат резервирање на флуорокинолони за инфекции каде придобивките јасно ги надминуваат ризиците.

FDA информации за безбедност на лекови на DailyMed

Како се дозираат?

Стандардното дозирање за секој лек е едноставно, но различно.

Макробид за некомплицирана УТИ обично е 100 mg двапати дневно во тек на 5 дена. Треба да се зема со храна за да се подобри апсорпцијата и да се намали гадењето. Понекогаш се препишува курс од 7 дена. За превенција на УТИ кај лица со повторливи инфекции, може да се користи помала доза на нитрофурантоин (обично 50 до 100 mg еднаш дневно пред спиење) долгорочно, иако ова обично е формулацијата Macrodantin, а не Macrobid.

Ципро за едноставна УТИ обично е 250 mg двапати дневно во тек на 3 дена. За инфекција на бубрезите, дозата се зголемува на 500 mg двапати дневно во тек на 7 до 14 дена. Верзиите со продолжено ослободување (Cipro XR) се земаат еднаш дневно. Ципро може да се зема со или без храна, но не треба да се зема само со млечни производи или сокови обогатени со калциум, бидејќи калциумот може да ја попречи апсорпцијата. Сепак, може да се земе со оброк што содржи млечни производи.

Независно од тоа кој антибиотик ви е препишан, завршете го целиот курс, дури и ако почнете да се чувствувате подобро за ден или два. Прерано прекинување им овозможува на преживеаните бактерии да се размножуваат и потенцијално да станат отпорни, што ги прави идните инфекции потешки за лекување.

Кој треба да ги избегнува овие лекови?

Макробид не треба да го користат лица со значително бубрежно оштетување (клиренс на креатинин под 30 mL/min), бидејќи лекот има здрави бубрези за правилно да се концентрира во урината. Исто така, не се препорачува за инфекции на бубрезите, бидејќи не достигнува терапевтски нивоа во бубрежното ткиво. Бремените жени можат да земаат Макробид во повеќето триместри (се смета за релативно безбеден), но треба да се избегнува кон крајот на бременоста (38 до 42 недели) поради ризик од хемолитична анемија кај новороденчето.

Ципро треба да се избегнува кога има побезбедни алтернативи за некомплицирани инфекции. Генерално не се препорачува за деца (освен во одредени специфични инфекции), бремени или доилки, лица со историја на нарушувања на тетивите, оние кои земаат кортикостероиди и лица со мијастенија гравис (невромускуларна состојба што Ципро може да ја влоши). Лицата со историја на напади исто така треба да користат Ципро со претпазливост.

Ако споредувате Макробид со друг вообичаен антибиотик од прва линија за УТИ, овој водич ги разложува разликите: Бакрим против Макробид

Заклучок

Макробид е антибиотик од прва линија за повеќето некомплицирани УТИ од добра причина. Се концентрира таму каде што е потребно, има ниски стапки на отпорност и предизвикува помалку несакани ефекти од алтернативите со поширок спектар. Ципро е моќен антибиотик кој игра важна улога во лекувањето на комплицирани инфекции, инфекции на бубрезите и отпорни бактерии, но доаѓа со сериозни ризици што го прават несоодветен како прв избор за едноставни инфекции на мочниот меур.

Вашиот провајдер избира помеѓу овие лекови врз основа на сериозноста и локацијата на вашата инфекција, резултатите од вашата уринска култура, историјата на алергии и вашата бубрежна функција. Ако имате прашања за тоа зошто еден е избран пред друг, прашувајќи го вашиот лекар или фармацевт може да ви помогне да ја разберете причината и да се чувствувате посигурни во вашиот план за лекување.