Разбирање на ишијасот: Што е тоа, зошто се случува и како да се најде олеснување

Ишијасот е вид на нервна болка што се шири по должината на вашиот ишијален нерв, кој се протега од долниот дел на грбот преку вашите колкови и надолу по секоја нога. Ако некогаш сте почувствувале остра, пецкава или прободувачка болка што започнува во долниот дел на грбот и зрачи надолу по едната нога, можеби доживувате ишијас. Оваа состојба влијае на милиони луѓе секоја година, и иако може да биде непријатна и нарушувачка, разбирањето на она што се случува во вашето тело може да ви помогне да се чувствувате повеќе контролирани и помалку загрижени за вашите симптоми.

Што точно е ишијасот?

Ишијасот всушност не е медицинска состојба сама по себе. Наместо тоа, тоа е симптом на основен проблем што влијае на ишијалниот нерв. Овој нерв е најдолгиот и најдебелиот нерв во вашето тело, широк колку прстот на неговиот најдебел дел. Кога нешто го иритира или притиска овој нерв, вие ги доживувате симптомите што ги нарекуваме ишијас.

Ишијалниот нерв се разгранува од вашиот 'рбетен мозок во долниот дел на грбот. Потоа патува низ вашите задни делови и надолу по задниот дел на секоја нога, на крајот се раздвојува во помали нерви кои стигнуваат до вашите стапала и прсти. Бидејќи овој нерв е толку долг и покрива толку многу територија, болка или други сензации можат да се појават насекаде по неговиот тек.

Повеќето луѓе со ишијас доживуваат симптоми само на едната страна од своето тело. Болката обично го следи патот на зафатениот нерв, поради што може да ја почувствувате во долниот дел на грбот, задникот, бутот, потколеницата или дури и во стапалото. Интензитетот и видот на непријатноста можат да варираат многу од лице до лице.

Како се чувствува ишијасот?

Клучната карактеристика на ишијасот е болката што зрачи од долниот дел на грбот надолу по едната нога. Оваа болка може да се движи од блага болка до остра, пецкава сензација или неподнослива непријатност. Некои луѓе ја опишуваат како чувство како електричен шок што поминува низ ногата.

Болката често се влошува кога кашлате, кивате или седите подолги периоди. Можеби ќе забележите и дека одредени движења или позиции ја прават болката поинтензивна. Станувањето по седење или наведнување напред понекогаш може да предизвика остар удар на болка по должината на нервниот пат.

Освен болка, ишијасот може да предизвика неколку други сензации што можеби ќе ве загрижат. Знаењето што да очекувате може да ви помогне да ја препознаете состојбата и да разберете дека овие симптоми, иако непријатни, се дел од истиот нервен проблем.

Еве ги симптомите што може да ги доживеете со ишијас, и помага да се знае дека може да имате една, неколку или сите овие сензации во зависност од тоа како е засегнат нервот:

• Остра или прободувачка болка што патува од долниот дел на грбот преку вашиот задник и надолу по задниот дел на ногата, понекогаш достигнувајќи до стапалото
• Постојана болка на едната страна од задникот или ногата, која може да се чувствува како глуво пулсирање што никогаш не исчезнува
• Вкочанетост или пецкање во ногата или стапалото, често опишано како иглички или чувство дека ногата ви е заспана
• Мускулна слабост во зафатената нога или стапало, што може да ве натера да се чувствувате нестабилно при одење или да предизвика ногата малку да ви влече
• Пецкава сензација што се чувствува како топлина што се движи надолу по вашата нога
• Тешкотии при движење на ногата или стапалото, како да сигналите од мозокот не стигнуваат правилно до мускулите
• Болка што се влошува со движење, но може да боли и кога седите мирно или лежите

Овие симптоми можат да се движат од благо досадна до значително онеспособувачка. Добрата вест е дека повеќето случаи на ишијас се подобруваат со текот на времето и конзервативен третман, иако временската рамка варира од лице до лице.

Што предизвикува развој на ишијасот?

Ишијасот се јавува кога нешто врши притисок или го иритира вашиот ишијален нерв. Замислете го како градинарско црево со превиткан дел. Кога нервот е компресиран или иритиран, сигналите што минуваат низ него се нарушуваат, предизвикувајќи болка и други симптоми.

Неколку различни состојби можат да доведат до ова компресирање или ирирање на нервот. Разбирањето на основната причина е важно бидејќи помага во насочувањето на одлуките за лекување. Дозволете ми да ве поминам низ најчестите причини за развој на ишијас, почнувајќи од она што лекарите најчесто го гледаат.

Следниве причини се движат од секојдневно абење до поспецифични структурни проблеми. Секој од нив влијае на нервот на малку поинаков начин:

• Хернијација или лизгање на диск, што се случува кога мекиот материјал за амортизирање помеѓу вашите пршлени испакнува и го притиска нервниот корен. Ова е најчестата причина за ишијас и често се случува во долниот дел на 'рбетот каде што се разгранува ишијалниот нерв.
• Спинална стеноза, состојба во која просторите во вашиот 'рбет се стеснуваат со текот на времето. Ова стеснување може да ги притисне нервните корени што го формираат ишијалниот нерв. Обично се развива постепено како дел од процесот на стареење.
• Дегенеративна болест на дискот, која се јавува кога дисковите помеѓу вашите пршлени се распаѓаат со возраста. Како што овие дискови губат висина и флексибилност, тие можат да придонесат за компресија на нервот.
• Коскени шилци, кои се коскени израстоци што се развиваат по рабовите на пршлените. Овие можат да станат доволно големи за да ги притискаат нервните корени, особено кај луѓето со артритис на 'рбетот.
• Спондилолистеза, состојба во која еден пршлен се лизга напред над оној под него. Ова неправилно порамнување може да ги притисне нервите што го формираат ишијалниот нерв.
• Пириформис синдром, што се случува кога пириформис мускулот во вашиот задник станува затегнат или оди во грч. Овој мускул се наоѓа директно над ишијалниот нерв, па кога се затегнува, може да го компресира нервот и да предизвика симптоми слични на ишијас.
• Тумори или израстоци на 'рбетот, иако тие се многу поретки. Тумор што расте во близина на 'рбетот може да ги притисне нервните корени и да предизвика симптоми на ишијас.
• Повреда или траума на 'рбетот или карлицата, како од сообраќајна несреќа или сериозно паѓање. Повредата може директно да го оштети нервот или да предизвика воспаление што го иритира.
• Бременост, особено во подоцнежните месеци кога растечката матка и промената на држењето на телото може да вршат притисок врз ишијалниот нерв. Хормонот релаксин исто така ги опушта лигаментите, што може да придонесе за компресија на нервот.

Иако ова се најчестите причини, повремено лекарите наидуваат на ретки ситуации што исто така можат да предизвикаат симптоми на ишијас. Тие се многу поретки, но вреди да се споменат за да имате целосна слика.

Ретки причини вклучуваат тешки инфекции на 'рбетот, крвни згрутчувања во близина на 'рбетот или состојби како синдром на cauda equina, каде што повеќе нервни корени на основата на 'рбетот се компресирани. Синдромот на cauda equina е медицинска итна состојба која бара итна помош и обично доаѓа со дополнителни симптоми како губење на контрола на мочниот меур или цревата.

Кој е најверојатно да развие ишијас?

Секој може да развие ишијас, но одредени фактори го зголемуваат шансите да го доживеете. Разбирањето на овие фактори на ризик може да ви помогне да преземете превентивни чекори и да препознаете зошто можеби доживувате симптоми.

Возраста игра значајна улога во ризикот од ишијас. Со текот на времето, вашиот 'рбет природно поминува низ промени. Дисковите помеѓу вашите пршлени губат содржина на вода и стануваат помалку флексибилни. Може да се развијат коскени шилци, а просторите во вашиот 'рбет може да се стеснат. Овие промени поврзани со возраста обично почнуваат да стануваат забележливи во вашите 30-ти и 40-ти години.

Вашата професија и секојдневни активности исто така се важни. Работни места кои бараат тешко кревање, често извртување на грбот или седење подолги периоди, сите можат да го зголемат вашиот ризик. Возачи на камиони, канцелариски работници и луѓе во физички напорни работи често доживуваат повисоки стапки на ишијас.

Прекумерната тежина или дебелината става дополнителен стрес на вашиот 'рбет. Дополнителната тежина, особено околу средниот дел, го менува вашиот центар на гравитација и го зголемува оптоварувањето на долниот дел на грбот. Овој дополнителен притисок може да придонесе за проблеми со дисковите и компресија на нервот.

Дијабетесот влијае на вашето тело на многу начини, вклучувајќи го и начинот на кој функционираат вашите нерви. Луѓето со дијабетес имаат поголем ризик од оштетување на нервите, што може да ги направи поподложни на ишијас. Високите нивоа на шеќер во крвта можат да го оштетат нервното ткиво со текот на времето.

Продолженото седење заслужува посебно споменување во нашиот модерен свет. Кога седите со часови без да се движите, притисокот на долниот дел на грбот значително се зголемува. Мускулите што го поддржуваат вашиот 'рбет можат да ослабнат, а дисковите во долниот дел на грбот доживуваат поголема компресија. Ова е причината зошто луѓето со канцелариска работа или долги патувања често се борат со болка од ишијас.

Претходна повреда на грбот или операција може да ја промени механиката на вашиот 'рбет. Лузни, променето порамнување или ослабени структури може да ве направат посклони кон развој на ишијас подоцна.

Кога треба да се грижите за ишијасот?

Повеќето случаи на ишијас се подобруваат сами за неколку недели до неколку месеци. Сепак, одредени предупредувачки знаци значат дека треба веднаш да побарате медицинска помош наместо да чекате да видите дали работите ќе се подобрат.

Внената загуба на контрола над мочниот меур или цревата е медицинска итна состојба. Ако не можете да контролирате кога уринирате или имате движење на цревата, или ако ја изгубите сензацијата во гениталната или аналната област, треба веднаш да отидете во собата за итни случаи. Овие симптоми можат да укажуваат на синдром на cauda equina, кој бара итна хируршка интервенција за да се спречи трајно оштетување на нервите.

Прогресивна слабост во вашата нога е уште една црвена знаме. Ако вашата нога станува забележливо послаба со часови или денови, наместо само да се чувствува уморна или малку нестабилна, треба брзо да се јавите на вашиот лекар. Значителна слабост може да значи дека нервот е сериозно компресиран.

Силна болка што не се подобрува со одмор или лекови без рецепт за болка заслужува медицинска проценка. Иако ишијасот обично е болен, ако вашата болка е толку силна што не можете да функционирате или да најдете никаква позиција што обезбедува олеснување, треба да посетите здравствен работник.

Болка по значителна повреда, како што е сообраќајна несреќа или големо паѓање, бара брза проценка. Траумата може да предизвикала оштетување што бара специфичен третман.

Со оглед на тоа, ако вашите симптоми се непријатни, но управливи, и не доживувате никакви од овие предупредувачки знаци, разумно е да се обидете со домашни мерки за нега неколку недели пред да посетите лекар. Многу луѓе откриваат дека нивните симптоми постепено се подобруваат со одмор, нежно движење и лекови без рецепт за болка.

Како лекарите дијагностицираат ишијас?

Вашиот лекар ќе започне со слушање на вашата приказна. Тие ќе сакаат да знаат точно каде чувствувате болка, што ја подобрува или влошува, и колку долго ги имате симптомите. Овој разговор дава клучни индиции за тоа што може да го предизвикува вашиот ишијас.

Следи физички преглед. Вашиот лекар ќе гледа како одите и се движите. Тие ќе ја тестираат силата на вашите мускули со тоа што ќе ве натераат да притискате против нивните раце со вашите нозе и стапала. Тие исто така ќе ги проверат вашите рефлекси користејќи мал гумен чекан и ќе го тестираат чувството во вашите нозе и стапала користејќи лесен допир или игла.

Тест за подигнување на права нога често се изведува. Додека лежите на грб, вашиот лекар ќе ја подигне вашата нога, држејќи ја исправена. Ако ова движење ја репродуцира вашата болка од ишијас, тоа укажува на компресија на нервот во долниот дел на грбот.

Може да се нарачаат сликовни тестови ако вашите симптоми се тешки, не се подобруваат, или ако вашиот лекар се сомнева на специфичен основен проблем. Рендген може да покаже проблеми со коските како фрактури, артритис или проблеми со порамнувањето, но не може да покаже меки ткива како дискови или нерви.

МРИ обезбедува детални слики и на коските и на меките ткива. Може да открие хернијација на дискови, спинална стеноза, тумори или други проблеми што може да го компресираат вашиот нерв. Овој тест користи магнети наместо радијација, па затоа е безбеден за повеќето луѓе.

КТ скен може да се користи ако не можете да направите МРИ. Обезбедува добри слики на коскените структури и, кога е комбиниран со контрастно средство, може да покаже и меки ткива.

Нервни спроводни студии и електромиографија мерат колку добро електричните сигнали патуваат низ вашиот ишијален нерв и како реагираат вашите мускули. Овие тестови помагаат да се утврди дали има оштетување на нервот и колку сериозно може да биде. Тие обично се резервирани за случаи кои не се подобруваат или кога дијагнозата е нејасна.

Кои третмани можат да помогнат во олеснување на ишијасот?

Добрата вест за ишијасот е дека повеќето луѓе се подобруваат без операција. Третманот обично започнува со конзервативни пристапи кои му помагаат на вашето тело да се лечи додека ги управуваат вашите симптоми.

Одмор е важен во почетокот, но целосен постелен одмор не се препорачува. Да се ​​опуштате еден или два дена кога болката е силна има смисла, но подолгото останување неактивен всушност може да ги влоши работите. Вашите мускули ослабуваат, зглобовите се вкочануваат, и може да завршите со повеќе болка отколку што сте започнале.

Нежното движење и модификацијата на активноста работат подобро од строго одмор. Сакате да избегнувате активности што значително ја влошуваат вашата болка, како што се тешко кревање или седење со часови. Сепак, продолжувањето на движењето во рамките на вашата комфорна зона помага да се одржи силата и флексибилноста, истовремено поттикнувајќи лекување.

Терапијата со ладно и топло може да обезбеди олеснување, иако работат на различни начини. Пакетите со мраз помагаат да се намали воспалението и да се вкочани острата болка, особено во првите неколку дена од симптомите. Нанесувајте мраз 15 до 20 минути одеднаш, неколку пати на ден. По неколку дена, топлината може да помогне да се опуштат затегнатите мускули и да се зголеми протокот на крв во областа, што поддржува лекување.

Лековите за болка без рецепт служат како прва линија на третман за многу луѓе. Нестероидни антиинфламаторни лекови како ибупрофен или напроксен ги намалуваат и болката и воспалението околу компресираниот нерв. Парацетамол помага при болка, но не влијае на воспалението. Вашиот лекар може да ви помогне да одредите кој лек може да работи најдобро за вас и колку долго да го земате.

Физикалната терапија игра централна улога во лекувањето на ишијасот. Физиотерапевт може да ви покаже специфични вежби за истегнување на затегнати мускули, зајакнување на вашиот кор и грб, и подобрување на вашата поза. Овие вежби помагаат да се намали притисокот врз ишијалниот нерв и да се спречат идни епизоди.

Вежбите што вашиот терапевт ги препорачува може да вклучуваат нежни истегнувања за долниот дел на грбот и задните мускули на бутот, вежби за зајакнување на кора и движења за подобрување на начинот на кој се наведнувате и кревате. Тие исто така ќе ви покажат правилна телесна механика за секојдневни активности.

Лекови на рецепт може да се препорачаат ако опциите без рецепт не се доволни. Релаксанти на мускулите можат да помогнат ако мускулните грчеви придонесуваат за вашата болка. Одредени антидепресиви и антиепилептични лекови влијаат на сигналите на болка во вашиот нервен систем и можат да бидат ефикасни за нервна болка, иако тоа не е нивната примарна цел.

Епидурални инјекции со стероиди доставуваат моќен антиинфламаторни лекови директно во просторот околу компресираниот нерв. Овие инјекции можат да обезбедат значително олеснување што трае недели или месеци, давајќи му на вашето тело време да се лечи. Тие обично се разгледуваат кога други третмани не дале доволно олеснување.

Алтернативни терапии како акупунктура, хиропрактика и масажна терапија им помагаат на некои луѓе да ги управуваат своите симптоми. Иако научните докази за овие пристапи варираат, многу луѓе ги сметаат за корисни како дел од сеопфатен план за третман. Ако сте заинтересирани да ги испробате овие терапии, разговарајте со вашиот лекар за да се уверите дека се безбедни за вашата специфична ситуација.

Кога е потребна операција за ишијас?

Операцијата станува опција кога конзервативните третмани не дале соодветно олеснување по неколку недели до месеци, или кога имате тешки симптоми што значително влијаат на вашиот квалитет на живот. Одлуката за операција е лична и зависи од вашата специфична ситуација, симптоми и колку тие се мешаат во вашите секојдневни активности.

Микродискектомија е најчестата операција за ишијас предизвикан од хернијација на дискот. Хирургот го отстранува делот од дискот што го притиска вашиот нерв. Оваа процедура обично се изведува преку мал засек користејќи специјализирани инструменти, што значи помалку оштетување на ткивото и побрзо опоравување во споредба со традиционалната отворена операција.

Ламинектомија вклучува отстранување на дел од коската што го покрива вашиот 'рбетен канал, создавајќи повеќе простор за нервите. Оваа процедура често се користи за спинална стеноза. Понекогаш хирурзите ја комбинираат со процедура за фузија за стабилизирање на 'рбетот, иако фузијата не е секогаш неопходна.

Операцијата генерално има добри стапки на успех за олеснување на болката во нозете од ишијас. Сепак, важно е да имате реални очекувања. Операцијата обично работи подобро за болка во нозете отколку за болка во грбот. Опоравувањето бара време, и ќе ви треба физикална терапија после тоа за да ја вратите целосна сила и функција.

Ретки компликации од операција на 'рбетот можат да вклучуваат инфекција, крварење, оштетување на нервите или истекување на цереброспинална течност. Вашиот хирург ќе ги разговара овие ризици со вас во детали пред секоја процедура. За повеќето луѓе, придобивките од операцијата ги надминуваат ризиците кога конзервативните третмани не успеале.

Како можете да спречите повторно појавување на ишијас?

Откако сте доживеале ишијас, преземањето чекори за спречување на повторно појавување има смисла. Иако не можете да ги контролирате сите фактори на ризик, можете да донесувате избори што го штитат вашиот 'рбет и ги намалуваат вашите шанси за нова епизода.

Одржувањето на добра поза во текот на денот го штити вашиот долен дел на грбот. Кога седите, држете ги стапалата рамно на подот и грбот поддржан. Екранот на вашиот компјутер треба да биде на ниво на очите за да не гледате постојано надолу. Кога стоите, замислете нишка што го влече врвот на вашата глава кон таванот, што природно го порамнува вашиот 'рбет.

Редовното вежбање ги зајакнува мускулите што го поддржуваат вашиот 'рбет и ве одржува флексибилни. Фокусирајте се на активности што ја поттикнуваат силата на кора без ставање прекумерен стрес на вашиот грб. Пешачење, пливање и јога често се добри избори. Целете кон најмалку 30 минути умерена активност повеќето денови во неделата.

Учењето на правилни техники за кревање спречува непотребен стрес на вашиот грб. Наведнете се на колената, не на половината. Држете ги предметите блиску до телото. Избегнувајте извртување при кревање. Ако нешто е премногу тешко, побарајте помош наместо да ризикувате повреда.

Земањето паузи од продолжено седење му дава одмор на вашиот 'рбет. Ако работите на биро, станете и движете се неколку минути на секој час. Едноставни истегнувања на вашето работно место можат да ги спречат вашите мускули да станат премногу затегнати.

Одржувањето здрава тежина ја намалува тежината на вашиот 'рбет. Дополнителните килограми, особено околу средниот дел, го поместуваат вашиот центар на гравитација напред и го зголемуваат притисокот на долниот дел на грбот. Дури и скромно губење на тежина може да направи значителна разлика во намалувањето на болката во грбот.

Спиењето на поддржувачки душек што го одржува вашиот 'рбет порамнет помага да се спречи утринска вкочанетост и болка. Ако спиете на страна, ставањето перница помеѓу колената може да го намали стресот на вашиот долен дел на грбот. Луѓето што спијат на грб може да имаат корист од перница под колената.

Живеење добро со и надвор од ишијасот

Ишијасот може да биде предизвикувачка состојба, но неговото разбирање ви дава моќ да играте активна улога во вашето опоравување. Повеќето луѓе со ишијас се значително подобруваат во рок од неколку недели до месеци со соодветна грижа и трпение.

Запомнете дека вашето тело има извонредни способности за лекување. Давањето време, поддржувајќи го со соодветни третмани и останувањето активно во вашите граници, сето тоа придонесува за опоравување. Некои денови ќе бидат подобри од други, и тоа е сосема нормално.

Ако се борите со постојана болка од ишијас, обратете се кај здравствен работник. Тие можат да помогнат да се идентификува основната причина, да се исклучат сериозни состојби и да се создаде план за третман прилагоден на вашите потреби. Не мора да се справувате со ова сами.

Грижата за вашиот 'рбет преку здрави навики, редовно движење и добра телесна механика ви служи добро не само за спречување на ишијас. Овие практики ја поддржуваат вашата општа здравствена состојба и ви помагаат да останете активни и ангажирани во активностите што ги сакате со години.