Тирзепатид и ризик од рак: Што покажуваат доказите

Дали тирзепатидот предизвикува рак кај луѓето?

Досега, нема потврдени докази дека тирзепатидот предизвикува рак кај луѓето. Загриженоста за рак доаѓа конкретно од студии на животни, а не од човечки клинички испитувања. Во студија која траеше две години, стаорци на кои им беше даден тирзепатид развија тумори на тироидни C-клетки, вклучително и бенигни израстоци (аденоми) и канцерогени (карциноми). Ефектот беше зависен од дозата, што значи дека поголеми дози доведоа до повеќе тумори. Овој наод го натера ФДА да бара предупредување со рамка на сите производи од тирзепатид.

Сепак, информациите за пропишување од ФДА за Mounjaro јасно наведуваат дека не е познато дали тирзепатидот предизвикува овие тумори кај луѓето. Тироидната биологија кај стаорците е фундаментално различна од човечката тироидна биологија на начини кои се релевантни овде.

Зошто стаорците развија тироидни тумори?

Стаорците имаат многу поголема густина на GLP-1 рецептори на нивните тироидни C-клетки во споредба со луѓето. Кога GLP-1 рецептор агонист ги активира тие клетки кај стаорците, тој ги стимулира да растат и да се размножуваат. Со текот на времето, таа прекумерна стимулација може да доведе до формирање тумори.

Човечките тироидни C-клетки експресираат далеку помалку GLP-1 рецептори. Некои истражувања сугерираат дека човечките C-клетки можеби воопшто не реагираат на истиот начин на активирањето на GLP-1. Ова е критична биолошка разлика. Тоа значи дека она што се случи кај стаорците може едноставно да не се пренесе на она што се случува кај луѓето.

Исто така, вреди да се напомене дека во посебна шестмесечна студија со трансгенетски глувци, тирзепатидот не предизвика никакви тумори. Значи, дури и меѓу различните животински модели, резултатите варираа.

Што велат податоците од луѓето?

Ова е местото каде работите стануваат охрабрувачки. Големите клинички испитувања за тирзепатид, вклучувајќи ги SURPASS испитувањата за дијабетес и SURMOUNT испитувањата за управување со тежината, не покажаа зголемена стапка на рак на тироидната жлезда кај луѓето што земале лек во споредба со оние на плацебо.

Ретроспективна кохортна студија објавена во Journal of Endocrine Society директно се осврна на ова прашање користејќи податоци од пациенти од реалниот свет. По усогласувањето на над 283.000 пациенти и контролирањето на релевантните фактори на ризик, истражувачите открија дека луѓето третирани со тирзепатид немале поголем ризик од рак на тироидната жлезда. Всушност, групата со тирзепатид покажала значително пониска инциденца на малигна болест на тироидната жлезда. Студијата заклучи дека и покрај предупредувањето со рамка, податоците не поддржуваат поврзаност помеѓу тирзепатид и рак на тироидната жлезда кај луѓето.

Ова се совпаѓа со наодите од слични студии за други GLP-1 рецептор агонисти како семаглутид и лираглутид, кои носат исто предупредување со рамка и исто така не покажаа зголемени стапки на рак на тироидната жлезда кај човечката популација.

Што е медуларен карцином на тироидната жлезда?

Специфичниот вид на рак во предупредувањето е медуларен карцином на тироидната жлезда, или МК. Ова е редок рак кој започнува во C-клетките на тироидната жлезда. Овие C-клетки произведуваат хормон наречен калцитонин, кој помага во регулирањето на нивото на калциум во вашата крв.

МК сочинува приближно 3 до 4% од сите случаи на рак на тироидната жлезда. Може да се појави случајно или да се наследува семејно. Луѓето со генетско заболување наречено Повеќекратна ендокрина неоплазија тип 2 (MEN 2) имаат значително поголем ризик.

Токму затоа тирзепатидот е контраиндициран кај две групи: секој со лична или семејна историја на МК, и секој со дијагностициран MEN 2. Ако не спаѓате во ниту една од овие категории, вашиот основен ризик од МК е многу низок.

Што е со други видови рак?

Предупредувањето со рамка е конкретно за тумори на тироидни C-клетки. Тирзепатидот не е поврзан со зголемен ризик од рак на дојка, рак на дебелото црево, рак на панкреасот или други малигни заболувања во клинички испитувања.

Сепак, ознаката на ФДА забележува дека панкреатитис (воспаление на панкреасот) е пријавен за време на клиничките испитувања. Самиот панкреатитис не е рак. Но, бидејќи хроничното воспаление на панкреасот може теоретски да го зголеми долгорочниот ризик од рак на панкреасот, вашиот лекар може да ве следи поблиску ако имате историја на панкреатитис. Ако почувствувате силна абдоминална болка која не престанува, веднаш известете го вашиот лекар.

Болести на жолчното кесе исто така биле пријавени во испитувањата на тирзепатид. Повторно, проблеми со жолчното кесе не се рак, но тие се препознатлив несакан ефект за кој вреди да се знае. Брзото губење на тежината од која било причина може да го зголеми ризикот од камења во жолчката.

На кои симптоми треба да внимавате?

Иако човечките докази се охрабрувачки, има смисла да се знаат предупредувачките знаци на проблеми со тироидната жлезда. ФДА препорачува да внимавате на:

• Ново формиран јазол или маса во вратот

• Тешкотии при голтање

• Постојана дрезгавост во гласот

• Недостаток на воздух

Ако забележите некој од овие симптоми, контактирајте го вашиот лекар. Овие симптоми не значат автоматски рак. Тие можат да имаат многу причини. Но, нивната проверка ви дава мир и рано открива се што е необично.

За други несакани ефекти од тирзепатид за кои луѓето често се грижат, како што се гастроинтестинални симптоми или непријатност во телото, оваа статија за Zepbound и подригнување со сулфур и овој водич за Mounjaro и болки во телото ги опфаќаат тие теми подетално.

Дали предупредувањето со рамка треба да ве спречи да земате тирзепатид?

Предупредувањето со рамка е најсилното безбедносно известување што ФДА го става на лекот. Тоа не значи дека лекот е опасен за сите. Тоа значи дека постои специфичен ризик за кој и вие и вашиот лекар треба да бидете свесни пред да започнете со третманот.

Во овој случај, предупредувањето постои поради наоди од животни кои не се потврдени кај луѓето. ФДА зазема претпазлив пристап, и таа претпазливост ве штити. Но, тоа не значи дека ризикот се однесува подеднакво на сите пациенти.

Ако немате лична или семејна историја на медуларен карцином на тироидната жлезда и немате MEN 2, сегашните докази сугерираат дека ризикот од рак на тироидната жлезда од тирзепатид е теоретски, наместо докажан. Вашиот лекар може да ви помогне да го процените тој теоретски ризик наспроти добро документираните придобивки од лекот за вашата конкретна здравствена состојба.