Симптоми на фрактура на трапезиум: што може навистина да значи таа болка во палецот

Паднавте на раката и сега ве боли основата на палецот. Може да е истегнување. Но, може да е и нешто малку потешко за забележување. Фрактура на трапезиум е прекин на една мала коска во основата на палецот. Оваа коска се наоѓа длабоко во зглобот и игра огромна улога во движењето на палецот.

Што е трапезиум коска?

Трапезиумот е една од осумте мали карпални коски во вашиот зглоб. Се наоѓа токму во основата на палецот и служи како основа за движење на палецот. Секој пат кога ќе стиснете, штипнете или извртите капак од тегла, оваа коска работи напорно. Таа формира зглоб во форма на седло со метакарпалната коска на палецот, дозволувајќи движење во повеќе насоки. Дури и мал прекин овде може да влијае на секојдневните задачи повеќе отколку што можеби очекувате.

Фрактурите на трапезиум сочинуваат околу 1 до 5 проценти од сите фрактури на карпалните коски. Тие понекогаш се случуваат заедно со други повреди како што се фрактура на Бенето или фрактури на скафоидот. Сепак, постојат и изолирани фрактури на трапезиум, и тие заслужуваат внимателно внимание.

Како се чувствува фрактура на трапезиум?

Најзначајниот симптом е фокусирана осетливост токму во основата на палецот. Може да ја забележите кога ќе притиснете на месниот дел близу до дланката, наречен тенарна еминенција. Болката има тенденција да се наоѓа на специфично место, наместо да се шири низ целиот зглоб.

Еве некои од вообичаените симптоми кои може да укажуваат на фрактура на трапезиум:

• Осетливост на одредено место во основата на палецот
• Болка или слабост кога се обидувате да стиснете нешто или да направите знак „ОК“
• Оток околу основата на палецот, иако понекогаш може да биде благ
• Модринки во областа околу долниот дел на палецот или зглобот
• Болка која се влошува кога стискате предмети или ја извртувате раката
• Осетливост во анатомската кутија за тутун, таа мала вдлабнатина на страната на вашиот зглоб

Можеби сè уште можете да го движите палецот, што е дел од она што ги прави овие фрактури подмолни. Движењето е можно, но често се чувствува слабо и болно. Некои луѓе го отфрлаат како силно истегнување, особено кога отокот е минимален.

Во поретки случаи, симптомите можат да бидат поизразени. Значителен оток, видлива деформитет и остро ограничување на движењето може да се појават со поместени фрактури. Некои луѓе доживуваат и вкочанетост или пецкање во палецот или прстите. Ова може да се случи ако фрактурата ги иритира блиските нерви, вклучително и медијалниот нерв што поминува низ карпалниот тунел.

Како настанува оваа повреда?

Најголем дел од фрактурите на трапезиум настануваат по пад на испружена рака. Лекарите понекогаш ова го нарекуваат FOOSH повреда, што значи „пад на испружена рака“. Кога ќе паднете на овој начин, силата патува нагоре низ метакарпалната коска на палецот и го компресира трапезиумот помеѓу метакарпалната коска и коската на радиусот во вашиот подлактица.

Директен удар во палецот исто така може да ја предизвика. Ова е почесто кај контактни спортови или велосипедизам, каде удар од управувачот може да ја насочи силата директно во коската. Повторливото оптоварување е поретко причина, но може да игра улога кај одредени спортисти и работници кои вршат тешка физичка работа.

Зошто овие фрактури често се пропуштаат?

Стандардните рендгенски снимки на зглобот често ги пропуштаат фрактурите на трапезиум. Преклопувачките сенки од околните карпални коски можат да го сокријат линијата на фрактурата. Студиите покажуваат дека обичните рендгенски снимки ги детектираат овие фрактури со чувствителност од само 18 проценти. Тоа значи дека мнозинството од фрактурите на трапезиум можат да бидат невидливи на стандардна снимка.

Специјални рендгенски погледи како Bett поглед, Robert's поглед или поглед на карпален тунел можат да помогнат коската да се прикаже појасно. Сепак, ако сè уште има сомнеж, компјутерската томографија (КТ) обично е следниот чекор. КТ скенерите даваат детални пресечни слики кои можат да откријат дури и мали, непоместени фрактури. Магнетната резонанца (МРИ) е друга опција, особено ако се сомнева и на оштетување на меките ткива.

Конусна зрачна КТ е понова опција за снимање која обезбедува слики со висока резолуција со помала изложеност на зрачење.

Што се случува ако фрактура на трапезиум остане нетретирана?

Оставенa нетретирана, фрактура на трапезиум може да доведе до компликации со текот на времето. Најчестиот долгорочен проблем е посттрауматска артритис. Истражувањата сугерираат дека до 45 проценти од пациентите со фрактури на трапезиум може да развијат артритис во засегнатиот зглоб, дури и со соодветен третман. Без третман, тој ризик се зголемува.

Други можни компликации вклучуваат:

• Хронична болка во основата на палецот
• Упорна слабост во силата на стисок и штипнување
• Неспојување, каде фрагментите на коската не успеваат да зараснат заедно
• Иритација на тетивата на флексорот карпи радијалис во близина на местото на фрактурата
• Синдром на карпален тунел од оток или поместување на коската што врши притисок врз медијалниот нерв

Овие компликации имаат тенденција да бидат почести кај одредени типови на фрактури, особено фрактури на гребенот каде мали фрагменти од коска можат да се одвојат и да не успеат да се спојат. Раната дијагноза прави значајна разлика во спречувањето на овие исходи.

Како се третираат фрактурите на трапезиум?

Третманот зависи од типот и сериозноста на фрактурата. За непоместени фрактури, каде парчињата коска се сè уште во линија, обично е доволен гипс за палец или шина што се носи четири до шест недели. Ова го држи палецот и зглобот неподвижни за коската да може да зарасне.

За поместени фрактури, каде парчињата коска се поместени повеќе од 2 милиметри, често се препорачува операција. Хируршките опции вклучуваат фиксирање со мали жици или прицврстување на коската со завртки. Целта е да се врати мазната површина на зглобот за палецот да може добро да функционира на долг рок.

По почетниот период на заздравување, рехабилитационите вежби помагаат во повторно градење на силата и опсегот на движење. Повеќето луѓе ја враќаат целосната функција на палецот и зглобот во рок од шест до девет недели од почетокот на третманот.

Кога треба да посетите лекар?

Ако сте имале пад или удар и чувствувате упорна болка во основата на палецот, вреди да се провери. Ова е особено точно ако болката не се подобри по неколку дена, или ако стискањето се чувствува слабо или болно. Информирајте го вашиот лекар ако стандардните рендгенски снимки покажат нормален резултат, но болката продолжи. Прашањето за КТ скен може да помогне да се открие фрактура што инаку би била пропуштена.

Раното внимание може да ве спаси од месеци на постојана болка и да помогне да се заштити долгорочната функција на вашиот палец.