Не сите пеги се исти: водич за секој тип

Накратко

• Постојат два главни типа на пеги: ефелиди и соларни лентигини, и тие се однесуваат многу различно едни од други.
• Вистинските пеги (ефелиди) се генетски, се појавуваат во детството и бледнеат во зима; соларните лентигини се развиваат од години изложеност на сонце и не бледнеат.
• Точка како пега што менува форма, боја или текстура секогаш треба да ја прегледа дерматолог.

Повеќето луѓе го користат зборот „пега“ за секоја мала кафена точка на кожата. Но, дамките што ги имавте како дете и кои бледнееа секоја зима биолошки се сосема различни од потемните дамки што се појавија на вашите раце или образи по 40-тата година. И двете се чести, и двете речиси секогаш се безопасни, и двете се поврзани со сонцето и генетиката, само во различни пропорции.

Кои се двата главни типа на пеги?

Двата медицински признати типа се ефелиди и соларни лентигини. Ефелидите се она што повеќето луѓе го замислуваат: мали, рамни, црвеникави до светло кафени точки што се појавуваат во детството и се менуваат со сезоните. Соларните лентигини, понекогаш наречени старечки дамки или дамки од црниот дроб, се развиваат подоцна во животот од акумулирана штета од сонцето и остануваат на место цела година.

И двата типа вклучуваат меланин, пигментот што вашата кожа го произведува како одговор на ултравиолетовото зрачење. Клучната разлика е она што ја поттикнува нивната формација и колку долго остануваат.

Ефелиди: класичната пега од детството

Ефелидите се во голема мера запишани во вашата ДНК. Тие имаат тенденција да се појавуваат околу втората до третата година, често по првото вистинско изложување на сонце на детето. Истражување од програмата за дерматологија на Универзитетот во Јута забележува дека ефелидите се силно наследени и поврзани со варијации во генот MC1R, истиот ген одговорен за црвена и руса коса. Ова е причината зошто децата со светла кожа и светла коса најверојатно ќе ги развијат.

Основната машинерија е едноставна. Вашата кожа има клетки наречени меланоцити кои произведуваат меланин кога УВ светлината ќе ги погоди. Кај луѓето со ефелиди, одредени меланоцити реагираат многу поинтензивно на УВ од околните клетки на кожата, произведувајќи концентрирани напливи на темни пигменти во мали кластери, наместо да се шират рамномерно низ кожата.

Една од најпрепознатливите карактеристики на ефелидите е како реагираат на сезоните. Тие се продлабочуваат и множат во лето, а потоа видливо бледнеат или исчезнуваат во зима како што се намалува УВ изложеноста и кожата постепено ги заменува клетките наполнети со меланин преку својот природен циклус на обновување. Додека повеќето луѓе стигнат до своите 30-ти години, ефелидите значително се намалуваат сами по себе.

Најчести се на лицето, коренот на носот, рамената, рацете и горниот дел од градите – секаде каде што има редовна изложеност на сонце. Тие варираат од 1 до 4 мм во дијаметар и имаат малку неправилни, меко-ограничени рабови.

Соларни лентигини: дамки од оштетување од сонце

Соларните лентигини се приказна за различен вид. Овие дамки се формираат од децениска акумулирана УВ изложеност, наместо од една генетска предиспозиција. Тие се појавуваат најчесто по 40-тата година, иако можат да се појават и порано кај луѓе кои поминале значително време на сонце, користеле солариуми или имале повторени изгореници од сонце во младоста.

За разлика од ефелидите, соларните лентигини не бледнеат во зима. Откако ќе настапи акумулираното фотооштетување на кожата, структурните промени што предизвикуваат зголемена пигментација се поперманентни. Дамките може малку да се осветлат во месеци со пониска УВ, но не исчезнуваат како ефелидите.

Соларните лентигини се типично поголеми од вистинските пеги, често со големина на гума за молив или поголеми, со подефинирани, иако неправилни, рабови. Тие се појавуваат во нијанси од светло кафена до темно кафеава, а понекогаш покажуваат мала варијација на бојата во рамките на една дамка. Вообичаени локации вклучуваат задниот дел на рацете, подлактиците, лицето, рамената и долните нозе – секаде каде што се акумулирале децении изложеност на сонце.

Една практична разлика што помага да се разликуваат од ефелидите: ако кафена дамка се појавила пред 20-тата година и бледнее во зима, речиси сигурно е ефелис. Ако се појавила по 40-тата година и останува со ист интензитет цела година, без оглед на изложеноста на сонце, најверојатно е соларна лентиго.

Лентиго симплекс: помалку дискутираниот трет тип

Надвор од двете главни категории, постои и трет тип вреден за познавање: лентиго симплекс. Ова се мали, рамни, рамномерно пигментирани кафени точки што можат да се појават насекаде на телото, вклучувајќи ги и областите што никогаш не се изложени на сончева светлина: усните, внатрешноста на устата, дланките, па дури и гениталиите. За разлика од соларните лентигини, тие не се поврзани со УВ изложеност и можат да се појават на која било возраст, вклучувајќи ги и новороденчињата и малите деца.

Лентиго симплекс дамките имаат тенденција да бидат униформни во боја, добро дефинирани по рабовите и стабилни со текот на времето. Тие се бенигни сами по себе. Сепак, бројни лентиго симплекс дамки што се појавуваат заедно, особено на усните, внатрешноста на устата или на прстите, понекогаш можат да бидат поврзани со ретки генетски синдроми. Тие вклучуваат Пеутц-Јегер синдром, кој вклучува лентигини на усните и дигестивниот тракт, и LEOPARD синдром, наследна состојба што произведува повеќе лентигини по торзото и лицето, заедно со абнормалности на срцето, слухот и растот. Овие состојби се ретки, но ако забележите група темни дамки што се појавуваат околу устата или прстите, особено во детството, посета на дерматолог е вредна.

Лентиго со дамка од мастило: драматичниот аутлајер

Лентиго со дамка од мастило е варијанта што на прв поглед изгледа алармантно, но е бенигна. Овие дамки се длабоко пигментирани, темно кафеави до речиси црни, со остри, ѕвездовидни рабови. Тие се развиваат на области постојано изложени на сонце, често кај луѓе со светла кожа, и можат да се појават одеднаш по значителен изгореници од сонце.

Причината зошто тие се важни не е нивната биологија, туку нивниот изглед. Лентиго со дамка од мастило може визуелно многу да наликува на рана меланома. Дерматолог треба да ги прегледа за да потврди дека се бенигни, обично преку дермоскопија – зголемен преглед на кожата. Никогаш не се самодијагностицирајте нова темна дамка со неправилни рабови, дури и ако се сомневате дека е бенигна.

PUVA лентигини: тип поврзан со лекови

Луѓе кои примаат PUVA терапија – третман што комбинира псорален лек и ултравиолетово А зрачење, користен за состојби како псоријаза, егзема и витилиго – можат да развијат PUVA лентигини како несакан ефект. Овие дамки се формираат на областите изложени за време на третманот и се структурно различни и од соларните лентигини и од ефелидите.

PUVA лентигините повремено можат да покажат атипични клеточни карактеристики при преглед, поради што луѓето кои примиле значителна PUVA терапија се следат за промени на кожата со текот на времето. Ако сте имале PUVA терапија во минатото и забележите променливи дамки, експлицитно споменете ја вашата историја на лекување на вашиот дерматолог.

Пеги наспроти молови: разликата што е важна

Пегите и моловите често се мешаат, а разликата е клинички важна. Пегите, и ефелидите и лентигините, се рамни. Нема подигнат дел. Тие се на ниво со околната површина на кожата.

Моловите, медицински наречени неви, вклучуваат пролиферација на клетки кои произведуваат пигмент со своја сопствена снабденост со крв. Тие се подигнати или барем јасно текстурирани, потемни и подефинирани. Моловите не се предизвикани од изложеност на сонце на ист начин како пегите. Тие се присутни при раѓање или се развиваат во детството и раната младост и имаат тенденција да останат стабилни низ животот.

Причината зошто оваа разлика е важна: моловите носат поголем поврзан ризик за меланом од пегите. Мол што менува боја, станува асиметричен, развива неправилни рабови, расте поголем од 6 мм, или еволуира на кој било начин, треба да се процени веднаш користејќи ја ABCDE рамката што ќе ја користи вашиот дерматолог.

Пегите не се сосема без ризик; една студија открила дека луѓето со голем број ефелиди имаат скромно зголемен ризик од меланом, веројатно затоа што двете карактеристики ги споделуваат истиот генетски профил на УВ-чувствителност. Но, самата пега не се претвора во меланом. Ризикот е асоцијација на ниво на популација, а не директна трансформација.

За поширока слика за тоа како различни типови на дамки на кожата, вклучувајќи дамки, промена на бојата и пигментациски промени, се дијагностицираат и управуваат, овој преглед на дамки на кожата, причини и опции за третман ги покрива целосните опсези.

Кога треба да се прегледа пега или дамка?

Повеќето пеги не бараат медицинско внимание. Но, неколку обрасци вреди да се пријават кај дерматолог порано отколку подоцна:

• Дамка што била рамна, а сега е подигната или има груба, лушпеста текстура.
• Кафена дамка што значително потемнела, развила нерамномерна боја или има неправилни, бодликави рабови.
• Било која дамка што крвари, се покрива со кора или постојано чеша.
• Нова темна дамка што се појавила по 50-тата година, особено онаа што расте со недели до месеци.
• Повеќе нови темни дамки што се појавуваат на места заштитени од сонце, како дланките, стапалата или внатрешноста на устата.

Клиничкиот дерматолошки референт на Универзитетот во Јута за ефелиди опишува како обучени клиницисти ги разликуваат бенигните ефелиди од атипични лезии, и забележува дека се препорачува дермоскопско следење кога дамката е клинички несигурна; целосниот клинички преглед е достапен овде.

Дали можете да ги спречите или избледнете пегите?

Превенцијата е едноставна во принцип: широкоспектен SPF 30 или повисок, нанесен дневно на области изложени на сонце, го намалува УВ сигналот што ја активира продукцијата на меланин. За ефелиди, постојаната заштита од сонце од детството значително го намалува нивниот развој и спречува постоечките да потемнат.

За соларни лентигини, истата логика се применува за превенција. Но, постоечките дамки најдобро реагираат на целни третмани, наместо само на избегнување на сонце. Топичните опции кои покажале докази вклучуваат хидрохинон, азелаична киселина, којна киселина, ретиноиди како третиноин и серуми со витамин Ц. Овие состојки работат со забавување на производството на меланин, а не со моментално отстранување на дамката; резултатите одземаат неколку месеци постојана употреба.

За луѓе кои сакаат побрзи резултати, дерматолошки процедури, вклучувајќи ласерска терапија (Q-switched или фракциони ласери), интензивна пулсна светлина и хемиски пилинзи, можат значително да ги осветлат или отстранат соларните лентигини. Ова се медицински процедури и најдобро функционираат кога ги изведува сертифициран дерматолог.

Ако истражувате опции за домашна нега за управување со тенот на кожата, дамки или пигментација поврзана со сонцето, овој водич за домашни лекови за нега на кожата, потемнување и тенот на кожата ги покрива практичните пристапи.

Заклучок

Зборот „пега“ опфаќа најмалку четири различни типа на дамки на кожата: ефелиди, соларни лентигини, лентиго симплекс и лентиго со дамка од мастило, секој со свое потекло, однесување и значење. Оние што ги имавте како дете и бледнеат во зима се генетски и главно безопасни. Оние што се појавиле по години изложеност на сонце и остануваат цела година, одразуваат акумулирано фотооштетување и заслужуваат постојано следење. Ретките типови што се појавуваат на кожата што не е изложена на сонце или изгледаат драматично темно и остри, се оние кои најмногу имаат корист од професионално око. За било која дамка за која не сте сигурни, посетата на дерматолог чини далеку помалку отколку да пропуштите рана промена што е важна.