Дали Велбутрин или Лексапро е подобар? Употреба, несакани ефекти и ефективност

Што е подобро за анксиозност или депресија: Велбутрин или Лексапро? Лексапро генерално е подобар за анксиозност; и двата добро ги третираат депресијата. Велбутрин ја зголемува енергијата, но кај некои луѓе може да ја влоши анксиозноста.

Каква е разликата помеѓу Велбутрин и Лексапро?

Понекогаш, гледањето на основните разлики рамо до рамо го прави сето тоа појасно. Еве табела за брзо споредување за да започнеме, гледајќи го бупропион наспроти есциталопрам (генеричките имиња за Велбутрин и Лексапро).

Карактеристика	Велбутрин (Бупропион)	Лексапро (Есциталопрам)
Класа на лекови	NDRI (Инхибитор на повторно земање на норепинефрин-допамин)	SSRI (Селективен инхибитор на повторно земање на серотонин)
Како делува	Ги зголемува нивоата на норепинефрин и допамин во мозокот.	Ги зголемува нивоата на серотонин во мозокот.
Одобрена употреба од FDA	Големо депресивно растројство (MDD), Сезонско афективно растројство (SAD), Престанок со пушење.	Големо депресивно растројство (MDD), Генерализирано анксиозно растројство (GAD).
Вообичаени несакани ефекти	Несоница, сува уста, главоболка, агитација, гадење, вртоглавица.	Гадење, поспаност, потење, сексуална дисфункција, сува уста.
Ризик од сексуални несакани ефекти	Многу низок. Понекогаш се користи за да се спротивстави на сексуалните несакани ефекти од други антидепресиви.	Умерен до висок. Може да предизвика намалено либидо, одложено ејакулација и еректилна дисфункција.
Ефект врз тежината	Често е поврзан со губење на тежината или е неутрален во однос на тежината.	Може да биде поврзан со зголемување на тежината, особено со долготрајна употреба.

Како делуваат? Основната разлика (NDRI наспроти SSRI)

Фундаменталната разлика помеѓу овие два лека лежи во тоа како тие комуницираат со хемиските гласници или невротрансмитерите во вашиот мозок. Разбирањето на ова е клучно за сфаќање зошто нивните ефекти и несакани ефекти се толку различни. Ова е сржта на дебатата NDRI наспроти SSRI.

Лексапро: Специјалистот за серотонин (SSRI)

Лексапро (есциталопрам) припаѓа на најчестата класа на антидепресиви: Селективни инхибитори на повторно земање на серотонин (SSRIs). Замислете го серотонинот како регулатор на мозокот за „добро чувство“ и „смирување“. Тој игра значајна улога во расположението, анксиозноста, спиењето и целокупното чувство на благосостојба.

SSRI делува со блокирање на повторното апсорбирање (или „повторното земање“) на серотонинот во нервните клетки. Ова остава повеќе серотонин достапен во синаптичката празнина – просторот помеѓу невроните – овозможувајќи му подобро да пренесува сигнали поврзани со позитивно расположение и смиреност. Тоа е насочен пристап фокусиран исклучиво на зголемување на серотонинот. Според истражувањето објавено во Molecular Brain, овој механизам е високо ефикасен за депресивни и анксиозни симптоми извор.

Велбутрин: Енергетското дуо (NDRI)

Велбутрин (бупропион) е во различен ранг. Се смета за „атипичен антидепресив“ бидејќи не влијае на серотонинот. Наместо тоа, тој е Инхибитор на повторно земање на норепинефрин-допамин (NDRI).

Дејствува слично како SSRI, но на два различни невротрансмитери: * Норепинефрин: Оваа хемикалија е поврзана со будност, енергија и концентрација. * Допамин: Често наречен хемикалија на „наградата“, допаминот е клучен за мотивација, задоволство и фокус.

Со зголемување на достапноста на ова дуо, Велбутрин често има поактивирачки или енергизирачки ефект. Овој механизам објаснува зошто може да биде особено корисен за луѓе чија депресија се манифестира како замор, апатија и неможност да чувствуваат задоволство.

Третирани состојби: Покрај големата депресија

Иако и двата се одобрени за Големо депресивно растројство, нивните уникатни механизми ги прават погодни за различен опсег на состојби, како на етикетата (одобрени од FDA) така и надвор од етикетата.

За што се користи Велбутрин?

Велбутрин доаѓа во неколку форми – со брзо ослободување (IR), со продолжено ослободување (SR) и со продолжено ослободување (XL) – што влијае на неговото дозирање и на она за што се користи.

• Одобрена употреба од FDA:
  • Големо депресивно растројство (MDD)
  • Сезонско афективно растројство (SAD), вид депресија поврзана со сезонски промени.
  • Престанок со пушење (под трговското име Zyban).
• Вообичаена употреба надвор од етикетата:
  • Нарушување на вниманието/хиперактивност (ADHD), поради неговиот ефект врз допаминот и норепинефринот, кои се клучни за фокусот и извршната функција извор.
  • Биполарна депресија (често во комбинација со стабилизатор на расположението).

Додека некои можеби прашуваат за Велбутрин за анксиозност, тој генерално не е прв избор на третман. За некои поединци, неговите стимулирачки ефекти всушност можат да ја влошат анксиозноста или да предизвикаат агитација.

За што се користи Лексапро?

Лексапро е прв избор за состојби каде анксиозноста и депресијата се испреплетени.

• Одобрена употреба од FDA:
  • Големо депресивно растројство (MDD)
  • Генерализирано анксиозно растројство (GAD)
• Вообичаена употреба надвор од етикетата:
  • Опсесивно-компулсивно растројство (OCD)
  • Панично растројство
  • Посттрауматско стресно растројство (PTSD)
  • Пременструално дисфорично растројство (PMDD)

Ефективност: Дали се подеднакво добри за депресија?

Кога станува збор за третирање на основните симптоми на голема депресија, краткиот одговор е да. Големи студии постојано откриваат дека Велбутрин и Лексапро имаат споредлива ефикасност. Голем преглед на ефективноста на антидепресивите, познат како STAR*D студија, откри дека различните класи на антидепресиви често работат подеднакво добро, но поединците различно реагираат извор.

Значи, ако и двата се ефикасни, како да изберете? Одлуката често се сведува не на тоа *дали* делуваат, туку *како* делуваат и какви несакани ефекти е подготвен да толерира човекот. „Подобриот“ лек е оној што најдобро одговара на вашиот специфичен профил на симптоми и начин на живот.

Несакани ефекти: Фактор што одлучува за многумина

Ова е веројатно најкритичниот дел од дискусијата Велбутрин наспроти Лексапро за многу луѓе. Профилите на несакани ефекти се местото каде што овие два лека драматично се разликуваат.

Заеднички несакани ефекти

Прво, да ги покриеме заедничките точки. И двата лека можат да предизвикаат: * Сува уста * Гадење (особено кога се почнува) * Несоница * Главоболка * Вртоглавица

Овие несакани ефекти често се благи и имаат тенденција да се намалуваат како што вашето тело се прилагодува на лекот во текот на неколку недели.

Клучна разлика #1: Сексуални несакани ефекти

Ова е главна точка на разлика. * Несакани ефекти од Лексапро: Како и другите SSRIs, Лексапро има добро документиран ризик од предизвикување сексуална дисфункција. Ова може да вклучува намалено либидо (слаба сексуална желба), одложено ејакулација кај мажите и потешкотии или неможност за постигнување оргазам кај мажите и жените. За некои, овој несакан ефект е доволно значаен за да се прекине со третманот. * Сексуални несакани ефекти од Велбутрин: Велбутрин е познат по многу ниска инциденца на сексуални несакани ефекти. Бидејќи не делува на серотонин, ги избегнува вообичаените стапици на SSRIs. Всушност, понекогаш се препишува заедно со SSRI специфично за да се спротивстави на сексуалните несакани ефекти.

Клучна разлика #2: Промени во тежината

Грижите за тежината можат да бидат значајна бариера за започнување или продолжување на антидепресивен третман. * Зголемување на тежината од Лексапро: Иако не секој го доживува, зголемувањето на тежината од Лексапро е можна појава, особено при употреба од шест месеци или подолго. Точната причина не е целосно разбрана, но може да биде поврзана со ефектите на серотонинот врз апетитот и метаболизмот. * Губење на тежината од Велбутрин: Спротивно на тоа, губењето на тежината од Велбутрин е почест несакан ефект. Неговите стимулирачки својства можат благо да го зголемат метаболизмот и да го намалат апетитот, правејќи го претпочитан избор за лица загрижени за зголемување на тежината.

Сериозни несакани ефекти & Црна кутија со предупредувања

Критично е да се биде свесен за посериозните, иако ретки, потенцијални несакани ефекти. * Црна кутија со предупредувања од FDA: И Велбутрин и Лексапро носат најсериозно предупредување од FDA за зголемен ризик од суицидни мисли и однесувања кај деца, адолесценти и млади возрасни (под 25 години). Витално е да се следат сите промени во расположението, особено при започнување на лекот или менување на дозата. * Несакани ефекти од Велбутрин (Специфични): Најзначајниот ризик уникатен за Велбутрин е зголемениот ризик од конвулзии. Овој ризик зависи од дозата и е поголем кај лица со историја на конвулзии или нарушувања во исхраната како анорексија или булимија. * Несакани ефекти од Лексапро (Специфични): Редок, но сериозен ризик со Лексапро е серотонински синдром, состојба предизвикана од опасно високи нивоа на серотонин. Најверојатно ќе се појави кога Лексапро се комбинира со други супстанции што исто така го зголемуваат серотонинот (како одредени лекови за мигрена или кантарион). Симптомите вклучуваат агитација, конфузија, забрзан пулс и мускулна ригидност.

Може ли да се земаат Велбутрин и Лексапро заедно?

Можеби изгледа контраинтуитивно, но одговорот е да. Препишувањето Лексапро и Велбутрин заедно е честа и ефикасна стратегија позната како терапија за зголемување.

Лекарот може да препорача оваа комбинација од неколку причини: 1. За подобрување на ефикасноста: Ако Лексапро сам по себе не ги решава целосно депресивните симптоми, додавањето на Велбутрин може да обезбеди дополнително поттикнување со цел патеките на допамин и норепинефрин. Ова може да биде особено корисно за справување со упорен замор или недостаток на мотивација. 2. За спротивставување на несакани ефекти: Ако пациентот се чувствува добро на Лексапро, но се бори со сексуални несакани ефекти, замор или зголемување на тежината, лекарот може да додаде ниска доза на Велбутрин за да помогне во ублажување на овие проблеми.

Оваа комбинација мора само да се прави под строг надзор на здравствен работник кој може да ги следи несаканите ефекти и соодветно да ги прилагоди дозите.

Донесување одлука: Кое би можело да биде вистинското за вас?

Конечната одлука останува на вас и вашиот лекар, но еве резиме за да помогне да се насочи тој разговор. Запомнете, преминувањето од Лексапро на Велбутрин (или обратно) е секогаш опција ако првиот избор не е вистинскиот.

Размислете за Лексапро ако…

• Имате значителна депресија и анксиозност. Лексапро е одобрен од FDA за Генерализирано анксиозно растројство и често е многу ефикасен во промовирање на чувство на смиреност.
• Сте чувствителни на повеќе „активирачки“ лекови и сте загрижени за потенцијална агитација или несоница.
• Вашата депресија вклучува симптоми на иритабилност, раминување или опсесивни мисли.

Размислете за Велбутрин ако…

• Вашата депресија се карактеризира со ниска енергија, замор, прекумерно спиење и недостаток на мотивација.
• Сте многу загрижени за потенцијални сексуални несакани ефекти од Велбутрин или зголемување на тежината од Лексапро.
• Исто така се обидувате да престанете да пушите.
• Не сте имале успех со SSRIs во минатото.

Конечниот збор

Патот до наоѓање на вистинскиот третман за ментално здравје е уникатен за секое лице. Во натпреварот Велбутрин наспроти Лексапро, нема универзален победник – само она што е најдобро за *вас*.

Главната поука е ова: Лексапро е SSRI фокусиран на серотонин, кој е моќна алатка против депресија и анксиозност, но доаѓа со поголем ризик од сексуални несакани ефекти и зголемување на тежината. Велбутрин е NDRI фокусиран на допамин и норепинефрин, кој може да биде поенергизирачки и многу помалку веројатно да ги предизвика тие специфични несакани ефекти, но носи ризик од конвулзии и можеби не е погоден за оние со висока анксиозност.

Користете ја оваа информација не за самодијагностицирање, туку за да имате поинформиран, самоуверен и продуктивен разговор со вашиот здравствен работник. Заедно, можете да ги разгледате предностите и недостатоците и да создадете план за лекување што ќе ви помогне повторно да се чувствувате како себеси.