Што е абдоминална аортна аневризма? Симптоми, причини и третман

Абдоминалната аортна аневризма (ААА) е испупчување или ширење на аортата, главната артерија во вашето тело, во областа на стомакот. Замислете го како слабо место во градинарско црево кое почнува да се шири кон надвор под притисок. Аортата нормално е широка околу еден инч, но кога ќе се протегне до 1,5 пати од својата нормална големина или поголема, лекарите ја нарекуваат аневризма.

Повеќето луѓе со мали абдоминални аортни аневризми се чувствуваат совршено добро и дури не знаат дека ја имаат. Тие често се развиваат бавно со текот на годините и можеби никогаш не предизвикуваат проблеми. Сепак, поголемите аневризми можат да бидат сериозни бидејќи може да пукнат, па затоа разбирањето на оваа состојба е важно за вашето здравје.

Кои се симптомите на абдоминална аортна аневризма?

Многу абдоминални аортни аневризми не предизвикуваат никакви симптоми, особено кога се мали. Затоа лекарите понекогаш ги нарекуваат „тивки“ состојби. Може да живеете со мала аневризма со години без да чувствувате ништо невообичаено.

Кога симптомите се појавуваат, тие често се развиваат постепено како што аневризмата расте. Еве ги знаците што вашето тело може да ви ги даде:

• Длабока, константна болка во стомакот или на страната од стомакот
• Болка во грбот која нема очигледна причина
• Пулсирачко чувство во близина на папокот, како да го чувствувате вашиот отчукување на срцето таму
• Чувство на полнота по јадење само мали количини

Некои луѓе забележуваат дека овие симптоми доаѓаат и си одат, додека други ги доживуваат постојано. Болката често се опишува како длабока болка, а не како остра, боцкава сензација.

Ако аневризмата пукне или е на работ од пукање, симптомите стануваат многу потешки и бараат итна медицинска помош. Овие итни симптоми вклучуваат:

• Изненадна, силна болка во стомакот или грбот, која се чувствува како кинење
• Болка која се шири кон препоните, задникот или нозете
• Вртоглавица или несвестица
• Брз пулс
• Потење и гадење
• Ладна и бледа кожа

Овие итни симптоми значат дека аневризмата може да цури или да пукне, што е опасно по живот. Ако ги почувствувате овие знаци, веднаш јавете се на 192.

Кои се видовите на абдоминална аортна аневризма?

Лекарите ги класифицираат абдоминалните аортни аневризми врз основа на нивната големина и локација. Разбирањето на овие видови им помага на вашиот медицински тим да одлучи за најдобриот пристап за следење и лекување во вашата специфична ситуација.

Според големината, аневризмите се групирани во категории кои ги водат одлуките за лекување:

• Мали аневризми: 3,0 до 4,4 см (околу 1,2 до 1,7 инчи) во пречник
• Средни аневризми: 4,5 до 5,4 см (околу 1,8 до 2,1 инчи) во пречник
• Големи аневризми: 5,5 см (околу 2,2 инчи) или поголеми

Колку е поголема аневризмата, толку е поголем ризикот од пукање. Вашиот лекар редовно ќе ја мери вашата аневризма за да ги следи евентуалните промени во големината.

Аневризмите се класифицираат и според нивниот облик и начинот на кој ја зафаќаат артериската ѕид:

• Фузиформни аневризми: Најчестиот тип, каде целиот обем на артеријата се испупчува рамномерно кон надвор
• Сакуларни аневризми: Поретко, каде само едната страна на артериската ѕид се испупчува, создавајќи изглед на џеб

Вашиот лекар исто така ќе забележи дали вашата аневризма е над или под местото каде што се одделуваат бубрежните артерии (артериите до вашите бубрези) од аортата. Оваа локација влијае на хируршките опции доколку лекувањето стане неопходно.

Што ја предизвикува абдоминалната аортна аневризма?

Точната причина за абдоминалната аортна аневризма не е секогаш јасна, но тие се развиваат кога ѕидот на аортата со текот на времето ослабува. Неколку фактори можат да придонесат за овој процес на ослабување, и честопати е комбинација на работи, а не само една причина.

Најчестите фактори кои можат да го ослабат вашиот аортен ѕид вклучуваат:

• Атеросклероза: Наголемување на масни наслаги и холестерол во вашите артерии, што е најчеста причина
• Висок крвен притисок: Постојаниот притисок врз ѕидовите на артериите може да предизвика нивно истегнување и ослабување
• Пушење: Оштетува ѕидови на крвните садови и го забрзува процесот на ослабување
• Генетски фактори: Некои луѓе наследуваат тенденција кон формирање на аневризма
• Промени поврзани со возраста: Природно трошење и кинење на крвните садови со текот на времето

Поретко, но важни причини вклучуваат инфекции кои го зафаќаат аортниот ѕид, воспалителни состојби како васкулитис и одредени заболувања на сврзното ткиво. Некои луѓе развиваат аневризми по траума или повреда на абдоменот, иако ова е релативно ретко.

Во некои случаи, аневризмите можат да бидат поврзани со генетски состојби како Марфан синдром или Елерс-Данлос синдром, кои влијаат на сврзното ткиво на телото. Овие состојби се невообичаени, но е важно да се идентификуваат бидејќи можат да влијаат и на други делови од вашето тело.

Кога да се јавите на лекар за абдоминална аортна аневризма?

Треба да се јавите на лекар ако чувствувате постојан стомачен или грбен бол, особено ако имате фактори на ризик за аневризми. Иако многу аневризми не предизвикуваат симптоми, проверката може да ви даде мир и да ги фати проблемите рано.

Закажете рутински преглед кај вашиот лекар ако забележите:

• Постојана болка во стомакот без очигледна причина
• Болка во грбот која трае и покрај одморот и нормалните мерки за ублажување на болката
• Пулсирачки чувство во стомакот кое можете да го почувствувате со рака
• Брзо чувство на ситост при јадење, особено ако ова е ново за вас

Овие симптоми не значи дека имате аневризма, но вреди да ги разговарате со вашиот здравствен работник. Раното откривање овозможува подобро следење и опции за лекување.

Сепак, некои симптоми бараат итна медицинска помош. Веднаш јавете се на 194 ако доживеете:

• Изненадна, силна болка во стомакот или грбот која се чувствува како кинење
• Губење на свест или силна вртоглавица
• Брз пулс со потење и гадење
• Кожа која ненадејно станува бледа или леплива

Овие симптоми може да укажуваат на пукање на аневризма, што е медицинска итна состојба која бара итно лекување за да ви се спаси животот.

Кои се ризик факторите за абдоминална аортна аневризма?

Одредени фактори можат да ја зголемат вашата шанса за развивање на абдоминална аортна аневризма. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да одлучите дали скринингот или превентивните мерки се соодветни за вашата ситуација.

Најзначајните ризик фактори се:

• Машки пол: Мажите се околу 4 до 6 пати повеќе склони кон развивање на ААА отколку жените
• Возраст над 65 години: Ризикот значително се зголемува по 65 години, особено кај мажите
• Пушење: Активните или поранешните пушачи имаат многу поголем ризик, а ризикот се зголемува со бројот на изпушени цигари
• Семејна анамнеза: Имање родител, брат или сестра или дете со аневризма го зголемува ризикот
• Атеросклероза: Зацврстување и стеснување на артериите низ целото тело
• Висок крвен притисок: Со текот на времето создава дополнителен притисок врз ѕидовите на артериите

Дополнителни фактори кои можат да придонесат за вашиот ризик вклучуваат висок холестерол, хронична опструктивна пулмонална болест (ХОБП) и анамнеза за пушење. Дури и ако сте престанале да пушите, вашиот ризик останува зголемен во споредба со луѓето кои никогаш не пушеле, иако се намалува со текот на времето.

Некои помалку чести фактори на ризик вклучуваат одредени генетски состојби како што е Марфанов синдром, претходни инфекции кои влијаат на крвните садови и одредени воспалителни состојби. Расата и етничката припадност, исто така, играат улога, при што белите мажи имаат најголем ризик.

Добрите вести се дека некои фактори на ризик, како што се пушењето, високиот крвен притисок и високиот холестерол, можат да се модифицираат преку промени во начинот на живот и медицински третман. Ова ви дава одредена контрола над вашето ниво на ризик.

Кои се можните компликации од абдоминална аортна аневризма?

Најсериозната компликација од абдоминална аортна аневризма е руптура, каде аневризмата пука и предизвикува сериозно внатрешно крварење. Ова е животно загрозувачка итна состојба која бара итна операција, и за жал, многу луѓе не преживуваат руптурирана аневризма.

Ризикот од руптура во голема мера зависи од големината на вашата аневризма. Малите аневризми (под 5,5 см) ретко пукаат, со помалку од 1% пукање годишно. Сепак, поголемите аневризми носат многу поголем ризик, поради што лекарите често препорачуваат операција кога аневризмите достигнуваат 5,5 см или повеќе.

Други компликации кои можат да се појават вклучуваат:

• Крвни згрутчувања: Можат да се формираат внатре во аневризмата и потенцијално да патуваат до други делови од вашето тело
• Емболија: Мали парчиња згрутчување или остатоци можат да се одвојат и да ги блокираат помали артерии
• Компресија: Многу големите аневризми можат да притискаат на блиските органи или структури
• Инфекција: Иако ретка, аневризмите понекогаш можат да се инфицираат

Крвните згрутчувања кои се формираат во аневризмата обично остануваат залепени за ѕидот и не предизвикуваат проблеми. Сепак, повремено парчиња можат да се одвојат и да патуваат до вашите нозе, бубрези или други органи, потенцијално предизвикувајќи болка или оштетување.

Во ретки случаи, големите аневризми можат да притискаат на вашиот 'рбет, предизвикувајќи болка во грбот, или на вашите црева, предизвикувајќи дигестивни симптоми. Некои луѓе развиваат она што се нарекува инфламаторна аневризма, каде што областа околу аневризмата станува воспалена и може да предизвика дополнителни симптоми.

Клучната работа што треба да се запомни е дека повеќето мали аневризми никогаш не предизвикуваат компликации. Редовното следење му овозможува на вашиот лекар да ги следи сите промени и да препорача третман пред да се развијат сериозни компликации.

Како може да се спречи абдоминална аортна аневризма?

Иако не можете да ги спречите сите абдоминални аортни аневризми, можете да преземете мерки за намалување на ризикот и забавување на растот на постојните аневризми. Најефективните стратегии за превенција се фокусираат на одржување на здрави крвни садови и управување со факторите на ризик кои можете да ги контролирате.

Најважните чекори што можете да ги преземете вклучуваат:

• Не пушете, или престанете да пушите ако моментално пушите: Ова е најважната работа што можете да ја направите
• Контролирајте го крвниот притисок: Држете го под 130/80 mmHg преку диета, вежбање и лекови ако е потребно
• Управувајте го холестеролот: Следете здрава диета за срце и земајте лекови како што е пропишано
• Редовно вежбајте: Целете се барем 30 минути умерена активност во повеќето денови
• Јадете здрава диета: Фокусирајте се на овошје, зеленчук, интегрални житарици и немасни протеини
• Одржувајте здрава тежина: Вишокот тежина става дополнителен притисок на вашиот кардиоваскуларен систем

Ако имате фактори на ризик како фамилијарна анамнеза за аневризми или сте маж над 65 години кој некогаш пушел, разговарајте со вашиот лекар за скрининг. Раното откривање преку ултразвучен скрининг може да ги фати аневризмите кога се мали и полесни за следење.

Редовните контроли кај вашиот здравствен работник се исто така важни, особено ако имате состојби како висок крвен притисок, дијабетес или срцеви заболувања. Доброто управување со овие состојби може да помогне во заштита на вашите крвни садови од оштетување.

Иако генетските фактори и возраста не можат да се променат, фокусирањето на модифицирачките фактори на ризик може значително да ги намали вашите шанси за развој на аневризма или да го забави нејзиниот раст ако веќе имате една.

Како се дијагностицира абдоминална аортна аневризма?

Дијагностицирањето на абдоминална аортна аневризма често се случува за време на рутински прегледи или при испитување на други здравствени проблеми. Многу аневризми се откриваат случајно за време на радиолошки тестови за неповрзани проблеми, што е всушност среќно бидејќи раното откривање е клуч.

Примарниот скрининг тест е абдоминален ултразвук, кој е безболен и користи звучни бранови за да создаде слики од вашата аорта. Овој тест може точно да ја измери големината на вашата аорта и да открие какво било испакнување. Тоа е ист тип на ултразвук кој се користи за време на бременост, па затоа е целосно безбеден и удобен.

Ако се открие или се сомнева на аневризма, вашиот лекар може да нарача дополнителни тестови:

• КТ скен: Обезбедува детални слики и прецизни мерења на аневризмата
• МРИ: Нуди детални слики без изложување на зрачење
• Абдоминален рендген: Може да покаже наслаги на калциум во ѕидот на аневризмата
• Физички преглед: Вашиот лекар може да почувствува пулсирачка маса во вашиот стомак

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе ги постави рацете на вашиот стомак за да почувствува какви било абнормални пулсирања или маси. Сепак, овој метод не е секогаш сигурен, особено кај луѓето кои се претешки или имаат мали аневризми.

КТ скенерите се особено корисни бидејќи обезбедуваат детални информации за големината, обликот и односот на аневризмата со блиските органи. Овие информации му помагаат на вашиот лекар да планира третман ако е потребна операција.

Ако сте со висок ризик од аневризми, вашиот лекар може да препорача редовно скрининг, дури и ако немате симптоми. Американската работна група за превентивни услуги препорачува еднократно скрининг за мажи на возраст од 65 до 75 години кои некогаш пушеле.

Каков е третманот за абдоминална аортна аневризма?

Третманот за абдоминални аортни аневризми зависи од нивната големина, вашите симптоми и вашето општо здравје. Малите аневризми кои не предизвикуваат проблеми обично се следат со редовни тестови за снимање, додека поголемите аневризми може да бараат хируршка поправка.

За мали аневризми (под 5,5 см), лекарите обично препорачуваат пристап на „чекање и гледање“. Ова вклучува:

• Редовни ултразвуци или КТ скенирања на секои 6 до 12 месеци
• Управување со крвен притисок за намалување на стресот на аневризмата
• Контрола на холестеролот за забавување на прогресијата на атеросклерозата
• Поддршка за престанок на пушењето ако пушите
• Промени во начинот на живот за поддршка на васкуларното здравје

Вашиот лекар ќе ги следи внимателно сите промени во големината за време на овие редовни прегледи. Повеќето мали аневризми растат бавно, ако воопшто растат, и никогаш не бараат операција.

Кога аневризмите достигнуваат 5,5 см или повеќе, или ако растат брзо, обично се препорачува операција. Постојат два главни хируршки пристапи:

• Отворена хируршка поправка: Традиционална операција каде хирургот го заменува ослабениот дел со синтетичка протеза
• Ендоваскуларна поправка (EVAR): Помалку инвазивна постапка каде стент-протеза се поставува внатре во аневризмата преку мали засеци

Отворената операција вклучува правење зарез во вашиот стомак и замена на аневризмата со цевка направена од синтетички материјал. Иако ова е голема операција, таа е многу ефикасна и поправката обично трае доживотно.

Ендоваскуларната поправка вклучува воведување на колабирана стен-графта преку крвните садови во нозете до аневризмата. Откако ќе се постави на место, таа се шири за да го пренасочи протокот на крв низ графтот наместо низ аневризмата. Оваа опција има пократко време на опоравување, но може да бара дополнителни процедури со текот на времето.

Вашиот хирург ќе ви помогне да ја изберете најдобрата опција врз основа на карактеристиките на вашата аневризма, вашата возраст и вашето целокупно здравствено состојба.

Како да се управува со абдоминална аортна аневризма дома?

Управувањето со абдоминална аортна аневризма дома се фокусира на забавување на нејзиниот раст и намалување на ризикот од компликации. Добрата вест е дека многу од чекорите што можете да ги преземете се исти здрави животни избори кои му користат на вашето целокупно кардиоваскуларно здравје.

Најважните работи што можете да ги направите дома вклучуваат:

• Земете ги вашите лекови како што е пропишано, особено лекови за крвен притисок и холестерол
• Редовно следете го вашиот крвен притисок ако имате хипертензија
• Избегнувајте тешко кревање или напрегање што може одеднаш да го зголеми притисокот во вашиот стомак
• Следете диета здрава за срцето со малку заситени масти и натриум
• Бидете физички активни со вежби со низок удар како што е одењето
• Управувајте со стресот преку техники за релаксација или советување

Важно е да се избегнуваат активности кои може да предизвикаат ненадејни скокови на крвниот притисок, како што се тешко кревање, интензивно напрегање или експлозивни физички активности. Сепак, нежните, редовни вежби се всушност корисни за вашето кардиоваскуларно здравје.

Запишувајте ги сите нови симптоми и пријавете ги на вашиот лекар веднаш. Ова вклучува каква било нова или влошена болка во стомакот, болка во грбот или пулсирачкиот чувство во стомакот станува повидлив.

Обезбедете се дека ќе присуствувате на сите закажани контролни прегледи и тестови за снимање. Овие редовни контроли се од суштинско значење за следење дали вашата аневризма расте и за утврдување дали плановите за лекување треба да се променат.

Ако пушите, откажувањето од пушење е најважната работа што можете да ја направите. Побарајте совет од вашиот лекар за програми за престанок на пушење или лекови кои можат да ви помогнат успешно да го прекинете пушењето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовката за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите максимално времето со вашиот лекар и да бидете сигурни дека ќе добиете сите потребни информации. Организираниот пристап го намалува анксиозноста и им помага на здравствените работници да обезбедат најдобра можна грижа.

Пред вашиот преглед, собери ги важните информации:

• Запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога започнале и што ги подобрува или влошува
• Наведете ги сите лекови што ги пиете, вклучувајќи ги лековите без рецепт и додатоците во исхраната
• Донесете ги сите претходни резултати од сликање или медицински записи поврзани со вашата аневризма
• Забележете ја семејната анамнеза за аневризми, срцеви заболувања или мозочен удар
• Запишете ги прашањата што сакате да му ги поставите на вашиот лекар

Некои корисни прашања што треба да ги разгледате вклучуваат: Колку е голема мојата аневризма? Колку често треба да се следам? На кои симптоми треба да внимавам? Кои активности треба да ги избегнувам? Кога можеби ќе ми треба операција?

Не двоумете се да донесете член на семејството или пријател на вашиот преглед. Тие можат да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат емоционална поддршка. Присуството на некој друг може да биде особено корисно ако се чувствувате загрижено за вашата дијагноза.

Бидете искрени за вашите животни навики, вклучувајќи пушење, конзумирање алкохол и обрасци на вежбање. Вашиот лекар треба да ги има овие информации за да ви даде најдобри препораки за вашата грижа.

Ако се разгледува можноста за операција, прашајте за ризиците и придобивките од различните хируршки опции, што да очекувате за време на опоравувањето и како да се подготвите за постапката.

Која е клучната порака за абдоминална аортна аневризма?

Најважното што треба да се знае за абдоминалните аортни аневризми е дека се управливи состојби кога се откриени рано. Повеќето мали аневризми никогаш не предизвикуваат проблеми и можат безбедно да се следат со редовни прегледи и тестови за снимање.

Иако мислата за аневризма може да биде плашлива, запомнете дека современата медицина нуди одлични опции за следење и лекување. Малите аневризми ретко пукаат, а кога поголемите аневризми бараат лекување, хируршките опции се многу ефикасни.

Клучот е да останете поврзани со вашиот здравствен тим и да ги следите нивните препораки за следење и промени во начинот на живот. Земањето лекови според прописот, одржувањето на здрави навики и посетувањето на редовни контролни прегледи ви дава најголема шанса за позитивен исход.

Ако имате фактори на ризик за аневризми, особено ако сте маж над 65 години кој некогаш пушел, разговарајте со вашиот лекар за скрининг. Раното откривање преку едноставен ултразвук може да обезбеди мир и да ги фати сите проблеми кога се најлечиви.

Запомнете дека имањето аневризма не значи дека не можете да живеете исполнет, активен живот. Многу луѓе со аневризми продолжуваат да работат, патуваат и уживаат во своите омилени активности додека одговорно го управуваат своето здравје.

Често поставувани прашања за абдоминална аортна аневризма

Дали можам да вежбам ако имам абдоминална аортна аневризма?

Да, нежните вежби се всушност корисни за луѓето со аневризми. Одењето, пливањето и лесното возење велосипед можат да помогнат да се подобри вашето кардиоваскуларно здравје. Сепак, треба да избегнувате тешко кревање, интензивно напрегање или активности кои предизвикуваат ненадејни скокови на крвниот притисок. Секогаш разговарајте за вашите планови за вежбање со вашиот лекар за да бидете сигурни дека се соодветни за вашата специфична ситуација.

Дали мојата аневризма дефинитивно ќе се зголеми со текот на времето?

Не е нужно. Многу мали аневризми остануваат стабилни со години или растат многу бавно. Брзината на раст варира од личност до личност и зависи од фактори како што се контрола на крвниот притисок, пушење и генетика. Затоа редовното следење е толку важно - му овозможува на вашиот лекар да ги следи сите промени и да го прилагоди вашиот план за нега соодветно.

Колку долго можам да живеам со абдоминална аортна аневризма?

Многу луѓе со мали аневризми живеат нормален животен век без аневризмата да предизвика проблеми. Клучните фактори се големината на вашата аневризма, колку добро ги управувате вашите ризик-фактори и дали одите на редовни контролни прегледи. Со соодветно следење и нега, повеќето луѓе со аневризми можат да очекуваат да живеат полн, активен живот.

Дали операцијата за аневризма е ризична?

Секоја операција носи одреден ризик, но поправката на аневризмата е генерално многу безбедна кога ја изведуваат искусни хирурзи. Ризикот од операцијата често е многу помал од ризикот од оставање на голема аневризма нетретирана. Вашиот хирург ќе ги разговара специфичните ризици и придобивки врз основа на вашата индивидуална ситуација, вклучувајќи ја вашата возраст, целокупното здравје и карактеристиките на вашата аневризма.

Дали стресот може да предизвика руптура на мојата аневризма?

Иако ненадејниот, екстремен физички стрес или скоковите на крвниот притисок теоретски може да придонесат за ризикот од руптура, нормалниот секојдневен стрес е малку веројатно да предизвика руптура. Сепак, управувањето со стресот е сепак важно за вашето целокупно кардиоваскуларно здравје. Ако сте загрижени за нивото на стрес, разговарајте со вашиот лекар за здрави техники за управување со стресот кои можат да ви користат за вашето целокупно благосостојба.