Што е Ахалазија? Симптоми, Причини и Лечење

Ахалазијата е редок пореметување каде што вашиот езофагус (хранопровод) има проблеми со движењето на храната до желудникот. Езофагусот е цевката што го поврзува вашето грло со желудникот, и нормално се стега за да ја турне храната надолу, додека мускулот на дното се опушта за да ја пропушти храната.

Кај ахалазијата, овој координиран систем е нарушен. Езофагусот ја губи способноста ефикасно да ја турне храната надолу, а мускулот на дното останува стегнат наместо да се опушта. Ова создава задржување на храна и течности во езофагусот, што доведува до тешкотии при голтање и други непријатни симптоми.

Кои се симптомите на ахалазијата?

Најчестиот симптом што ќе го забележите е тешкотијата при голтање, што лекарите го нарекуваат дисфагија. Ова обично почнува постепено и се влошува со текот на месеци или години. Прво може да забележите проблеми со цврста храна, а потоа подоцна и проблеми со голтање течности.

Еве ги главните симптоми што ги доживуваат луѓето со ахалазија:

• Тешкотии при голтање на цврста и течна храна
• Враќање на храна или течност (регургитација), особено кога лежите
• Болка или притисок во градите, особено по јадење
• Жгарица што не реагира добро на типичните лекови против рефлукс на киселина
• Ненамерно губење на тежина поради тешкотии при јадење
• Кашлање или гушење, особено ноќе
• Лош здив од храна што останува во езофагусот

Овие симптоми често се развиваат бавно, па може да ги прилагодите вашите навики за јадење без да го сфатите тоа. Многу луѓе почнуваат да јадат поспоро, по темелно да ја џвакаат храната или да пијат повеќе течности за време на оброците.

Кои се видовите на ахалазија?

Лекарите ја класифицираат ахалазијата во три главни типа, врз основа на тоа како се однесува вашиот езофагус за време на специјални тестови. Разбирањето на вашиот тип помага да се одреди најдобриот пристап кон лекувањето за вас.

Тип I ахалазија покажува малку или никакви мускулни контракции во вашиот езофагус. Вашиот езофагус во основа станува пасивна цевка што се потпира на гравитацијата за да ја помести храната надолу. Овој тип често добро реагира на третмани кои го прошируваат мускулот на дното на вашиот езофагус.

Тип II ахалазија вклучува некои мускулни контракции, но тие не се правилно координирани. Наместо брановидното движење што треба да ја турне храната надолу, вашиот езофагус се контрахира во сегменти. Овој тип обично има најдобри резултати од лекувањето.

Тип III ахалазија се карактеризира со силни, спастични контракции кои всушност можат да работат против движењето на храната. Овие силни, но некоординирани контракции можат да предизвикаат значајна болка во градите. Овој тип може да биде потежок за лекување и може да бара различни пристапи.

Што ја предизвикува ахалазијата?

Точната причина за ахалазијата не е целосно разјаснета, но истражувачите веруваат дека вклучува оштетување на нервите кои го контролираат вашиот езофагус. Овие нерви нормално ги координираат мускулните контракции кои ја движат храната кон желудникот.

Повеќето случаи се сметаат за примарна ахалазија, што значи дека се развиваат без јасна основна причина. Научниците мислат дека ова може да вклучува автоимун процес каде што имуниот систем на вашето тело погрешно ги напаѓа нервните клетки во вашиот езофагус, иако оваа теорија се уште се изучува.

Секундарна ахалазија може да се јави поради други состојби кои ги оштетуваат езофагеалните нерви. Ова вклучува одредени видови на рак, инфекции како што е Чагасова болест (почеста во Јужна Америка) или претходна операција во областа на градите. Сепак, секундарните причини се многу поретко од примарната ахалазија.

Некои истражувања сугерираат дека генетските фактори може да играат улога, бидејќи многу ретко ахалазијата може да се наследува во семејствата. Еколошките фактори и вирусните инфекции исто така се предложени како потенцијални тригери, но не е идентификувана дефинитивна причина.

Кога да се јавите на лекар за ахалазија?

Треба да се јавите на лекар ако имате постојани проблеми со голтање, особено ако се влошуваат со текот на времето. Не чекајте ако тешкотиите при голтање влијаат на вашата способност нормално да јадете или ако ненамерно губите тежина.

Барајте медицинска помош веднаш ако доживувате честа регургитација, особено ноќе, бидејќи ова може да доведе до аспирациона пневмонија. Болката во градите што се јавува редовно при јадење исто така бара евалуација, дури и ако мислите дека може да биде жгарица.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако не можете да голтнете течности, ако често повраќате или ако имате силна болка во градите. Овие симптоми може да укажуваат на тоа дека вашата состојба се влошува или дека развивате компликации кои бараат итно лекување.

Кои се ризик-факторите за ахалазија?

Возраст е најзначајниот ризик-фактор, ахалазијата обично се развива помеѓу 30 и 60 години. Сепак, може да се јави на било која возраст, вклучувајќи деца и постари возрасни, иако ова е помалку често.

Состојбата ги погодува мажите и жените еднакво, и се јавува кај сите етнички групи во светот. Географската локација може малку да го влијае ризикот, бидејќи одредени инфекции како што е Чагасова болест, која може да предизвика секундарна ахалазија, се почести во одредени региони.

Имање семејна историја на ахалазија малку го зголемува вашиот ризик, иако семејните случаи се исклучително ретки. Повеќето луѓе кои развиваат ахалазија немаат семејна историја на состојбата. Автоимуните состојби потенцијално може да го зголемат ризикот, но оваа врска не е дефинитивно утврдена.

Кои се можните компликации на ахалазијата?

Без лекување, ахалазијата може да доведе до неколку компликации кои значително влијаат на вашето здравје и квалитет на живот. Разбирањето на овие потенцијални проблеми помага да се објасни зошто раната дијагноза и лекување се важни.

Губење на тежина и недостиг на хранливи материи може да се развијат бидејќи јадењето станува сè потешко. Вашето тело може да не добие доволно калории или хранливи материи, што доведува до слабост, замор и други здравствени проблеми. Ова е често една од првите сериозни компликации што луѓето ги забележуваат.

Аспирациона пневмонија е загрижувачка компликација што се јавува кога храната или течноста од вашиот езофагус влегуваат во вашите бели дробови. Ова обично се случува ноќе кога лежите и регургитираниот материјал оди во погрешен правец. Повторните епизоди може да предизвикаат сериозни белодробни инфекции.

Вашиот езофагус може да се зголеми со текот на времето како што се собираат храна и течност над стегнатиот мускул. Ова зголемување, наречено мегаезофагус, може да ги влоши симптомите и да го зголеми ризикот од аспирација. Во тешки случаи, езофагусот може значително да се деформира.

Луѓето со долготрајна ахалазија имаат малку зголемен ризик од развивање на рак на езофагус, иако овој ризик останува релативно низок. Редовното следење со вашиот лекар помага да се откријат какви било загрижувачки промени рано. Ризикот од рак изгледа е поврзан со хронично воспаление и иритација во езофагусот.

Како се дијагностицира ахалазијата?

Дијагностицирањето на ахалазијата обично вклучува неколку тестови кои му помагаат на вашиот лекар да види како работи вашиот езофагус. Процесот обично почнува со детално разговарање за вашите симптоми и медицинска историја.

Бариумско голтање често е првиот тест што вашиот лекар ќе го нарача. Ќе пиете кредаста течност што содржи бариум, а потоа ќе направите рендген додека течноста се движи низ вашиот езофагус. Овој тест може да покаже дали храната или течноста се заглавуваат и да го открие карактеристичниот изглед на „птичји клун“ на езофагусот кај ахалазијата.

Горна ендоскопија вклучува поминување на тенка, флексибилна цевка со камера низ вашето грло за директно да го прегледа вашиот езофагус и желудник. Овој тест помага да се исклучат други состојби и може да покаже задржување на храна во езофагусот. Вашиот лекар исто така може да земе примероци од ткиво ако е потребно.

Езофагеалната манометрија се смета за златен стандард за дијагностицирање на ахалазија. Тенка цевка со сензори за притисок се поминува низ вашиот нос во вашиот езофагус за да се измерат мускулните контракции и притисокот. Овој тест дефинитивно ја дијагностицира ахалазијата и го одредува типот што го имате.

Високо-резолуциска манометрија обезбедува уште подетални информации за езофагеалната функција и стана преферирана метода во многу медицински центри. КТ скенирањето може да се користи за исклучување на други состојби или за евалуација на компликации.

Каков е третманот за ахалазија?

Третманот за ахалазија се фокусира на намалување на притисокот на дното на вашиот езофагус за да се помогне храната полесно да помине. Иако нема лек кој ја враќа нормалната езофагеална функција, неколку ефикасни третмани можат значително да ги подобрат вашите симптоми и квалитет на живот.

Пневматска дилатација е постапка каде што вашиот лекар користи балон за да го истегне стегнатиот мускул на дното на вашиот езофагус. Балонот се надувува со контролиран притисок за делумно да ги раскине мускулните влакна, овозможувајќи храната полесно да помине. Овој третман е ефикасен за многу луѓе, иако симптомите може да се вратат со текот на времето.

Лапароскопска Хелер миотомија е минимално инвазивна операција што вклучува сечење на мускулните влакна кои не се опуштаат правилно. Оваа постапка често се комбинира со фундопликација, каде што дел од вашиот желудник е завиен околу езофагусот за да се спречи рефлукс на киселина. Операцијата обично обезбедува долготрајно олеснување.

Перорална ендоскопска миотомија (POEM) е понова техника каде што хирургот пристапува до мускулот преку вашите уста користејќи ендоскоп. Овој пристап ги избегнува надворешните засеци и може да биде многу ефикасен, иако долгорочните податоци се уште се собираат. Може да предизвика повеќе рефлукс на киселина од традиционалната операција.

Инјекциите со ботулинум токсин можат привремено да го ослабат стегнатиот мускул и да обезбедат олеснување на симптомите за неколку месеци. Овој третман често се користи за луѓе кои не се добри кандидати за операција или дилатација, или како привремена мерка додека се планираат други третмани.

Лековите како блокатори на калциумските канали или нитрати можат да помогнат во опуштањето на езофагеалниот мускул, иако тие се генерално помалку ефикасни од другите третмани. Тие може да се користат како почетна терапија или во комбинација со други пристапи.

Како да ја управувате ахалазијата дома?

Иако медицинскиот третман е суштински, неколку стратегии можат да ви помогнат да ги управувате симптомите и да јадете поудобно дома. Овие пристапи најдобро функционираат кога се комбинираат со соодветна медицинска нега од вашиот здравствен тим.

Јадењето помали, почести оброци може да го олесни голтањето и да го намали чувството дека храната се заглавува. Одредете време кога јадете и темелно ја џвакајте храната. Пиењето топли течности за време на оброците може да помогне храната полесно да се движи низ вашиот езофагус.

Спиењето со подигната глава може да ја намали ноќната регургитација и да го намали ризикот од аспирација. Користете дополнителни перници или подигнете ја главата на вашиот кревет за 6 до 8 инчи. Избегнувајте да јадете големи оброци близу до спиење, бидејќи ова го зголемува ризикот од регургитација додека лежите.

Останете добро хидрирани, особено бидејќи може да јадете помалку поради тешкотии при голтање. Течностите со собна температура или топли течности често се полесни за голтање од многу ладни пијалоци. Избегнувајте газирани пијалоци, бидејќи тие можат да го зголемат притисокот во вашиот езофагус.

Запишете кои храни се полесни или потешки за голтање и прилагодете ја вашата диета соодветно. Многу луѓе откриваат дека помеките храни и течности се поуправливи. Не двоумете се да ги модифицирате текстурите на храната или да користите блендер ако ви помогне да одржувате добра исхрана.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да помогне да се осигурате дека ќе го искористите најмногу од вашата посета и да му обезбедите на вашиот лекар информации потребни за точна дијагноза и планирање на лекувањето.

Водете детално дневно бележење на симптомите најмалку една недела пред вашиот преглед. Забележете кога се јавуваат симптомите, што јадете или пиете и колку се сериозни симптомите. Вклучете информации за какво било губење на тежина, како вашите симптоми влијаат на секојдневните активности и какви било обрасци што сте ги забележале.

Направете список на сите лекови, додатоци и витамини што ги земате, вклучувајќи ги дозите. Донесете информации за какви било претходни третмани што сте ги пробале за вашите симптоми, вклучувајќи ги лековите без рецепт или други лекови.

Напишете ги прашањата што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Размислете да прашате за опции за лекување, очекувани резултати, модификации на начинот на живот и следење на нега. Не двоумете се да побарате појаснување ако медицинските термини или концепти не ви се јасни.

Донесете член на семејството или пријател ако е можно, бидејќи тие можат да ви помогнат да се сетите на важните информации разговарани за време на прегледот. Имање поддршка исто така може да биде корисно ако се чувствувате загрижено за вашите симптоми или потенцијални третмани.

Што е клучниот заклучок за ахалазијата?

Ахалазијата е управлива состојба, иако може значително да го влијае вашиот секојдневен живот во почетокот. Клучот е да се добие соодветна дијагноза и лекување, што може драматично да ги подобри вашите симптоми и да ви помогне да се вратите во уживање во оброците и нормалните активности.

Иако ахалазијата е хронична состојба што бара постојано управување, повеќето луѓе постигнуваат добра контрола на симптомите со соодветно лекување. Различните достапни опции за лекување значат дека ако еден пристап не функционира добро за вас, постојат и други ефикасни алтернативи за проба.

Тесната соработка со вашиот здравствен тим и следењето на нивните препораки ви дава најголема шанса успешно да ги управувате вашите симптоми. Со соодветно лекување, многу луѓе со ахалазија можат да одржуваат добар квалитет на живот и да продолжат да уживаат во јадењето, дури и ако се потребни некои прилагодувања на навиките за јадење.

Често поставувани прашања за ахалазија

П1: Дали ахалазијата е наследна?

Ахалазијата е ретко наследна. Иако има многу малку пријавени случаи на ахалазија што се јавуваат во семејствата, огромното мнозинство на случаи се јавуваат спорадично без никаква семејна историја. Ако имате ахалазија, ризикот од вашите деца да ја развијат состојбата е само малку повисок од ризикот во општата популација, кој веќе е многу низок.

П2: Дали ахалазијата може целосно да се излечи?

Во моментов, нема лек кој може да ја врати нормалната езофагеална функција кај ахалазијата. Сепак, третманите можат да бидат многу ефикасни во управувањето со симптомите и да ви овозможат нормално да јадете. Многу луѓе постигнуваат одлична долгорочна контрола на симптомите со соодветно лекување, иако некои може да им требаат дополнителни процедури со текот на времето, бидејќи симптомите повремено може да се вратат.

П3: Дали ќе треба да следам специјална диета засекогаш?

Повеќето луѓе можат да се вратат во нормално јадење по успешно лекување на ахалазијата. Можеби ќе треба да направите некои постојани прилагодувања, како што е јадењето поспоро или избегнување на многу големи оброци, но овие промени се обично мали. За време на почетниот период на лекување, вашиот лекар може да препорача модификации на исхраната, но тие се обично привремени.

П4: Колку брзо се подобруваат симптомите по лекувањето?

Подобрувањето на симптомите обично започнува во рок од неколку дена до неколку недели по успешното лекување. Пневматската дилатација и хируршките третмани често обезбедуваат релативно брзо олеснување, иако може да бидат потребни неколку недели за да се види целосна корист. Некои луѓе забележуваат подобрување во голтањето во првите неколку дена, додека други може да им треба подолго време за да доживеат значително олеснување.

П5: Дали симптомите на ахалазијата можат да се вратат по лекувањето?

Да, симптомите можат да се вратат со текот на времето, особено по пневматската дилатација, која може да треба да се повтори. Хируршките третмани имаат тенденција да обезбедат подолготрајно олеснување, но некои луѓе можеби ќе треба дополнителни процедури. Редовното следење со вашиот лекар помага да се следи вашата состојба и да се решат какви било враќачки симптоми веднаш со соодветни прилагодувања на лекувањето.