Што е повреда на ACL? Симптоми, причини и лекување

Повреда на ACL е кинење или истегнување на вашиот преден крстообразен лигамент (ACL), еден од клучните лигаменти кои помагаат во стабилизирањето на вашиот коленен зглоб. Замислете го вашиот ACL како силно јаже внатре во коленото кое го спречува вашето потколеница да се лизне премногу напред кога се движите.

Овој тип на повреда на коленото е изненадувачки честа, особено кај спортистите кои играат спортови кои вклучуваат ненадејни запирања, скокови или промени на насоката. Иако повредата на ACL може да звучи страшно, разбирањето на тоа што се случува во вашето колено може да ви помогне да се чувствувате поуверено во вашиот пат кон опоравување.

Што е повреда на ACL?

Вашиот ACL е цврста лента од ткиво која го поврзува вашето бутно коска со потколеницата, дијагонално низ средината на вашето колено. Кога овој лигамент се истегнува над своите граници или се кине, имате повреда на ACL.

Повредите на ACL се случуваат во различни степени на сериозност. Блага повреда може да вклучува само истегнување на лигаментот, додека сериозна повреда може да значи целосно кинење кое го дели лигаментот на два дела.

Вашето колено се потпира на четири главни лигаменти кои работат заедно како тим за да го одржуваат сè стабилно и да се движат мазно. ACL игра особено важна улога во спречувањето на вашето колено да се свитка или да попушти за време на активностите.

Кои се симптомите на повреда на ACL?

Најкарактеристичниот знак на повреда на ACL е често силен „пукачки“ звук во моментот на повредата, по што следува непосредна силна болка. Многу луѓе го опишуваат слушањето или чувствувањето на овој пукачки звук кога нивниот ACL се кине.

Еве ги клучните симптоми што може да ги доживеете со повреда на ACL:

• Силен бол кој го отежнува продолжувањето на вашата активност
• Брзо отоци во рок од неколку часа од повредата
• Губење на опсегот на движење во коленото
• Чувство на нестабилност или дека вашето колено „пушта“
• Нежност по должината на зглобот
• Нелагодност при одење или ставање тежина на повредената нога

Отекувањето обично се развива брзо и може да го направи вашето колено цврсто и непријатно. Ова се случува бидејќи малите крвни садови внатре во вашиот колен зглоб се оштетуваат заедно со лигаментот.

Некои луѓе со делумно кинење на ACL може да имаат полесни симптоми и дури може да бидат во можност да одат релативно нормално во почетокот. Сепак, чувството на нестабилност на коленото обично станува поочигледно во текот на следните денови.

Кои се видовите на повреди на ACL?

Повредите на ACL се класифицираат во три главни степени врз основа на тоа колку е сериозно оштетен лигаментот. Разбирањето на овие степени може да ви помогне подобро да го сфатите она што се случува во вашето колено.

Степен 1 повреда на ACL вклучува благи истегнувања на лигаментните влакна без никакво вистинско кинење. Вашето колено може да се чувствува нежно и малку отечено, но лигаментот сè уште може да ја извршува својата работа за стабилизирање на вашиот зглоб.

Степен 2 повреда на ACL значи дека лигаментот е истегнат до точка каде што станува лабав и делумно кинат. Ова понекогаш се нарекува делумно кинење, и вашето колено веројатно ќе се чувствува нестабилно за време на движењето.

Степен 3 повреда на ACL претставува целосно кинење каде лигаментот е поделен на два дела. Ова е најтешкиот тип и обично бара хируршка поправка ако сакате да се вратите во спортови или активности со висока активност.

Повеќето повреди на ACL кои се случуваат за време на спортовите за жал се кинења од степен 3. Добрата вест е дека дури и целосни кинења може успешно да се лекуваат со соодветна медицинска нега и рехабилитација.

Што предизвикува повреда на ACL?

Повредите на ACL обично се случуваат кога вашето колено е принудено во неестествена положба или доживува повеќе стрес отколку што лигаментот може да го поднесе. Повеќето од овие повреди се случуваат за време на спортски активности, но тие можат да се случат и за време на секојдневни движења.

Најчестите сценарија кои доведуваат до повреди на ACL вклучуваат:

• Нагло запирање или забавување при трчање
• Незгодно слетување од скок
• Брза промена на насоката додека вашето стапало е засадено
• Директен судир или фаул кој го принудува вашето колено странично
• Вртење со стапалото цврсто засадено на земја
• Хиперекстензија на коленото над неговиот нормален опсег

Интересно е што околу 70% од повредите на ACL се случуваат без никаков контакт со друга личност. Овие „безконтактни“ повреди често се случуваат кога ќе слетате од скок со коленото малку свиткано навнатре или кога ненадејно ќе се сврти.

Спортови како фудбал, кошарка, американски фудбал и скијање имаат повисоки стапки на повреди на ACL бидејќи тие вклучуваат чести скокови, сечење и движења на вртење. Сепак, можете да го повредите вашиот ACL и за време на активности како танцување, гимнастика или дури и само незгодно чекорнување од тротоарот.

Кога треба да се јавите на лекар за повреда на ACL?

Треба да побарате медицинска помош веднаш ако чуете пукање во коленото, по што следува силна болка и отоци. Овие класични знаци често укажуваат на сериозна повреда на лигаментот која бара професионална евалуација.

Не чекајте да се јавите на лекар ако доживеете некој од овие предупредувачки знаци:

• Неможност да се носи тежина на повредената нога
• Вашето колено се чувствува како да ќе попушти кога ќе се обидете да одите
• Значителни отоци кои се развиваат во рок од неколку часа
• Силен бол кој не се подобрува со одмор и мраз
• Вашето колено е заглавено во една позиција и не се свиткува или исправа
• Вкочанетост или пецкање околу коленото или потколеницата

Дури и ако вашите симптоми се чинат благи во почетокот, е мудро да го проверите коленото во рок од еден или два дена од повредата. Некои кинења на ACL може да имаат изненадувачки суптилни почетни симптоми, но нестабилноста станува поочигледна како што почетната болка се смирува.

Раната дијагноза и лекување може да направат значителна разлика во временската рамка на опоравување и долгорочното здравје на коленото. Вашиот лекар може исто така да исклучи други сериозни повреди кои понекогаш се случуваат заедно со кинења на ACL.

Кои се ризик факторите за повреди на ACL?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од доживување повреда на ACL, иако имањето на овие ризик фактори не значи дека дефинитивно ќе се повредите. Разбирањето на нив може да ви помогне да преземете превентивни чекори каде што е можно.

Полот игра значајна улога, при што жените се 4-6 пати повеќе склони кон кинење на ACL отколку мажите во слични спортови. Оваа разлика се смета дека е поврзана со хормонални влијанија, анатомски разлики во положбата на колкот и коленото и разлики во моделите на активирање на мускулите.

Факторите поврзани со возраста исто така се важни:

• Врвниот ризик се јавува помеѓу 15-25 години кога луѓето се најактивни во спортот
• Постарите возрасни се соочуваат со поголем ризик поради промените поврзани со возраста во силата на лигаментите
• Младите спортисти кои поминуваат низ периоди на раст може да имаат привремени проблеми со координацијата

Физичките и анатомските фактори кои можат да го зголемат ризикот вклучуваат имање тесен жлеб каде што вашиот ACL поминува низ вашето бутно коска, претходна повреда на ACL во кое било колено и одредени модели на движење како слетување со колената свиткани навнатре.

Спортските ризици се највисоки во активностите кои вклучуваат сечење, вртење и скокање. Еколошките фактори како играње на вештачка трева или носење одредени видови на копачки исто така може да влијаат на ризикот од повреда, иако истражувањето за овие фактори продолжува да се развива.

Кои се можните компликации од повреда на ACL?

Иако повеќето луѓе се опоравуваат добро од повредите на ACL со соодветно лекување, некои компликации може да се развијат ако повредата не се управува соодветно. Разбирањето на овие можности може да ви помогне да останете посветени на вашиот план за лекување.

Најчестата долгорочна грижа е развивање на нестабилност на коленото која влијае на вашите секојдневни активности. Без функционален ACL, вашето колено може ненадејно да попушти, што го отежнува довербата во ногата за време на спортови или дури рутински движења како спуштање по скали.

Еве ги потенцијалните компликации за кои треба да бидете свесни:

• Хронична нестабилност на коленото и повторени епизоди на попуштање на коленото
• Зголемен ризик од кинење на менискус (картлагинозните перничиња во коленото)
• Рана појава на артритис поради абнормални модели на абење во вашиот зглоб
• Постојана болка и отоци
• Ограничен опсег на движење во коленото
• Слабост на мускулите и губење на функцијата

Поретко, некои луѓе развиваат комплексен регионален болен синдром, состојба каде што повреденото подрачје станува екстремно чувствително на допир и движење. Крвни згрутчувања исто така може да се појават, особено ако сте имобилизирани подолго време по операцијата.

Ако изберете хируршка реконструкција, дополнителни ретки компликации може да вклучуваат инфекција, оштетување на нервите или проблеми со калемот што се користи за реконструирање на вашиот ACL. Сепак, овие хируршки компликации се ретки кога постапката ја изведува искусен ортопедски хирург.

За охрабрување е што повеќето компликации може да се спречат или минимизираат со соодветно лекување и рехабилитација. Работата во тесна соработка со вашиот здравствен тим значително го намалува ризикот од долгорочни проблеми.

Како можат да се спречат повредите на ACL?

Иако не можете да спречите секоја повреда на ACL, особено оние предизвикани од директен контакт или несреќи, истражувањата покажуваат дека специфичните тренинг програми може значително да го намалат вашиот ризик. Клучот е фокусирањето на соодветните модели на движење и мускулната сила.

Невромускулните тренинг програми се покажаа како најефикасни во спречувањето на повредите на ACL. Овие програми им учат на вашите мускули и нервен систем да работат заедно поефикасно, помагајќи ви да слетувате, сечете и вртите со подобро подредување на коленото.

Основните стратегии за превенција вклучуваат:

• Зајакнување на мускулите на колкот и бутот, особено на глутеусите и задните бутни мускули
• Вежбање на соодветни техники за слетување со колената подредени над прстите на нозете
• Подобрување на рамнотежата и проприоцепцијата (чувството на телото за положба)
• Учење да се забавувате и да менувате насока со добра форма
• Добро загревање пред интензивни активности
• Одржување на добра општа физичка состојба и флексибилност

Програми како PEP (Prevent Injury and Enhance Performance) и FIFA 11+ покажаа импресивни резултати во намалувањето на повредите на ACL кога се следат конзистентно. Овие програми обично траат 15-20 минути и можат да се вклучат во вашата редовна тренинг рутина.

За женските спортисти, посветување на дополнително внимание на механизмите за слетување и силата на колкот може да биде особено корисно. Работата со спорстко-медицински професионалец или квалификуван тренер може да ви помогне да ги идентификувате и корегирате моделите на движење кои може да ве стават во поголем ризик.

Како се дијагностицира повреда на ACL?

Дијагностицирањето на повреда на ACL започнува со тоа што вашиот лекар ќе ја послуша вашата приказна за тоа како се случила повредата и ќе го прегледа вашето колено. Комбинацијата на вашите симптоми и физички преглед често дава силни знаци за оштетување на ACL.

Вашиот лекар ќе изврши неколку специфични тестови за да го провери функционирањето на вашиот ACL. Најчестиот е таканаречениот Lachman тест, каде што нежно го влечат вашето потколеница напред додека вашето колено е малку свиткано за да видат дали има абнормално движење.

Тестовите за физички преглед што вашиот лекар може да ги користи вклучуваат:

• Lachman тест - проверка на движењето напред на вашето потколеница
• Anterior drawer тест - сличен на Lachman, но со вашето колено повеќе свиткано
• Pivot shift тест - тестирање на ротационата стабилност на вашето колено
• Проверка на отоци, нежност и опсег на движење

Обично се нарачува МРИ скенирање за да се потврди дијагнозата и да се проверат други повреди. Ова детално сликање може да го покаже степенот на оштетување на ACL и да открие какви било кинења во вашиот менискус или други лигаменти кои може да се случиле во исто време.

Понекогаш се прават рендгенски снимки за да се исклучат фрактури, особено ако вашата повреда вклучувала значителна траума. Иако рендгенските снимки не можат да покажат меки ткива како лигаменти, тие можат да откријат коскени фрагменти кои понекогаш се одвојуваат кога ACL целосно се кине.

Во некои случаи, особено ако има значителни отоци кои го отежнуваат прегледот, вашиот лекар може да препорача да почекате неколку дена пред да ги направите сите тестови. Ова им овозможува на почетните отоци да се намалат и го прави физичкиот преглед попрецизен.

Што е лекувањето за повредите на ACL?

Лекувањето на вашата повреда на ACL зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја сериозноста на кинењето, вашата возраст, ниво на активност и лични цели. Не секој со повреда на ACL треба операција, и вашиот лекар ќе ви помогне да одлучите за најдобриот пристап за вашата ситуација.

За делумни кинења или ако имате поседарен начин на живот, нехируршко лекување може да биде доволно. Овој пристап се фокусира на физикална терапија за зајакнување на мускулите околу коленото и подобрување на стабилноста.

Нехируршкото лекување обично вклучува:

• Физикална терапија за зајакнување на вашите квадрицепси, задни бутни мускули и мускулите на колкот
• Носење на ортоза за дополнителна поддршка на коленото за време на активностите
• Модификација на активностите за да се избегнат движења кои го оптоваруваат ACL
• Антиинфламаторни лекови за управување со болка и отоци
• Постепено враќање во активностите како што се подобрува стабилноста на коленото

Хируршката реконструкција обично се препорачува ако сакате да се вратите во спортови со сечење и вртење, или ако вашето колено се чувствува нестабилно за време на секојдневните активности. Операцијата вклучува замена на вашиот кинат ACL со калем, обично земен од вашите сопствени тетиви на задните бутни мускули или пателарната тетива.

Опоравувањето од хируршка реконструкција на ACL обично трае 6-9 месеци за враќање во спортови, иако секој се лекува со свое темпо. Процесот на рехабилитација е исто толку важен како и самата операција за постигнување на најдобар можен исход.

Вашиот хирург ќе ги разговара предностите и недостатоците на различни опции за калеми и хируршки техники врз основа на вашата специфична ситуација. Современите техники за реконструкција на ACL имаат одлични стапки на успех кога се комбинираат со посветена рехабилитација.

Како да ги управувате симптомите на повреда на ACL дома?

Додека чекате да се јавите на лекар или во раните фази на лекување, има неколку работи што можете да ги направите дома за да помогнете во управувањето со вашите симптоми и да го поддржите лекувањето. Овие чекори може да ве направат поудобно и потенцијално да го подобрат вашето опоравување.

RICE протоколот (Одмор, Мраз, Компресија, Подигнување) останува основа на раната нега на повреда на ACL. Овој пристап помага во контролирањето на отоци и болка, додека го штити вашето повредено колено од понатамошно оштетување.

Еве како правилно да се грижите за вашето колено дома:

• Одморете го коленото и избегнувајте активности кои предизвикуваат болка или нестабилност
• Нанесете мраз 15-20 минути на секои 2-3 часа во првите неколку дена
• Користете еластична бинда или компресивен ракав за намалување на отоци
• Подигнете ја ногата над нивото на срцето кога седите или лежите
• Земете лекови против болка без рецепт според упатствата на пакувањето
• Користете бастуни ако одењето е болно или вашето колено се чувствува нестабилно

Нежните вежби за опсег на движење може да помогнат во спречувањето на вкочанетост, но правете само движења кои не предизвикуваат значителна болка. Едноставни пумпања на глуждовите и подигнувања на телешките мускули може да помогнат во одржувањето на циркулацијата во ногата.

Обрнете внимание на предупредувачките знаци кои бараат непосредна медицинска помош, како што се сериозно зголемување на болката, знаци на инфекција како треска или црвени пруги или целосна неможност да го движите коленото. Овие симптоми се ретки, но е важно да се препознаат.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекар?

Подготвувањето за вашата посета кај лекар може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и соодветни препораки за лекување. Имањето на вистинските информации подготвени ја прави средбата поефикасна и покорсна.

Пред вашата средба, запишете точно како се случила вашата повреда, вклучувајќи ја специфичната активност што ја работевте и положбата на вашата нога кога почувствувавте пукање или болка. Оваа информација му помага на вашиот лекар да го разбере механизмот на повредата.

Важни информации што треба да ги донесете на вашиот преглед:

• Детали за тоа кога и како се случила повредата
• Список на вашите симптоми и како се промениле од повредата
• Сите третмани што сте ги пробале дома и дали ви помогнале
• Вашите тековни лекови и какви било алергии
• Вашето ниво на активност и учество во спортови
• Претходни повреди или операции на коленото

Размислете да донесете член на семејството или пријател за да ви помогне да запомните важни информации и да поставите прашања што можеби ќе ги заборавите. Тие исто така можат да обезбедат практична поддршка ако користите бастуни или имате тешкотии со движење.

Подгответе прашања за вашата дијагноза, опции за лекување, очекувана временска рамка за опоравување и кога можеби ќе можете да се вратите во вашите нормални активности. Не се двоумете да побарате разјаснување ако медицинските термини се збунувачки.

Што е клучниот заклучок за повредите на ACL?

Повредата на ACL може да се чувствува преоптоварувачки во почетокот, но важно е да се запомни дека овие повреди се многу лечиви со современа медицинска нега. Без разлика дали ќе изберете хируршко или нехируршко лекување, повеќето луѓе можат да се вратат на своето посакувано ниво на активност со трпение и соодветна рехабилитација.

Најважниот фактор во вашето опоравување е следењето на вашиот план за лекување, особено физикалната терапија. Вашата посветеност на вежби за рехабилитација и постепено враќање во активност игра огромна улога во вашиот долгорочен успех.

Иако процесот на опоравување бара време и посветеност, илјадници спортисти и активни лица успешно се враќаат во своите спортови и активности по повредите на ACL секоја година. Со соодветна медицинска нега и вашата сопствена посветеност на лекување, можете да очекувате да ја вратите добрата функција и стабилност во вашето колено.

Запомнете дека патувањето на опоравување на секого е уникатно, па обидете се да не го споредувате вашиот напредок со другите. Фокусирајте се на работата со вашиот здравствен тим, останете позитивни и земете го вашето опоравување еден ден во исто време.

Често поставувани прашања за повредите на ACL

Дали можете да одите со кинат ACL?

Многу луѓе можат да одат со кинат ACL, особено откако ќе се смири почетната болка и отоци. Сепак, вашето колено веројатно ќе се чувствува нестабилно и може ненадејно да попушти, особено кога ќе се обидете да промените насока или да се сврти. Некои луѓе со целосни кинења на ACL можат да одат релативно нормално на рамни, прави површини, но се борат со скали, нерамна земја или какви било движења на вртење.

Колку време е потребно за опоравување од повреда на ACL?

Времето за опоравување значително варира во зависност од тоа дали ќе изберете хируршко или нехируршко лекување. Нехируршкото опоравување обично трае 6-12 недели за враќање во основни активности, иако можеби ќе треба трајно да ги модификувате спортовите со висок ризик. Со хируршка реконструкција на ACL, очекувајте 6-9 месеци пред да се вратите во спортови со сечење и вртење, при што целосното опоравување понекогаш трае до една година.

Дали моето колено некогаш ќе биде исто како пред повредата на ACL?

Иако вашето колено може да не се чувствува точно исто како пред вашата повреда, повеќето луѓе можат да се вратат на своето претходно ниво на активност со соодветно лекување. Современите техники за реконструкција на ACL имаат стапки на успех од 85-95% за враќање во спортови. Некои луѓе пријавуваат мали разлики во сензацијата или повремена вкочанетост, но овие ретко се мешаат во секојдневните активности или дури и во натпреварувачки спортови.

Дали ACL може да се излечи без операција?

Целосни кинења на ACL ретко се лечат сами по себе бидејќи лигаментот има слаба снабдување со крв и кинатите краеви често не остануваат во контакт еден со друг. Сепак, делумни кинења понекогаш можат да се излечат со конзервативно лекување, вклучувајќи физикална терапија и модификација на активностите. Одлуката помеѓу хируршко и нехируршко лекување зависи од вашите цели за активност, возраст и колку нестабилно се чувствува вашето колено.

Што се случува ако не ја лекувате повредата на ACL?

Оставањето на значајна повреда на ACL нелекувана може да доведе до хронична нестабилност на коленото, каде вашето колено ненадејно попушта за време на активностите. Оваа нестабилност го зголемува ризикот од дополнителни повреди на вашиот менискус и други структури на коленото. Со текот на времето, абнормалните модели на движење во вашето колено може да придонесат за развој на артритис. Сепак, некои луѓе со седентарен начин на живот можат да функционираат адекватно без реконструкција на ACL.