Што е акутен коронарен синдром? Симптоми, причини и третман

Акутeн коронарен синдром (АКС) е сериозно срцево заболување кое се јавува кога протокот на крв до срцевиот мускул одеднаш се блокира или значително се намалува. Замислете го како начин на вашето срце да испрати итен сигнал за помош кога не добива доволно кислородна крв потребна за правилно функционирање.

Оваа состојба вклучува неколку поврзани срцеви проблеми, од нестабилна ангина до срцев удар. Иако терминот може да звучи застрашувачки, разбирањето на тоа што се случува во вашето тело може да ви помогне да ги препознаете предупредувачките знаци и брзо да преземете акција кога е најважно.

Што е акутен коронарен синдром?

Акутeн коронарен синдром се јавува кога артериите кои го снабдуваат срцевиот мускул со крв одеднаш се блокираат или се стеснуваат. Вашиот срцев мускул има потреба од постојан довод на кислородна крв за да работи правилно, исто како и секој друг мускул во вашето тело.

Кога овој довод на крв се прекине, срцевите клетки почнуваат да страдаат од недостаток на кислород. Ова создава болка во градите, недостиг на воздух и други симптоми кои укажуваат на тоа дека се случува нешто сериозно. „Акутен“ дел значи дека се развива брзо и бара итна медицинска помош.

АКС всушност ги опфаќа трите главни состојби кои вклучуваат намален проток на крв до срцето. Ова вклучува нестабилна ангина, каде што срцевиот мускул е под стрес, но не е трајно оштетен, и два вида на срцев удар каде што срцевите мускулни клетки всушност умираат од недостаток на кислород.

Кои се видовите на акутен коронарен синдром?

Постојат три главни вида на акутен коронарен синдром, од кои секој претставува различни нивоа на сериозност. Разбирањето на овие разлики може да ви помогне да сфатите што се случува кога лекарите разговараат за вашата состојба или за состојбата на некој близок.

Нестабилна ангина е најлесниот облик, каде што срцевиот мускул се бори, но сè уште не е трајно оштетен. Може да доживеете болка во градите која е посилна или почеста од вообичаеното, често се јавува дури и кога сте во мирување. Ова е предупредување од вашето срце дека му е потребна помош наскоро.

NSTEMI (Не-ST-елевациски миокарден инфаркт) е вид на срцев удар каде што некои срцеви мускулни клетки се мртви, но артеријата не е целосно блокирана. Крвните тестови ќе покажат знаци на оштетување на срцевиот мускул, и веројатно ќе доживеете значајна болка во градите и други симптоми.

STEMI (ST-елевациски миокарден инфаркт) е најтешкиот облик, каде што главната срцева артерија е целосно блокирана. Ова предизвикува поголема област на срцевиот мускул да умре брзо, и се појавува како специфични промени на електрокардиограм (ЕКГ). Овој тип бара итна итна медицинска помош за обновување на протокот на крв.

Кои се симптомите на акутен коронарен синдром?

Најчестиот симптом е болка или непријатност во градите која се чувствува поинаку од обичните болки. Многу луѓе ја опишуваат како притисок, стискање, полност или горење во центарот на градите што трае повеќе од неколку минути.

Вашето тело може да сигнализира неволја на неколку начини покрај болката во градите. Еве ги клучните симптоми на кои треба да се внимава:

• Болка во градите што може да се шири на рамената, рацете, горниот дел на стомакот, грбот, вратот или вилицата
• Гадење или повраќање, особено кога се комбинира со непријатност во градите
• Чувство на варење или слични на пецкање
• Краток здив кој се јавува ненадејно или се влошува
• Нагло потење или ладно потење
• Вртоглавица, несвестица или ненадејна слабост
• Замор кој се чувствува невообичаен или преоптоварувачки

Жените, постарите лица и луѓето со дијабетес понекогаш доживуваат различни симптоми кои може да бидат полесни за пропуштање. Наместо типична болка во градите, може да почувствувате невообичаен замор, недостиг на воздух, гадење или болка во грбот или вилицата.

Болката или непријатноста често не поминува со одмор или лекови против болка без рецепт. Ако ги доживувате овие симптоми, особено ако се нови или се разликуваат од вашите вообичаени болки, важно е веднаш да побарате медицинска помош.

Што ја предизвикува акутниот коронарен синдром?

Главниот причинител е атеросклероза, состојба каде масни наслаги наречени плаки се создаваат во вашите коронарни артерии со текот на времето. Овие плаки се како бавно растечки препреки кои постепено ги стеснуваат патиштата што крвта ги користи за да стигне до вашиот срцев мускул.

Непосредниот тригер за акутен коронарен синдром се случува кога една од овие плаки одеднаш пука или се распука. Кога ова се случи, вашето тело се обидува да го заздрави распукнувањето со формирање на крвен згрутчување на местото. За жал, овој згрутчување може делумно или целосно да ја блокира веќе стеснетата артерија.

Неколку фактори можат да го зголемат ризикот од распукнување на плаката:

• Физички или емотивен стрес кој го зголемува вашиот пулс и крвен притисок
• Напорна физичка активност, особено ако не сте навикнати на тоа
• Екстремно ладно време кое предизвикува стеснување на крвните садови
• Употреба на дрога, особено кокаин или амфетамини
• Тешки инфекции или болести кои го оптоваруваат вашиот кардиоваскуларен систем

Во ретки случаи, акутниот коронарен синдром може да се случи без значително зголемување на плаката. Ова може да се случи поради спазам на коронарната артерија, каде артеријата одеднаш се стеснува и го ограничува протокот на крв. Крвните згрутчувања од други делови од вашето тело исто така може да патуваат до вашите срцеви артерии, иако ова е помалку вообичаено.

Понекогаш, состојби како тешка анемија, многу низок крвен притисок или преактивна тироидна жлезда можат доволно да го оптоварат вашето срце за да предизвикаат симптоми слични на акутен коронарен синдром, дури и кога вашите артерии не се блокирани.

Кога да се јавите на лекар за акутен коронарен синдром?

Веднаш повикајте 911 ако почувствувате болка или притисок во градите кој трае повеќе од неколку минути, особено ако е придружен со недостиг на воздух, потење, гадење или слабост. Не обидувајте се да возите сами до болница или да чекате да видите дали симптомите ќе се подобрат.

Службите за итна медицинска помош можат да започнат со животоспасувачки третман на патот до болницата, а болниците се подготвени да дејствуваат брзо кога знаат дека некој со можен акутен коронарен синдром доаѓа. Секоја минута е важна кога вашето срцево мускул не добива доволно кислород.

Барајте веднаш медицинска помош ако имате било која комбинација од овие предупредувачки знаци, дури и ако не сте сигурни дека е вашето срце. Секогаш е подобро да се биде претпазлив кога станува збор за болка во градите или ненадејни промени во тоа како се чувствувате.

Ако имате историја на срцеви заболувања и вашите симптоми се чувствуваат поинаку од вашата вообичаена ангина, не двоумете се да побарате помош. Промените во вашиот типичен образец на непријатност во градите може да сигнализираат дека вашата состојба се влошува и треба веднаш да се оцени.

Кои се ризик-факторите за акутен коронарен синдром?

Неколку фактори можат да го зголемат вашиот ризик од развивање на акутен коронарен синдром, иако имањето ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен работник за да го намалите вашиот вкупен ризик.

Некои ризик-фактори се работи што не можете да ги промените, додека други се под ваша контрола преку промени во начинот на живот и медицински третман. Еве ги главните фактори кои можат да го зголемат вашиот ризик:

• Возраст - мажите над 45 и жените над 55 години се со поголем ризик
• Семејна историја на срцеви заболувања, особено ако блиските роднини имале срцеви проблеми во млада возраст
• Висок крвен притисок кој создава дополнителен притисок на срцето и артериите
• Високи нивоа на холестерол кои придонесуваат за создавање на плак
• Дијабетес кој ги оштетува крвните садови со текот на времето
• Пушење или употреба на производи од тутун
• Дебелина, особено вишок тежина околу средниот дел
• Физичка неактивност или седентарен начин на живот
• Хроничен стрес или депресија
• Прекумерна употреба на алкохол

Одредени медицински состојби исто така можат да го зголемат ризикот, вклучувајќи спиење апнеа, автоимуни заболувања како ревматоиден артритис и хронична бубрежна болест. Ако имате повеќе фактори на ризик, тие можат да ги зголемат ефектите еден на друг врз вашето кардиоваскуларно здравје.

Добрите вести се дека многу од овие фактори на ризик можат да се управуваат преку промени во начинот на живот, лекови или и двете. Соработката со вашиот здравствен работник за решавање на модифицирачките фактори на ризик може значително да ги намали вашите шанси за развој на акутен коронарен синдром.

Кои се можните компликации на акутниот коронарен синдром?

Акутните коронарни синдроми може да доведат до неколку сериозни компликации, особено ако лекувањето е одложено или ако е погоден голем дел од срцевиот мускул. Разбирањето на овие потенцијални компликации помага да се објасни зошто веднаш медицинска помош е толку важна.

Најнепосредната грижа е дека нестабилната ангина може да прогресира во целосен срцев удар, или мал срцев удар може да стане поголем ако протокот на крв не се врати брзо. Кога клетките на срцевиот мускул умираат од недостаток на кислород, тие не можат да се регенерираат, што доведува до трајно оштетување на срцето.

Еве ги главните компликации кои може да се развијат:

• Срцева слабост, каде вашето срце не може ефикасно да пумпа крв за да ги задоволи потребите на вашето тело
• Опасни проблеми со срцевиот ритам (аритмии) кои можат да бидат опасни по живот
• Кардиоген шок, каде вашето срце одеднаш не може да пумпа доволно крв до виталните органи
• Перикардитис, воспаление на кесата околу вашето срце
• Проблеми со срцевите залистоци ако мускулот кој го контролира функционирањето на залистоците е оштетен
• Пукање на срцето, ретка, но сериозна компликација каде ослабен срцев мускул се кине

Некои луѓе развиваат крвни згрутчувања во коморите на срцето по срцев удар, кои можат да се ослободат и да предизвикаат мозочен удар или други проблеми. Други може да доживеат состојба наречена вентрикуларна аневризма, каде дел од срцевиот ѕид станува тенка и се испупчува кон надвор.

Депресијата и анксиозноста се исто така чести по акутен коронарен синдром, бидејќи искуството може да биде емотивно трауматично и животно променувачко. Овие ефекти врз менталното здравје се реални компликации кои заслужуваат внимание и третман покрај физичките аспекти на опоравувањето.

Ризикот и сериозноста на компликациите честопати зависат од тоа колку брзо започнува третманот и колку срцев мускул е засегнат. Ова е уште една причина зошто барањето на итна медицинска помош е толку важно кога ќе се појават симптомите.

Како се дијагностицира акутниот коронарен синдром?

Дијагнозата започнува со вашата медицинска историја и физички преглед, но лекарите се потпираат на неколку специфични тестови за да го потврдат акутниот коронарен синдром и да ја одредат неговата сериозност. Екипот за итни случаи ќе работи брзо за да ги собере овие информации, бидејќи времето е критично за одлуките за третман.

Електрокардиограм (ЕКГ) е обично првиот тест што се изведува. Ова го мери електричниот активитет на вашето срце и може да покаже дали дел од вашиот срцев мускул не добива доволно крв или е оштетен. Шемите на ЕКГ им помагаат на лекарите да одредат кој тип на акутен коронарен синдром го доживувате.

Крвните анализи се од суштинско значење за дијагнозата, бидејќи можат да откријат протеини кои протекуваат од оштетените клетки на срцевиот мускул. Главните маркери што ги бараат лекарите се тропонините, кои се ослободуваат кога клетките на срцевиот мускул умираат. Овие нивоа можат да останат покачени со денови по настанувањето на оштетувањето на срцевиот мускул.

Дополнителни тестови може да вклучуваат:

• Рентген на градите за проверка на течност во белите дробови или други компликации
• Ехокардиографија за да се види колку добро ви пумпа срцето и дали некои области не се движат нормално
• Коронарна ангиографија, каде боја се инјектира во вашите коронарни артерии за да се видат блокадите
• Компјутерска томографија или МНР на вашето срце во некои случаи
• Стрес тестови откако ќе се стабилизирате за да видите како вашето срце реагира на напор

Медицинскиот тим исто така ќе ги проверува вашите витални знаци, нивоата на кислород и општата состојба континуирано. Тие може да ве прашаат за вашите симптоми во детали, вклучувајќи кога почнаа, како се чувствуваат и што ги подобрува или влошува.

Понекогаш дијагнозата не е веднаш јасна, особено ако вашите симптоми се благи или невообичаени. Во овие случаи, лекарите може да ве следат во болница додека се изведуваат дополнителни тестови за да бидат сигурни дека нема да пропуштат сериозно заболување.

Што е третманот за акутен коронарен синдром?

Третманот за акутен коронарен синдром се фокусира на што е можно побрзо враќање на протокот на крв во срцевиот мускул и спречување на понатамошни компликации. Специфичниот пристап кон третманот зависи од тоа кој тип на АКС го имате и колку е сериозна вашата состојба.

Итен третман обично започнува со лекови кои ќе ви помогнат на срцето и ќе спречат згрутчување на крвта да се влоши. Веројатно ќе примате аспирин за да се спречи понатамошно згрутчување, заедно со други антикоагуланси и лекови за намалување на оптоварувањето на срцето.

За сериозни блокади, особено кај STEMI срцеви напади, лекарите треба брзо да ја отворат блокираната артерија. Ова може да се направи преку:

• Перкутана коронарна интервенција (ПКИ), каде се користи мал балон за отворање на артеријата и се поставува стенд за да се одржи отворена
• Коронарна артериска бајпас операција доколку повеќе артерии се тешко затнати
• Лекови за растворање на крвни згрутчувања (тромболитици) доколку ПКИ не е веднаш достапна

Лековите што ќе ги примате може да вклучуваат бета-блокатори за забавување на срцевиот ритам и намалување на неговото оптоварување, АСЕ инхибитори за да му помогнат на срцето да пумпа поефикасно и статини за намалување на холестеролот и стабилизирање на плаките во вашите артерии.

Управувањето со болката е исто така важно, не само за удобност, туку и затоа што болката може дополнително да го оптовари срцето. Може да примате нитроглицерин за да помогне во отворањето на артериите и морфин за силна болка која не реагира на други третмани.

Во текот на вашиот третман, медицинскиот тим ќе ги следи вашите срцевиот ритам, крвен притисок и нивоа на кислород внимателно. Тие ќе ги прилагодат лековите и третманите во зависност од тоа како реагирате и од какви компликации може да се развијат.

Опоравувањето и рехабилитацијата се исто така важни делови од третманот. Ова вклучува програми за кардиоваскуларна рехабилитација кои ви помагаат безбедно да се вратите во нормални активности и да научите промени во начинот на живот за да се спречат идните срцеви проблеми.

Како да се грижите за себе за време на опоравувањето?

Опоравувањето од акутен коронарен синдром е постепен процес кој вклучува и физичко лекување и прилагодувања на начинот на живот. Вашиот здравствен тим ќе ви даде специфични упатства за вашата ситуација, но постојат општи принципи кои важат за повеќето луѓе кои се опоравуваат од АКС.

Земете ги сите лекови точно како што е пропишано, дури и ако се чувствувате подобро. Овие лекови го штитат вашето срце и ги спречуваат идните проблеми, па затоа не престанувајте ниту менувајте ги без да разговарате со вашиот лекар прво. Направете организатор за апчиња или користете потсетници на телефонот за да ви помогнат да останете на патеката.

Започнете со благи активности, како што е одобрено од вашиот здравствен тим. Обично се препорачува одење во раните фази на опоравувањето, почнувајќи од кратки растојанија и постепено зголемувајќи ги додека ви се врати силата. Избегнувајте тешко кревање, напорни вежби или активности кои предизвикуваат болка во градите или необично краток здив.

Обрнете внимание на вашето тело и научете да го препознавате вашиот нов нормален живот. Очекуван е одреден замор и лесна непријатност за време на опоравувањето, но нова или зголемена болка во градите, краток здив или други загрижувачки симптоми треба веднаш да се јават кај лекар.

Следете ги диеталните препораки, кои обично вклучуваат ограничување на натриум, заситени масти и холестерол, додека се потенцираат овошјето, зеленчукот, интегралните житарки и немасните протеини. Вашиот диететичар или здравствен работник може да ви помогне да креирате план за здрава исхрана за срцето кој одговара на вашите преференци и начин на живот.

Управувајте со стресот преку техники за релаксација, благи вежби, доволно спиење и социјална поддршка. Размислете да се приклучите на програма за кардиоваскуларна рехабилитација, која обезбедува структурирани вежби, образование и емоционална поддршка за време на вашето опоравување.

Присуствувајте на сите закажани прегледи и водете сметка за важни бројки како што се крвниот притисок, нивото на холестерол и тежината. Овие посети им помагаат на вашиот здравствен тим да го следат вашиот напредок и да ги прилагодат третманите по потреба.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготовка за вашите лекарски прегледи по акутен коронарен синдром ви помага да добиете максимум од вашите посети и да не заборавите важни информации. Запишете ги вашите прашања и грижи пред секој преглед за да не ги заборавите во моментот.

Чувајте детална листа од сите лекови што ги пиете, вклучувајќи ги точните имиња, дози и колку често ги пиете. Вклучете ги лековите без рецепт, додатоците и билни лекови, бидејќи тие можат да комуницираат со вашите лекови за срце.

Следете ги вашите симптоми помеѓу закажаните прегледи со забележување кога се појавуваат, што ги предизвикува, колку долго траат и што им помага да се подобрат. Оваа информација му помага на вашиот лекар да разбере како реагирате на третманот и дали се потребни корекции.

Донесете список со вашите прашања, почнувајќи од најважните. Чести прашања може да вклучуваат кога можете да се вратите на работа, кои активности се безбедни, кои симптоми треба да ве загрижат или како да ги управувате несаканите ефекти од лековите.

Размислете да донесете член на семејството или близок пријател на важните прегледи. Тие можат да ви помогнат да запомните информациите разговарани за време на посетата и да ви обезбедат поддршка при донесување важни одлуки за вашата нега.

Подгответе информации за вашата медицинска историја, вклучувајќи ја и семејната анамнеза за срцеви заболувања, претходни срцеви проблеми и други медицински состојби што ги имате. Ако го посетувате нов лекар, собери ги записите од претходните лекари или болници.

Што е клучниот заклучок за акутниот коронарен синдром?

Акутните коронарни синдроми се сериозно, но лечиво состојба која бара итна медицинска помош кога ќе се појават симптомите. Клучот за најдобар можен исход е рано препознавање на симптомите и добивање итна медицинска помош без одлагање.

Иако АКС може да биде застрашувачки, напредокот во третманот драматично ги подобри резултатите кај луѓето кои го доживуваат. Со соодветна медицинска нега, лекови и промени во начинот на живот, многу луѓе продолжуваат да живеат исполнет, активен живот по акутниот коронарен синдром.

Превенцијата останува вашата најдобра стратегија за избегнување на идните срцеви проблеми. Ова вклучува конзистентно земање на пропишаните лекови, следење на здрав начин на живот за срцето, управување со други здравствени состојби како дијабетес и висок крвен притисок и тесна соработка со вашиот здравствен тим.

Запомнете дека опоравувањето е процес, а не дестинација. Бидете трпеливи со себе додека се лекувате и се прилагодувате на неопходните промени во начинот на живот. Со текот на времето, повеќето луѓе откриваат дека нивните нови рутини стануваат втора природа и се чувствуваат сигурни во управувањето со здравјето на нивното срце.

Често поставувани прашања за акутен коронарен синдром

Дали е можно да имате акутен коронарен синдром без болка во градите?

Да, можно е да имате акутен коронарен синдром без типична болка во градите, особено кај жените, постарите лица и луѓето со дијабетес. Наместо тоа, може да доживеете недостиг на воздух, гадење, необичен замор, болка во вилицата или грбот, или само општ чувство дека нешто е сериозно погрешно. Овие „тивки“ презентации можат да бидат исто толку опасни како и оние со класична болка во градите, па затоа не ги игнорирајте необичните симптоми кои ве загрижуваат.

Колку време е потребно за опоравување од акутен коронарен синдром?

Времето за опоравување многу варира во зависност од сериозноста на вашето здравствено состојба и вашето општо здравје. Повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од неколку недели, но целосното опоравување обично трае неколку месеци. Вашето срцево мускул треба време да се излечи, и ќе ви треба време да се прилагодите на новите лекови и промените во начинот на живот. Програмите за кардиоваскуларна рехабилитација обично траат 8-12 недели и можат да ви помогнат безбедно да го водите вашето опоравување.

Дали ќе можам повторно да вежбам по акутен коронарен синдром?

Повеќето луѓе можат да се вратат на вежбање по акутен коронарен синдром, често чувствувајќи се посилни и поенергични отколку пред настанот. Сепак, ќе ви треба лекарско одобрение и треба да почнете полека со надгледани активности. Програмите за кардиоваскуларна рехабилитација се одлични за учење како безбедно и ефикасно да вежбате. Вашиот здравствен тим ќе ви помогне да утврдите какви видови и нивоа на вежбање се соодветни за вашата специфична ситуација.

Кои се шансите за повторно да добијам срцев удар по акутен коронарен синдром?

Иако акутниот коронарен синдром го зголемува ризикот од идни срцеви проблеми, земањето на пропишаните лекови и промените во начинот на живот може значително да го намалат овој ризик. Многу луѓе кои ги следат своите планови за лекување и одржуваат здрави навики за срцето не доживуваат друг кардиоваскуларен настан. Вашиот индивидуален ризик зависи од фактори како што се обемот на вашата срцева болест, колку добро реагирате на лекувањето и колку конзистентно ги следите медицинските препораки.

Дали стресот може да предизвика акутен коронарен синдром?

Сериозен емотивен или физички стрес може да го предизвика акутниот коронарен синдром кај луѓето кои веќе имаат подлежачка срцева болест. Стресот го зголемува вашиот пулс и крвен притисок, што може да предизвика пукање на плаките во вашите артерии. Иако стресот сам по себе ретко предизвикува АКС кај луѓето со здраво срце, управувањето со хроничниот стрес е важен дел од превенцијата и опоравувањето од срцеви заболувања. Учењето техники за управување со стресот може да биде корисно за вашето целокупно здравје на срцето.