Што е AVNRT? Симптоми, причини и третман

AVNRT е скратеница за AV-нодуларна реентрантна тахикардија, чест тип на брз срцев ритам кој предизвикува вашето срце ненадејно да забрза. Вашето срце има електричен пат наречен AV-јазол кој нормално помага во координацијата на отчукувањата на срцето, но понекогаш овој пат развива дополнителен круг кој може да предизвика вашето срце да чука многу побрзо од вообичаено.

Оваа состојба влијае на околу 2 од 1.000 луѓе и е еден од најлечивите срцеви ритмички нарушувања. Иако ненадејното забрзано чукање на срцето може да биде застрашувачко, AVNRT ретко предизвикува сериозни компликации и многу добро реагира на третман.

Што е AVNRT?

AVNRT се случува кога електричниот систем на вашето срце создава кружен пат во AV-јазолот, предизвикувајќи вашето срце да чука брзо и редовно. Замислете го како електричен краток спој кој го прави вашето срце ненадејно да забрза, обично помеѓу 150 и 250 отчукувања во минута.

AV-јазолот се наоѓа помеѓу горните комори на вашето срце (преткомори) и долните комори (комора). Нормално, електричните сигнали поминуваат низ овој јазол еднаш за да го координираат отчукувањето на вашето срце. Во AVNRT, сигналот е заробен во јамка, вртејќи се околу и околу, што го прави вашето срце да чука многу побрзо од нормално.

Епизодите обично почнуваат и завршуваат ненадејно, траејќи од неколку секунди до неколку часа. Повеќето луѓе доживуваат епизоди кои траат од 10 минути до еден час, иако ова варира од личност до личност.

Кои се симптомите на AVNRT?

Најзабележителен симптом е ненадејно забрзано чукање на срцето кое се чувствува како вашето срце силно удира или трепери брзо во градите. Може да се чувствувате како вашето срце само преминало во висока брзина без предупредување, и често можете да го почувствувате секое индивидуално отчукување.

Еве ги честите симптоми што може да ги доживеете за време на епизодата:

• Нагло забрзано чукање на срцето (палапитации) кое почнува и престанува ненадејно
• Чувство на вртоглавица или летаргија
• Краток здив или чувство дека не можете да се здишите
• Нелагодност или притисок во градите
• Чувство на анксиозност или паника
• Замор или слабост
• Потење
• Гадење

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како пулсирање во вратот, каде што можете да го почувствувате пулсот како пулсира во вашиот врат. Можеби исто така ќе почувствувате итна потреба за мокрење за време или веднаш по епизодата, што се случува бидејќи вашето тело ослободува одредени хормони за време на брзото чукање на срцето.

Меѓу епизодите, повеќето луѓе се чувствуваат целосно нормално и немаат никакви симптоми. Епизодите може да се случуваат секојдневно, седмично, месечно или дури и со години разлика, во зависност од личноста.

Кои се видовите на AVNRT?

Постојат два главни типа на AVNRT, врз основа на тоа во која насока електричниот сигнал патува низ дополнителниот пат. Типот што го имате влијае на вашите симптоми и опции за лекување, иако и двата добро реагираат на лекување.

Типичниот AVNRT е најчестата форма, која влијае на околу 90% од луѓето со оваа состојба. Во овој тип, електричниот сигнал патува надолу по еден пат и се враќа нагоре по друг, создавајќи кружна јамка што предизвикува брзо чукање на срцето.

Атипичниот AVNRT е помалку чест и вклучува електричен сигнал кој патува во спротивна насока низ патеките. Овој тип има тенденција да предизвикува малку поинакви симптоми и може да биде малку потежок за лекување, но сепак добро реагира на истите пристапи за лекување.

Што го предизвикува AVNRT?

AVNRT се развива кога сте родени со дополнителни електрични патеки во вашиот AV-јазол кои создаваат потенцијал за кружна електрична јамка. Повеќето луѓе со AVNRT ги имаат овие дополнителни патеки од раѓање, иако симптомите често не се појавуваат до подоцна во животот.

Неколку фактори можат да предизвикаат епизода откако ќе ги имате подлежачките електрични патеки:

• Физички или емоционален стрес
• Кафеин или стимуланси
• Консумирање алкохол
• Дехидратација
• Недостаток на сон
• Определени лекови
• Хоримонски промени (како за време на бременост или менструација)
• Вежбање или ненадејна физичка активност

Понекогаш епизодите се случуваат без очигледен тригер, што може да биде фрустрирачки, но е сосема нормално. Електричниот систем на вашето срце може да биде чувствителен на суптилни промени во вашето тело што можеби дури и не ги забележувате.

Во ретки случаи, AVNRT може да се развие по срцева операција или како резултат на други срцеви состојби, но повеќето случаи се едноставно поради начинот на кој се развил електричниот систем на вашето срце пред да се родиш.

Кога да се јавите на лекар за AVNRT?

Треба да се јавите на лекар ако доживеете епизоди на брзо чукање на срцето, особено ако тие почнуваат и престануваат ненадејно. Иако AVNRT обично не е опасно, важно е да добиете соодветна дијагноза за да се исклучат други срцеви ритмички проблеми и да научите како да ги управувате вашите симптоми.

Барајте веднаш медицинска помош ако доживеете некој од овие симптоми за време на епизода на брзо чукање на срцето:

• Силен бол во градите
• Губење на свест или речиси губење на свест
• Силен краток здив
• Конфузија или тешкотии при јасно размислување
• Епизоди кои траат повеќе од 30 минути

Исто така, контактирајте го вашиот лекар ако вашите епизоди станат почести, траат подолго од вообичаено или ако развиете нови симптоми. Дури и ако вашите симптоми ви се чинат благи, добивањето дијагноза може да ви даде мир и пристап до ефикасни третмани.

Кои се ризик-факторите за AVNRT?

AVNRT може да влијае на секого, но одредени фактори ве прават посклони кон развивање на симптоми. Разбирањето на овие ризик-фактори може да ви помогне да препознаете зошто можеби доживувате епизоди и што можете да направите по тоа прашање.

Најзначајните ризик-фактори се:

• Да бидете жена (жените се двапати посклони кон развивање на AVNRT од мажите)
• Возраст помеѓу 20-40 години (иако може да почне на било која возраст)
• Семејна историја на срцеви ритмички проблеми
• Високи нивоа на стрес или анксиозност
• Редовна употреба на кафеин или алкохол
• Бременост или хормонски промени
• Определени срцеви состојби (иако повеќето луѓе со AVNRT имаат нормални срца)

Имањето на овие ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе развиете AVNRT, и многу луѓе без никакви ризик-фактори сепак доживуваат епизоди. Состојбата често се чини дека се наследува во семејствата, што сугерира дека можеби има генетска компонента, иако ова сеуште не е целосно разјаснето.

Кои се можните компликации на AVNRT?

AVNRT ретко предизвикува сериозни компликации, особено кога е соодветно дијагностицирана и управувана. Повеќето луѓе со оваа состојба живеат целосно нормален живот помеѓу епизодите и имаат одлични долгорочни резултати.

Сепак, постојат некои потенцијални компликации за кои треба да бидете свесни:

• Губење на свест (синкопа) за време на епизодите, особено ако се многу брзи или продолжени
• Анксиозност или панични напади предизвикани од физичките сензации
• Намален квалитет на живот поради страв од епизоди или ограничувања во активностите
• Ретки случаи на многу продолжени епизоди кои доведуваат до ослабување на срцевиот мускул

Во исклучително ретки ситуации, епизодите на AVNRT може да предизвикаат други посериозни срцеви ритмички проблеми, но ова обично се случува само кај луѓе кои веќе имаат значајни подлежачки срцеви заболувања. За повеќето луѓе со нормални срца, AVNRT останува бенигна состојба во текот на нивниот живот.

Психолошкиот ефект понекогаш може да биде попредизвикувачки од физичките симптоми. Многу луѓе развиваат анксиозност за тоа кога може да се случи следната епизода, што всушност може да ги направи епизодите поверојатни.

Како може да се спречи AVNRT?

Иако не можете да го спречите развивањето на AVNRT бидејќи обично е присутен од раѓање, често можете да ја намалите фреквенцијата и интензитетот на епизодите со идентификување и избегнување на вашите лични тригери.

Еве стратегии кои многу луѓе ги сметаат за корисни за спречување на епизоди:

• Ограничете го внесот на кафеин, особено кафе, енергетски пијалоци и одредени чаеви
• Умерено консумирање алкохол или целосно избегнување
• Останете добро хидрирани во текот на денот
• Добијте редовен, доволен сон (7-9 часа на ноќ)
• Управувајте со стресот преку техники за релаксација, вежбање или советување
• Избегнувајте ненадејни интензивни физички напори (загрејте се постепено)
• Бидете внимателни со лекови без рецепт и деконгестанти

Водете дневник на вашите епизоди, забележувајќи што сте правеле, јаделе или чувствувале пред да почнат. Ова може да ви помогне да ги идентификувате обрасците и личните тригери што можеби не сте ги забележале.

Некои луѓе откриваат дека одредени позиции или активности постојано предизвикуваат епизоди, како нагло наведнување или легнување во одредени позиции. Откако ќе ги идентификувате овие тригери, можете да ги модификувате вашите активности соодветно.

Како се дијагностицира AVNRT?

Дијагностицирањето на AVNRT започнува со тоа што вашиот лекар ќе го послуша вашиот опис на симптомите и ќе изврши физички преглед. Клучниот знак е ненадејниот почеток и прекин на епизодите на брзо чукање на срцето, што е многу карактеристично за оваа состојба.

Вашиот лекар веројатно прво ќе нарача електрокардиограм (ЕКГ), иако овој тест може да биде нормален ако не доживувате епизода кога се прави. ЕКГ за време на епизодата покажува многу специфичен образец кој го потврдува дијагнозата AVNRT.

Ако епизодите се ретки, вашиот лекар може да препорача носење на монитор за срце 24 часа до неколку недели. Овој уред го снима вашиот срцев ритам континуирано и може да ги фати епизодите кога се случуваат природно. Некои монитори може да се носат до 30 дена за да се зголемат шансите за снимање на епизода.

Во некои случаи, вашиот лекар може да изврши електрофизиолошка студија, специјализиран тест каде тенки жици се вметнуваат низ крвните садови за да го проучат електричниот систем на вашето срце директно. Овој тест може дефинитивно да го дијагностицира AVNRT и да го утврди точното место на дополнителните електрични патеки.

Каков е третманот за AVNRT?

Третманот за AVNRT се фокусира на запирање на акутните епизоди кога се случуваат и спречување на појава на идните епизоди. Добрата вест е дека оваа состојба многу добро реагира на третман, и повеќето луѓе можат да постигнат одлична контрола на симптомите.

За запирање на епизодите кои се случуваат во моментот, вашиот лекар може да ве научи на вагални маневри. Ова се едноставни техники како притискање како да имате столица, силно кашлање или ставање на лицето во ладна вода. Овие дејства понекогаш можат да го ресетираат електричниот систем на вашето срце и да ја запрат епизодата.

Лековите можат да бидат многу ефикасни и за запирање на епизодите и за спречување на нив. За акутни епизоди, лекови како аденозин може да се дадат интравенски во медицински услови за брзо да се врати нормалниот ритам. За превенција, лекарите често препишуваат бета-блокатори или калциумски каналски блокатори, кои го намалуваат ризикот од појава на епизоди.

Најдефинитивен третман е катетерска аблација, минимално инвазивна постапка каде лекарите користат тенки жици вметнати низ крвните садови за да го лоцираат и елиминираат дополнителниот електричен пат кој го предизвикува AVNRT. Оваа постапка има успех од над 95% и може во основа да ја излечи состојбата.

Аблацијата обично се препорачува за луѓе кои имаат чести епизоди, не реагираат добро на лекови или претпочитаат постојано решение. Постапката обично трае 1-3 часа и повеќето луѓе одат дома истиот ден или по престој преку ноќ.

Како да се управува со AVNRT дома?

Учењето како да се управува со епизодите на AVNRT дома може да ви даде доверба и да ја намали анксиозноста околу вашата состојба. Повеќето епизоди ќе престанат сами, но постојат техники кои можат да помогнат да се завршат побрзо.

Кога ќе почувствувате дека епизодата почнува, обидете се со овие вагални маневри кои понекогаш можат да го ресетираат вашиот срцев ритам:

1. Притиснете како да имате столица 10-15 секунди
2. Силно кашлајте неколку пати
3. Ставете го лицето во сад со ладна вода
4. Нежно масирајте ја каротидната артерија во вратот (само ако ве научил вашиот лекар)

Останете смирени и најдете удобно место за да седнете или легнете за време на епизодите. Се потсетете дека иако сензацијата е непријатна, епизодите на AVNRT ретко се опасни и ќе поминат. Длабокото, бавно дишење може да ви помогне да останете опуштени и можеби дури и да ви помогне да ја завршите епизодата побрзо.

Чувајте ги податоците за вашите епизоди во дневник, забележувајќи го времето, времетраењето, можните тригери и што помогна да се завршат. Овие информации се вредни за вашиот лекар и може да ви помогнат да ги идентификувате обрасците во вашата состојба.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Добрата подготовка за вашиот лекарски преглед може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најточна дијагноза и ефикасен план за лекување. Бидејќи епизодите на AVNRT често се непредвидливи, добрата подготовка станува особено важна.

Пред вашиот преглед, запишете детални описи на вашите епизоди, вклучувајќи кога обично се случуваат, колку долго траат, како се чувствуваат и што изгледа дека ги предизвикува. Исто така, забележете ги техниките или позициите кои помагаат да се завршат епизодите или да ги влошат.

Донесете целосен список на сите лекови што ги пиете, вклучувајќи лекови без рецепт, додатоци и витамини. Некои од нив можат да влијаат на срцевиот ритам или да комуницираат со третманите за AVNRT. Исто така, подгответе список на прашања за вашата состојба, опции за лекување и што да очекувате.

Ако е можно, донесете член на семејството или пријател на вашиот преглед. Тие можат да ви помогнат да се сетите на важни информации и да ви обезбедат поддршка, особено ако се чувствувате анксиозни поради вашите симптоми или потенцијални третмани.

Што е клучниот заклучок за AVNRT?

AVNRT е честа, лечива срцева ритмичка состојба која предизвикува епизоди на брзо чукање на срцето, но ретко доведува до сериозни компликации. Иако ненадејното забрзано чукање на срцето може да биде застрашувачко, разбирањето дека оваа состојба е генерално бенигна може да помогне да се намали анксиозноста и да се подобри квалитетот на вашиот живот.

Најважно е да се запомни дека постојат ефикасни третмани, од едноставни промени во начинот на живот и лекови до многу успешни аблациони процедури. Повеќето луѓе со AVNRT можат да постигнат одлична контрола на симптомите и да живеат целосно нормален живот.

Не дозволувајте стравот од епизоди да го контролира вашиот живот. Со соодветна медицинска нега, избегнување на тригери и техники за управување дома, можете успешно да го управувате AVNRT и да одржувате активен, исполнет живот. Клучот е соработка со вашиот здравствен тим за да се најде пристап за лекување кој најдобро одговара на вашата специфична ситуација.

Често поставувани прашања за AVNRT

Дали AVNRT може трајно да се излечи?

Да, AVNRT често може трајно да се излечи преку катетерска аблација, минимално инвазивна постапка која ги елиминира дополнителните електрични патеки кои ја предизвикуваат состојбата. Оваа постапка има успех од над 95% и повеќето луѓе повторно не доживуваат епизоди по успешна аблација.

Дали е безбедно да се вежба со AVNRT?

Повеќето луѓе со AVNRT можат безбедно да вежбаат, иако треба да го разговарате вашето ниво на активност со вашиот лекар. Некои луѓе откриваат дека ненадејното интензивно вежбање може да предизвика епизоди, па постепеното загревање и одржувањето на хидратација стануваат особено важни. Многу спортисти успешно го управуваат AVNRT со соодветен третман.

Дали бременоста може да влијае на AVNRT?

Бременоста може да ги направи епизодите на AVNRT почести поради хормонските промени и зголемениот волумен на крв. Сепак, AVNRT обично не предизвикува компликации за време на бременоста или породувањето. Вашите лекари може безбедно да ја управуваат состојбата за време на бременоста користејќи техники и лекови кои се безбедни и за вас и за вашето бебе.

Дали AVNRT ќе се влоши со текот на времето?

AVNRT обично не се влошува значително со текот на времето кај повеќето луѓе. Некои луѓе откриваат дека епизодите стануваат почести или помалку чести како што стареат, но самата состојба обично останува стабилна. Дополнителните електрични патеки кои го предизвикуваат AVNRT се присутни од раѓање и обично не развиваат дополнителни проблеми со текот на времето.

Дали стресот сам по себе може да предизвика епизоди на AVNRT?

Стресот е чест тригер за епизоди на AVNRT, но не ја предизвикува подлежачката состојба. Треба да ги имате дополнителните електрични патеки од раѓање за стресот да предизвика епизода. Управувањето со стресот преку техники за релаксација, редовно вежбање и доволен сон може значително да ја намали фреквенцијата на епизодите кај многу луѓе.