Што е Баретов езофагус? Симптоми, причини и лекување

Баретовиот езофагус е состојба каде нормалната обвивка на вашиот езофагус се менува во ткиво кое повеќе личи на цревната обвивка. Оваа промена се случува кога желудочната киселина постојано се враќа во вашиот езофагус со текот на времето, предизвикувајќи вашето тело да се прилагоди со создавање на различно заштитно ткиво.

Иако ова може да звучи загрижувачки, Баретовиот езофагус влијае на околу 1-2% од возрасните и е управлив со соодветна медицинска нега. Разбирањето на оваа состојба може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за ефикасно следење и намалување на ризиците.

Што е Баретовиот езофагус?

Баретовиот езофагус се јавува кога обвивката на вашиот езофагус се трансформира од нормалното розево, мазно ткиво во црвеникаво, подебело ткиво кое личи на цревната обвивка. Вашиот езофагус е цевката што ја носи храната од вашите уста до желудникот, и не е дизајнирана да се справува со желудочна киселина редовно.

Кога киселиот рефлукс се случува често со месеци или години, вашиот езофагус се обидува да се заштити со создавање на ова поцврсто ткиво. Замислете го како начин на вашето тело да стави оклоп каде што постојано се оштетува.

Оваа состојба се смета за компликација на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), што е хроничен кисел рефлукс. Повеќето луѓе со Баретов езофагус имале симптоми на ГЕРБ со години, иако некои можеби не забележале сериозни симптоми на печење во градите.

Кои се симптомите на Баретовиот езофагус?

Самиот Баретов езофагус не предизвикува специфични симптоми. Симптомите што може да ги доживеете се всушност од основната ГЕРБ што довела до состојбата.

Еве ги честите симптоми што може да ги забележите:

• Често печење во градите или чувство на горење во градите
• Кисел рефлукс (кисел вкус во устата)
• Тешкотии при голтање храна или течности
• Болка во градите што не е поврзана со вашето срце
• Хронична кашлица или промена на гласот
• Чувство како храната ви се заглавува во грлото

Некои луѓе со Баретов езофагус може да имаат благи или никакви симптоми, поради што состојбата може да остане недијагностицирана со години. Ако доживеете симптоми, тие се типично поврзани со постојан кисел рефлукс, а не со самите промени на ткивото.

Што го предизвикува Баретовиот езофагус?

Баретовиот езофагус се развива од долготрајно изложување на желудочна киселина во вашиот езофагус. Вашиот желудник произведува силна киселина за варење на храната, но вашиот езофагус не е изграден да се справува со оваа киселина редовно.

Главната причина е хроничната гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Кога мускулот на дното на вашиот езофагус не се затвора правилно, желудочната киселина може да се врати назад во вашиот езофагус. Со текот на времето, ова повторувано изложување на киселина предизвикува промена на обвивката на вашиот езофагус како заштитен одговор.

Неколку фактори може да придонесат за овој процес. Хијатална хернија, каде дел од вашиот желудник се турка нагоре низ дијафрагмата, може да го влоши киселиот рефлукс. Одредени видови храна, прекумерна тежина, пушење и легнување по јадење, сето тоа може да ги зголеми епизодите на кисел рефлукс.

Промената на ткивото обично трае години за да се развие, поради што Баретовиот езофагус е почест кај луѓето кои имале симптоми на ГЕРБ долго време. Вашето тело во основа го ремоделира езофагеалното ткиво за подобро да издржи на изложувањето на киселина.

Кога да се јавите на лекар за Баретов езофагус?

Треба да се јавите на лекар ако доживувате често печење во градите или симптоми на кисел рефлукс повеќе од двапати неделно. Раното оценување и лекување на ГЕРБ може да помогне во спречување на развојот на Баретовиот езофагус.

Побарајте медицинска помош веднаш ако забележите тешкотии при голтање, особено ако храната ви се чувствува како да ви се заглавува. Ова може да укажува на тоа дека вашиот езофагус се стеснува или дека се развиваат други компликации.

Контактирајте го вашиот здравствен работник веднаш ако доживувате болка во градите, повраќање на крв или испуштате црна, катранозна столица. Овие симптоми може да укажуваат на крварење во вашиот езофагус или желудник, што бара итна медицинска нега.

Ако веќе знаете дека имате Баретов езофагус, следете го препорачаниот распоред за надзор од вашиот лекар. Редовното следење е важно дури и ако се чувствувате добро, бидејќи ова помага да се откријат какви било промени рано кога се најлечиви.

Кои се ризик-факторите за Баретовиот езофагус?

Разбирањето на вашите ризик-фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да утврдите дали можеби ќе ви користи скрининг или поблиско следење. Некои ризик-фактори можете да ги контролирате, додека други се само дел од вашиот личен здравствен профил.

Најзначајните ризик-фактори се:

• Долготрајна ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)
• Машки пол (мажите се 2-3 пати повеќе склони да го развијат)
• Над 50 години
• Бела раса
• Пушење или историја на пушење
• Прекумерна тежина или дебелина
• Имање семејна историја на Баретов езофагус или рак на езофагус

Имањето на еден или повеќе ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе го развиете Баретовиот езофагус. Многу луѓе со повеќе ризик-фактори никогаш не ја развиваат состојбата, додека некои луѓе со малку ризик-фактори ја развиваат. Овие фактори едноставно му помагаат на вашиот лекар да процени дали поригорозното следење може да биде корисно за вас.

Кои се можните компликации на Баретовиот езофагус?

Иако повеќето луѓе со Баретов езофагус живеат нормален, здрав живот, важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да соработувате со вашиот здравствен тим за нивно следење и спречување.

Главната грижа е дека Баретовиот езофагус понекогаш може да прогресира во преканцерозна состојба наречена дисплазија. Ова се случува кога променетите клетки почнуваат да изгледаат абнормално под микроскоп. Благиот степен на дисплазија значи дека клетките изгледаат малку абнормално, додека високиот степен на дисплазија значи дека изгледаат позначајно.

Најсериозната, но ретка компликација е аденокарциномот на езофагусот, вид на рак. Сепак, оваа прогресија е невообичаена. Помалку од 1% од луѓето со Баретов езофагус развиваат рак секоја година. Со редовно следење, какви било загрижувачки промени обично можат да се откријат и лекуваат пред да станат канцерогени.

Други компликации можат да вклучуваат стриктури, каде вашиот езофагус се стеснува од повторувано воспаление, што го отежнува голтањето. Крварењето исто така може да се случи ако ткивото стане многу иритирано, иако ова е помалку често со соодветна контрола на киселината.

Редовниот надзор со вашиот лекар значително го намалува ризикот од сериозни компликации со откривање на какви било промени рано кога се најлечиви.

Како се дијагностицира Баретовиот езофагус?

Баретовиот езофагус се дијагностицира преку горна ендоскопија, постапка каде вашиот лекар користи тенка, флексибилна цевка со камера за да го погледне вашиот езофагус. Ова им овозможува да ги видат промените на ткивото и да земат мали примероци за тестирање.

За време на ендоскопијата, вашиот лекар ќе бара карактеристичното салмон-обоено ткиво кое го заменува нормалното бледо розево езофагеално ткиво. Тие ќе земат неколку мали примероци од ткиво (биопсии) од различни области за да ги испитаат под микроскоп.

Биопсијата е клучна затоа што го потврдува дијагнозата и проверува дали има какви било абнормални промени во клетките. Патологот ќе бара клетки од цревниот тип со специјализирани структури наречени гоблет клетки, кои се карактеристични за Баретовиот езофагус.

Вашиот лекар може исто така да изврши дополнителни тестови за да ја процени сериозноста на вашиот кисел рефлукс. Ова може да вклучува мониторинг на pH, каде мала справа ги мери нивоата на киселина во вашиот езофагус во период од 24 часа, или езофагеална манометрија за да се провери колку добро функционираат вашите езофагеални мускули.

Целиот дијагностички процес им помага на вашиот здравствен тим да создаде најдобар план за следење и лекување за вашата специфична ситуација.

Каков е лекувањето на Баретовиот езофагус?

Лекувањето на Баретовиот езофагус се фокусира на контрола на киселиот рефлукс за да се спречи понатамошно оштетување и следење на какви било промени во ткивото. Добрата вест е дека со соодветно управување, повеќето луѓе со оваа состојба се справуваат многу добро.

Супресијата на киселината е темел на лекувањето. Вашиот лекар веројатно ќе ви препише инхибитори на протонската пумпа (ИПП), кои се лекови што значително ја намалуваат продукцијата на желудочна киселина. Овие лекови помагаат да се заштити вашиот езофагус од понатамошно оштетување од киселина и можеби дури и да помогнат некои од Баретовото ткиво да се врати во нормала.

За поразвиени случаи со дисплазија од висок степен, вашиот лекар може да препорача постапки за отстранување на абнормалното ткиво. Радиофреквентната аблација користи топлинска енергија за уништување на Баретовото ткиво, додека ендоскопската мукозна резекција го отстранува ткивото. Овие постапки се обично се изведуваат за време на ендоскопија.

Во ретки случаи кога се развил рак, може да бидат потребни поинтензивни третмани како хирургија. Сепак, со редовно следење, повеќето луѓе никогаш не стигнуваат до оваа фаза.

Вашиот план за лекување ќе биде прилагоден на вашата специфична ситуација, вклучувајќи колку Баретово ткиво имате и дали се присутни какви било абнормални промени во клетките.

Како да го управувате Баретовиот езофагус дома?

Управувањето со Баретовиот езофагус дома вклучува промени во начинот на живот кои го намалуваат киселиот рефлукс и го поддржуваат вашето општо здравје на езофагусот. Овие промени работат заедно со вашето медицинско лекување за да обезбедат најдобри резултати.

Еве ги клучните модификации на начинот на живот кои можат да помогнат:

• Избегнувајте храна што предизвикува проблеми како лута, кисела или масна храна
• Јадете помали, почести оброци наместо големи
• Не легнувајте најмалку 3 часа по јадење
• Подигнете ја главата на вашиот кревет за 6-8 инчи
• Одржувајте здрава тежина
• Престанете да пушите ако пушите
• Ограничете ја консумацијата на алкохол

Редовното земање на пропишаните лекови е од клучно значење, дури и кога се чувствувате добро. Многу луѓе се во искушение да ги прекинат лековите за намалување на киселината кога симптомите се подобруваат, но продолжената супресија на киселината е важна за спречување на понатамошни промени во ткивото.

Чувајте дневник на храна и симптоми за да ги идентификувате вашите лични тригери. Она што го предизвикува рефлуксот варира од личност до личност, па разбирањето на вашите обрасци може да ви помогне да направите поцелни диетални прилагодувања.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед помага да се осигурате дека ќе го искористите најмногу вашето време со вашиот здравствен работник. Започнете со запишување на сите ваши симптоми, вклучувајќи кога се јавуваат и што изгледа дека ги предизвикува.

Донесете целосен список на сите лекови и додатоци што ги земате, вклучувајќи ги и лековите без рецепт. Вашиот лекар треба да знае сè што го користите за управување со вашите симптоми, бидејќи некои лекови може да комуницираат со третманите за Баретов езофагус.

Запишете ги прашањата што сакате да ги поставите пред вашиот преглед. Размислете да прашате за вашиот распоред за следење, какви било диетални ограничувања, несакани ефекти од лековите и кои симптоми треба да ве поттикнат да се јавите во ординацијата.

Ако се гледате со специјалист за прв пат, донесете копии од какви било претходни извештаи од ендоскопија, резултати од биопсија или слики. Оваа основна информација му помага на вашиот нов лекар да го разбере развојот и моменталната состојба на вашата состојба.

Размислете да донесете член на семејството или пријател за да ви помогне да запомните важни информации разговараните за време на прегледот, особено ако се чувствувате загрижено за вашата дијагноза.

Што е клучниот заклучок за Баретовиот езофагус?

Баретовиот езофагус е управлива состојба што се развива од долготраен кисел рефлукс, и со соодветна медицинска нега, повеќето луѓе со оваа состојба живеат нормален, здрав живот. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен тим за контрола на киселиот рефлукс и следење на какви било промени.

Редовниот надзор е вашата најдобра заштита од компликации. Иако состојбата носи мал ризик од прогресија во рак, овој ризик е помалку од 1% годишно, а редовното следење ги открива какви било загрижувачки промени рано кога се најлечиви.

Земањето на лековите според прописот и правењето промени во начинот на живот за намалување на киселиот рефлукс се најважните работи што можете да ги направите. Овие чекори не само што помагаат во спречување на прогресијата, туку исто така можат да го подобрат квалитетот на вашиот живот со намалување на непријатните симптоми.

Запомнете дека имањето Баретов езофагус не го дефинира вашето здравствено патување. Со денешните техники за следење и третмани, можете да ја контролирате вашата состојба и да се фокусирате на здрав живот.

Често поставувани прашања за Баретовиот езофагус

П1: Дали Баретовиот езофагус може да се врати во нормала?

Во некои случаи, ткивото на Баретовиот езофагус може да се врати во нормала со агресивна терапија за супресија на киселината, иако ова не се случува кај сите. Дури и кога ткивото не се враќа целосно, контролата на киселиот рефлукс го спречува понатамошниот развој и ги намалува компликациите. Вашиот лекар може да разговара дали можеби сте кандидат за третмани кои го отстрануваат Баретовото ткиво.

П2: Колку често ми се потребни ендоскопии за следење?

Фреквенцијата зависи од вашата специфична ситуација. Ако имате Баретов езофагус без дисплазија, обично ќе ви биде потребна ендоскопија на секои 3-5 години. Ако имате дисплазија од низок степен, следењето може да биде на секои 6-12 месеци. Дисплазијата од висок степен обично бара следење на секои 3 месеци. Вашиот лекар ќе создаде персонализиран распоред врз основа на вашите резултати од биопсија и ризик-фактори.

П3: Дали Баретовиот езофагус е наследен?

Иако Баретовиот езофагус може да се појави во семејствата, тој не се наследува директно како некои генетски состојби. Имањето семејна историја го зголемува вашиот ризик, но ова може да се должи на заеднички фактори на животната средина, генетска предиспозиција за ГЕРБ или комбинација од двете. Ако имате членови на семејството со Баретов езофагус или рак на езофагус, разговарајте за ова со вашиот лекар за персонализирани препораки за скрининг.

П4: Дали сеуште можам нормално да јадам со Баретов езофагус?

Повеќето луѓе со Баретов езофагус можат да уживаат во разновидна диета со некои модификации за намалување на киселиот рефлукс. Веројатно ќе треба да избегнувате или да ги ограничите храната што ги предизвикува вашите симптоми, како што се лута храна, цитруси, домати, чоколадо или кофеин. Соработката со диететичар може да ви помогне да создадете задоволувачки план за оброци кој ги управува вашите симптоми додека ги задоволува вашите нутритивни потреби.

П5: Дали стресот го влошува Баретовиот езофагус?

Иако стресот не го предизвикува директно Баретовиот езофагус, тој може да ги влоши симптомите на киселиот рефлукс со зголемување на продукцијата на желудочна киселина и влијаење на тоа како функционира вашиот дигестивен систем. Управувањето со стресот преку техники за релаксација, вежбање или советување може да биде корисен дел од вашиот општ план за лекување. Многу луѓе забележуваат дека управувањето со стресот значително ги подобрува нивните дигестивни симптоми.