Бикуспидна Аортна Валвула

Бикуспидна аортна валвула

Бикуспидната аортна валвула има два ливчиња, наречени куспиди, наместо три. Може да предизвика стеснување или блокирање на отворот на валвулата. Кога се случи ова, состојбата се нарекува аортна валвуларна стеноза. Срцето мора да работи посилно за да пумпа крв во главната артерија на телото, наречена аорта.

Бикуспидната аортна валвула е срцев проблем присутен при раѓање. Тоа значи дека е вродена срцева мана.

Aортната валвула се наоѓа помеѓу левата долна комора на срцето и главната артерија на телото, наречена аорта. Ливчињата од ткиво на валвулата се отвораат и затвораат со секое чукање на срцето. Ливчињата се нарекуваат куспиди. Тие се грижат крвта да тече во вистинската насока.

Обично аортната валвула има три куспиди. Бикуспидната валвула има само два куспиди. Ретко, некои луѓе се раѓаат со аортна валвула која има еден куспид или четири куспиди. Вентилот со еден куспид се нарекува уникуспиден. Вентилот со четири куспиди се нарекува квадрикуспиден.

Промените на аортната валвула може да предизвикаат здравствени проблеми, вклучувајќи:

• Стеснување на аортната валвула, наречено аортна валвуларна стеноза. Вентилот може да не се отвори целосно. Протокот на крв од срцето до телото е намален или блокиран.
• Обратен проток на крв, наречен аортна валвуларна регургитација. Понекогаш, бикуспидната аортна валвула не се затвора цврсто. Ова предизвикува крвта да тече назад.
• Зголемена аорта, наречена аортопатија. Зголемената аорта го зголемува ризикот од расцеп во обвивката на аортата. Овој расцеп се нарекува аортна дисекција.

Ако бикуспидниот залисток предизвика тешка аортна стеноза или тешка аортна регургитација, симптомите може да вклучуваат:

• Болка во градите.
• Краток здив.
• Тешкотии при вежбање.
• Вртоглавица или речиси несвестица.

Кај повеќето луѓе со бикуспиден аортен залисток нема симптоми на болест на срцевиот залисток сè додека не станат возрасни. Но, кај некои бебиња може да има тешки симптоми.

Бикуспиден аортен залисток може да се открие кога се прават тестови за друг здравствен проблем. Здравствениот работник може да чуе срцев шум кога го слуша срцето.

Ехокардиографијата може да потврди дијагноза на бикуспиден аортен залисток. Овој тест користи звучни бранови за да создаде видеа од чукањето на срцето. Покажува како крвта се движи низ срцевите комори, срцевите залистоци и аортата.

Ако имате бикуспиден аортен залисток, обично ќе ви се направи КТ-скенер за да се проверат промените во големината на аортата.

Ако имате бикуспиден аортен залисток, типично се упатувате до здравствен работник обучен за вродени срцеви заболувања. Овој тип на здравствен работник се нарекува конгенитален кардиолог.

Секој со бикуспиден аортен залисток треба редовни здравствени прегледи и тестови со слики. Ехокардиограмите проверуваат за стеснет или протекувачки аортен залисток. Тестот, исто така, ги бара промените во големината на аортата.

Лекувањето на бикуспиден аортен залисток зависи од сериозноста на болеста на срцевиот залисток. Може да вклучува лекови, процедури и операција.

Во замена на биолошки залисток, залисток направен од говедско, свинско или човечко срцево ткиво го заменува оштетениот срцев залисток.

Во замена на механички залисток, вештачки срцев залисток направен од цврст материјал го заменува оштетениот залисток.

Операција може да биде потребна ако бикуспидниот аортен залисток предизвикува:

• Аортна стеноза на залистокот.
• Аортна регургитација на залистокот.
• Зголемена аорта.

Операцијата се прави за поправка или замена на аортниот залисток. Видот на операцијата зависи од специфичното состојба на срцевиот залисток и вашите симптоми.

• Замена на аортниот залисток. Хирургот го отстранува оштетениот залисток. Се заменува со механички залисток или залисток направен од говедско, свинско или човечко срцево ткиво. Залистокот од ткиво се нарекува биолошки ткивен залисток. Понекогаш, аортниот залисток се заменува со сопствениот белодробен залисток на лицето. Белодробниот залисток се заменува со белодробен ткивен залисток од починат донор. Оваа посложена операција се нарекува Росова постапка.

Биолошките ткивни залистоци се распаѓаат со текот на времето. Тие можеби на крајот ќе треба да се заменат. Ако имате механички залисток, треба да пиете антикоагуланси доживотно за да спречите крвни згрутчувања. Заедно, вие и вашиот здравствен работник ги разговарате придобивките и ризиците од секој тип на залисток.

• Операција на аортна корен и восходна аорта. Хирурзите го отстрануваат зголемениот дел од аортата лоцирана во близина на срцето. Се заменува со синтетичка цевка, наречена трансплантат, која е зашиена на место. Понекогаш, се отстранува само зголемениот дел од аортата, а аортниот залисток останува. Аортниот залисток, исто така, може да се замени или поправи за време на оваа постапка.
• Балонска валвулопластика. Оваа постапка може да лекува аортна стеноза на залистокот кај бебиња и деца. Кај возрасните, аортниот залисток има тенденција повторно да се стеснува по постапката. Затоа, обично се прави само ако сте премногу болни за операција или чекате на замена на залистокот.

Оваа постапка на срцев залисток користи тенка, флексибилна цевка наречена катетер. Катетерот има балон на врвот. Хирургот го вметнува катетерот во артерија во раката или препоните. Потоа катетерот се води до аортниот залисток. Откако ќе се постави на место, балонот се надувува, правејќи го отворот на залистокот поголем. Балонот се испушта. Катетерот и балонот се отстрануваат.

Замена на аортниот залисток. Хирургот го отстранува оштетениот залисток. Се заменува со механички залисток или залисток направен од говедско, свинско или човечко срцево ткиво. Залистокот од ткиво се нарекува биолошки ткивен залисток. Понекогаш, аортниот залисток се заменува со сопствениот белодробен залисток на лицето. Белодробниот залисток се заменува со белодробен ткивен залисток од починат донор. Оваа посложена операција се нарекува Росова постапка.

Биолошките ткивни залистоци се распаѓаат со текот на времето. Тие можеби на крајот ќе треба да се заменат. Ако имате механички залисток, треба да пиете антикоагуланси доживотно за да спречите крвни згрутчувања. Заедно, вие и вашиот здравствен работник ги разговарате придобивките и ризиците од секој тип на залисток.

Балонска валвулопластика. Оваа постапка може да лекува аортна стеноза на залистокот кај бебиња и деца. Кај возрасните, аортниот залисток има тенденција повторно да се стеснува по постапката. Затоа, обично се прави само ако сте премногу болни за операција или чекате на замена на залистокот.

Оваа постапка на срцев залисток користи тенка, флексибилна цевка наречена катетер. Катетерот има балон на врвот. Хирургот го вметнува катетерот во артерија во раката или препоните. Потоа катетерот се води до аортниот залисток. Откако ќе се постави на место, балонот се надувува, правејќи го отворот на залистокот поголем. Балонот се испушта. Катетерот и балонот се отстрануваат.

Секој роден со бикуспиден аортен залисток треба здравствени прегледи доживотно. Здравствен работник обучен за срцеви заболувања, наречен кардиолог, треба да ве прегледа за промени во вашата состојба.

Луѓето со бикуспиден аортен залисток имаат поголема веројатност да развијат инфекција на внатрешната обвивка на срцето. Оваа инфекција се нарекува инфективен ендокардитис. Соодветната стоматолошка нега може да помогне да се намали вашиот ризик.

Бикуспиден аортен залисток може да се пренесува во семејствата, што значи дека е наследен. Родителите, децата и браќата и сестрите на некој со бикуспиден аортен залисток треба да имаат ехокардиографија за да се провери состојбата.

Педијатрискиот кардиолог Jonathan Johnson, M.D., одговара на најчесто поставуваните прашања за вродени срцеви мани во детството.

Некои многу мали форми на вродена срцева болест, како многу мали дупки во срцето или многу благ стеноза на различни срцеви залистоци, може само да се следат на секои неколку години со некоја видови сликовна студија како ехокардиографија. Други позначајни форми на вродена срцева болест може да бараат операција што може да се изврши преку отворена срцева операција, или може да се изврши во лабораторијата за срцева катетеризација користејќи различни уреди или различни техники. Во одредени многу тешки ситуации, ако операцијата не може да се изврши, може да биде индицирана трансплантација.

Специфичните симптоми што едно дете може да ги има ако има вродена срцева болест, навистина зависат од возраста на детето. За доенчињата, нивниот најголем извор на трошење на калории е всушност додека јадат. И така, повеќето знаци на вродена срцева болест или срцева слабост всушност се појавуваат кога јадат. Ова може да вклучува недостиг на здив, тешкотии со дишењето или дури и потење додека се хранат. Помалите деца честопати ќе се појават со симптоми поврзани со нивниот абдоминален систем. Тие може да имаат гадење, повраќање со јадење и тие може да ги добијат тие симптоми и со активност. Постарите тинејџери, пак, имаат тенденција да се појавуваат со повеќе симптоми како што се болка во градите, несвестица или палпитации. Тие исто така може да се појават со симптоми за време на вежбање или активност. И тоа е всушност многу голем црвен знак за мене како кардиолог. Ако слушнам за дете, особено тинејџер кој имал болка во градите, или се онесвестил со активност или со вежбање, навистина треба да го видам тоа дете и треба да се осигурам дека ќе добие соодветна обработка.

Често кога вашето дете е само што е дијагностицирано со вродена срцева болест, тешко е да се запомни сè што ви е кажано на таа прва посета. Може да бидете во шок што само што сте го слушнале оваа вест. И честопати може да не се сеќавате на сè. Затоа е важно во наредните посети да ги поставите овие видови прашања. Како ќе изгледаат моите следни пет години? Дали има какви било процедури што ќе бидат потребни во тие пет години? Какви било операции? Кој вид на тестирање, кој вид на следење, кој вид на клинички посети ќе бидат потребни? Што значи ова за активностите на моето дете, атлетиката и различните работи што тие сакаат да ги прават на дневна основа. И најважно, како да соработуваме за да го направиме ова дете да може да има што е можно понормален живот и покрај таа дијагноза на вродена срцева болест.

Треба да го прашате вашиот лекар кој вид на процедури може да бидат потребни за оваа форма на вродена срцева болест во иднина. Тие може да се извршат со отворена срцева операција, или може да се направат со срцева катетеризација. За отворена срцева операција, важно е да го прашате вашиот лекар за времето на таа операција. За различните, специфични видови на вродена срцева болест, всушност постојат одредени времиња кога е подобро да се направи операцијата отколку други за да се има најдобар можен исход, и краткорочен и долгорочен за тоа дете. Затоа прашајте го вашиот лекар дали има одредено време што работи подобро за таа одредена болест и за вашето дете.

Ова е всушност најчестото прашање што го добивам од родителите и од децата откако ќе поставиме дијагноза на вродена срцева болест. Атлетиката е толку важна за многу од овие животи на децата, за нивните групи на пријатели и за тоа како тие комуницираат со нивните заедници. Во повеќето форми на вродена срцева болест, правиме се што е можно за да се обидеме да најдеме начин да можат да учествуваат. Сепак, постојат некои форми на вродена срцева болест каде што одредени спортови може да не се препорачуваат. На пример, за некои од нашите пациенти, тие може да имаат одреден тип на генетски синдром што ги прави ѕидовите на нивните артерии многу слаби. И тие пациенти, не сакаме да креваат тегови или да прават каква било тешка притискање што може да предизвика овие артерии да се дилатираат и потенцијално да пукнат. Во повеќето случаи, сепак, можеме да најдеме начин децата да ги играат спортовите што ги сакаат на дневна основа.

За нашите пациенти кои имаат вродена срцева болест, додека стануваат постари, честопати им советуваме дека одредени форми на вродена срцева болест се наследуваат. Ова значи дека ако еден родител има вродена срцева болест, постои одреден мал ризик дека нивното дете исто така може да има вродена срцева болест. Ова може да биде ист тип на вродена срцева болест како што ја има нивниот родител, или може да биде различна. Затоа, ако тие пациенти забременат, треба да ги следиме внимателно за време на бременоста, вклучувајќи ги и дополнителните скенирања на фетусот користејќи ехокардиографија за време на бременоста. За среќа, големото мнозинство од нашите пациенти со вродена срцева болест се во можност да имаат свои деца во сегашната ера.

Врската помеѓу пациентот, неговото семејство и кардиологот е критично важна. Честопати ги следиме овие пациенти со децении додека стануваат постари. Ги гледаме како одат од бебиња до возрасни. Ако се појави нешто што не ви е јасно, но што не ви е јасно, поставувајте прашања. Ве молиме, не се плашете да контактирате. Секогаш треба да се чувствувате способни да контактирате со вашиот кардиолошки тим и да им поставите какви било прашања што може да се појават.

2Д фетална ултразвук може да му помогне на вашиот здравствен работник да ја процени растот и развојот на вашето бебе.

Вродена срцева мана може да се дијагностицира за време на бременоста или по раѓањето. Знаци на одредени срцеви мани може да се видат на рутински ултразвучен тест за време на бременоста (фетален ултразвук).

Откако бебето ќе се роди, здравствениот работник може да помисли дека постои вродена срцева мана ако бебето има:

• Задоцнување во растот.
• Промени во бојата на усните, јазикот или ноктите.

Здравствениот работник може да чуе звук, наречен шумолење, додека го слуша срцето на детето со стетоскоп. Повеќето срцеви шумолења се невини, што значи дека нема срцева мана и шумолењето не е опасно за здравјето на вашето дете. Сепак, некои шумолења може да бидат предизвикани од промени во протокот на крв до и од срцето.

Тестови за дијагностицирање на вродена срцева мана вклучуваат:

• Пулсна оксиметрија. Сензор поставен на врвот на прстот го регистрира количеството на кислород во крвта. Премалку кислород може да биде знак за проблем со срцето или белите дробови.
• Електрокардиограм (ЕКГ). Овој брз тест го регистрира електричниот активитет на срцето. Покажува како срцето чука. Лепливи парчиња со сензори, наречени електроди, се прицврстуваат на градите и понекогаш на рацете или нозете. Каблите ги поврзуваат парчињата со компјутер, кој ги печати или прикажува резултатите.
• Ехокардиограм. Звучните бранови се користат за создавање слики на срцето во движење. Ехокардиограм покажува како крвта се движи низ срцето и срцевите залистоци. Ако тестот се изврши на бебе пред раѓањето, се нарекува фетален ехокардиограм.
• Рентген на градите. Рентген на градите ја покажува состојбата на срцето и белите дробови. Може да покаже дали срцето е зголемено, или дали белите дробови содржат дополнителна крв или друга течност. Ова може да бидат знаци на срцева слабост.
• Срцева катетеризација. Во овој тест, лекарот вметнува тенка, флексибилна цевка наречена катетер во крвен сад, обично во пределот на препоните, и ја води до срцето. Овој тест може да даде детални информации за протокот на крв и за тоа како работи срцето. Некои срцеви третмани може да се направат за време на срцева катетеризација.
• МНР на срцето. Исто така наречена кардиолошка МНР, овој тест користи магнетни полиња и радио бранови за да создаде детални слики на срцето. Кардиолошка МНР може да се направи за дијагностицирање и евалуација на вродени срцеви мани кај адолесценти и возрасни. МНР на срцето создава 3Д слики на срцето, што овозможува точно мерење на срцевите комори.

Лекувањето на вродени срцеви мани кај децата зависи од специфичниот проблем со срцето и колку е сериозен.

Некои вродени срцеви мани немаат долгорочен ефект врз здравјето на детето. Тие може безбедно да останат нелекувани.

Други вродени срцеви мани, како мала дупка во срцето, може да се затворат како што детето расте.

Сериозните вродени срцеви мани бараат лекување веднаш штом се откријат. Лекувањето може да вклучува:

• Лекови.
• Срцеви процедури.
• Срцева операција.
• Трансплантација на срце.

Лековите може да се користат за лекување на симптоми или компликации на вродена срцева мана. Тие може да се користат самостојно или со други третмани. Лековите за вродени срцеви мани вклучуваат:

• Диуретици, исто така наречени и таблети за вода. Овој тип на лекови помага во отстранување на течност од телото. Тие помагаат да се намали оптоварувањето на срцето.
• Антиаритмици, лекови за срцев ритам. Овие лекови помагаат во контролирање на неправилниот срцев ритам.

Ако вашето дете има сериозна вродена срцева мана, може да се препорача срцева процедура или операција.

Срцеви процедури и операции кои се прават за лекување на вродени срцеви мани вклучуваат:

• Кардијална катетеризација. Некои видови на вродени срцеви мани кај децата може да се поправат со помош на тенки, флексибилни цевки наречени катетери. Таквите третмани им овозможуваат на лекарите да го поправат срцето без отворена срцева операција. Лекарот вметнува катетер преку крвен сад, обично во препоните, и го води до срцето. Понекогаш се користи повеќе од еден катетер. Откако ќе се постави на место, лекарот го вметнува малите инструменти низ катетерот за да го поправи срцевото заболување. На пример, хирургот може да ги поправи дупките во срцето или областите на стеснување. Некои катетер третмани мора да се прават во фази во период од неколку години.
• Срцева операција. Детето може да треба отворена срцева операција или минимално инвазивна срцева операција за да се поправи вродена срцева мана. Видот на срцевата операција зависи од специфичната промена во срцето.
• Трансплантација на срце. Ако сериозна вродена срцева мана не може да се поправи, може да биде потребна трансплантација на срце.
• Фетлна кардијална интервенција. Ова е вид на третман за бебе со проблем со срцето што се прави пред раѓањето. Може да се направи за да се поправи сериозна вродена срцева мана или да се спречат компликации додека бебето расте за време на бременоста. Фетлната кардијална интервенција ретко се прави и е можна само во многу специфични ситуации.

Некои деца родени со вродена срцева мана имаат потреба од многу процедури и операции во текот на животот. Долгорочната нега е важна. Детето треба редовни здравствени прегледи од лекар обучен за срцеви заболувања, наречен кардиолог. Надгледувањето може да вклучува крвни и сликовни тестови за проверка на компликации.

[Музика]

Нада и лекување за малите срца.

Д-р Деарани: Ако ја погледнам мојата пракса, јас правам многу минимално инвазивни кардиохируршки операции. И јас успеав да го направам тоа затоа што го научив сето тоа во возрасната популација, каде што започна. Значи, правењето роботизирана срцева операција кај тинејџери е нешто што не можете да го добиете во детска болница, бидејќи тие немаат достапна технологија каде што можевме да го направиме тоа тука.

[Музика]

Ако вашето дете има вродена срцева мана, може да ви се препорачаат промени во начинот на живот за да се одржи срцето здраво и да се спречат компликации.

• Ограничувања во спортот и активноста. Кај некои деца со вродена срцева мана може да биде потребно да се намали вежбањето или спортските активности. Сепак, многу други деца со вродена срцева мана можат да учествуваат во вакви активности. Здравствениот работник на вашето дете може да ви каже кои спортови и видови вежби се безбедни за вашето дете.
• Превентивни антибиотици. Некои вродени срцеви мани можат да го зголемат ризикот од инфекција во внатрешноста на срцето или срцевите залистоци, наречена инфективен ендокардитис. Антибиотици може да се препорачаат пред забни процедури за да се спречи инфекција, особено кај луѓето кои имаат механички срцев залисток. Прашајте го кардиологот на вашето дете дали вашето дете треба превентивни антибиотици.

Може да откриете дека разговорот со други луѓе кои поминале низ истата ситуација ви носи утеха и охрабрување. Прашајте го вашиот здравствен тим дали има групи за поддршка во вашата област.

Животот со вродена срцева мана може да предизвика стрес или анксиозност кај некои деца. Разговорот со советник може да ви помогне вам и на вашето дете да научите нови начини за справување со стресот и анксиозноста. Прашајте го здравствениот работник за информации за советници во вашата област.