Рефлукс На Жолчка

Билијарниот рефлукс се јавува кога жолчката - дигестивна течност произведена во црниот дроб - се враќа (рефлуксира) во желудникот и, во некои случаи, во цевката што го поврзува устата и желудникот (езофагусот).

Билијарниот рефлукс може да го придружува рефлуксот на желудочната киселина (гастрична киселина) во езофагусот. Гастричниот рефлукс може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), потенцијално сериозен проблем што предизвикува иритација и воспаление на езофагеалното ткиво.

За разлика од рефлуксот на желудочната киселина, билијарниот рефлукс не може целосно да се контролира со промени во исхраната или начинот на живот. Лекувањето вклучува лекови или, во тешки случаи, операција.

Рефлуксот на жолчка може да биде тешко да се разликува од гастричниот рефлукс. Знаците и симптомите се слични, а двете состојби може да се појават истовремено.

Знаците и симптомите на рефлуксот на жолчка вклучуваат:

• Горна абдоминална болка која може да биде силна
• Често печење — чувство на горење во градите кое понекогаш се шири до грлото, заедно со кисел вкус во устата
• Гадење
• Повраќање на зеленикаво-жолта течност (жолчка)
• Понекогаш, кашлица или промена на гласот
• Ненамерно губење на тежина

Закажете си термин кај вашиот лекар доколку честопати имате симптоми на рефлукс или доколку губите тежина без причина.

Ако ви е дијагностицирана гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), но не добивате доволно олеснување од лековите, јавете му се на вашиот лекар. Можеби ви е потребен дополнителен третман за билиарен рефлукс.

Жолчката е неопходна за варењето на мастите и за отстранување на истрошените црвени крвни клетки и одредени токсини од телото. Жолчката се произведува во црниот дроб и се складира во жолчното кесе.

Јадењето оброк кој содржи дури и мала количина на маснотии му дава сигнал на жолчното кесе да ја ослободи жолчката, која тече низ мала цевка во горниот дел на тенкото црево (дуоденум).

Гастритисот предизвикан од рефлукс на жолчка е поврзан со рак на желудникот. Комбинацијата на рефлукс на жолчка и киселина, исто така, го зголемува ризикот од следниве компликации:

• ГЕРБ. Оваа состојба, која предизвикува иритација и воспаление на хранопроводот, најчесто е предизвикана од вишок киселина, но жолчката може да биде измешана со киселината.

Жолчката често се смета за придонесувач кон ГЕРБ кога луѓето не реагираат целосно или воопшто на моќни лекови за сузбивање на киселината.

• Баретов езофагус. Оваа сериозна состојба може да се појави кога долготрајното изложување на желудочна киселина, или на киселина и жолчка, го оштетува ткивото во долниот дел на хранопроводот. Оштетените клетки на хранопроводот имаат зголемен ризик од станување канцерогени. Студиите на животни, исто така, го поврзуваат рефлуксот на жолчката со Баретовиот езофагус.
• Рак на хранопроводот. Постои врска помеѓу рефлуксот на киселина и жолчката и ракот на хранопроводот, кој може да не се дијагностицира сè додека не е доста напреден. Во студиите на животни, самиот рефлукс на жолчката покажа дека предизвикува рак на хранопроводот.

Описот на вашите симптоми и познавањето на вашата медицинска историја обично се доволни за вашиот лекар да дијагностицира проблем со рефлукс. Но, разликувањето помеѓу киселинскиот рефлукс и жолчниот рефлукс е тешко и бара дополнителни тестови.

Исто така, веројатно ќе имате тестови за проверка на оштетување на вашиот езофагус и желудник, како и за преканцерозни промени.

Тестовите може да вклучуваат:

Амбулантни киселински тестови. Овие тестови користат сонда за мерење на киселината за да се идентификува кога и колку долго киселината се враќа во вашиот езофагус. Амбулантните киселински тестови може да му помогнат на вашиот лекар да го исклучи киселинскиот рефлукс, но не и жолчниот рефлукс.

Во еден тест, тенка, флексибилна цевка (катетер) со сонда на крајот се воведува низ носот во вашиот езофагус. Сондата ја мери киселината во вашиот езофагус во период од 24 часа.

Во друг тест, наречен Браво тест, сондата е прикачена на долниот дел од вашиот езофагус за време на ендоскопијата и катетерот се отстранува.

• Ендоскопија. Тенка, флексибилна цевка со камера (ендоскоп) се поминува низ грлото. Ендоскопот може да покаже жолчка, пептични чиреви или воспаление во желудникот и езофагусот. Вашиот лекар може исто така да земе примероци од ткиво за тестирање на Баретов езофагус или карцином на езофагус.
• Амбулантни киселински тестови. Овие тестови користат сонда за мерење на киселината за да се идентификува кога и колку долго киселината се враќа во вашиот езофагус. Амбулантните киселински тестови може да му помогнат на вашиот лекар да го исклучи киселинскиот рефлукс, но не и жолчниот рефлукс.

Во еден тест, тенка, флексибилна цевка (катетер) со сонда на крајот се воведува низ носот во вашиот езофагус. Сондата ја мери киселината во вашиот езофагус во период од 24 часа.

Во друг тест, наречен Браво тест, сондата е прикачена на долниот дел од вашиот езофагус за време на ендоскопијата и катетерот се отстранува.

• Езофагеална импеданса. Овој тест ја мери дали гасот или течностите се враќаат во езофагусот. Тој е корисен за луѓето кои повраќаат супстанции кои не се кисели (како што е жолчката) и не можат да се откријат со киселинска сонда. Како и во стандарден тест со сонда, езофагеалната импеданса користи сонда која се поставува во езофагусот со катетер.

Промените во начинот на живот и лековите можат да бидат многу ефикасни за киселинскиот рефлукс во хранопроводот, но рефлуксот на жолчката е потешко да се лекува. Постојат малку докази кои ја проценуваат ефикасноста на третманите за рефлукс на жолчката, делумно поради тешкотијата во утврдувањето на рефлуксот на жолчката како причина за симптомите.

Лекарите може да препорачаат операција ако лековите не успеат да ги намалат сериозните симптоми или има преканцерозни промени во желудникот или хранопроводот.

Некои видови на операции можат да бидат поуспешни од други, па затоа бидете сигурни дека ќе ги разговарате предностите и недостатоците внимателно со вашиот лекар.

Опциите вклучуваат:

• Урсодеоксихолна киселина. Овој лек може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на вашите симптоми.

• Сукралфат. Овој лек може да формира заштитен слој кој го штити внатрешниот слој на желудникот и хранопроводот од рефлукс на жолчката.

• Секуестранти на жолчни киселини. Лекарите често препишуваат секуестранти на жолчни киселини, кои го нарушуваат циркулацијата на жолчката, но студиите покажуваат дека овие лекови се помалку ефикасни од другите третмани. Несаканите ефекти, како што е подуеност, може да бидат сериозни.

• Операција за пренасочување. За време на овој вид на операција, лекарот создава нова врска за дренажа на жолчката подалеку во тенкото црево, пренасочувајќи ја жолчката од желудникот.

• Антирефлуксна операција. Делот од желудникот најблиску до хранопроводот е завиткано и потоа зашиено околу долниот езофагеален сфинктер. Оваа постапка го зајакнува вентилот и може да го намали киселинскиот рефлукс. Сепак, има малку докази за ефикасноста на операцијата за рефлукс на жолчката.