Што е скршен глужд? Симптоми, причини и лекување

Скршен глужд е фрактура на една или повеќе коски кои го сочинуваат вашиот глуждот. Оваа повреда се случува кога коските во вашиот глужд пукаат или целосно се кршат, обично од ненадејно вртиње, паѓање или директен удар.

Вашиот глужд е составен од три коски кои работат заедно како парчиња од сложувалка. Тибијата и фибулата од долниот дел на ногата, плус талусната коска од вашето стапало, сите се поврзуваат за да го формираат овој важен зглоб. Кога било која од овие коски пука или се крши, лекарите го нарекуваат тоа фрактура на глуждот.

Кои се симптомите на скршен глужд?

Веројатно ќе знаете дека нешто сериозно се случило со вашиот глужд веднаш. Болката од скршен глужд е обично непосредна и доста интензивна, често опишана како остра или пулсирачка.

Еве ги главните знаци кои сугерираат дека вашиот глужд можеби е скршен:

• Јака болка која се влошува кога се обидувате да ставите тежина на вашето стапало
• Оток кој се развива брзо околу областа на глуждот
• Модринки кои може да се појават веднаш или во рок од неколку часа
• Вашиот глужд изгледа деформиран или изгледа дека е во чуден агол
• Не можете да поднесете никаква тежина на тоа стапало без екстремна болка
• Вкочанетост или пецкање во вашето стапало или прсти
• Шкрипење или пукање звук кога се случи повредата

Понекогаш симптомите може да бидат збунувачки, бидејќи сериозна контузија може да се чувствува слично на скршен глужд. Клучната разлика е обично интензитетот на болката и вашата целосна неможност нормално да одите. Ако се прашувате дали е скршен, секогаш е подобро да го проверите.

Во ретки случаи, може да доживеете она што се нарекува отворена фрактура, каде скршената коска всушност излегува низ вашата кожа. Ова е медицинска итна состојба која бара непосредна помош. Можеби исто така ќе забележите дека вашето стапало се чувствува ладно или изгледа бледо, што може да значи дека протокот на крв е погоден.

Кои се видовите на скршени глуждови?

Не сите фрактури на глуждот се исти, и разбирањето на различните видови може да ви помогне подобро да го сфатите она што се случува со вашата повреда. Лекарите ги класифицираат фрактурите на глуждот врз основа на тоа кои коски се скршени и колку е сериозна штетата.

Најчестите видови вклучуваат:

• Латерална малеоларна фрактура - ја крши надворешната коска на глуждот (фибула)
• Медијална малеоларна фрактура - ја зафаќа внатрешната коска на глуждот (тибија)
• Постериорна малеоларна фрактура - ја вклучува задниот дел од тибијата
• Бималеоларна фрактура - ги крши двете коски на глуждот
• Трималеоларна фрактура - ги вклучува сите три коски на глуждот

Едноставните фрактури значат дека коската е пукната, но останала на место, додека поместените фрактури се случуваат кога парчињата коски се движат од нивната нормална положба. Лекарите исто така гледаат дали фрактурата е стабилна или нестабилна, што влијае на тоа како вашиот глужд ќе заздрави и какво лекување ќе ви треба.

Некои фрактури се сметаат за посериозни од другите. Трималеоларната фрактура, на пример, често бара операција, бидејќи го зафаќа целиот зглоб на глуждот. Вашиот лекар ќе користи рендгенски снимки и понекогаш КТ скенирање за да утврди точно каков тип на фрактура имате.

Што ги предизвикува скршените глуждови?

Фрактурите на глуждот обично се случуваат кога вашиот глужд е принуден надвор од неговиот нормален опсег на движење. Ова може да се случи во многу секојдневни ситуации, и не мора да бидете спортист за да ја доживеете оваа повреда.

Најчестите причини вклучуваат:

• Вртиње или ротирање на вашиот глужд додека одите, особено на нерамни површини
• Паѓање од било која висина, вклучувајќи го и едноставното погрешно чекорување од тротоарот
• Спортски повреди, особено во активности кои вклучуваат скокање или брзи промени на насоката
• Сообраќајни несреќи или други високо-ударни судири
• Директни удари на глуждот од тешки предмети
• Чекорување во дупка или дупка неочекувано

Понекогаш она што изгледа како мал инцидент може да резултира со фрактура. Вашиот глужд може да се скрши од нешто толку едноставно како погрешно чекорување од скала или фаќање на вашето стапало во пукнатина на тротоарот. Клучниот фактор е обично аголот и силата применета на вашиот глужд во моментот на повредата.

Во поретки ситуации, стресни фрактури може да се развијат постепено со текот на времето од повторувачки активности. Овие се почести кај трчачи или луѓе кои поминуваат долги часови на нозе. Постојат и патолошки фрактури кои се случуваат кога основните коскени заболувања ги ослабуваат коските на глуждот, правејќи ги поподложни на кршење од мала траума.

Кога да се јавите на лекар за скршен глужд?

Треба да побарате медицинска помош веднаш доколку се сомневате дека вашиот глужд можеби е скршен. Додека некои повреди на глуждот може да почекаат, фрактурите бараат брза евалуација за да се спречат компликации и да се обезбеди соодветно заздравување.

Одете во итна соба веднаш доколку забележите некој од овие предупредувачки знаци:

• Не можете да ставите никаква тежина на вашето стапало без силна болка
• Вашиот глужд изгледа деформиран или е свиткан под невообичаен агол
• Можете да видите коска што излегува низ кожата
• Вашето стапало се чувствува вкочането, ладно или изгледа бледо или сино
• Чувствувате силен пукање звук кога се случи повредата
• Болката е толку силна што се чувствувате слабо или ви е лошо

Дури и ако вашите симптоми изгледаат помалку сериозни, вреди да се проверите во рок од 24 часа ако имате проблеми со нормално одење или ако болката не се подобрува со одмор и мраз. Понекогаш фрактурите може да бидат суптилни, и она што се чувствува како лоша контузија може всушност да биде скршена коска.

Не се обидувајте да „прошетате“ или почекајте да видите дали ќе се подобри само од себе. Нелекуваните фрактури на глуждот може да доведат до долгорочни проблеми со одење, артритис и хронична болка. Раното лекување речиси секогаш води до подобри резултати.

Кои се ризик факторите за скршен глужд?

Додека секој може да си го скрши глуждот, одредени фактори може да ја зголемат веројатноста за оваа повреда. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне да преземете чекори за да се заштитите, иако запомнете дека несреќите може да се случат на секого.

Фактори кои го зголемуваат вашиот ризик вклучуваат:

• Да бидете над 50 години, кога коските природно стануваат покршливи
• Да имате остеопороза или други состојби кои ја ослабуваат коската
• Учество во спортови со висок удар како кошарка, фудбал или скијање
• Да имате претходни повреди на глуждот или хронична нестабилност на глуждот
• Да бидете прекумерно тешки, што става дополнителен притисок на зглобовите на глуждот
• Земање на одредени лекови кои влијаат на густината на коските
• Да имате дијабетес или проблеми со циркулацијата

Жените се малку посклони кон фрактури на глуждот, особено по менопаузата, кога густината на коските природно се намалува. Ако имате работа која бара многу одење на нерамни површини или качување, можеби исто така ќе се соочите со поголем ризик.

Некои генетски состојби може да ги направат коските покршливи, иако овие се релативно ретки. Пушењето исто така влијае на заздравувањето на коските и може да ги направи фрактурите посклони кон појава. Доброто е што многу од овие ризик фактори може да се управуваат преку промени во начинот на живот и соодветна медицинска нега.

Кои се можните компликации на скршен глужд?

Повеќето фрактури на глуждот добро заздравуваат со соодветно лекување, но важно е да се разберат потенцијалните компликации за да можете да внимавате на предупредувачките знаци. Раното препознавање и лекување на компликациите може да спречи долгорочни проблеми.

Можните компликации може да вклучуваат:

• Артритис кој се развива во зглобот на глуждот години подоцна
• Хронична болка или вкочанетост која не се решава целосно
• Инфекција, особено ако ви била потребна операција
• Крвни згрутчувања кои се формираат поради намалена подвижност
• Оштетување на нервите што предизвикува вкочанетост или слабост
• Коските заздравуваат во погрешна положба
• Неунија, каде коските не заздравуваат правилно заедно

Ризикот од компликации е генерално поголем кај потешки фрактури или ако лекувањето е одложено. Следењето на упатствата на вашиот лекар внимателно, особено во однос на ограничувањата на носење тежина и физикалната терапија, значително го намалува ризикот од развој на проблеми.

Некои ретки, но сериозни компликации вклучуваат компртментен синдром, каде отокот го прекинува протокот на крв, и комплексен регионален болен синдром, кој предизвикува постојана силна болка. Овие бараат непосредна медицинска помош. Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно за какви било знаци на компликации за време на вашето опоравување.

Како може да се спречи скршен глужд?

Иако не можете да спречите секоја несреќа, постојат практични чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот од фрактури на глуждот. Повеќето стратегии за превенција се фокусираат на одржување на силни коски и избегнување на ситуации каде повредите на глуждот се посклони.

Еве ефикасни стратегии за превенција:

• Носете соодветна обувка со добра поддршка на глуждот за вашите активности
• Држете го вашиот дом добро осветлен и без ризици од паѓање
• Користете рачки на скали и рачки во бањи
• Одржувајте силни коски преку внес на калциум и витамин Д
• Вежбајте редовно за да ја подобрите рамнотежата и силата на коските
• Бидете дополнително внимателни на ледени или нерамни површини
• Заменете ги истрошените чевли кои повеќе не обезбедуваат добра поддршка

Ако учествувате во спортови, соодветната кондиција и обуката за техника може да помогнат во заштитата на вашите глуждови. Размислете за заштитници за глуждот или лепење ако имате историја на проблеми со глуждот. Секогаш загрејте се пред физичка активност и слушајте го вашето тело кога се чувствувате уморни.

За постари лица, обуката за рамнотежа и програмите за превенција на паѓање може да бидат особено корисни. Редовните прегледи на очите обезбедуваат дека можете јасно да ги видите пречките, а прегледот на лековите со вашиот лекар може да идентификува какви било лекови кои може да влијаат на вашата рамнотежа или сила на коските.

Како се дијагностицира скршен глужд?

Дијагностицирањето на скршен глужд започнува со тоа што вашиот лекар ќе ја прегледа вашата повреда и ќе ве праша како се случила. Тој ќе го прегледа вашиот глужд, нежно ќе ги допре коските и ќе го тестира вашето движење на стапалото и носењето тежина.

Главните дијагностички алатки вклучуваат:

• Физички преглед за проверка на деформација, оток и болни точки
• Рентгенски снимки од повеќе агли за да се види коската јасно
• КТ скенирање за комплексни фрактури кои бараат подетално сликање
• МРИ ако се сомнева на оштетување на мекото ткиво заедно со фрактурата
• Стрес тестови за проверка на стабилноста на глуждот

Вашиот лекар ќе користи нешто што се нарекува Отава правила за глуждот за да помогне да се одлучи дали се потребни рендгенски снимки. Ова се упатства кои го гледаат каде се наоѓа вашата болка и дали можете да одите. Повеќето фрактури на глуждот се јасно видливи на рендгенски снимки, иако понекогаш е потребно дополнително сликање.

Во некои случаи, вашиот лекар може да нарача скенирање на коските ако се сомнева на стресна фрактура која не се појавува на редовни рендгенски снимки. Дијагностичкиот процес е обично едноставен, и обично ќе знаете дали вашиот глужд е скршен во рок од неколку часа од вашата посета.

Каков е третманот за скршен глужд?

Третманот за скршен глужд зависи од неколку фактори, вклучувајќи ги коските кои се скршени, дали парчињата се поместени и вашето општо здравје. Целта е секогаш да им помогнете на вашите коски да заздрават во вистинската положба, така што вашиот глужд повторно ќе работи нормално.

Нехируршките опции за лекување вклучуваат:

• Затворена редукција за повторно поставување на поместените коски без операција
• Гипсање или заградување за да се задржат коските во вистинска положба
• Шпагети или шетачи за да се избегне ставање тежина на глуждот
• Лекови против болки и антиинфламаторни лекови
• Физикална терапија откако ќе започне заздравувањето

Ако вашата фрактура е стабилна и коските се сеуште во добра положба, можеби само ќе ви треба гипс или чевла за одење. Обично ќе го носите ова 6-8 недели додека коската заздравува. Вашиот лекар ќе направи редовни рендгенски снимки за да се осигура дека сè останува правилно подредено.

Операцијата станува неопходна кога коските се значително поместени, кога се скршени повеќе коски или кога фрактурата го зафаќа зглобот. За време на операцијата, вашиот хирург може да користи плочи, завртки или шипки за да ги држи коските на место. Опоравувањето од операцијата трае подолго, но често обезбедува подобри долгорочни резултати за комплексни фрактури.

Како да се управува со домашно лекување за време на опоравувањето од фрактура на глуждот?

Управувањето со вашето опоравување дома игра клучна улога во тоа колку добро ќе заздрави вашиот глужд. Следењето на упатствата на вашиот лекар внимателно ќе помогне да се обезбеди најдобар можен исход и да се намали ризикот од компликации.

Клучните стратегии за нега дома вклучуваат:

• Држете го вашиот глужд подигнат над нивото на срцето кога одмарате
• Нанесете мраз 15-20 минути неколку пати дневно за да го намалите отокот
• Земете лекови точно како што е пропишано
• Држете го вашиот гипс или чевла чисти и суви
• Строго следете ги ограничувањата на носење тежина
• Направете пропишани вежби за да ја одржувате циркулацијата
• Внимавајте на знаци на компликации како зголемена болка или оток

За време на првите неколку дена, одморот е вашата најважна работа. Вашето тело има потреба од енергија за да ја заздрави скршената коска, па не се чувствувајте криви што си го олеснувате. Користете шпагети или други помагала за мобилност како што е наведено, дури и ако ви се чини непријатно.

Соодветната исхрана го поддржува заздравувањето на коските, па фокусирајте се на внес на доволно протеини, калциум и витамин Д. Пијте доволно течности и избегнувајте пушење или прекумерно пиење алкохол, бидејќи овие може да го забават заздравувањето на коските. Организирајте го вашиот животн простор така што сè што ви е потребно е лесно достапно за да се избегне непотребно движење.

Како треба да се подготвите за вашата лекарска посета?

Бидејќи сте подготвени за вашите лекарски посети ќе ви помогне да се осигурате дека ќе добиете најмногу од вашите термини и дека вашето опоравување ќе остане на траекторија. Добрата подготовка исто така им помага на вашите здравствени тимови да ви обезбедат најдобра можна нега.

Пред вашиот термин, собери ја оваа информација:

• Запишете точно како се случи вашата повреда
• Набројте ги сите лекови и додатоци што ги земате
• Забележете ги сите промени во болката, отокот или подвижноста од вашата последна посета
• Подгответе прашања за временската рамка на вашето опоравување и ограничувањата
• Донесете некого со вас ако ви е потребна помош за движење
• Имајте ги вашите осигурителни картички и идентификација подготвени

Не двоумете се да поставите прашања за сè што не го разбирате. Чести прашања се кога можете да се вратите на работа или спорт, кои симптоми треба да ве загрижат и како да ги модифицирате секојдневните активности. Запишете ги важните упатства за да не ги заборавите подоцна.

Ако имате проблеми со вашиот гипс, чевла или шпагети, споменете го ова веднаш. Понекогаш малите прилагодувања може да направат голема разлика во вашата удобност и опоравување. Вашиот здравствен тим сака да ви помогне да успеете, па зборувајте за какви било грижи или тешкотии што ги доживувате.

Што е клучниот заклучок за скршените глуждови?

Скршен глужд е сериозна повреда која бара соодветна медицинска нега, но со соодветен третман, повеќето луѓе добро се опоравуваат и се враќаат во своите нормални активности. Клучот за успешно опоравување е да се добие брз третман и внимателно да се следат упатствата на вашиот лекар.

Запомнете дека заздравувањето бара време, обично 6-12 недели за коската да се поправи, по што следи дополнително време за повторно стекнување на целосна сила и подвижност. Секоја личност заздравува со свое темпо, па обидете се да не го споредувате вашето опоравување со другите или да го забрзате процесот.

Најважното што можете да го направите е да бидете трпеливи со себе и да верувате во процесот на заздравување. Додека скршениот глужд може да биде фрустрирачки и да го наруши вашиот живот, следењето на соодветен третман речиси секогаш води до добри резултати. Останете позитивни, следете го вашиот план за лекување и не двоумете се да се јавите на вашиот здравствен тим со какви било грижи.

Често поставувани прашања за скршени глуждови

П1: Колку време е потребно за целосно заздравување на скршен глужд?

Повеќето фрактури на глуждот траат 6-8 недели за коската да заздрави доволно за да се отстрани гипс или чевла. Сепак, целосното опоравување, вклучувајќи ја и целосна сила и подвижност, може да трае 3-6 месеци или подолго, особено ако ви била потребна операција. Вашето време на заздравување зависи од фактори како што се вашата возраст, општо здравје, сериозноста на фрактурата и колку добро ги следите упатствата за лекување.

П2: Можам ли да возам со скршен глужд?

Не треба да возите додека сте во гипс или чевла, особено ако е на вашето десно стапало или ако возите автомобил со рачен менувач. Дури и со фрактура на левиот глужд, гипсот може да се меша со безбедно возење. Повеќето лекари препорачуваат да почекате додека не ви се отстрани гипсот и удобно можете да направите итно запирање пред да се вратите на возење.

П3: Дали ќе развијам артритис по скршен глужд?

Иако артритисот е можна долгорочна компликација, тоа не се случува на секого кој си го скршил глуждот. Вашиот ризик е поголем ако фрактурата го зафатила зглобниот дел или ако коските не заздравале во совршена положба. Следењето на соодветен третман и правењето пропишана физикална терапија значително го намалува ризикот од развој на артритис подоцна.

П4: Кога можам да се вратам на спорт по скршен глужд?

Враќањето на спортот обично трае 3-6 месеци по скршен глужд, во зависност од сериозноста на вашата фрактура и барањата на вашиот спорт. Ќе треба да завршите физикална терапија и да покажете дека вашиот глужд ја вратил целосна сила, стабилност и опсег на движење пред вашиот лекар да ве одобри за спортски активности.

П5: Дали е нормално да имате оток месеци откако вашата фрактура на глуждот е заздравена?

Некој оток може да потрае неколку месеци по фрактурата на глуждот, особено на крајот на денот или откако ќе бидете на нозе долго време. Ова е обично нормално, бидејќи вашето тело продолжува да заздравува и да се прилагодува. Сепак, ако отокот е силен, болен или се влошува наместо да се подобрува, контактирајте го вашиот лекар за да се исклучат компликации.