Што е Холестаза во Бременост? Симптоми, Причини и Лекување

Холестазата во бременоста е состојба на црниот дроб која ги зафаќа некои жени за време на вториот или третиот триместер. Се случува кога жолчните киселини се акумулираат во вашата крв наместо нормално да течат од црниот дроб за да помогнат во варењето на храната.

Оваа состојба предизвикува интензивен србеж, особено на рацете и стапалата, и може да влијае на благосостојбата на вашето бебе. Иако звучи страшно, разбирањето на тоа што се случува во вашето тело може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за безбедно управување со него.

Што е холестаза во бременоста?

Холестазата во бременоста се јавува кога вашиот црн дроб не може правилно да ги обработи жолчните киселини за време на бременоста. Вашиот црн дроб создава жолчка за да помогне во разградувањето на мастите, но хормоните на бременоста можат да го забават овој процес.

Кога жолчните киселини не можат нормално да истечат од вашиот црн дроб, тие се враќаат во крвотокот. Ова предизвикува карактеристичен симптом на интензивен србеж и потенцијално може да влијае на здравјето на вашето бебе ако не се лекува.

Состојбата обично се развива во подоцнежните фази на бременоста, најчесто по 28-та недела. Зафаќа околу 1 на 1.000 бремености, иако стапките може да бидат повисоки кај одредени етнички групи.

Кои се симптомите на холестаза во бременоста?

Најзабележителен симптом е силен србеж кој се разликува од нормалните промени на кожата во бременоста. Овој србеж често започнува на дланките и табаните, а потоа може да се шири на други делови од телото.

Еве ги главните симптоми што може да ги доживеете:

• Интензивен србеж, особено на рацете и стапалата, кој е полош ноќе
• Србеж кој се шири на рацете, нозете и трупот
• Темна урина
• Светла или бледа столица
• Жолтило на кожата или очите (жутика), иако ова е помалку често
• Замор надвор од нормалниот замор во бременоста
• Губиток на апетит
• Гадење, особено ако се враќа откако се подобрило во раната бременост

Србежот од холестаза се чувствува поинаку од вообичаениот србеж во бременоста. Често се опишува како чувство дека доаѓа од длабоко под кожата, а чешањето не дава олеснување.

Што ја предизвикува холестазата во бременоста?

Хормоните на бременоста, особено естрогенот и прогестерон, се главните виновници зад холестазата во бременоста. Овие хормони можат да го забават протокот на жолчка од црниот дроб.

Вашиот црн дроб работи поцврсто за време на бременоста за да ве поддржува вас и вашето бебе. Кога нивото на хормони достигнува врв во третиот триместер, црниот дроб на некои жени се бори да го продолжи процесот на жолчните киселини ефикасно.

Неколку фактори можат да ја зголемат веројатноста за развивање на оваа состојба:

• Семејна анамнеза за холестаза во бременоста
• Лична анамнеза за состојбата во претходни бремености
• Носење близнаци или повеќекратни бремености
• Претходно заболување на црниот дроб или проблеми со жолчното кесе
• Бременост со ин витро оплодување (IVF)
• Одредени етнички потекла, особено Скандинавско, Чилеанско или Боливиско потекло

Во ретки случаи, генетските варијации можат да ги направат некои жени поосетливи на ефектите на хормоните на бременоста врз протокот на жолчката. Ова го објаснува фактот зошто состојбата понекогаш се наследува во семејствата.

Кога да се јавите на лекар за холестаза во бременоста?

Треба веднаш да се јавите на вашиот здравствен работник ако доживувате интензивен србеж, особено на дланките и стапалата. Не чекајте го вашиот следен закажан преглед, бидејќи раната дијагноза и следење се од суштинско значење.

Јавете се на вашиот лекар веднаш ако забележите темна урина, светло обоена столица или какво било жолтило на кожата или очите. Овие знаци укажуваат на тоа дека вашиот црн дроб треба веднаш да се лекува.

Дури и ако вашиот србеж ви се чини благ во почетокот, вреди да го споменете на вашиот здравствен тим. Тие можат да направат едноставни крвни тестови за да го проверат нивото на жолчните киселини и функцијата на црниот дроб.

Кои се ризик-факторите за холестаза во бременоста?

Разбирањето на вашите ризик-фактори може да ви помогне вам и на вашиот лекар да бидете свесни за раните знаци. Некои жени имаат поголема шанса да ја развијат оваа состојба врз основа на нивната лична и семејна анамнеза.

Најзначајните ризик-фактори се:

• Претходна холестаза во бременоста (имате 60-70% шанса да се повтори)
• Семејна анамнеза, особено ако вашата мајка или сестри имале оваа состојба
• Мултипла бременост (близнаци, тројки или повеќе)
• Подоцнежна мајчинска возраст (над 35 години)
• Анамнеза за заболување на црниот дроб или жолчни камења
• Бременост со IVF
• Одредени генетски варијации кои влијаат на транспортот на жолчните киселини

Некои етнички групи имаат повисоки стапки на холестаза во бременоста. Жените од Скандинавско, Арауканско Индијанско или одредени Јужноамерикански потекла се соочуваат со зголемен ризик.

Имањето ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата. Многу жени со повеќе ризик-фактори имаат нормални бремености, додека други без очигледни ризик-фактори сепак можат да бидат погодени.

Кои се можните компликации од холестазата во бременоста?

Иако холестазата во бременоста може ефикасно да се лекува, таа носи одредени ризици кои вашиот здравствен тим внимателно ќе ги следи. Разбирањето на овие потенцијални компликации помага да се објасни зошто е толку важно навременото лекување.

За вашето бебе, главните проблеми се:

• Превремено раѓање (пораѓање пред 37-та недела)
• Респираторни проблеми поради превремено раѓање
• Мекониумско боење (бебето испушта столица пред раѓањето)
• Мртво раѓање, иако ова е ретко со соодветно следење
• Потреба од интензивна нега по раѓањето

За вас како мајка, компликациите се генерално помалку сериозни, но можат да вклучуваат:

• Силен србеж кој го нарушува спиењето и секојдневните активности
• Зголемено крварење за време на породувањето поради недостаток на витамин К
• Поголема шанса за потреба од превремено породување
• Породување со постпартално крварење во ретки случаи

Добрите вести се дека со соодветно следење и лекување, повеќето бебиња и мајки се добро. Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно и може да препорача превремено породување за да се спречат компликации.

Како се дијагностицира холестазата во бременоста?

Вашиот лекар ќе почне со слушање на вашите симптоми и со извршување на физички преглед. Комбинацијата на интензивен србеж и бременост обично предизвикува сомнеж за оваа состојба.

Крвните тестови се клучни за потврдување на дијагнозата. Вашиот лекар ќе го провери нивото на жолчните киселини, кои се покачени кај холестазата во бременоста. Исто така, ќе ја провери функцијата на црниот дроб за да види колку добро работи вашиот црн дроб.

Главните тестови вклучуваат:

1. Серумски тест на жолчни киселини (најважниот тест)
2. Тестови на функцијата на црниот дроб (нивоа на ALT и AST)
3. Нивоа на билирубин
4. Комплетна крвна слика
5. Тестови за исклучување на други состојби на црниот дроб

Понекогаш вашиот лекар може да нарача дополнителни тестови за да ги исклучи другите состојби на кожата или црниот дроб. Ова може да вклучува тестови за хепатитис или автоимуни маркери ако вашите симптоми се нејасни.

Резултатите обично се враќаат за еден или два дена. Вашиот лекар ќе ви објасни што значат броевите и ќе ги разговара следните чекори врз основа на тоа колку се покачени вашите жолчни киселини.

Каков е третманот за холестаза во бременоста?

Третманот се фокусира на намалување на нивото на жолчните киселини, олеснување на србежот и заштита на здравјето на вашето бебе. Главниот лек што се користи е урсодеоксихолна киселина (UDCA), која му помага на црниот дроб ефикасно да ги обработува жолчните киселини.

UDCA се смета за безбеден за време на бременоста и може значително да ги подобри вашите симптоми, истовремено потенцијално намалувајќи ги ризиците за вашето бебе. Обично ќе го земате овој лек до породувањето.

Вашиот план за лекување може да вклучува:

• Урсодеоксихолна киселина (UDCA) таблети, обично се земаат двапати дневно
• Суплементи со витамин К за спречување на проблеми со крварење
• Редовно следење на нивото на жолчните киселини
• Зголемено следење на фетусот, вклучувајќи редовни нестресни тестови
• Планирање за превремено породување, обично помеѓу 36-38 недели

Некои лекари можат да препишат антихистаминици или локални третмани за да помогнат со србежот, иако тие не го решаваат основниот проблем. Ладни бањи и широка облека можат да обезбедат одредено олеснување.

Во сериозни случаи или кога UDCA не е доволно ефикасна, вашиот лекар може да разгледа дополнителни лекови. Сепак, UDCA останува прволиниски третман со најдобар профил на безбедност.

Како да ги управувате симптомите дома за време на холестазата во бременоста?

Иако медицинскиот третман е неопходен, има неколку работи што можете да ги направите дома за да ги управувате вашите симптоми и да го поддржите вашето целокупно благосостојба. Овие стратегии најдобро функционираат заедно со вашите пропишани лекови.

За олеснување на србежот, обидете се со овие нежни пристапи:

• Земете ладни (не ладни) бањи или тушеви
• Користете хипоалергиски, нежни хидратантни креми додека вашата кожа е сè уште влажна
• Носете широка, дишечка памучна облека
• Држете ја вашата спална соба ладна ноќе
• Користете овлажувач за да спречите сув воздух
• Обидете се со ладни облоги на местата каде што ве чеша

Фокусирајте се на поддршка на здравјето на црниот дроб преку нежни животни избори. Јадете мали, чести оброци кои се лесни за варење. Вклучете многу овошје и зеленчук и пијте доволно вода.

Доволниот одмор е од суштинско значење, иако србежот може да го отежни спиењето. Обидете се со техники за релаксација како нежна пренатална јога или медитација за да помогнете во управувањето со стресот и да го подобрите спиењето.

Како може да се спречи холестазата во бременоста?

За жал, нема докажан начин да се спречи холестазата во бременоста, бидејќи таа е главно предизвикана од реакцијата на вашето тело на хормоните на бременоста. Сепак, одржувањето на добро општо здравје може да ја поддржи функцијата на црниот дроб.

Ако сте имале холестаза во претходна бременост, разговарајте со вашиот здравствен работник на почетокот на вашата следната бременост. Тие може да сакаат да ве следат поблиску и да почнат со тестирање порано.

Некои општи навики за поддршка на црниот дроб вклучуваат:

• Одржување на здрава тежина пред бременоста
• Јадење балансирана исхрана богата со овошје и зеленчук
• Пиење доволно течности
• Избегнување на алкохол целосно за време на бременоста
• Земање пренатални витамини како што е препорачано
• Управување со други здравствени состојби како дијабетес

Иако овие чекори не можат да ја гарантираат превенцијата, тие го поддржуваат вашето општо здравје и може да помогнат вашата функција на црниот дроб да биде што е можно подобро за време на бременоста.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвеноста за вашиот преглед помага да се обезбеди најточна дијагноза и најдобра можна нега. Вашиот лекар ќе ви требаат специфични информации за вашите симптоми и медицинска анамнеза.

Пред вашиот преглед, запишете кога почна вашиот србеж и како се променил со текот на времето. Забележете кои делови од вашето тело се најзафатени и што го прави србежот подобар или полош.

Донесете ги овие информации со вас:

• Детален опис на вашите шеми на србеж
• Список на сите лекови и суплементи што ги земате
• Семејна анамнеза за проблеми со црниот дроб или холестаза во бременоста
• Претходни компликации во бременоста или проблеми со црниот дроб
• Прашања за опции за лекување и следење
• Вашите преференции и грижи за планот за породување

Не двоумете се да прашате за тоа што да очекувате со следењето и планирањето на породувањето. Разбирањето на временската рамка и следните чекори може да помогне во намалувањето на анксиозноста за состојбата.

Што е клучниот заклучок за холестазата во бременоста?

Холестазата во бременоста е управлива состојба кога се дијагностицира и лекува навремено. Иако интензивниот србеж може да биде непријатен, а потенцијалните компликации загрижувачки, повеќето жени и бебиња се добро со соодветна медицинска нега.

Најважно е да не се игнорира силниот србеж, особено на рацете и стапалата. Раната дијагноза им овозможува на вашиот здравствен тим да почне со лекување и следење веднаш.

Запомнете дека оваа состојба обично целосно се решава по породувањето. Функцијата на црниот дроб се враќа во нормала, а србежот исчезнува за неколку дена до неколку недели по породувањето. Со соодветна нега, можете да имате здраво бебе и покрај оваа предизвикувачка состојба.

Често поставувани прашања за холестазата во бременоста

Дали холестазата во бременоста ќе се случи повторно во идните бремености?

Ако сте имале холестаза во бременоста еднаш, постои 60-70% шанса да се врати во идните бремености. Сепак, ова не значи дека не можете безбедно да имате повеќе деца. Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно од почетокот на бременоста и може брзо да почне со лекување ако се развијат симптоми. Многу жени успешно имаат повеќе бремености и покрај повторувањето на холестазата.

Дали можам да дојам ако имав холестаза во бременоста?

Да, апсолутно можете да доите откако ќе имате холестаза во бременоста. Состојбата се решава по породувањето и не влијае на вашата способност да произведувате млеко или безбедноста на доењето. Ако сте земале UDCA за време на бременоста, вашиот лекар ќе ви советува дали да го продолжите додека доите, иако генерално се смета за безбеден.

Колку рано ќе треба да се породам?

Повеќето лекари препорачуваат породување помеѓу 36-38 недели за жени со холестаза во бременоста, во зависност од сериозноста на вашата состојба и нивото на жолчните киселини. Вашиот здравствен тим ќе ги балансира ризиците од превремено породување со ризиците од продолжување на бременоста. Тие ќе ве следат вас и вашето бебе внимателно за да го одредат оптималното време за породување.

Дали србежот е навистина толку лош, или претерувам?

Србежот од холестазата во бременоста е навистина интензивен и се разликува од нормалниот србеж во бременоста. Често се опишува како чувство дека доаѓа од длабоко под кожата, и многу жени велат дека е најлошиот србеж што го доживеале. Не претерувате - овој симптом значително влијае на квалитетот на животот и спиењето. Не двоумете се да побарате помош и застапувајте се за соодветно лекување.

Што се случува со мојот црн дроб по породувањето?

Функцијата на вашиот црн дроб обично се враќа во нормала за неколку дена до неколку недели по породувањето. Нивото на жолчните киселини брзо опаѓа откако хормоните на бременоста ќе се намалат, а србежот обично исчезнува во првата недела по породувањето. Вашиот лекар може да ја провери функцијата на црниот дроб неколку недели по породувањето за да потврди дека сè се вратило во нормала. Долгорочните проблеми со црниот дроб од холестазата во бременоста се исклучително ретки.