Цироза

Дознајте повеќе за цирозата од трансплантациски хепатолог Сумера Иљас, МББС.

[Свира музика]

Што е тоа?

На кратко, цирозата е оштетување на црниот дроб. Секогаш кога еден орган е повреден, тој се обидува да се поправи. И кога тоа се случува, се формира лузни тканина. Како што се формира повеќе лузни тканина во црниот дроб, станува потешко да функционира. Цирозата обично е резултат на оштетување на црниот дроб од состојби како што се хепатитис Б или Ц, или хронична употреба на алкохол. Оштетувањето предизвикано од цирозата обично не може да се поправи. Но, ако се открие доволно рано и во зависност од причината, постои можност да се забави со третман. И дури и во најтешките случаи, трансплантациите на црн дроб и новите третмани им даваат надеж на оние кои страдаат од цироза.

Кој ја добива?

Секоја болест или состојба што го оштетува црниот дроб може да доведе до цироза со текот на времето. Околу 2% од американските возрасни имаат болест на црниот дроб и затоа се во ризик од развивање на цироза. Сепак, оние кои пијат премногу алкохол, оние кои се претешки и оние со вирусен хепатитис се во поголем ризик. Не секој со овие ризик фактори развива цироза. Ова се водечките причини за болест на црниот дроб. Широк спектар на други состојби и болести може да предизвикаат цироза. Некои од нив вклучуваат воспаление и лузни на жолчните канали, познато како примарна склерозирачка холангитис; акумулација на железо во телото - она што го нарекуваме хемохроматоза; акумулација на бакар во црниот дроб, што е ретка состојба наречена Вилсонова болест; и воспаление од сопствениот имунолошки систем на телото што ги оштетува клетките на црниот дроб, познато како автоимун хепатитис.

Кои се симптомите?

Често, цирозата не покажува знаци или симптоми сè додека оштетувањето на црниот дроб не е екстензивно. Кога се појавуваат симптоми, тие прво може да вклучуваат замор; слабост и губење на тежина; гадење; лесно модринки или крварење; отекување на нозете, стапалата или глуждовите; чешање на кожата; црвенило на дланките; и пајажино-ликови крвни садови на кожата. Во подоцнежните фази, може да развиете жолтица, што е пожолтување на очите или кожата; гастроинтестинално крварење; абдоминално отекување од течност што се акумулира во стомакот; и конфузија или поспаност. Ако забележите некој од овие симптоми, треба да разговарате со вашиот лекар.

Како се дијагностицира?

Бидејќи може да немате никакви симптоми во раните фази на болеста, цирозата често се открива преку рутински крвни тестови или прегледи. Ако вашиот лекар најде нешто сомнително, може да бидат потребни дополнителни крвни тестови. Тие можат да помогнат да се идентификува колку е екстензивна вашата цироза со проверка на неправилно функционирање на црниот дроб, оштетување на црниот дроб или скрининг за причини за цироза како што се вируси на хепатитис. Врз основа на резултатите, вашиот лекар може да ја дијагностицира основната причина за цирозата. Тие исто така може да препорачаат тестови за снимање како што е МР еластограм кој го проверува лузниот во црниот дроб или МРИ на абдоменот, КТ скенер или ултразвук. Биопсија може да биде потребна и за да се идентификува сериозноста, обемот и причината за оштетувањето на црниот дроб.

Како се лекува?

Иако оштетувањето предизвикано од цирозата не е реверзибилно, третманот може да го забави прогресот на болеста, да ги ублажи симптомите и да ги спречи компликациите. Во случаи на рана цироза, е можно да се минимизира оштетувањето на црниот дроб со решавање на основните причини. На пример, лекувањето на алкохолната зависност, губењето на тежина и употребата на лекови за лекување на вирусен хепатитис и други состојби може да го ограничат оштетувањето на црниот дроб. Откако црниот дроб ќе престане да функционира, трансплантација на орган може да биде опција. За време на трансплантацијата, хирурзите го отстрануваат оштетениот црн дроб и го заменуваат со здрав, функционален црн дроб. Всушност, цирозата е една од најчестите причини за трансплантација на црн дроб. Вие и вашиот медицински тим ќе треба да процените дали сте соодветен кандидат преку евалуација за трансплантација. Операцијата е голем потфат, кој носи свои ризици и компликации, и секогаш треба да биде одлука меѓу вас, вашето семејство и вашите лекари.

Што сега?

[Свира музика]

Здрав црн дроб, лево, не покажува знаци на лузни. Во цирозата, десно, лузната тканина го заменува здравото ткиво на црниот дроб.

Цирозата е сериозно лузни на црниот дроб. Оваа сериозна состојба може да биде предизвикана од многу форми на болести и состојби на црниот дроб, како што се хепатитис или хроничен алкохолизам.

Секој пат кога вашиот црн дроб е повреден - било преку прекумерна консумација на алкохол или друга причина, како што е инфекција - тој се обидува да се поправи. Во процесот, се формира лузна тканина. Како што цирозата се влошува, се формира сè повеќе лузна тканина, што го отежнува црниот дроб да ја извршува својата работа. Напредна цироза е опасна по живот.

Оштетувањето на црниот дроб предизвикано од цирозата генерално не може да се поправи. Но, ако цирозата на црниот дроб се дијагностицира рано и основната причина се лекува, понатамошното оштетување може да се ограничи. Во ретки случаи, може да се врати.

Црниот дроб е најголемиот внатрешен орган во телото. Големината му е приближно како на фудбалска топка. Се наоѓа главно во горниот десен дел од стомачниот предел, над желудникот.

Цирозата често нема симптоми сè додека оштетувањето на црниот дроб не стане сериозно. Кога се појавуваат симптоми, тие може да вклучуваат:

• Замор.
• Лесно крварење или појава на модринки.
• Губиток на апетит.
• Гадење.
• Оток на нозете, стапалата или глуждовите, наречен едем.
• Губиток на тежина.
• Свртливост на кожата.
• Жолто обојување на кожата и очите, наречено жолтица.
• Натрупување на течност во стомакот, наречено асцит (uh-SAHY-teez).
• Пајаковидни крвни садови на кожата.
• Црвенило на дланките.
• Бледи нокти, особено на палецот и показалецот.
• Задебелување на прстите, каде врвовите на прстите се шири и стануваат покружни од вообичаеното.
• Кај жените, отсуство или губиток на менструација не поврзано со менопауза.
• Кај мажите, губиток на сексуален нагон, намалување на тестисите или зголемување на градите, познато како гинекомастија.
• Збунетост, поспаност или нејасна говор.

Закажете си термин кај вашиот здравствен работник доколку имате некои од симптомите наведени погоре. Регистрирајте се бесплатно и добијте содржина за трансплантација на црн дроб и декомпензирана цироза, плус експертиза за здравјето на црниот дроб. ГрешкаИзберете локација

Широк спектар на заболувања и состојби може да го оштетат црниот дроб и да доведат до цироза.

Некои од причините вклучуваат:

• Долготрајна злоупотреба на алкохол.
• Текуќа вирусна хепатитис (хепатитис Б, Ц и Д).
• Неалкохолна масна болест на црниот дроб, состојба во која маснотиите се акумулираат во црниот дроб.
• Хемахроматоза, состојба која предизвикува акумулација на железо во телото.
• Автоимуна хепатитис, што е заболување на црниот дроб предизвикано од имуниот систем на телото.
• Оштетување на жолчните канали предизвикано од примарниот билијарен холангитис.
• Зацврстување и лупење на жолчните канали предизвикано од примарниот склерозирачки холангитис.
• Вилсонова болест, состојба во која бакарот се акумулира во црниот дроб.
• Цистична фиброза.
• Дефициенција на алфа-1 антитрипсин.
• Лошо формирани жолчни канали, состојба позната како билијарна атрезија.
• Наследни нарушувања на метаболизмот на шеќерот, како што се галактоземија или гликогенска болест на складирање.
• Алагилов синдром, генетско дигестивно нарушување.
• Инфекција, како што се сифилис или бруцелоза.
• Лекови, вклучувајќи метотрексат или изониазид.

• Прекумерно пиење алкохол. Прекумерната консумација на алкохол е ризик фактор за цироза.
• Прекумерна тежина. Гојазноста го зголемува ризикот од состојби кои можат да доведат до цироза, како што се неалкохолна масна болест на црниот дроб и неалкохолниот стеатохепатит.
• Вирусен хепатит. Не секој со хроничен хепатит ќе развие цироза, но тоа е една од водечките причини за заболувања на црниот дроб во светот.

Компликациите на цирозата можат да вклучуваат:

Висок крвен притисок во вените кои го снабдуваат црниот дроб. Оваа состојба е позната како портална хипертензија. Цирозата го забавува редовниот проток на крв низ црниот дроб. Ова го зголемува притисокот во вената која ја носи крвта до црниот дроб.

Оток во нозете и стомакот. Зголемениот притисок во порталната вена може да предизвика акумулација на течност во нозете, наречена едем, и во стомакот, наречен асцит. Едемот и асцитот исто така може да се случат ако црниот дроб не може да произведе доволно одредени крвни протеини, како што е албуминот.

Зголемување на слезината. Порталната хипертензија може да предизвика слезината да ги зароби белите крвни клетки и тромбоцитите. Ова ја прави слезината да отече, состојба позната како спленомегалија. Помалку бели крвни клетки и тромбоцити во вашата крв може да бидат првиот знак на цироза.

Крварење. Порталната хипертензија може да предизвика крвта да се пренасочи кон помали вени. Напнати од дополнителниот притисок, овие помали вени може да пукнат, предизвикувајќи сериозно крварење. Порталната хипертензија исто така може да предизвика зголемени вени, наречени варици (VAIR-uh-seez), во хранопроводот или стомакот. Овие варици исто така може да доведат до животозагрозувачко крварење. Ако црниот дроб не може да произведе доволно фактори на коагулација, ова исто така може да придонесе кон продолжено крварење.

Инфекции. Ако имате цироза, вашето тело може да има тешкотии во борбата против инфекциите. Асцитот може да доведе до бактериски перитонитис, сериозна инфекција.

Недохранетост. Цирозата може да го отежни процесот на обработка на хранливи материи во вашето тело, што доведува до слабост и губење на тежина.

Наголемување на токсините во мозокот. Оштетен црн дроб од цироза не може да ги отстрани токсините од крвта како што може здрав црн дроб. Овие токсини потоа можат да се акумулираат во мозокот и да предизвикаат ментална конфузија и тешкотии во концентрацијата. Ова е познато како хепатична енцефалопатија. Со текот на времето, хепатичната енцефалопатија може да прогресира до неодзив или кома.

Жолтица. Жолтицата се јавува кога заболениот црн дроб не отстранува доволно билирубин, отпаден производ од крвта, од вашата крв. Жолтицата предизвикува пожолтување на кожата и белките на очите и затемнување на урината.

Коскени заболувања. Некои луѓе со цироза губат коскена цврстина и се со поголем ризик од фрактури.

Зголемен ризик од рак на црн дроб. Голем дел од луѓето кои развиваат рак на црн дроб имаат претходно постоечка цироза.

Акутна-на-хронична цироза. Некои луѓе завршуваат со доживување на мултиорганска инсуфициенција. Истражувачите сега веруваат дека ова е компликација кај некои луѓе кои имаат цироза. Сепак, тие не го разбираат целосно што го предизвикува.

Намалете го ризикот од цироза со преземање на овие чекори за нега на црниот дроб:

• Не пијте алкохол ако имате цироза. Ако имате заболување на црниот дроб, не треба да пиете алкохол.
• Јадете здрава храна. Изберете исхрана богата со овошје и зеленчук. Изберете интегрални житарици и слаби извори на протеини. Намалете ја количината на масни и пржени јадења што ги јадете.
• Одржувајте здрава тежина. Премногу телесна маснотија може да го оштети црниот дроб. Разговарајте со вашиот здравствен работник за план за губење на тежина ако сте дебели или имате прекумерна тежина.
• Намалете го ризикот од хепатитис. Делењето игли и незаштитениот сексуален однос може да го зголемат ризикот од хепатитис Б и Ц. Прашајте го вашиот лекар за вакцинација против хепатитис. Ако сте загрижени за ризикот од цироза на црниот дроб, разговарајте со вашиот здравствен работник за начините на кои можете да го намалите ризикот.

Трансплантациски хепатолог Сумера Иљас, М.Б.Б.С. одговара на најчесто поставуваните прашања за цирозата.

[Свира музика]

Дали можам да пијам алкохол со заболување на црниот дроб?

Ниту една количина алкохол не се смета за безбедна кај пациенти со цироза. Тие треба да избегнуваат секаква употреба на алкохол.

Дали лековите против болка се безбедни за земање со заболување на црниот дроб?

Па, некои лекови против болка се безбедни за земање во одредени дози, а некои не се. На пример, нестероидни антиинфламаторни лекови како ибупрофен и напроксен, треба да се избегнуваат кај пациенти со цироза, бидејќи кога црниот дроб е оштетен, постои поголема шанса за оштетување на бубрезите со овие видови лекови. Наркотиците како оксикодон исто така не се добра идеја, бидејќи можат да бидат доста проблематични со одредени компликации на цирозата. Ацетаминофенот, од друга страна, е безбеден за земање, но во помали дози. За олеснување на болката кај цироза, препорачуваме земање ацетаминофен до два грама дневно. Значи тоа се четири таблети со зголемена сила во период од 24 часа.

Како диетата може да помогне во управувањето со мојата цироза?

Значи, важно е да се јаде здрава исхрана воопшто, која е избалансирана и полна со овошје и зеленчук. Важно е да се внесува протеин, а тоа може да биде од слаби извори на протеини како грав или леќа, а ограничувањето на солта е исто така многу важно. Ограничете ја количината на сол во вашата исхрана на помалку од два грама вкупен дневен внес.

Дали земањето додатоци ќе ми помогне во цирозата?

Иако одредени билни додатоци како маријански трн се обидувале да се користат кај заболувања на црниот дроб, нема докази кои сугерираат дека билни додатоци или какви било други алтернативни терапии можат ефикасно да ја лекуваат цирозата. Сепак, постои можност билни додатоци да предизвикаат штета на црниот дроб, понекогаш до степен на откажување на црниот дроб што бара трансплантација на црн дроб. Затоа препорачуваме да се избегнуваат сите билни додатоци.

Зошто вакцините се важни кај цирозата?

Па, вакцинациите се важна превентивна мерка кај пациенти со цироза, бидејќи кога црниот дроб е оштетен, пациентите се со поголем ризик од компликации од одредени инфекции. Кај пациенти со цироза, препорачуваме вакцинација против хепатитис А и Б. Исто така, препорачуваме пневмококна вакцина, која е вообичаено позната како вакцина против пневмонија, за сите возрасни пациенти со цироза. А пациентите со цироза треба да ја добијат и годишната вакцина против грип.

Како можам да ја забавам или да ја вратам цирозата?

Постојат случаи кога оштетувањето на црниот дроб може да се забави, иако целосно враќање генерално не се случува. На пример, ако пациентот има цироза поради употреба на алкохол, знаеме дека целосно воздржување од алкохол може да ја подобри функцијата на црниот дроб. Слично на тоа, губењето на тежина може да помогне во подобрување на маснотиите на црниот дроб. А цирозата од хепатитис Ц беше главна причина пациентите да бараат трансплантација на црн дроб, но сега имаме лекови, антивирусни лекови, кои се многу ефикасни во лекувањето. Постојат докази кои сугерираат дека отстранувањето на хепатитис Ц може да ја забави или можеби дури и да помогне во враќање на дел од штетата. Но, постојат случаи кога заболувањето на црниот дроб е премногу напредно и медицинските интервенции не можат да го вратат процесот и тогаш размислуваме за трансплантација на црн дроб.

Како можам да бидам најдобар партнер на мојот медицински тим?

Знаеме дека ова е тешко за нашите пациенти и нивните најблиски и сакаме да направиме сè што е во наша моќ за да го направиме процесот безпроблематичен за нашите пациенти. Ни е корисно ако имаме што е можно повеќе информации за вашата состојба - какви било претходни медицински терапии, какви било нови симптоми или знаци, какви било лекови, билни додатоци или какви било други медицински состојби што можеби ги имате. Соберете ги сите овие информации и споделете ги со вашиот тим за црн дроб. Бидете отворени и транспарентни со вашиот тим. Никогаш не двоумете се да го прашате вашиот медицински тим за какви било прашања или грижи што ги имате. Информираноста прави сета разлика. Ви благодарам за вашето време и ви посакуваме сè најдобро.

[Свира музика]

Биопсијата на црниот дроб е постапка за отстранување на мал примерок од ткиво на црниот дроб за лабораториско тестирање. Биопсијата на црниот дроб се изведува со вметнување на тенка игла низ кожата и во црниот дроб.

Луѓето со цироза на црниот дроб во рана фаза обично немаат симптоми. Често, цирозата прво се открива преку рутински тест на крв или преглед. За да се потврди дијагнозата, обично се прави комбинација од лабораториски и сликовни тестови.

Вашиот здравствен работник може да нарача еден или повеќе тестови за да го провери вашиот црн дроб, вклучувајќи:

• Лабораториски тестови. Вашиот лекар може да нарача крвни тестови за да провери знаци на неправилно функционирање на црниот дроб, како што се високи нивоа на билирубин или одредени ензими. За да се оцени функцијата на бубрезите, крвта се проверува за креатинин. Ќе се измери вашата крвна слика. Ќе бидете тестирани за вируси на хепатитис. Вашиот меѓународен нормализиран однос (INR) исто така се проверува за способноста на вашата крв да се згрутчува.

  Врз основа на историјата и резултатите од крвните тестови, вашиот лекар може да ја дијагностицира основната причина за цирозата. Крвните тестови исто така можат да помогнат во идентификувањето на тоа колку е сериозна вашата цироза.

• Сликовни тестови. Може да се препорачаат одредени сликовни тестови, вклучувајќи транзиентна или магнетна резонанца еластографија (MRE). Овие неинвазивни сликовни тестови го бараат зацврстувањето или вкочанувањето на црниот дроб. Можат да се направат и други сликовни тестови, како што се МРИ, КТ и ултразвук.

• Биопсија. Примерок од ткиво, наречен биопсија, не е неопходно потребен за дијагноза. Сепак, вашиот лекар може да го користи за да дознае колку е сериозно оштетувањето на црниот дроб и што го предизвикува.

Лабораториски тестови. Вашиот лекар може да нарача крвни тестови за да провери знаци на неправилно функционирање на црниот дроб, како што се високи нивоа на билирубин или одредени ензими. За да се оцени функцијата на бубрезите, крвта се проверува за креатинин. Ќе се измери вашата крвна слика. Ќе бидете тестирани за вируси на хепатитис. Вашиот меѓународен нормализиран однос (INR) исто така се проверува за способноста на вашата крв да се згрутчува.

Врз основа на историјата и резултатите од крвните тестови, вашиот лекар може да ја дијагностицира основната причина за цирозата. Крвните тестови исто така можат да помогнат во идентификувањето на тоа колку е сериозна вашата цироза.

Ако имате цироза, вашиот здравствен работник веројатно ќе препорача редовни тестови за да види дали заболувањето на црниот дроб е напреднато или да провери знаци на компликации, особено езофагеални варици и рак на црниот дроб. Неинвазивните тестови стануваат се подостапни за следење на заболувањето на црниот дроб.