Што е CRPS (Комплексен Регионален Болен Синдром)? Симптоми, Причини и Лекување

Комплексниот Регионален Болен Синдром (CRPS) е хронично болно состојба која обично го зафаќа едното рамо или нога по повреда, операција или траума. Вашиот нервен систем во основа се заглавува во прекумерна работа, испраќајќи континуирани сигнали за болка дури и откако првобитната повреда е заздравува.

Замислете го како вашиот систем за аларм кој не функционира правилно. Наместо да се исклучи откако опасноста ќе помине, тој продолжува да го активира алармот со интензивна, пецкава болка која често е многу полоша од онаа што би ја очекувале од првобитната повреда.

Кои се симптомите на CRPS?

Клучниот знак на CRPS е силна, пецкава болка која е целосно несоодветна на каква било повреда што можеби сте ја имале. Оваа болка често се чувствува како вашиот погоден екстремитет да гори или да биде стиснат во менгеме.

Освен интензивната болка, може да забележите и неколку други промени кои на почетокот може да ви се чинат прилично алармантни. Еве што многу луѓе со CRPS го доживуваат:

• Горење или пулсирачка болка која е константна и силна
• Екстремна чувствителност на допир каде дури и лесен ветер или мека ткаенина се чувствува болно
• Оток и вкочанетост во погодената област
• Промени во бојата на кожата кои може да се појават црвени, сини или пеги
• Промени во температурата каде вашата кожа се чувствува невообичаено топла или ладна
• Промени во текстурата на кожата кои стануваат сјајни, тенки или невообичаено влакнести
• Мускулна слабост и тремор во погодениот екстремитет
• Ограничен опсег на движење што го отежнува движењето

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како мускулни спазми, промени во растот на ноктите и косата, или дури проблеми со слухот и видот. Симптомите можат многу да варираат од личност до личност, што понекогаш го отежнува дијагностицирањето.

Кои се видовите на CRPS?

CRPS доаѓа во два главни типа, иако и двата предизвикуваат слични симптоми и нивоа на болка. Разликата лежи во тоа што се случува со вашите нерви за време на првобитната повреда.

Тип 1 CRPS, претходно наречен Рефлексна Симпатичка Дистрофија, се јавува без никаква потврдена оштетување на нервите. Ова е почестата форма, сочинувајќи околу 90% од сите случаи на CRPS. Може да го развиете ова по мала повреда како што е ишијас, фрактура или дури и едноставна медицинска постапка.

Тип 2 CRPS, порано познат како Каузалгија, се случува кога има јасни докази за оштетување на нервите од првобитната повреда. Ова може да се случи по длабока сеченица, огнено оружје или хируршка постапка која директно го оштетила нервот.

И двата типа предизвикуваат иста интензивна болка и други симптоми. Разликата главно им помага на лекарите да разберат што можеби го предизвикало вашето состојба, но тоа не го менува начинот на кој ќе ве лекуваат.

Што го предизвикува CRPS?

CRPS се развива кога вашиот нервен систем прекумерно реагира на повреда или траума, но лекарите не го разбираат целосно зошто ова им се случува на некои луѓе, а на други не. Тоа е како одговорот на вашето тело на болка да се заглави во позицијата „вклучено“.

Неколку фактори можат потенцијално да доведат до CRPS, а разбирањето на овие може да помогне да се објасни како вашето состојба можеби започнало:

• Фрактури, особено во зглобот, глуждот или стапалото
• Ишијаси и истегнувања кои на почетокот изгледаат безначајни
• Хируршки процедури, дури и рутински
• Сеченици или пункции кои ги оштетуваат нервите
• Изгореници или измрзнувања кои ги зафаќаат нервните завршетоци
• Срцеви удари или мозочни удари кои го зафаќаат протокот на крв
• Инфекции кои предизвикуваат воспаление
• Продолжена имобилизација од гипсање или одмор во кревет

Во ретки случаи, CRPS може да се развие без никаква очигледна причина. Некои истражувачи веруваат дека генетиката, дисфункцијата на имунолошкиот систем или абнормалните воспалителни реакции може да играат улога во тоа зошто одредени луѓе го развиваат оваа состојба.

Кога да се јавите на лекар за CRPS?

Треба веднаш да се јавите на лекар ако чувствувате силна, постојана болка која изгледа многу полоша од онаа што би ја очекувале од вашата повреда. Раното лекување често води до подобри резултати со CRPS.

Барајте медицинска помош веднаш ако забележите болка која постојано гори или пулсира, особено ако е придружена со промени во бојата на кожата, оток или екстремна чувствителност на допир. Не чекајте да видите дали ќе се подобри само од себе.

Исто така, треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако развиете какви било нови симптоми како мускулна слабост, тремор или ако вашиот погоден екстремитет почне да изгледа поинаку од другиот. Промените во текстурата на кожата, температурата или обрасците на растот на косата се исто така важни знаци за разговарање со вашиот лекар.

Кои се ризик-факторите за CRPS?

Иако CRPS може да се случи на секого, одредени фактори може да ги зголемат вашите шанси за развивање на оваа состојба. Разбирањето на овие ризик-фактори може да ви помогне на вас и на вашиот лекар да бидете свесни за раните знаци.

Еве главните фактори кои ги идентификуваше истражувањето:

• Да бидете жена - жените го развиваат CRPS околу три пати почесто од мажите
• Возраст помеѓу 40-60 - иако може да се појави на било која возраст
• Имање други хронични болки како фибромијалгија или артритис
• Историја на мигрена или други невролошки состојби
• Пушење кое може да го влијае протокот на крв и заздравувањето
• Продолжена имобилизација по повреда или операција
• Генетичка предиспозиција - некои семејства изгледаат поподложни
• Високи нивоа на стрес или историја на траума

Имањето на овие ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе го развиете CRPS. Многу луѓе со повеќе ризик-фактори никогаш не го доживуваат оваа состојба, додека други без очигледни ризик-фактори го развиваат.

Кои се можните компликации на CRPS?

CRPS може да доведе до неколку компликации ако не се лекува, но разбирањето на овие можности може да ви помогне да соработувате со вашиот здравствен тим за да ги спречите. Повеќето компликации се развиваат постепено и често може да се управуваат или спречат со соодветна нега.

Најчестите компликации со кои може да се соочите се:

• Мускулна атрофија и слабост од некористење на болниот екстремитет
• Вкочанетост на зглобовите и контрактури кои го ограничуваат движењето трајно
• Губење на коски (остеопороза) во погодената област
• Хронична инвалидност која ги зафаќа секојдневните активности
• Депресија и анксиозност од справувањето со хронична болка
• Сметки со спиењето кои го зафаќаат целокупното здравје
• Социјална изолација поради ограничувања во активностите

Помалку често, некои луѓе доживуваат ширење на CRPS на други делови од телото, особено во време на стрес или по дополнителни повреди. Затоа раното лекување и управувањето со стресот се толку важни.

Добрите вести се дека со соодветно лекување и само-грижа, многу од овие компликации може да се спречат или минимизираат. Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да го одржува вашиот погоден екстремитет што е можно пофункционален.

Како може да се спречи CRPS?

Иако нема гаранција за спречување на CRPS, одредени чекори по повреда или операција може да го намалат вашиот ризик. Клучот е да се промовира соодветно заздравување и да се одржува движење кога е безбедно можно.

Ако имате операција или сте претрпеле повреда, разговарајте за овие стратегии за превенција со вашиот лекар:

• Рана мобилизација - нежно движење штом е безбедно
• Соодветна контрола на болката - не дозволувајте болката да стане неподнослива
• Физикална терапија - почнувајќи колку што вашиот лекар препорачува
• Управување со стресот - користење техники за релаксација за време на опоравувањето
• Додаток на витамин Ц - некои студии сугерираат дека 500 мг дневно може да помогне
• Избегнување на продолжена имобилизација - кога е медицински соодветно

Ако претходно сте имале CRPS, преземањето дополнителни мерки за претпазливост за време на какви било идни медицински процедури или повреди станува уште поважно. Вашиот здравствен тим треба да биде свесен за вашата историја за да може да ја прилагоди вашата нега соодветно.

Како се дијагностицира CRPS?

Дијагностицирањето на CRPS главно се потпира на вашите симптоми и физички преглед, бидејќи нема еден тест кој може да ја потврди состојбата. Вашиот лекар внимателно ќе го послуша вашето опишување на болката и ќе ја набљудува погодената област.

Вашиот здравствен работник ќе бара клучни знаци на CRPS за време на прегледот. Ќе провери за силна болка која е несоодветна на каква било повреда, промени во бојата или температурата на кожата, оток и чувствителност на допир.

За да се исклучат други состојби, вашиот лекар може да нарача неколку тестови:

• Рентгенски снимки за проверка на промени во коските или фрактури
• МРИ скенирања за да се погледнат меките ткива и коските во детали
• Скенирања на коските за откривање на промени во метаболизмот на коските
• Студии за спроводливост на нервите за проценка на функцијата на нервите
• Крвни тестови за исклучување на инфекции или воспалителни состојби

Дијагнозата честопати трае, бидејќи лекарите треба да исклучат други состојби кои можат да предизвикаат слични симптоми. Вашето трпение за време на овој процес е важно, бидејќи добивањето на вистинската дијагноза води до нај ефикасен план за лекување.

Каков е третманот за CRPS?

Третманот на CRPS се фокусира на намалување на болката, подобрување на функцијата и спречување на компликации. Порано започнување на лекувањето, толку поголеми се вашите шанси за опоравување, па затоа не го одложувајте барањето помош.

Вашиот план за лекување веројатно ќе вклучува повеќе пристапи кои работат заедно. Еве што вашиот здравствен тим може да го препорача:

• Лекови против болка вклучувајќи антиинфламаторни лекови, лекови против болка во нервите или посилни лекови против болка
• Физикална терапија за одржување на движењето и спречување на вкочанетост
• Ерготерапија за помош во секојдневните активности
• Нервни блокади - инјекции кои привремено ги блокираат сигналите за болка
• Стимулација на 'рбетниот мозок за тешки случаи кои не реагираат на други третмани
• Инфузии на кетамин - специјализиран третман за резистентни случаи
• Психолошка поддршка за помош во справувањето со хронична болка

Некои луѓе имаат корист од комплементарни третмани како акупунктура, масажа или техники за релаксација. Овие не треба да го заменат медицинскиот третман, но можат да бидат корисни додатоци на вашиот целокупен план за нега.

Лекувањето често бара трпение и истрајност. Она што најдобро функционира може да варира од личност до личност, па вашиот здравствен тим може да треба да проба различни комбинации на третмани за да најде што ви помага најмногу.

Како да го управувате CRPS дома?

Управувањето дома игра клучна улога во контролирањето на симптомите на CRPS и одржувањето на квалитетот на вашиот живот. Клучот е да се најдат нежни начини да останете активни додека ефикасно управувате со болката.

Секојдневните стратегии за само-грижа може да направат значајна разлика во тоа како се чувствувате:

• Нежно вежбање - дури и мали движења помагаат во спречување на вкочанетост
• Намалување на стресот преку медитација, длабоко дишење или нежна јога
• Температурна терапија - некои луѓе наоѓаат олеснување со топлина или ладноќа
• Соодветни навики за спиење - користење перници за поддршка на погодениот екстремитет
• Дозирање на активностите - балансирање на активноста со периоди на одмор
• Нега на кожата - одржување на погодената област чиста и навлажнета
• Здрава исхрана - фокусирање на антиинфламаторни намирници

Важно е да останете поврзани со пријатели и семејство, дури и кога болката го отежнува дружењето. Размислете да се приклучите на групи за поддршка каде што можете да се поврзете со други кои го разбираат она што го поминувате.

Водете дневник на болката за да следите што помага и што ги влошува симптомите. Оваа информација може да биде вредна за вашиот здравствен тим во прилагодувањето на вашиот план за лекување.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да помогне да се осигурате дека ќе добиете најмногу од вашето време со вашиот здравствен работник. Добрата подготовка води до подобро комуницирање и поефикасно планирање на лекувањето.

Пред вашата посета, запишете ги вашите симптоми во детали. Вклучете кога почнаа, што ги прави подобри или полоши и како влијаат на вашиот секојдневен живот. Не грижете се за користење на медицински термини - опишете што го доживувате со свои зборови.

Донесете целосен список на сите лекови што ги пиете, вклучувајќи ги лековите без рецепт и додатоците. Исто така, собери ги сите медицински записи од претходни третмани или резултати од тестови поврзани со вашата состојба.

Подгответе прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Размислете да прашате за опции за лекување, што да очекувате, како да ги управувате симптомите дома и кога да барате итна помош. Не двоумете се да побарате појаснување ако нешто не ви е јасно.

Што е клучниот заклучок за CRPS?

CRPS е сериозна, но лечива состојба која го зафаќа одговорот на вашиот нервен систем на болка. Иако може да биде предизвикателно да се живее со него, многу луѓе успешно ги управуваат своите симптоми и го одржуваат квалитетот на животот со соодветен третман.

Најважното што треба да го запомните е дека раното лекување често води до подобри резултати. Ако чувствувате силна, постојана болка по повреда, не чекајте да побарате медицинска помош.

Опоравувањето од CRPS бара време и трпение, но не сте сами во ова патување. Со вистинскиот здравствен тим, план за лекување и систем за поддршка, можете да работите на намалување на вашата болка и подобрување на вашата функција.

Често поставувани прашања за CRPS

Дали CRPS може целосно да исчезне?

Да, CRPS може да влезе во ремисија, особено кога се лекува рано. Некои луѓе доживуваат целосно опоравување, додека други учат ефикасно да ги управуваат своите симптоми. Клучот е да се започне лекувањето што е можно поскоро и да се биде доследен со вашиот план за нега.

Дали CRPS е вистинска медицинска состојба?

Апсолутно. CRPS е препознаена медицинска состојба со специфични критериуми за дијагноза. Тоа не е „се во вашата глава“ - тоа вклучува вистински промени во вашиот нервен систем кои предизвикуваат вистински физички симптоми. Медицинските професионалци го разбираат ова како сериозна состојба која бара соодветен третман.

Дали стресот може да го влоши CRPS?

Да, стресот може да ги влоши симптомите на CRPS кај многу луѓе. Високите нивоа на стрес може да ја зголемат чувствителноста на болката и да предизвикаат влошување. Затоа техниките за управување со стресот како релаксација, медитација или советување често се важни делови од третманот.

Дали ќе ми треба операција за CRPS?

На повеќето луѓе со CRPS не им е потребна операција. Лекувањето обично се фокусира на лекови, терапија и помалку инвазивни процедури како нервни блокади. Операцијата може да се разгледа во тешки случаи кои не реагираат на други третмани, како што е имплантација на стимулатор на 'рбетниот мозок.

Дали CRPS може да се шири на други делови од моето тело?

Иако е невообичаено, CRPS понекогаш може да се шири на други области, особено во време на голем стрес или по дополнителни повреди. Ова е уште една причина зошто раното лекување и управувањето со стресот се толку важни. Повеќето луѓе не го доживуваат ширењето, особено со соодветна нега.