Цереброспинална Ликвореја (Истекување На Цереброспинална Течност)

Цереброспиналната течност (ЦСТ) го опкружува мозокот и 'рбетниот мозок и обезбедува перница за да ги заштити од повреди. Постојат три слоја кои го опкружуваат 'рбетниот мозок и мозокот. Кога има дупка или кина во најнадворешниот слој, се јавува истекување на ЦСТ. Дупката или кината во овој надворешен слој, наречен цврста мозочна обвивка (dura mater), овозможува дел од течноста да истече.

Постојат два различни типа на истекување на ЦСТ: 'рбетно истекување на ЦСТ и черепно истекување на ЦСТ. Секој тип има различни симптоми, причини и третмани.

'Рбетното истекување на ЦСТ се јавува насекаде во 'рбетниот столб. Најчест симптом на 'рбетно истекување на ЦСТ е главоболка.

Черепното истекување на ЦСТ се јавува во черепот и често предизвикува симптоми како што е истекување на бистра течност од носот или увото.

Некои истекувања на ЦСТ може да се излечат со одмор во кревет и друг конзервативен третман. Многу истекувања на ЦСТ бараат закрпување за да се покрие дупката или операција за поправка на истекувањето.

Симптомите варираат помеѓу спиналните и кранијалните ликворни истекувања.

Најчест симптом на спинално ликворно истекување е главоболка. Овие главоболки обично:

• предизвикуваат болка во задниот дел на главата.
• се подобруваат кога се лежи.
• се влошуваат кога се стои.
• може да почнат или да се влошат при кашлање или напрегање.
• ретко, почнуваат одеднаш. Кога ова се случи, се нарекува "главоболка како гром".

Други симптоми на спинални ликворни истекувања може да вклучуваат:

• болка во вратот или рамената.
• ѕвонење во ушите.
• промени во слухот.
• вртоглавица.
• гадење или повраќање.
• промени во видот.
• промени во однесувањето или способноста за јасно размислување.

Симптомите на кранијално ликворно истекување може да вклучуваат:

• бистра, водена секреција од едната страна на носот или увото.
• губење на слухот.
• метален вкус во устата.
• менингитис.

Истекувањето на цереброспиналната течност (ЦСТ) од 'рбетот може да биде предизвикано од:

• Лумбална пункција, исто така наречена и спинална пункција.
• Епидурална анестезија во 'рбетот за олеснување на болката, како на пример за време на породувањето.
• повреда на главата или 'рбетот.
• Коскени израстоци по должината на 'рбетот.
• Неправилности на дура матер околу нервните корени во 'рбетот.
• Неправилни врски меѓу дура матер и вените. Овие се нарекуваат ЦСТ-венски фистули.
• Претходна операција на 'рбетот.

Истекувањето на ЦСТ од черепот може да биде предизвикано од:

• Повреда на главата.
• Операција на синусите.
• Малформации на внатрешното уво.

Понекогаш истекувањето на ЦСТ се развива по многу мали настани:

• Кивање.
• Кашлање.
• Напрегање при дефекација.
• Дигање на тешки предмети.
• Паѓање.
• Истегнување.
• Вежбање.

Кога нема операција или постапка пред почетокот на истекувањето на ЦСТ, тоа се нарекува спонтано истекување на ЦСТ.

Фактори на ризик за ликвореја на 'рбетниот мозок вклучуваат:

• Претходна операција или процедура на или околу 'рбетот.
• Сврзни ткивни заболувања како што се Марфан синдром или Елерс-Данлос синдром, кои често предизвикуваат и хипермобилност на зглобовите и дислокации.

Фактори на ризик за ликвореја на мозокот вклучуваат:

• Претходна операција на или околу черепот.
• Гојазност.
• Опструктивна апнеја во спиењето.
• Траума на главата.
• Тумор на основата на черепот.
• Неправилности на основата на черепот или внатрешното уво.

Доколку кранијалното истекување на цереброспиналната течност (ЦСТ) остане нелекувано, може да се јават компликации. Можни компликации вклучуваат менингитис и тензиски пневмоцефалус, што претставува влегување на воздух во просторите околу мозокот. Нелекуваните спинални истекувања на ЦСТ може да доведат до субарахноидални хематоми или крварење на површината на мозокот.

Вашиот здравствен професионалец најверојатно ќе почне со поставување прашања за вашата медицинска историја и со спроведување физикални преглед.

Тестови за дијагностицирање на спинално истекување на цереброспинална течност може да вклучуваат:

• Магнетна резонанца (МРИ) со гадолиниум. МРИ скенот користи магнетно поле и радио бранови за да создаде детални слики од мозокот, 'рбетниот мозок и други делови од телото. Користењето на МРИ со гадолиниум го олеснува забележувањето на какви било промени во 'рбетот кои се резултат на истекување на цереброспинална течност. Гадолиниумот е супстанца наречена контрастно средство кое ги истакнува ткивата во телото.
• Миелографија. Овој тест за снимање користи контрастно средство и рендгенски зраци или компјутерска томографија (КТ) за да се направат детални слики од 'рбетот. Може да го најде точното место на истекувањето на цереброспинална течност и помага да се утврди најсоодветниот план за лекување.

Вашиот здравствен професионалец најверојатно ќе почне со вашата медицинска историја и физикални преглед. Физикалниот преглед вклучува внимателна проценка на вашиот нос и уши. Може да бидете побарани да се наведнете напред за да се провери дали има некое истекување од носот, кое може да се собере и да се испрати во лабораторија за тестирање.

Тестови за дијагностицирање на кранијално истекување на цереброспинална течност може да вклучуваат:

• МРИ со гадолиниум. МРИ скенот може да се користи за да се открие истекување на цереброспинална течност во мозокот. Користењето со гадолиниум, контрастно средство, помага да се истакнат неправилностите во мозокот и да се лоцира изворот на истекувањето на цереброспинална течност.
• Тимпанометрија. Овој тест користи рачен уред наречен тимпанометр. Сондата на тимпанометрот се вметнува во увото за да се измери функцијата на средното уво и да се провери дали има течност. Јасна течност што излегува од увото е симптом на истекување на цереброспинална течност.
• КТ цистернографија. Овој тест се смета за златен стандард за дијагностицирање и лоцирање на кранијални истекувања на цереброспинална течност. Користи КТ скенирање и контрастно средство за да ги лоцира истекувањата на цереброспинална течност насекаде во основата на черепот. Овој тест може да покаже точно каде е истекувањето на цереброспинална течност и да помогне да се утврди најсоодветниот план за лекување. КТ со висока резолуција обезбедува слики со уште поголеми детали и исто така може да се користи.

Некои истекувања на цереброспинална течност (ЦСТ) се подобруваат само со мирување во кревет, но повеќето бараат третман.

Третманите за спинални истекувања на ЦСТ може да вклучуваат:

• Епидурален крвен заткор. Овој третман вклучува земање примерок од вашата сопствена крв, а потоа инјектирање во спиналниот канал. Крвните клетки формираат згрутчување, кое може да создаде заткор за да се покрие областа каде што истекува ЦСТ.
• Фибрински заптивач. Фибринскиот заптивач е специјално лепило направено од супстанции во човечката плазма кои помагаат во згрутчувањето на крвта. Се користи самостојно или измешано со вашата крв, се инјектира во спиналниот канал за да се затвори дупката и да се запре истекувањето на ЦСТ.
• Операција. Некои истекувања на ЦСТ бараат операција. Операцијата се изведува ако другите опции за третман не работат и е познато точното место на истекувањето. Постојат неколку видови на хируршки третмани кои ги поправаат истекувањата на ЦСТ. Операцијата може да вклучува поправка на истекувањето на ЦСТ со конци или калеми направени од парчиња мускули или маснотии.
• Транс-венска емболизација. Оваа минимално инвазивна постапка се користи само за ЦСТ-венски фистули. ЦСТ-венските фистули се неправилни поврзувања кои се јавуваат во 'рбетот и овозможуваат истекување на ЦСТ течност во крвните садови. Транс-венската емболизација го запира истекувањето со залепување на фистулата од внатрешноста на погодениот вен.

Некои кранијални истекувања на ЦСТ, како оние предизвикани од траума, може да се подобрат со конзервативни мерки како што се:

• Мирување во кревет.
• Подигнување на главата на креветот.
• Земање на омекнувачи на столица за да се спречи напрегање.

Други кранијални истекувања на ЦСТ бараат хируршка поправка.