Што е DCIS? Симптоми, причини и третман

DCIS, или дуктален карцином ин ситу, е неинвазивна форма на рак на дојка каде што се откриваат абнормални клетки во млечните канали, но не се прошириле на околното ткиво на дојката. Замислете го како клетки на рак кои се „содржани“ во каналите, како вода во цевка која сè уште не протекла.

Иако зборот „карцином“ може да звучи застрашувачки, DCIS се смета за рак на дојка во 0 фаза бидејќи не го инвадирало околното ткиво. Многу лекари го нарекуваат ова „преканцерозно“ состојба, и со соодветен третман, перспективата е одлична за повеќето луѓе.

Кои се симптомите на DCIS?

Повеќето луѓе со DCIS воопшто не доживуваат никакви забележливи симптоми. Оваа состојба обично се открива за време на рутински мамографски прегледи, а не затоа што некој почувствувал нешто невообичаено.

Кога се појавуваат симптоми, тие се обично суптилни и лесни за превидување. Еве ги знаците што може да се појават:

• Мала, безболна грутка што можете да ја почувствувате за време на самопреглед
• Невообичаено истекување од брадавицата, кое може да биде бистро, жолта или крваво
• Промени во изгледот на брадавицата, како влечење навнатре или невообичаена текстура
• Болка или нежност во градите во една специфична област
• Промени на кожата на градите, како вдлабнување или набори

Важно е да се запомни дека овие симптоми исто така може да укажуваат на бенигни состојби на градите. Клучот е да не се паничи, туку да се проверат сите промени од вашиот здравствен работник навремено.

Што го предизвикува DCIS?

DCIS се развива кога клетките во млечните канали почнуваат да растат абнормално и да се делат неконтролирано. Иако не знаеме точно што го предизвикува овој процес, истражувачите идентификуваа неколку фактори кои може да придонесат.

Примарната причина се чини дека е оштетување на ДНК во клетките на млечните канали на дојката. Ова оштетување може да се случи со текот на времето поради нормално стареење, хормонални влијанија или фактори од животната средина. Вашето тело обично го поправа оваа врста оштетување, но понекогаш процесот на поправка не функционира совршено.

Неколку фактори може да ја зголемат веројатноста за развивање на DCIS:

• Возраст - повеќето случаи се јавуваат кај жени над 50 години
• Семејна историја на рак на дојка или јајници
• Претходни биопсии на дојка кои покажуваат абнормални клетки
• Долгорочна хормонска замена терапија
• Рана менструација или доцна менопауза
• Никогаш не раѓале деца или раѓале прво дете по 30 години
• Определени генетски мутации, особено BRCA1 и BRCA2

Имањето на овие ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе развиете DCIS. Многу луѓе со повеќе ризик-фактори никогаш не ја развиваат состојбата, додека други без познати ризик-фактори ја развиваат.

Кои се видовите на DCIS?

DCIS се класифицира во различни видови врз основа на тоа како абнормалните клетки изгледаат под микроскоп и колку брзо е веројатно да растат. Разбирањето на вашиот специфичен тип му помага на вашиот лекар да планира најдобар пристап кон третманот.

Главниот систем за класификација ги гледа степени на клетките:

• DCIS со низок степен - клетките повеќе личат на нормални клетки на дојка и бавно растат
• DCIS со среден степен - клетките се умерено абнормални со средна стапка на раст
• DCIS со висок степен - клетките изгледаат многу поинаку од нормалните клетки и побрзо растат

Вашиот патолог исто така ќе провери за хормонски рецептори (естроген и прогестерон) и протеин наречен HER2. Овие детали помагаат да се утврди дали одредени третмани, како хормонска терапија, може да бидат корисни за вас.

Друг начин на кој лекарите го опишуваат DCIS е според неговиот модел на раст во каналите. Некои видови растат во цврст модел, додека други имаат поразличен, крибриформен (како швајцарско сирење) изглед. Оваа информација помага да се предвиди како состојбата може да се однесува.

Кога да се јавите на лекар за DCIS?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако забележите какви било невообичаени промени во вашите гради, дури и ако тие изгледаат незначителни. Раното откривање и евалуација се секогаш подобри од чекањето и грижата.

Закажете состанок во рок од неколку дена ако доживеете:

• Каква било нова грутка или задебелување во вашите гради или под пазувите
• Истекување од брадавицата кое се појавува без стискање
• Промени во големината или обликот на градите
• Промени на кожата како вдлабнување, набори или црвенило
• Промени на брадавицата, вклучувајќи инверзија или невообичаена текстура

Ако сте над 40 години или имате семејна историја на рак на дојка, не ги прескокнувајте вашите редовни мамографии. Многу случаи на DCIS се откриваат за време на рутински прегледи пред да се појават какви било симптоми.

Запомнете дека повеќето промени во градите не се рак, но секогаш вреди да се направи професионална евалуација за мир на душата и соодветна нега.

Кои се ризик-факторите за DCIS?

Неколку фактори може да ја зголемат вашата шанса за развивање на DCIS, иако имањето ризик-фактори не гарантира дека ќе ја развиете состојбата. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да донесете информирани одлуки за прегледи и начин на живот.

Најзначајните ризик-фактори се:

• Возраст - ризикот значително се зголемува по менопаузата, со повеќето случаи кои се јавуваат кај жени над 50 години
• Семејна историја - имање блиски роднини со рак на дојка или јајници го двојно го зголемува ризикот
• Претходни проблеми со градите - историја на атипична хиперплазија или лобуларен карцином ин ситу
• Генетски мутации - BRCA1, BRCA2 и други наследени генетски промени
• Густо ткиво на градите - го отежнува откривањето и малку го зголемува ризикот
• Изложеност на хормони - долги периоди на изложеност на естроген преку рани периоди, доцна менопауза или хормонска терапија

Некои помалку чести ризик-фактори кои истражувачите ги идентификуваа се никогаш не доење, дебелина по менопаузата и ограничена физичка активност. Сепак, овие фактори имаат многу помал ефект врз вашиот вкупен ризик.

Вреди да се напомене дека околу 75% од жените дијагностицирани со DCIS немаат познати ризик-фактори освен возраста и тоа што се жени. Затоа редовните прегледи се толку важни за рано откривање.

Кои се можните компликации на DCIS?

Главната грижа со DCIS е дека потенцијално може да се развие во инвазивен рак на дојка ако не се лекува. Сепак, оваа прогресија не е неизбежна, и многу случаи на DCIS никогаш не стануваат инвазивни.

Студиите покажуваат дека без третман, околу 30-50% од случаите на DCIS може да станат инвазивен рак по долги години. Веројатноста зависи од фактори како степенот на вашиот DCIS и вашите индивидуални карактеристики.

Потенцијалните компликации вклучуваат:

• Прогресија до инвазивен рак - примарната грижа што ги води одлуките за третман
• Повторно појавување - DCIS може да се врати во истата област или да се развие во други делови на градите
• Ефекти поврзани со третманот - странични ефекти од операција, зрачење или лекови
• Психолошки ефекти - анксиозност за дијагноза на рак и одлуки за третман

Добрите вести се дека со соодветен третман, голем број на луѓе со DCIS продолжуваат да живеат нормален, здрав живот. Петгодишниот процент на преживување за DCIS е речиси 100% кога се лекува соодветно.

Вашиот здравствен тим ќе работи со вас за да ги балансира предностите од третманот со потенцијалните ризици и странични ефекти, земајќи ја предвид вашата специфична ситуација и преференции.

Како се дијагностицира DCIS?

DCIS обично се дијагностицира преку комбинација на сликовни тестови и земање на ткиво. Процесот обично почнува кога нешто невообичаено се појавува на мамограм за време на рутински преглед.

Вашиот лекар веројатно ќе почне со сликовни студии за да добие појасна слика за тоа што се случува во ткивото на вашите гради. Овие може да вклучуваат дијагностички мамограм со подетални прегледи, ултразвук на градите или повремено МРИ на градите за сеопфатна евалуација.

Дефинитивната дијагноза бара биопсија на ткиво, каде што мала примерок од ткиво на дојка се отстранува и се испитува под микроскоп. Оваа постапка обично се прави со биопсија со игла, што е помалку инвазивна од хируршка биопсија и може да се изврши во амбулантски услови.

За време на биопсијата, вашиот лекар ќе користи водич за слики за да биде сигурен дека зема примерок од вистинската област. Ќе добиете локална анестезија за да се минимизира непријатноста, а постапката обично трае околу 30 минути.

Примерокот од ткиво оди кај патолог кој ќе утврди дали се присутни абнормални клетки и, ако е така, каков тип на DCIS имате. Оваа информација му помага на вашиот здравствен тим да развие најсоодветен план за третман за вашата специфична ситуација.

Каков е третманот за DCIS?

Третманот за DCIS има за цел да ги отстрани абнормалните клетки и да го намали ризикот од состојбата да прогресира во инвазивен рак. Вашиот план за третман ќе зависи од неколку фактори, вклучувајќи ја големината и степенот на вашиот DCIS, вашата возраст и вашите лични преференции.

Операцијата е обично прва опција за третман, и има два главни пристапи:

• Лумпектомија - го отстранува DCIS и мала маргина од нормално ткиво околу него, сочувувајќи го поголемиот дел од вашата дојка
• Мастектомија - ја отстранува целата дојка, обично се препорачува за големи или повеќе области на DCIS

По лумпектомијата, вашиот лекар може да препорача зрачна терапија на преостанатото ткиво на дојка. Овој третман помага да се намали ризикот од повторно појавување на DCIS во истата дојка и обично се дава пет дена во неделата неколку недели.

За DCIS позитивен на хормонски рецептори, вашиот лекар може да предложи хормонска терапија со лекови како тамоксифен. Овој третман може да помогне да се намали ризикот од развивање на нови ракови на дојка во било која дојка.

Некои луѓе со DCIS со многу низок ризик може да бидат кандидати за активно набљудување наместо непосреден третман. Овој пристап вклучува внимателно следење со редовни сликовни прегледи и клинички прегледи, лекување само ако се појават промени.

Како да се управува со DCIS дома?

Иако медицинскиот третман е суштински за DCIS, има неколку работи што можете да ги направите дома за да го поддржите вашето целокупно здравје и благосостојба за време и по третманот.

Фокусирајте се на одржување на здрав начин на живот кој ги поддржува природните процеси на заздравување на вашето тело. Ова вклучува јадење балансирана исхрана богата со овошје, зеленчук и интегрални житарици, додека се ограничуваат преработените храни и прекумерната консумација на алкохол.

Редовната физичка активност може да помогне да се зајакне вашиот имунолошки систем и да се подобри вашето целокупно благосостојба. Започнете со нежни активности како одење или пливање, и постепено зголемувајте ја интензитетот како што се чувствувате удобно и вашиот лекар го одобрува.

Управувањето со стресот е исто така важно за вашето закрепнување и долгорочно здравје. Размислете за техники како медитација, вежби за длабоко дишење или јога. Многу луѓе откриваат дека приклучувањето кон групи за поддршка или разговорот со други кои имале слични искуства може да биде неверојатно корисно.

Чувајте ги сите промени во вашите гради и присуствувајте на сите закажани прегледи со вашиот здравствен тим. Не двоумете се да се јавите на вашиот лекар ако забележите нешто невообичаено или имате грижи за вашето закрепнување.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да помогне да се осигурате дека ќе го искористите максимално вашето време со вашиот здравствен работник и да добиете одговор на сите ваши прашања темелно.

Започнете со запишување на сите ваши симптоми, вклучувајќи кога почнаа и како се менувале со текот на времето. Забележете ги сите фактори кои изгледаат да ги подобруваат или влошуваат симптомите, дури и ако изгледаат неповрзани со вашите грижи за градите.

Составете целосен список на вашите лекови, вклучувајќи лекови на рецепт, лекови без рецепт, витамини и додатоци. Исто така, собери информации за вашата семејна медицинска историја, особено каква било историја на рак на дојка, јајници или други ракови.

Подгответе список на прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар. Некои важни прашања може да бидат:

• Каков тип и степен на DCIS имам?
• Кои се моите опции за третман, и што препорачувате?
• Кои се потенцијалните странични ефекти од секој третман?
• Како третманот ќе влијае на моите секојдневни активности?
• Каква следна нега ќе ми треба?
• Има ли промени во начинот на живот што треба да ги разгледам?

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството на вашиот преглед. Тие може да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат емоционална поддршка за време на она што може да се чувствува како преоптоварувачки разговор.

Што е клучната порака за DCIS?

DCIS е високо лечива состојба со одлична прогноза кога се открива рано и се управува соодветно. Иако добивањето дијагноза за рак може да се чувствува преоптоварувачки, запомнете дека DCIS се смета за рак во 0 фаза бидејќи не се проширил надвор од млечните канали.

Најважното што треба да го разберете е дека имате време да донесете информирани одлуки за вашиот третман. DCIS обично бавно расте, па не треба да брзате со одлуките за третман. Одвојте време да ги разберете вашите опции, добијте второ мислење ако сакате, и изберете го пристапот кој ви се чини вистински за вас.

Со соодветен третман, голем број на луѓе со DCIS продолжуваат да живеат полн, здрав живот без состојбата да прогресира во инвазивен рак. Редовната следна нега и одржувањето на здрав начин на живот може дополнително да го поддржат вашето долгорочно благосостојба.

Запомнете дека вашиот здравствен тим е таму за да ве поддржи во секој чекор од ова патување. Не двоумете се да поставувате прашања, да ги изразувате вашите грижи или да барате дополнителна поддршка кога ви е потребна.

Често поставувани прашања за DCIS

Дали DCIS навистина е рак?

DCIS технички се класифицира како рак на дојка во 0 фаза, но многу лекари претпочитаат да го наречат „преканцерозно“ бидејќи абнормалните клетки не се прошириле надвор од млечните канали. Иако има потенцијал да стане инвазивен рак ако не се лекува, тој не е опасен по живот во својата сегашна форма и има одлична прогноза со третман.

Дали ќе ми треба хемотерапија за DCIS?

Хемотерапијата обично не се препорачува за DCIS бидејќи абнормалните клетки не се прошириле надвор од каналите. Третманот обично вклучува операција и евентуално зрачна терапија или хормонска терапија. Вашиот специфичен план за третман ќе зависи од карактеристиките на вашиот DCIS и вашите индивидуални околности.

Дали DCIS може да се врати по третманот?

Постои мала шанса DCIS да се повтори, или како DCIS повторно или како инвазивен рак на дојка. Ризикот е генерално низок, особено со целосен третман вклучувајќи операција и зрачна терапија кога се препорачува. Редовната следна нега со мамографии и клинички прегледи помага да се откријат какви било промени рано.

Колку долго трае третманот за DCIS?

Времето варира во зависност од вашиот план за третман. Операцијата обично бара неколку недели за закрепнување, додека зрачењето, ако се препорачува, обично вклучува дневни третмани 3-6 недели. Хормонската терапија, кога се пропишува, обично се зема 5 години. Вашиот лекар ќе ви даде специфично време во зависност од вашиот план за третман.

Дали треба да направам генетско тестирање за DCIS?

Генетското тестирање може да се препорача ако имате силна семејна историја на рак на дојка или јајници, сте дијагностицирани во млада возраст или имате други ризик-фактори кои укажуваат на наследни синдроми на рак. Вашиот лекар или генетски советник може да ви помогне да утврдите дали тестирањето ќе биде корисно во вашата ситуација.