Што е дијабетична кома? Симптоми, причини и третман

Дијабетична кома е животно загрозувачка медицинска состојба каде екстремно високи или ниски нивоа на шеќер во крвта предизвикуваат губење на свеста. Тоа е начин на вашето тело да се исклучи кога шеќерот во крвта станува опасно нерамнотежен, создавајќи состојба каде не можете да се разбудите или нормално да реагирате.

Иако терминот „дијабетична кома“ звучи плашливо, разбирањето на тоа што е и како да се спречи може да ви помогне да се чувствувате поуверено во управувањето со дијабетесот. Оваа сериозна состојба бара итна медицинска помош, но со соодветна нега на дијабетесот и свесност за предупредувачките знаци, таа е во голема мера спречива.

Што е дијабетична кома?

Дијабетична кома се јавува кога нивото на шеќер во крвта станува толку сериозно нерамнотежно што вашиот мозок не може правилно да функционира, што доведува до губење на свеста. Вашиот мозок зависи од постојан довод на глукоза за енергија, и кога нивоата се премногу високи или премногу ниски, тоа влијае на вашата способност да останете будни и внимателни.

Оваа состојба може да се случи кај секого со дијабетес, без разлика дали е тип 1 или тип 2. Добрата вест е дека дијабетичните коми се спречиви со постојано следење на шеќерот во крвта и следење на вашиот план за управување со дијабетесот, како што е пропишано од вашиот здравствен тим.

Кои се симптомите на дијабетична кома?

Пред да се појави дијабетична кома, вашето тело обично испраќа предупредувачки сигнали дека нивото на шеќер во крвта станува опасно. Препознавањето на овие рани знаци може да ви помогне да преземете акција пред ситуацијата да стане критична.

Симптомите зависат од тоа дали вашиот шеќер во крвта е премногу висок или премногу низок, и тие обично се развиваат постепено во текот на часови или денови:

Симптоми на висок шеќер во крвта (хипергликемија):

• Екстремна жед и често мокрење
• Гадење и повраќање
• Здив со мирис на овошје
• Длабоко, брзо дишење
• Слабост и замор
• Конфузија или тешкотии со концентрирање
• Болка во стомакот

Симптоми на низок шеќер во крвта (хипогликемија):

• Треперење и тремор
• Брз пулс
• Потење
• Гладот
• Раздразливост или промени во расположението
• Вртоглавица или летаргија
• Конфузија или тешкотии со говорење

Како што овие симптоми се влошуваат, може да станете сè повеќе поспани и на крајот да изгубите свест. Ако забележите некој од овие предупредувачки знаци, важно е веднаш да го проверите шеќерот во крвта и да побарате медицинска помош ако нивоата се опасно високи или ниски.

Кои се видовите на дијабетична кома?

Постојат три главни типа на дијабетична кома, секој предизвикан од различни нерамнотежи на шеќерот во крвта. Разбирањето на овие видови може да ви помогне да препознаете со која ситуација можеби се соочувате и соодветно да реагирате.

Дијабетична кетоацидоза (ДКА)

ДКА се случува кога вашиот шеќер во крвта станува екстремно висок и вашето тело почнува да го разградува масното ткиво за енергија наместо глукоза. Овој процес создава штетни супстанции наречени кетони кои ја прават вашата крв кисела, што доведува до сериозни компликации.

Овој тип е почест кај луѓето со дијабетес тип 1, но може да се појави и кај оние со дијабетес тип 2 за време на сериозна болест или стрес. Мирисот на овошје од здивот е карактеристичен знак на ДКА.

Хиперосмоларна хипергликемична состојба (ХХС)

ХХС вклучува екстремно високи нивоа на шеќер во крвта, често над 600 мг/дл, но без акумулација на кетони како што се гледа кај ДКА. Вашата крв станува густа и сирупна, што го отежнува нормалното функционирање на вашето тело.

Оваа состојба е почеста кај луѓето со дијабетес тип 2 и често се развива бавно во текот на денови или недели. Тешката дехидратација е клучна карактеристика на ХХС.

Тешка хипогликемија

Ова се случува кога шеќерот во крвта опаѓа опасно ниско, обично под 50 мг/дл. Вашиот мозок не добива доволно глукоза за да функционира, што доведува до конфузија, конвулзии и на крајот до губење на свеста.

Тешката хипогликемија може да се случи брзо, понекогаш за неколку минути, особено ако сте земале премногу инсулин или лекови за дијабетес без да јадете доволно храна.

Што ја предизвикува дијабетичната кома?

Дијабетична кома се развива кога неколку фактори се комбинираат за да го турнат вашиот шеќер во крвта до опасни нивоа. Разбирањето на овие причини може да ви помогне да преземете чекори за да ја спречите оваа сериозна компликација.

Подлежачкиот проблем е секогаш поврзан со инсулинот – или имате премногу малку, премногу многу или вашето тело не може ефикасно да го користи:

Причини за кома со висок шеќер во крвта:

• Пропуштање на дози инсулин или лекови за дијабетес
• Болест или инфекција што го зголемува шеќерот во крвта
• Јадење повеќе јаглени хидрати од вообичаено без прилагодување на лековите
• Стрес од операција, повреда или емотивна траума
• Определени лекови како стероиди
• Недијагностициран дијабетес
• Квавар на инсулинска пумпа

Причини за кома со низок шеќер во крвта:

• Земање премногу инсулин или лекови за дијабетес
• Пропуштање оброци или јадење помалку од планирано
• Пиење алкохол без да јадете доволно храна
• Вежбање повеќе од вообичаено без прилагодување на лековите или внесот на храна
• Повраќање или неможност да се задржи храната
• Земање одредени лекови кои комуницираат со лекови за дијабетес

Понекогаш, помалку чести фактори исто така може да придонесат за дијабетична кома. Ова може да вклучува тешка бубрежна или црнодробна болест, срцеви проблеми или ретки хормонални нарушувања кои влијаат на контролата на шеќерот во крвта.

Кога да се јавите на лекар за дијабетична кома?

Веднаш повикајте брза помош ако некој е без свест или не може да се разбуди, особено ако има дијабетес. Дијабетичната кома е секогаш медицинска итна состојба која бара болничко лекување – нема безбеден начин да се лекува дома.

Исто така, треба да побарате итна медицинска помош ако доживеете овие предупредувачки знаци, дури и пред да изгубите свест:

• Шеќер во крвта над 400 мг/дл или под 50 мг/дл
• Повраќање и неможност да се задржат течности
• Знаци на тешка дехидратација
• Тешкотии со дишењето или брзо дишење
• Мирис на овошје од здивот
• Тешка конфузија или тешкотии да се остане буден
• Болка во градите или брз пулс

Не чекајте да видите дали симптомите ќе се подобрат сами. Штом побрзо добиете медицински третман, толку поголеми се вашите шанси да избегнете сериозни компликации и целосно да се опоравите.

Кои се ризик факторите за дијабетична кома?

Иако секој со дијабетес може да развие дијабетична кома, одредени фактори го зголемуваат вашиот ризик. Свесноста за овие ризик фактори може да ви помогне на вас и на вашиот здравствен тим да преземете дополнителни мерки за да ја спречите оваа сериозна компликација.

Некои ризик фактори можете да ги контролирате, додека други се поврзани со вашата медицинска историја или тековните здравствени состојби:

Контролирачки ризик фактори:

• Лоша контрола на шеќерот во крвта или неправилно следење
• Пропуштање на дози инсулин или лекови
• Не следење на вашиот план за оброци за дијабетес
• Недоволни редовни медицински прегледи
• Прекумерна консумација на алкохол
• Немање план за управување со болеста

Медицински ризик фактори:

• Дијабетес тип 1 (поголем ризик за ДКА)
• Историја на претходни дијабетични итни случаи
• Други хронични состојби како срцева болест или бубрежни проблеми
• Чести инфекции или рани кои бавно зараснуваат
• Психички здравствени состојби кои влијаат на само-грижата за дијабетес
• Возраст над 65 години (поголем ризик за ХХС)

Дополнително, одредени животни ситуации може привремено да го зголемат вашиот ризик, како што се сериозна болест, операција, бременост или значаен емотивен стрес. Во овие времиња, работата во тесна соработка со вашиот здравствен тим станува уште поважна.

Кои се можните компликации на дијабетична кома?

Дијабетичната кома може да доведе до сериозни компликации кои влијаат на повеќе органски системи во вашето тело. Сепак, со брз медицински третман, многу од овие компликации може да се спречат или минимизираат.

Подолго време некој останува во дијабетична кома без третман, толку поголем е ризикот од трајно оштетување:

Итни компликации:

• Оток на мозокот (церебрален едем)
• Тешка дехидратација и шок
• Неправилни срцеви ритми
• Опасно ниски нивоа на калиум
• Проблеми со згрутчување на крвта
• Бубрежна инсуфициенција
• Тешкотии со дишењето

Долгорочни компликации:

• Трајно оштетување на мозокот
• Проблеми со меморијата или когнитивни промени
• Зголемен ризик од идни дијабетични итни случаи
• Забрзани компликации на дијабетесот како оштетување на нервите
• Психолошки ефекти вклучувајќи анксиозност за контрола на шеќерот во крвта

Добрата вест е дека повеќето луѓе кои добиваат брз третман за дијабетична кома целосно се опоравуваат без трајни ефекти. Затоа е толку важно да се препознаат раните предупредувачки знаци и да се побара итна медицинска помош за вашето долгорочно здравје и благосостојба.

Како може да се спречи дијабетична кома?

Спречувањето на дијабетична кома е апсолутно можно со постојано управување со дијабетесот и свесност за предупредувачките знаци на вашето тело. Клучот е одржување на стабилни нивоа на шеќер во крвта и знаење како да се реагира кога тие почнуваат да се менуваат.

Еве ги нај ефикасните стратегии за превенција кои можете да ги користите секој ден:

Секојдневни навики за превенција:

• Редовно проверувајте го шеќерот во крвта, како што ви е препорачано од вашиот лекар
• Земете лекови и инсулин точно како што е пропишано
• Следете го вашиот план за оброци и постојано пресметувајте јаглени хидрати
• Останете хидрирани со пиење многу вода
• Редовно вежбајте, но прилагодете ја храната и лековите по потреба
• Држете брзодејствувачка глукоза при рака за епизоди на низок шеќер во крвта
• Носете медицински идентификациски накит

Планирање на специјални ситуации:

• Создадете план за управување со болеста со вашиот здравствен тим
• Научете како да тестирате кетони кога шеќерот во крвта е висок
• Знајте кога да го повикате вашиот лекар или да одите во итна помош
• Држете ги контактите за итни случаи лесно достапни
• Држете дополнителни залихи за дијабетес при рака
• Едуцирајте ги членовите на семејството за знаци на дијабетични итни случаи

Запомнете, превенцијата е многу полесна од третманот. Со постојано следење на вашата рутина за нега на дијабетес и редовна комуникација со вашиот здравствен тим, можете значително да го намалите ризикот од доживување на дијабетичен итен случај.

Како се дијагностицира дијабетична кома?

Дијагностицирањето на дијабетична кома вклучува брзи крвни тестови и физички преглед за да се утврди што ја предизвикува несвестицата и како да се лекува најефикасно. Екипите за итна медицинска помош се обучени да ги препознаат и брзо да реагираат на дијабетичните итни случаи.

Дијагностичкиот процес обично се случува многу брзо во итна помош:

Итни тестови:

• Мерење на нивото на глукоза во крвта
• Тестирање на кетони (крв или урина)
• Анализа на крвни гасови за проверка на нивоата на киселост
• Основен метаболички панел за електролити
• Набљудување на крвниот притисок и пулсот

Дополнителни тестови може да вклучуваат:

• Комплетна крвна слика за проверка на инфекција
• Тестови за бубрежна функција
• Набљудување на срцевиот ритам (ЕКГ)
• Рентген на градите ако има проблеми со дишењето
• Неуролошка проценка откако ќе се разбудите

Вашата медицинска историја и какви било информации од членовите на семејството за неодамнешни симптоми, промени во лековите или болест, им помагаат на лекарите да разберат што ја предизвикало комата. Оваа информација ги води одлуките за третман и помага да се спречат идни епизоди.

Каков е третманот за дијабетична кома?

Третманот за дијабетична кома се фокусира на постепено враќање на нивоата на шеќер во крвта во нормала, додека ги поддржува виталните функции на вашето тело. Специфичниот третман зависи од тоа дали вашиот шеќер во крвта е премногу висок или премногу низок, но сите случаи бараат итна медицинска интервенција.

Итниот третман обично започнува пред дури и да стигнете до болница и продолжува на интензивна нега:

За кома со висок шеќер во крвта (ДКА/ХХС):

• Интравенозни течности за борба против дехидратацијата
• Инсулинска терапија за постепено намалување на шеќерот во крвта
• Замена на електролити како калиум и натриум
• Третман на подлежачки причини како инфекција
• Тесно следење на срцевата и бубрежната функција

За кома со низок шеќер во крвта:

• Интравенозен раствор на глукоза (шеќер)
• Инјекција на глукагон ако е тешко да се пристапи интравенозно
• Постојано следење на шеќерот во крвта
• Постепено хранење откако ќе се разбудите и ќе можете да голтате
• Прилагодување на лековите за да се спречи повторување

Третманот обично трае неколку часа до денови, во зависност од тоа колку сериозна била комата и колку брзо сте добиле медицинска помош. Во текот на овој процес, медицинските тимови внимателно го следат вашиот напредок и го прилагодуваат третманот како што се подобрува вашата состојба.

Откако ќе бидете стабилни, лекарите ќе работат со вас за да разберат што ја предизвикало комата и како да се спречи да се случи повторно преку подобрено управување со дијабетесот.

Како да се управува со дијабетесот дома по дијабетична кома?

Опоравувањето од дијабетична кома бара внимателно внимание на вашето управување со дијабетесот и често вклучува прилагодување на вашата секојдневна рутина. Вашиот здравствен тим ќе ви даде специфични упатства врз основа на тоа што ја предизвикало вашата кома и како вашето тело реагирало на третманот.

Во текот на првите неколку недели по отпуштањето, ќе треба да го следите шеќерот во крвта почесто од вообичаено:

Подобрена рутина за следење:

• Проверете го шеќерот во крвта најмалку 4 пати дневно, или како што е наведено
• Тестирајте кетони ако шеќерот во крвта се зголеми над 250 мг/дл
• Чувајте детални белешки за шеќерот во крвта, храната и симптомите
• Се тежете секојдневно за да го следите течноста
• Земете лекови точно како што е пропишано, дури и ако се чувствувате добро

Прилагодувања на начинот на живот:

• Следете постојан распоред на оброци со измерена порција
• Останете добро хидрирани, но избегнувајте прекумерен внес на течности
• Вратете се на вежбање постепено со одобрение од лекар
• Доволно спијте и управувајте со нивото на стрес
• Избегнувајте алкохол додека вашиот лекар не каже дека е безбедно

Вашите лекови за дијабетес или дози на инсулин може да треба да се прилагодат по дијабетична кома. Никогаш не ги менувајте дозите сами – секогаш работете со вашиот здравствен тим за да направите какви било измени на вашиот план за третман.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед по дијабетична кома?

Подготовката за следечките прегледи по дијабетична кома помага да се осигурате дека ќе добиете најголема корист од вашето време со здравствените работници. Овие посети се многу важни за спречување на идни итни случаи и оптимизирање на вашето управување со дијабетесот.

Пред вашиот преглед, собери важни информации кои ќе му помогнат на вашиот лекар да ја разбере вашата тековна ситуација:

Информации за донесување:

• Белешки за шеќерот во крвта од отпуштањето
• Список на сите тековни лекови и дози
• Запис на какви било симптоми или проблеми
• Прашања за управување со дијабетесот
• Упатства за отпуштање од итна помош
• Картички за осигурување и медицинска идентификација

Прашања за да му ги поставите на вашиот лекар:

• Што точно ја предизвика мојата дијабетична кома?
• Како можам да го спречам ова да се случи повторно?
• Дали моите лекови треба да се прилагодат?
• Колку често треба да го проверувам шеќерот во крвта сега?
• Кои се предупредувачките знаци што треба да ги внимавам?
• Кога треба да ве повикам вас наспроти да одам во итна помош?

Не двоумете се да донесете член на семејството или пријател на вашиот преглед. Тие може да ви помогнат да запомните важни информации и да ви обезбедат поддршка додека работите на подобрување на вашиот план за управување со дијабетесот.

Која е клучната порака за дијабетична кома?

Дијабетичната кома е сериозна, но спречива компликација на дијабетесот која бара итна медицинска помош. Иако звучи плашливо, разбирањето на предупредувачките знаци и одржувањето на добра контрола на шеќерот во крвта може да ви помогне целосно да го избегнете овој итен случај.

Најважното што треба да го запомните е дека вашето тело обично ви дава предупредувачки знаци пред да се појави дијабетична кома. Со редовно проверување на шеќерот во крвта, земање лекови како што е пропишано и знаење кога да побарате помош, можете да останете безбедни и здрави.

Ако некогаш имате грижи за нивото на шеќер во крвта или управувањето со дијабетесот, не двоумете се да го контактирате вашиот здравствен тим. Тие се тука за да ве поддржат во здрав живот со дијабетес и да ги спречат компликациите како дијабетична кома.

Често поставувани прашања за дијабетична кома

П1: Дали може да умрете од дијабетична кома?

Да, дијабетичната кома може да биде животно загрозувачка ако не се лекува веднаш. Сепак, со итна медицинска помош, повеќето луѓе целосно се опоравуваат. Клучот е рано препознавање на предупредувачките знаци и веднаш барање итен третман. Современиот медицински третман значително ги подобри стапките на преживување за дијабетични итни случаи.

П2: Колку време е потребно за опоравување од дијабетична кома?

Времето за опоравување варира во зависност од тоа колку сериозна била комата и колку брзо започнал третманот. Повеќето луѓе повторно добиваат свест во рок од неколку часа од започнувањето на третманот, но целосното опоравување може да потрае неколку дена. Целосна стабилизација на шеќерот во крвта и враќање на нормалните активности обично се случува во рок од една недела со соодветна медицинска нега.

П3: Дали може да се случи дијабетична кома дури и ако ги земам лековите редовно?

Да, дијабетична кома сепак може да се случи дури и со редовна употреба на лекови. Болест, инфекција, стрес или други медицински состојби понекогаш може да ја надминат вашата вообичаена рутина за управување со дијабетесот. Затоа е толку важно да имате план за болест и да знаете кога да побарате медицинска помош за секого со дијабетес.

П4: Дали дијабетичната кома е почеста кај дијабетес тип 1 или тип 2?

Различни видови на дијабетична кома се почести кај различни видови на дијабетес. Дијабетичната кетоацидоза (ДКА) е почеста кај дијабетес тип 1, додека хиперосмоларната хипергликемична состојба (ХХС) е почеста кај дијабетес тип 2. Сепак, и двата типа на дијабетес може да доживеат секој вид на дијабетичен итен случај.

П5: Дали ќе имам трајно оштетување на мозокот по дијабетична кома?

Повеќето луѓе кои добиваат брз третман за дијабетична кома целосно се опоравуваат без трајно оштетување на мозокот. Ризикот од трајни ефекти се зголемува колку подолго некој останува без свест без третман. Затоа е толку важна итна медицинска помош – раниот третман го штити вашиот мозок и другите органи од оштетување.