Што е дијабетичка кетоацидоза? Симптоми, причини и третман

Дијабетичката кетоацидоза (ДКА) е сериозна компликација која се јавува кога вашето тело нема доволно инсулин за да го помогне шеќерот да влезе во клетките за енергија. Наместо тоа, вашето тело почнува да го разградува масното ткиво за гориво, што создава штетни супстанции наречени кетони кои ја прават вашата крв опасно кисела.

Оваа состојба најчесто ги погодува луѓето со дијабетес тип 1, но може да се појави и кај луѓето со дијабетес тип 2 под одредени околности. Иако ДКА е медицинска итна состојба која бара итен болнички третман, разбирањето на тоа што е и како да се препознае може да ви помогне да преземете брзи дејства кога е потребно.

Кои се симптомите на дијабетичка кетоацидоза?

Симптомите на ДКА обично се развиваат брзо, често во рок од 24 часа, и може да ве направат да се чувствувате доста лошо. Вашето тело ќе ви даде јасни предупредувачки знаци дека се случува нешто сериозно.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги доживеете:

• Прекумерна жед која не поминува без разлика колку пиете
• Често мокрење, особено ноќе
• Гадење и повраќање што ви го спречува задржувањето на храна или течности
• Болка во стомакот што може да биде силна или грчевита
• Слабост или замор што се чувствуваат преоптоварувачки
• Краток здив или брзо, длабоко дишење
• Здив со мирис на овошје, кој мириса на отстранувач на лак за нокти
• Конфузија или тешкотии со концентрирање

Некои луѓе исто така забележуваат дека нивната кожа и уста стануваат многу суви, дури и кога пијат течности. Мирисот на овошје во здивот се случува бидејќи кетоните се ослободуваат преку белите дробови, и овој сладок мирис често е еден од првите знаци што ги забележуваат членовите на семејството.

Во потешки случаи, може да доживеете поспаност, тешкотии да останете будни или дури и губење на свеста. Ова се знаци дека ДКА напредува и бара итна медицинска помош.

Што ја предизвикува дијабетичката кетоацидоза?

ДКА се случува кога вашето тело нема доволно инсулин за да го пренесе шеќерот од вашата крв во клетките. Без ова гориво, вашето тело паничи и почнува да го согорува масното ткиво наместо тоа, што создава штетни кетони за кои споменавме.

Неколку ситуации може да ја предизвикаат оваа опасна синџирска реакција:

• Пропуштање на дози инсулин или не земање доволно инсулински лекови
• Болест или инфекција, што го прави вашето тело да бара повеќе инсулин од вообичаено
• Сериозен стрес, операција или траума што влијае на контролата на шеќерот во крвта
• Срцев удар или мозочен удар, што може да ги наруши нормалните процеси на вашето тело
• Одредени лекови како стероиди кои можат да ги зголемат нивоата на шеќер во крвта
• Злоупотреба на дрога или алкохол, што може да се меша со управувањето со дијабетес
• Бременост, особено ако дијабетесот не е добро контролиран

Понекогаш ДКА може да биде првиот знак дека некој има дијабетес, особено дијабетес тип 1. Ова се случува бидејќи нивното тело се бори без доволно инсулин со недели или месеци пред критичната точка.

Дури и нешто толку вообичаено како грип може да ја предизвика ДКА ако не го прилагодувате вашето управување со дијабетес соодветно. Вашето тело ја гледа болеста како стрес и ослободува хормони кои се борат против инсулинот, што го прави контролирањето на шеќерот во крвта многу потешко.

Кога да се јавите на лекар за дијабетичка кетоацидоза?

Треба да побарате итна медицинска помош ако доживеете било која комбинација на симптоми на ДКА, особено ако имате дијабетес. Ова не е состојба што можете да ја лекувате дома или да чекате да видите дали ќе се подобри.

Јавете се на 194 или отидете во итна помош веднаш ако имате:

• Нивоа на шеќер во крвта конзистентно над 250 mg/dL со кетони во урината
• Повраќање што ви го спречува задржувањето на храна или течности повеќе од 2 часа
• Умерени до големи кетони во урината при тестирање со ленти за кетони
• Знаци на сериозна дехидратација како вртоглавица, сува уста или малку или никакво мокрење
• Тешкотии со дишење или брзи обрасци на дишење
• Конфузија, поспаност или тешкотии да останете будни
• Силен стомачен бол кој не се подобрува

Ако немате дијабетес, но ги доживувате овие симптоми, особено мирисот на овошје во здивот и прекумерна жед, треба исто така да побарате итна медицинска помош. ДКА понекогаш може да биде начин на кој луѓето првпат откриваат дека имаат дијабетес.

Дури и ако не сте сигурни дали вашите симптоми се доволно сериозни, секогаш е подобро да се биде претпазлив со ДКА. Докторите во итна помош многу поскоро би сакале да ве видат за лажна тревога отколку да чекате предолго за помош.

Кои се ризик факторите за дијабетичка кетоацидоза?

Иако секој со дијабетес може да развие ДКА, одредени фактори ги прават некои луѓе поранливи на оваа сериозна компликација. Разбирањето на вашиот личен ризик може да ви помогне да бидете попретпазливи во превенцијата.

Најзначајните ризик фактори се:

• Имање дијабетес тип 1, особено ако сте ново дијагностицирани или млади
• Често пропуштање на дози инсулин или тешкотии со обезбедување на лекови за дијабетес
• Имање повторени епизоди на ДКА во минатото
• Справување со проблеми со менталното здравје како депресија или јадечки нарушувања
• Живеење самостојно без системи за поддршка кои ќе ви помогнат да го следите вашиот дијабетес
• Имање други медицински состојби кои го прават управувањето со дијабетес посложено
• Користење на инсулински пумпи кои можат да се расипат или да се исклучат

Младите возрасни со дијабетес тип 1 се соочуваат со особено висок ризик, често поради предизвиците за самостојно управување со дијабетес за прв пат. Стресот од училиште, работа и социјални притисоци може да го направи конзистентното лекување на дијабетес потешко.

Луѓето со дијабетес тип 2 исто така можат да развијат ДКА, особено во време на сериозна болест, стрес или ако земаат одредени лекови наречени инхибитори на SGLT2. Иако е помалку вообичаено кај дијабетес тип 2, сепак е сериозна можност што не треба да се игнорира.

Кои се можните компликации на дијабетичката кетоацидоза?

ДКА може да доведе до неколку сериозни компликации ако не се лекува брзо и правилно. Добрата вест е дека со брза медицинска помош, повеќето луѓе целосно се опоравуваат без трајни ефекти.

Сепак, потенцијалните компликации можат да бидат доста сериозни и вклучуваат:

• Сериозна дехидратација што може да доведе до оштетување на бубрезите или откажување
• Опасно ниски нивоа на калиум кои влијаат на срцевиот ритам и мускулната функција
• Оток на мозокот (церебрален едем), што е почесто кај децата
• Проблеми со згрутчување на крвта кои можат да го зголемат ризикот од мозочен удар или срцев удар
• Компликации на белите дробови, вклучувајќи акумулација на течност или колапс
• Кома или смрт во тешки, нелекувани случаи

Најзагрижувачката компликација е церебралниот едем, каде што мозокот отекува поради брзи промени во хемијата на крвта за време на третманот. Затоа лекарите ги следат пациентите со ДКА многу внимателно и го прилагодуваат третманот постепено, наместо да се обидуваат да го поправат сè одеднаш.

За среќа, кога ДКА се фаќа рано и се лекува во болничка средина, голем број луѓе целосно се опоравуваат. Клучот е да се добие медицинска помош брзо, наместо да се обидувате да ги управувате симптомите сами.

Како може да се спречи дијабетичката кетоацидоза?

Најдобрата вест за ДКА е дека е во голема мера спречива со добро управување со дијабетес и свесност. Повеќето случаи можат да се избегнат со следење на контролата на шеќерот во крвта и знаење кога да се побара помош.

Еве ги најефективните стратегии за превенција:

• Земете го инсулинот точно како што е пропишано, дури и кога се чувствувате лошо
• Проверете го шеќерот во крвта почесто за време на болест, стрес или промени во рутината
• Тестирајте за кетони кога шеќерот во крвта е над 250 mg/dL или кога се чувствувате лошо
• Останете хидрирани со пиење многу вода, особено во топло време или болест
• Имајте план за болнички денови договорен со вашиот здравствен тим однапред
• Држете резервни залихи на инсулин и материјали за тестирање при рака
• Носете медицински идентификациски накит кој ве идентификува како лице со дијабетес

Учењето да се тестира за кетони е особено важно. Можете да купите ленти за тестирање на кетони во повеќето аптеки, и тие се едноставни за употреба со примероци од урина или крв. Тестирањето за кетони кога сте болни или имате висок шеќер во крвта може да ви даде рана предупредување дека ДКА може да се развива.

Создавањето план за управување со болнички денови со вашиот лекар однапред е едно од најпаметните работи што можете да ги направите. Овој план треба да вклучува кога да се јавите за помош, како да го прилагодите инсулинот, каква храна да јадете и кога да тестирате за кетони.

Како се дијагностицира дијабетичката кетоацидоза?

Лекарите можат да ја дијагностицираат ДКА прилично брзо користејќи комбинација на крвни тестови, тестови на урина и физички преглед. Дијагнозата е обично едноставна бидејќи ДКА создава многу специфичен образец на промени во хемијата на вашето тело.

Главните тестови што ќе ги користи вашиот лекар се:

• Тест на гликоза во крвта за да се провери колку висок е шеќерот во крвта
• Тест на кетони во крвта за да се измери нивото на штетни кетони во крвотокот
• Тест на артериски гасови во крвта за да се провери колку кисела е вашата крв
• Основен метаболички панел за да се провери функцијата на бубрезите и нивоата на електролити
• Тестови на урина за да се бараат кетони и знаци на дехидратација
• Комплетна крвна слика за да се проверат знаци на инфекција

Вашиот лекар ќе направи и темелен физички преглед, проверувајќи знаци на дехидратација, обрасци на дишење и ментална будност. Ќе ве праша за вашите симптоми, неодамнешна болест, усогласеност со лековите и какви било потенцијални причини за епизодата на ДКА.

Во некои случаи, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се идентификува што ја предизвикало ДКА, како што се рендген на градите за проверка на пневмонија, крвни култури за проверка на инфекција или ЕКГ за следење на срцевиот ритам.

Каков е третманот за дијабетичка кетоацидоза?

Третманот на ДКА се случува во болница и се фокусира на постепено поправање на проблемите што ја предизвикале кризата. Медицинскиот тим внимателно ќе работи за да го врати нормалниот баланс на вашето тело без да предизвика дополнителни компликации.

Третманот обично вклучува неколку клучни компоненти:

• Интравенозни течности за да се замени водата и солта што вашето тело ги изгубило преку прекумерно мокрење
• Инсулинска терапија дадена интравенозно за да се намали шеќерот во крвта и да се запре производството на кетони
• Замена на електролити, особено калиум, кој опасно паѓа за време на третманот
• Внимателно следење на хемијата на крвта со чести лабораториски тестови
• Третман на какви било основни состојби што ја предизвикале ДКА
• Постепен премин назад на вашите нормални лекови за дијабетес

Процесот на третман обично трае 12 до 24 часа, за време на кои ќе бидете многу внимателно следени. Вашиот медицински тим ќе го проверува шеќерот во крвта, кетоните и електролитите на секои неколку часа за да се осигура дека сè се подобрува безбедно.

Една важна работа што треба да ја разберете е дека третманот се случува постепено. Лекарите не се обидуваат да го поправат сè одеднаш бидејќи брзите промени понекогаш можат да предизвикаат компликации, особено оток на мозокот кај помладите пациенти.

Како да се грижите за себе за време на опоравувањето од дијабетичка кетоацидоза?

Опоравувањето од ДКА продолжува дури и откако ќе ја напуштите болницата. Вашето тело треба време целосно да се опорави, и ќе треба да бидете дополнително внимателни со вашето управување со дијабетес за некое време.

Еве што можете да очекувате за време на вашиот период на опоравување:

• Чувство на замор или слабост неколку дена додека вашето тело се опоравува
• Потреба да пиете дополнителни течности за да им помогнете на бубрезите да се опоравуваат
• Имање почести контролни прегледи со вашиот здравствен тим
• Можеби ќе бидат потребни привремени прилагодувања на вашиот режим на инсулин
• Следење на шеќерот во крвта почесто од вообичаено
• Постепено враќање на вашата нормална диета и нивоа на активност

Сосем е нормално да се чувствувате емоционално потресени по епизода на ДКА. Многу луѓе се чувствуваат исплашени, фрустрирани или преоптоварени од искуството. Овие чувства се валидни, и разговорот со вашиот здравствен тим, семејство или советник може да биде многу корисен.

Ова е исто така идеално време да се преиспита што довело до епизодата на ДКА и да се работи со вашиот медицински тим за да се спречат идните појавувања. Повеќето луѓе кои доживеале ДКА еднаш никогаш повеќе нема да го доживеат тоа бидејќи стануваат многу попретпазливи во врска со нивната грижа за дијабетес.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекар?

Без разлика дали го гледате вашиот лекар за контрола по ДКА или затоа што сте загрижени за симптомите, подготвеноста може да ви помогне да го искористите најмногу од вашата посета. Добрата подготовка гарантира дека нема да ги заборавите важните детали кога се чувствувате стресирани или лошо.

Пред вашиот преглед, собери ја оваа важна информација:

• Неодамнешни мерења на шеќер во крвта и какви било обрасци што сте ги забележале
• Комплетен список на сите лекови, вклучувајќи дози и време
• Детали за каква било неодамнешна болест, стрес или промени во вашата рутина
• Симптоми што сте ги доживеале и кога почнале
• Какви било резултати од тестови за кетони ако сте проверувале дома
• Прашања за спречување на идните епизоди

Напишете ги вашите прашања однапред за да не ги заборавите за време на прегледот. Чести прашања се прашање за прилагодување на инсулинот за време на болест, кога да се тестира за кетони и на кои предупредувачки знаци да се внимава.

Ако неодамна сте имале ДКА, бидете искрени со вашиот лекар за какви било предизвици со кои се соочувате во управувањето со дијабетес. Без разлика дали се работи за тешкотии со обезбедување на лекови, тешкотии со запомнување на дози или борба со исхраната и вежбањето, вашиот здравствен тим може да ви помогне само ако знае што навистина се случува.

Што е клучниот заклучок за дијабетичката кетоацидоза?

Најважното што треба да се запомни за ДКА е дека е сериозна, но спречива компликација на дијабетес. Со добро управување со шеќерот во крвта, свесност за предупредувачките знаци и брза медицинска помош кога е потребно, повеќето луѓе со дијабетес никогаш нема да доживеат ДКА.

Ако развиете симптоми на ДКА, барањето итна медицинска помош може да спречи сериозни компликации и да ви помогне целосно да се опоравите. Не се обидувајте да го издржите или да ги управувате симптомите сами - ДКА бара професионален медицински третман во болничка средина.

Запомнете дека имањето една епизода на ДКА не значи дека сте предодредени да имате повеќе. Многу луѓе го користат искуството како мотивација за подобрување на нивното управување со дијабетес и никогаш повеќе не се соочуваат со оваа компликација. Со соодветна поддршка и образование, можете самоуверено да го управувате вашиот дијабетес и да живеете исполнет, здрав живот.

Често поставувани прашања за дијабетичка кетоацидоза

Дали може да имате ДКА со нормални нивоа на шеќер во крвта?

Да, оваа состојба се нарекува еугликемична ДКА, и може да се случи кога нивоата на шеќер во крвта се само малку покачени или дури нормални. Почесто се јавува кај луѓето кои земаат одредени лекови за дијабетес наречени инхибитори на SGLT2, за време на бременост или кога некој не јаде многу храна. Натрупувањето на кетони и киселини сепак може да се случи дури и без екстремно висок шеќер во крвта, па затоа тестирањето за кетони е толку важно кога се чувствувате лошо.

Колку време е потребно за опоравување од дијабетичка кетоацидоза?

Повеќето луѓе почнуваат да се чувствуваат подобро во рок од 12 до 24 часа од започнувањето на болничкиот третман, но целосното опоравување обично трае неколку дена до една недела. Хемијата на вашата крв обично се враќа во нормала во рок од еден или два дена, но може да се чувствувате уморни или слаби уште неколку дена додека вашето тело целосно се опоравува. Точниот временски период зависи од тоа колку сериозна била ДКА и колку брзо сте добиле третман.

Дали стресот сам по себе може да предизвика дијабетичка кетоацидоза?

Иако емоционалниот или физичкиот стрес не може директно да ја предизвика ДКА, тој може да биде значаен фактор со зголемување на шеќерот во крвта и зголемување на потребите на вашето тело за инсулин. Стресот ослободува хормони како кортизол кои го прават инсулинот помалку ефикасен, потенцијално водејќи до ДКА ако не го прилагодите вашето управување со дијабетес соодветно. Затоа е толку важно да имате план за управување со дијабетес во стресни времиња.

Дали дијабетичката кетоацидоза е исто како кетоза од диети?

Не, ова се сосема различни состојби. Нутритивната кетоза од диети со ниско јаглехидрати произведува мали, контролирани количини на кетони кои не ја прават вашата крв опасно кисела. ДКА вклучува масовно производство на кетони што создава животозагрозувачко натрупување на киселина во вашата крв. Луѓето без дијабетес кои ги следат кетогените диети не развиваат ДКА бидејќи нивните тела сепак можат да произведат доволно инсулин за да спречат опасни нивоа на кетони.

Дали можете да ја спречите ДКА ако чувствувате дека почнува?

Ако ги фатите раните предупредувачки знаци и дејствувате брзо, може да бидете во можност да ја спречите целосна ДКА со проверка на шеќерот во крвта и кетоните, земање дополнителен инсулин како што е наведено од вашиот здравствен работник, останување хидрирани и барање медицинска помош веднаш. Сепак, откако симптомите на ДКА ќе бидат добро утврдени, ќе ви биде потребен болнички третман. Затоа редовното следење на шеќерот во крвта и имање план за управување со болнички денови се толку важни за рана интервенција.