Што е дијабетска нефропатија? Симптоми, причини и лекување

Дијабетската нефропатија е оштетување на бубрезите кое се јавува кога дијабетесот со текот на времето ги оштетува ситните крвни садови во вашите бубрези. Замислете ги вашите бубрези како софистицирани филтри кои го чистат отпадот од вашата крв - кога дијабетесот ги оштетува овие филтри, тие повеќе не можат правилно да си ја вршат работата.

Оваа состојба се развива постепено, често без очигледни симптоми во раните фази. Затоа редовните прегледи се толку важни ако имате дијабетес. Добрата вест е дека со соодветна нега и контрола на шеќерот во крвта, можете да го забавите или дури и да го спречите ова оштетување на бубрезите да се влоши.

Што е дијабетска нефропатија?

Дијабетската нефропатија се јавува кога високите нивоа на шеќер во крвта ги оштетуваат деликатните филтрирачки единици во вашите бубрези наречени нефрони. Овие ситни структури работат како филтри за кафе, го задржуваат доброто во вашата крв додека ги отстрануваат отпадните продукти.

Кога дијабетесот ги оштетува овие филтри, тие стануваат пропустливи и помалку ефикасни. Протеините кои треба да останат во вашата крв почнуваат да се протекуваат во вашата урина, додека отпадните продукти кои треба да се филтрираат почнуваат да се акумулираат во вашата крвна струја. Овој процес обично трае години за да се развие, поради што често се нарекува „тивка“ компликација.

Околу 1 од 3 лица со дијабетес ќе развијат одреден степен на оштетување на бубрезите во текот на нивниот живот. Сепак, не секој со дијабетска бубрежна болест ќе прогресира до бубрежна инсуфициенција - особено со рано откривање и соодветно управување.

Кои се симптомите на дијабетска нефропатија?

Раната дијабетска нефропатија обично не предизвикува забележливи симптоми, што го прави редовното скрининг толку клучни. Кога симптомите се појавуваат, тие често укажуваат дека веќе се случило значајно оштетување на бубрезите.

Еве ги симптомите што може да ги доживеете додека состојбата прогресира:

• Оток на стапалата, глуждовите, рацете или лицето (особено околу очите)
• Пенава или меурлива урина поради протеинско протекување
• Често мокрење, особено ноќе
• Замор и слабост кои не се подобруваат со одмор
• Гадење и повраќање
• Губење на апетит
• Краток здив
• Висок крвен притисок кој е потешко да се контролира
• Метален вкус во устата
• Сврбеж на кожата

Овие симптоми можат да се преклопуваат со други состојби, па затоа е важно да не се претпоставува дека се поврзани со вашите бубрези. Вашиот здравствен работник може да ви помогне да утврдите што ги предизвикува вашите симптоми и да создаде соодветен план за лекување за вас.

Кои се видовите на дијабетична нефропатија?

Здравствените работници ја класифицираат дијабетичната нефропатија во пет фази, во зависност од тоа колку добро вашите бубрези го филтрираат отпадот од вашата крв. Ова мерење се нарекува проценета гломеруларна филтрациска стапка (eGFR).

Фаза 1 претставува нормална или висока бубрежна функција со присуство на оштетување на бубрезите. Вашата eGFR е 90 или повисока, но тестовите покажуваат протеин во вашата урина или други знаци на оштетување на бубрезите. Можеби нема да забележите никакви симптоми во оваа фаза.

Фаза 2 укажува на благ пад во бубрежната функција со оштетување на бубрезите. Вашата eGFR е помеѓу 60-89, и можеби се чувствувате сосема нормално. Ова е кога раната интервенција може да направи најголема разлика.

Фаза 3 покажува умерен пад во бубрежната функција. Вашата eGFR е помеѓу 30-59, и можеби ќе почнете да доживувате некои симптоми како замор или оток. Оваа фаза е понатаму поделена на 3а (45-59) и 3б (30-44).

Фаза 4 претставува сериозен пад во бубрежната функција со eGFR помеѓу 15-29. Симптомите стануваат повидливи, и ќе треба да почнете да се подготвувате за опции за замена на бубрезите.

Фаза 5 е бубрежна инсуфициенција, каде што вашата eGFR е помала од 15. Во овој момент, ќе ви треба дијализа или трансплантација на бубрег за да преживеете.

Што ја предизвикува дијабетската нефропатија?

Високите нивоа на шеќер во крвта со текот на времето се примарна причина за дијабетската нефропатија. Кога нивоата на глукоза остануваат покачени, тие ги оштетуваат ситните крвни садови низ целото тело, вклучувајќи ги и оние во бубрезите.

Неколку фактори работат заедно за да предизвикаат ова оштетување на бубрезите:

• Хронично високи нивоа на шеќер во крвта кои го надминуваат вашиот целен опсег
• Висок крвен притисок кој создава дополнителен притисок врз крвните садови во бубрезите
• Воспаление предизвикано од дијабетес кое влијае на бубрежното ткиво
• Промени во обрасците на протокот на крв во бубрезите
• Генетски фактори кои ги прават некои луѓе поподложни на оштетување на бубрезите
• Траење на дијабетесот - подолго изложување го зголемува ризикот
• Лоши нивоа на холестерол кои придонесуваат за оштетување на крвните садови
• Пушење, кое го намалува протокот на крв до бубрезите

Процесот обично започнува со мали промени во филтрирачкиот систем на бубрезите. Во текот на месеци и години, овие мали промени се акумулираат во значајно оштетување. Затоа одржувањето на добра контрола на шеќерот во крвта од почетокот на дијагнозата на дијабетесот е толку важно за заштита на вашите бубрези.

Кога да се јавите на лекар за дијабетска нефропатија?

Треба редовно да го посетувате вашиот лекар за скрининг на бубрежната функција ако имате дијабетес, дури и ако се чувствувате совршено добро. Раното откривање е клуч за спречување или забавување на оштетувањето на бубрезите.

Закажете термин веднаш ако забележите оток на стапалата, глуждовите или лицето кој не поминува. Постојан оток често укажува на тоа дека вашите бубрези не го отстрануваат вишокот течност правилно.

Контактирајте го вашиот здравствен работник ако видите пенава или меурлива урина, особено ако трае неколку дена. Ова може да биде знак дека протеинот протекува од вашата крв во вашата урина.

Не чекајте да побарате помош ако доживеете ненадејно краток здив, болка во градите или силна гадење и повраќање. Овие симптоми може да укажуваат на тоа дека функцијата на бубрезите е значително намалена и бара итна медицинска помош.

Ако имате проблеми со контролирањето на крвниот притисок и покрај земањето лекови, ова може да укаже на влошување на функцијата на бубрезите. Вашиот лекар може да треба да го прилагоди вашиот план за лекување или да истражува понатаму.

Кои се ризик-факторите за дијабетична нефропатија?

Разбирањето на вашите ризик-фактори може да ви помогне да преземете чекори за заштита на вашите бубрези. Некои фактори можете да ги контролирате, додека други се дел од вашата генетска структура.

Ризик-факторите што можете да ги влијаете вклучуваат:

• Лоша контрола на шеќерот во крвта со текот на времето
• Висок крвен притисок кој не е добро управуван
• Пушење, кое ги оштетува крвните садови
• Високи нивоа на холестерол
• Дебелина, особено околу струкот
• Недостаток на редовна физичка активност
• Висок внес на натриум во вашата исхрана
• Прекумерна консумација на протеини

Ризик-факторите што не можете да ги промените вклучуваат:

• Семејна историја на бубрежно заболување или дијабетес
• Одредени етнички групи (Африкански Американци, Хиспанци, Родени Американци или Азијци)
• Имање дијабетес повеќе од 10 години
• Бидејќи маж (малку поголем ризик)
• Возраст - ризикот се зголемува како што стареете

Дури и ако имате неколку ризик-фактори, развивањето на дијабетична нефропатија не е неизбежно. Фокусирањето на факторите што можете да ги контролирате прави значајна разлика во заштитата на здравјето на вашите бубрези.

Кои се можните компликации од дијабетична нефропатија?

Дијабетичната нефропатија може да доведе до неколку сериозни компликации кои влијаат на вашето целокупно здравје и квалитет на живот. Разбирањето на овие ви помага да го препознаете зошто раното лекување и превенција се толку важни.

Најчестите компликации вклучуваат:

• Хронична бубрежна болест која прогресивно се влошува со текот на времето
• Крајна бубрежна инсуфициенција која бара дијализа или трансплантација
• Срцеви заболувања и мозочен удар поради оштетени крвни садови
• Тешка хипертензија која е тешко да се контролира
• Коскени заболувања од минерални дисбаланси
• Анемија од намалено производство на црвени крвни клетки
• Задржување на течности што предизвикува опасно отекување
• Електролитни дисбаланси кои влијаат на срцевиот ритам

Поретко, но сериозни компликации можат да вклучуваат:

• Тешка метаболичка ацидоза каде што вашата крв станува премногу кисела
• Хиперкалиемија (опасно високи нивоа на калиум)
• Уремична токсичност која влијае на функцијата на мозокот
• Зголемен ризик од инфекции
• Спиење нарушувања поврзани со бубрежна дисфункција

Добрите вести се дека соодветното управување со дијабетесот и редовното следење можат да спречат или значително да ги одложат повеќето од овие компликации. Тесната соработка со вашиот здравствен тим ви дава најголема шанса да ја одржувате добрата бубрежна функција со години.

Како може да се спречи дијабетската нефропатија?

Превенцијата е апсолутно можна кај дијабетската нефропатија, и таа започнува со одлично управување со дијабетесот. Што порано почнете да ги штитите вашите бубрези, толку поголеми се вашите шанси да избегнете значително оштетување.

Држете ги вашите нивоа на шеќер во крвта што е можно поблиску до нормалата. Вашата целна А1Ц генерално треба да биде под 7%, иако вашиот лекар може да постави различни цели во зависност од вашата индивидуална ситуација. Доследното контролирање на шеќерот во крвта е најмоќниот инструмент за заштита на бубрезите.

Агресивно контролирајте го крвниот притисок. Целете под 130/80 mmHg, или каква цел ви ја препорачува вашиот лекар. Високиот крвен притисок го забрзува оштетувањето на бубрезите, па затоа ова е исто толку важно како и контролата на шеќерот во крвта.

Пијте ACE инхибитори или ARB лекови ако ви ги препише вашиот лекар. Овие лекови ги штитат вашите бубрези дури и ако вашиот крвен притисок е нормален. Тие помагаат да се намали протеинското протекување и да се забави прогресијата на оштетувањето на бубрезите.

Одржувајте здрава тежина преку балансирана исхрана и редовно вежбање. Дури и умерено губење на тежина може значително да го подобри вашиот контрола на шеќерот во крвта и да го намали оптоварувањето на бубрезите.

Не пушете и ограничете ја консумацијата на алкохол. Пушењето ги оштетува крвните садови низ целото тело, вклучувајќи ги и оние во вашите бубрези. Ако моментално пушите, откажувањето е едно од најдобрите работи што можете да ги направите за вашето здравје на бубрезите.

Направете редовни прегледи кои вклучуваат тестови за функција на бубрезите. Раното откривање овозможува брз третман кој може да го забави или да го запре прогресијата на оштетувањето на бубрезите.

Како се дијагностицира дијабетската нефропатија?

Дијагностицирањето на дијабетската нефропатија вклучува едноставни тестови што вашиот лекар може да ги изврши за време на редовните прегледи. Раното откривање е од суштинско значење, па затоа овие тестови се прават најмалку еднаш годишно ако имате дијабетес.

Првиот тест е анализа на урина за проверка на протеини (албумин). Мала количина на протеини во урината може да биде најраната ознака за оштетување на бубрезите. Вашиот лекар може да користи тест на случајна урина или да ве замоли да соберете урина во текот на 24 часа.

Тестовите на крв ја мерат функцијата на вашите бубрези со проверка на нивото на креатинин и пресметување на вашата проценет гломеруларна филтрациска стапка (eGFR). Овие броеви му кажуваат на вашиот лекар колку добро вашите бубрези го филтрираат отпадот од вашата крв.

Вашиот лекар исто така ќе го провери вашиот крвен притисок, бидејќи високиот крвен притисок честопати оди рака под рака со проблеми со бубрезите. Тие може да препорачаат следење на крвниот притисок дома за да добијат целосна слика.

Дополнителни тестови може да вклучуваат проверка на нивото на холестерол, хемоглобин А1Ц и електролитна рамнотежа. Понекогаш вашиот лекар може да нарача сликовни студии како ултразвук за да ги погледне структурата на вашите бубрези.

Во ретки случаи, може да биде потребна биопсија на бубрезите ако вашиот лекар сугерира други причини за бубрежно заболување покрај дијабетесот. Ова подразбира земање на мал примерок од бубрежното ткиво за испитување под микроскоп.

Каков е третманот за дијабетична нефропатија?

Третманот на дијабетична нефропатија се фокусира на забавување на прогресијата на оштетувањето на бубрезите и управување со компликациите. Порано започнување на третманот, толку е поефикасен.

Управувањето со шеќерот во крвта останува темел на третманот. Вашиот лекар ќе работи со вас за да се постигнат целни нивоа на шеќер во крвта преку прилагодување на лековите, промени во исхраната и промени во начинот на живот.

Контролата на крвниот притисок е исто така важна. АЦЕ инхибиторите или АРБ лековите се често прв избор бидејќи обезбедуваат дополнителна заштита на бубрезите покрај само намалување на крвниот притисок. Вашиот лекар може да ви препише дополнителни лекови за крвен притисок доколку е потребно.

Промените во исхраната може значително да влијаат на вашето здравје на бубрезите. Можеби ќе треба да го намалите внесот на протеини, да го ограничите натриумот и да го управувате внесот на калиум и фосфор. Дипломиран нутриционист може да ви помогне да креирате план за оброци кој ќе ви одговара.

Редовното следење станува почесто како што опаѓа функцијата на бубрезите. Вашиот лекар внимателно ќе ги следи вашите лабораториски вредности и ќе ги прилагодува третманите по потреба.

За напредни фази, подготовката за терапија за замена на бубрезите започнува рано. Ова може да вклучува дискусија за дијализа или евалуација за трансплантација на бубрег. Вашиот здравствен тим ќе ви помогне да ги разберете овие опции и да донесете информирани одлуки.

Управувањето со други здравствени состојби како анемија, коскени заболувања и срцеви проблеми станува сè поважно како што опаѓа функцијата на бубрезите.

Како да се спроведе домашен третман за време на дијабетична нефропатија?

Домашното управување игра клучна улога во забавувањето на прогресијата на дијабетична нефропатија. Вашите секојдневни избори може значително да влијаат на тоа колку добро функционираат вашите бубрези со текот на времето.

Редовно следете ги нивоата на шеќер во крвта, како што ви е препорачано од вашиот здравствен тим. Водете евиденција за вашите мерења и забележете ги сите обрасци или загрижености. Постојаното следење ви помага на вас и на вашиот лекар да донесете информирани одлуки за лекување.

Земајте ги сите лекови точно како што ви е препишано, дури и ако се чувствувате добро. Набавете си кутија за апчиња или користете потсетници на паметниот телефон за да ви помогне да останете на вистинскиот пат. Никогаш не ги прескокнувајте дозите на лекови за крвен притисок или дијабетес.

Внимателно следете го препишаниот план за исхрана. Ова може да значи мерење на порции, читање на етикети на храна и подготвување на повеќе оброци дома. Малите промени во вашите навики за јадење можат да имаат големо влијание врз здравјето на вашите бубрези.

Пијте доволно течности, но не претерувајте. Пијте вода во текот на целиот ден, но следете ги препораките на вашиот лекар за внес на течности ако имате напредна бубрежна болест.

Редовно вежбајте според вашите можности. Дури и благи активности како одење може да помогнат во подобрување на контролата на шеќерот во крвта и општото здравје. Консултирајте се со вашиот лекар за тоа кое ниво на активност е соодветно за вас.

Секојдневно следете ја вашата тежина и пријавете ги ненадејните зголемувања на вашиот здравствен работник. Брзото зголемување на тежината може да укажува на задржување на течности, што може да укажува на влошување на бубрежната функција.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед ви помага да се осигурате дека ќе добиете најголема вредност од вашето време со вашиот здравствен работник. Добрата подготовка води до подобро комуницирање и поперсонализирана нега.

Донесете ги сите ваши тековни лекови, вклучувајќи ги лековите без рецепт и додатоците во исхраната. Направете список или донесете ги вистинските шишенца за вашиот лекар да може да ги разгледа сите лекови што ги пиете за потенцијални интеракции или ефекти врз бубрезите.

Чувајте евиденција за вашите мерења на шеќер во крвта, мерења на крвен притисок и дневни тежини најмалку една недела пред вашиот преглед. Овие информации му помагаат на вашиот лекар да процени колку добро функционира вашиот тековен план за лекување.

Запишете ги сите симптоми што ги доживеавте, дури и ако ви се чинат незначителни. Вклучете кога започнале, колку често се јавуваат и што ги подобрува или влошува.

Подгответе список со прашања за вашето здравје на бубрезите, опции за лекување или промени во начинот на живот. Нема потреба да се грижите за тоа што ќе поставите премногу прашања - вашиот лекар сака да ви помогне да го разберете вашето здравствено состојба.

Донесете член на семејството или пријател ако сакате поддршка или помош за запамтување на важни информации. Имање некој со вас може да биде особено корисно кога се разговара за комплексни одлуки за лекување.

Прегледајте го вашето здравствено осигурување и донесете ги потребните картички или документација. Разбирањето на вашето покритие помага да се избегнат изненадувања со трошоците за тестирање или лекување.

Што е клучниот заклучок за дијабетичка нефропатија?

Најважното што треба да го запомните за дијабетичката нефропатија е дека таа е во голема мера спречива и управлива со соодветна нега. Раното откривање и конзистентното управување може да ви помогнат да ја одржувате добрата функција на бубрезите со години.

Вашите секојдневни избори се многу важни. Одржувањето на вашиот шеќер во крвта и крвниот притисок под контрола, земањето на пропишаните лекови и следењето на диета пријателска за бубрезите може драматично да го забави или дури да го запре напредокот на оштетувањето на бубрезите.

Не дозволувајте стравот да ве совлада - фокусирајте се на она што можете да го контролирате. Редовните прегледи, искрена комуникација со вашиот здравствен тим и посветеност на вашиот план за лекување ви даваат најголема шанса да ги заштитите вашите бубрези.

Запомнете дека имањето дијабетична нефропатија не значи дека сте предодредени за дијализа или бубрежна инсуфициенција. Многу луѓе со бубрежна болест во рана фаза живеат полн, активен живот додека успешно го управуваат своето здравствено состојба.

Останете надежни и вклучени во вашата нега. Медицинските третмани постојано се подобруваат, а вашето активно учество во управувањето со вашето здравје прави разлика во вашите долгорочни резултати.

Често поставувани прашања за дијабетичка нефропатија

Дали дијабетската нефропатија може да се врати?

Иако дијабетската нефропатија не може целосно да се врати, оштетувањето на бубрезите во рана фаза понекогаш може да се подобри со одлична контрола на шеќерот во крвта и крвниот притисок. Клучот е рано откривање и преземање агресивни мерки за заштита на преостанатата бубрежна функција. Дури и во подоцнежните фази, соодветниот третман може значително да го забави прогресот и да ви помогне да го одржите квалитетот на животот.

Колку време е потребно за дијабетесот да предизвика оштетување на бубрезите?

Дијабетската нефропатија обично се развива во текот на 10-20 години од појавата на дијабетес, иако ова многу варира кај поединците. Кај некои луѓе може да се појават рани знаци во рок од 5 години, додека други ја одржуваат нормалната бубрежна функција со децении. Вашата генетика, контрола на шеќерот во крвта, контрола на крвниот притисок и други здравствени фактори влијаат на оваа временска рамка.

Која храна треба да ја избегнувам со дијабетска нефропатија?

Во принцип, ќе треба да ги ограничите јадењата со висока содржина на натриум, калиум и фосфор, бидејќи бубрежната функција опаѓа. Ова вклучува преработена храна, конзервирани супи, месни производи, ореви, млечни производи и темни газирани пијалоци. Сепак, диеталните ограничувања варираат во зависност од фазата на бубрежната функција, па затоа соработувајте со регистриран диететичар за да креирате персонализиран план за оброци кој ги задоволува вашите специфични потреби.

Дали дијабетската нефропатија е болна?

Самата дијабетска нефропатија обично не предизвикува болка. Повеќето луѓе не чувствуваат непријатност сè додека бубрежната функција значително не се намали. Сепак, компликациите како што се силно отоци, срцеви проблеми или потребата од дијализа може да предизвикаат непријатност. Ако чувствувате болка и имате бубрежно заболување, важно е да разговарате со вашиот лекар за да ја идентификувате причината.

Колку често треба да ми се проверуваат бубрезите ако имам дијабетес?

Доколку имате дијабетес и нормална бубрежна функција, треба да правите тестови на бубрежната функција најмалку еднаш годишно. Ако веќе имате оштетување на бубрезите, вашиот лекар веројатно ќе сака да ја провери вашата бубрежна функција на секои 3-6 месеци за да го следи прогресот. Луѓето со напредна бубрежна болест може да треба да прават тестови месечно или дури и почесто за соодветно прилагодување на третманите.