Дијабетична Ретинопатија

Дијабетичката ретинопатија (ди-ја-бе-ти-чка ре-ти-но-па-ти-ја) е компликација на дијабетесот која ги зафаќа очите. Таа е предизвикана од оштетување на крвните садови на светлосензитивното ткиво на задниот дел од окото (ретината).

На почетокот, дијабетичката ретинопатија може да не предизвика никакви симптоми или само благи проблеми со видот. Но, може да доведе до слепило.

Состојбата може да се развие кај секого кој има дијабетес тип 1 или тип 2. Колку подолго имате дијабетес и колку е помалку контролирана вашата шеќерна болест, толку е поголема веројатноста да ја развиете оваа компликација на очите.

Во раните фази на дијабетичката ретинопатија може да немате симптоми. Додека состојбата напредува, може да развиете:

• Дамки или темни нишки кои пловат во вашиот вид (плутачи)
• Заматен вид
• Флуктуирачки вид
• Темни или празни области во вашиот вид
• Губење на видот

Со текот на времето, прекумерната шеќерна во крвта може да доведе до блокирање на ситните крвни садови кои ја хранат ретината, прекинувајќи ја нејзината снабдување со крв. Како резултат на тоа, окото се обидува да создаде нови крвни садови. Но, овие нови крвни садови не се развиваат правилно и лесно можат да протечат.

Постојат два вида на дијабетична ретинопатија:

• Рана дијабетична ретинопатија. Во оваа почеста форма - наречена не-пролиферативна дијабетична ретинопатија (НПДР) - не се создаваат нови крвни садови (пролиферација).

  Кога имате не-пролиферативна дијабетична ретинопатија (НПДР), ѕидовите на крвните садови во вашата ретина ослабуваат. Ситни испакнатини се протегаат од ѕидовите на помали садови, понекогаш протекувајќи течност и крв во ретината. Поголемите ретинални садови можат да почнат да се шири и да станат неправилни во дијаметарот. НПДР може да прогресира од лесна до тешка додека повеќе крвни садови се блокирани.

  Понекогаш оштетувањето на крвните садови на ретината доведува до акумулација на течност (едем) во централниот дел (макула) на ретината. Ако макуларниот едем го намалува видот, потребен е третман за да се спречи траен губиток на видот.

• Напредна дијабетична ретинопатија. Дијабетичната ретинопатија може да прогресира до овој потежок тип, познат како пролиферативна дијабетична ретинопатија. Во овој тип, оштетените крвни садови се затвораат, предизвикувајќи раст на нови, абнормални крвни садови во ретината. Овие нови крвни садови се кршливи и можат да протечат во чистата, желеста супстанца што го исполнува центарот на вашето око (стаклесто тело).

  Конечно, сврзното ткиво од растот на нови крвни садови може да предизвика одвојување на ретината од задниот дел на окото. Ако новите крвни садови го попречуваат нормалниот проток на течност од окото, притисокот може да се зголеми во очното јаболко. Оваа акумулација може да го оштети нервот кој носи слики од вашето око до вашиот мозок (оптички нерв), што резултира со глауком.

Секој кој има дијабетес може да развие дијабетична ретинопатија. Ризикот од развивање на ова очно заболување може да се зголеми како резултат на:

• Долготрајно заболување од дијабетес
• Лоша контрола на нивото на шеќер во крвта
• Висок крвен притисок
• Висок холестерол
• Бременост
• Пушење тутун
• Припадност на црна, хиспанска или домородноамериканска популација

Дијабетската ретинопатија вклучува раст на абнормални крвни садови во ретината. Компликациите можат да доведат до сериозни проблеми со видот:

• Стаклесто крварење. Новите крвни садови може да крварат во чистата, желеста супстанца што ја исполнува средината на вашето око. Ако количината на крварење е мала, може да видите само неколку темни точки (плутачи). Во потешки случаи, крвта може да ја исполни стаклестата празнина и целосно да го блокира вашиот вид.

Стаклестото крварење само по себе обично не предизвикува траен губиток на видот. Крвта често се чисти од окото во рок од неколку недели или месеци. Освен ако вашата ретина не е оштетена, вашиот вид веројатно ќе се врати на претходната јасност.

• Одлепување на ретината. Абнормалните крвни садови поврзани со дијабетската ретинопатија го стимулираат растот на сврзно ткиво, кое може да ја повлече ретината од задниот дел на окото. Ова може да предизвика точки што пловат во вашиот вид, светкавици на светлина или сериозен губиток на видот.
• Глауком. Новите крвни садови можат да растат во предниот дел на вашето око (ирис) и да се мешаат во нормалниот проток на течност од окото, предизвикувајќи зголемување на притисокот во окото. Овој притисок може да го оштети нервот кој носи слики од вашето око до вашиот мозок (оптички нерв).
• Слепило. Дијабетската ретинопатија, макуларен едем, глауком или комбинација од овие состојби може да доведат до целосен губиток на видот, особено ако состојбите се лошо управувани.

Не можете секогаш да ја спречите дијабетичката ретинопатија. Сепак, редовните очни прегледи, добра контрола на шеќерот во крвта и крвниот притисок и рана интервенција за проблеми со видот можат да помогнат во спречување на сериозен губиток на видот. Ако имате дијабетес, намалете го ризикот од добивање дијабетична ретинопатија со правење на следново:

• Управувајте го вашиот дијабетес. Направете здрава исхрана и физичка активност дел од вашата секојдневна рутина. Обидете се да добиете најмалку 150 минути умерена аеробна активност, како што е одење, секоја недела. Земете орални лекови за дијабетес или инсулин според упатствата.
• Наблюдувајте го нивото на шеќер во крвта. Можеби ќе треба да го проверувате и запишувате нивото на шеќер во крвта неколку пати на ден - или почесто ако сте болни или под стрес. Прашајте го вашиот лекар колку често треба да го тестирате шеќерот во крвта.
• Прашајте го вашиот лекар за гликозилиран тест на хемоглобин. Тестот на гликозилиран хемоглобин, или тест на хемоглобин А1Ц, го одразува вашето просечно ниво на шеќер во крвта за периодот од два до три месеци пред тестот. За повеќето луѓе со дијабетес, целта на А1Ц е да биде под 7%.
• Држете го крвниот притисок и холестеролот под контрола. Јадењето здрава храна, редовното вежбање и губењето на вишокот тежина може да помогнат. Понекогаш се потребни и лекови.
• Ако пушите или користите други видови на тутун, побарајте од вашиот лекар да ви помогне да престанете. Пушењето го зголемува ризикот од различни компликации од дијабетес, вклучувајќи ја и дијабетичката ретинопатија.
• Обрнете внимание на промените во видот. Контактирајте го вашиот очен лекар веднаш ако вашиот вид одеднаш се промени или стане заматен, дамки или маглив. Запомнете, дијабетесот не води нужно до губиток на видот. Преземањето активна улога во управувањето со дијабетесот може многу да помогне во спречувањето на компликациите.

Дијабетичката ретинопатија најдобро се дијагностицира со сеопфатен преглед на дилатирани очи. За овој преглед, капките поставени во вашите очи ги прошируваат (дилатат) вашите зеници за да му овозможат на вашиот лекар подобар поглед во вашите очи. Капките може да предизвикаат заматен вид на близина додека не исчезнат, неколку часа подоцна.

За време на прегледот, вашиот очен лекар ќе бара абнормалности во внатрешните и надворешните делови на вашите очи.

Откако вашите очи ќе бидат дилатирани, боја се инјектира во вена во вашата рака. Потоа се прават слики додека бојата циркулира низ крвните садови на вашите очи. Сликите можат да ги лоцираат крвните садови кои се затворени, скршени или протекуваат.

Со овој тест, сликите обезбедуваат попречни слики од ретината кои ја покажуваат дебелината на ретината. Ова ќе помогне да се утврди колку течност, ако има, протекла во ретиналното ткиво. Подоцна, прегледите со оптичка кохерентна томографија (ОКТ) може да се користат за следење на тоа како функционира третманот.