Што е дијабетичка ретинопатија? Симптоми, причини и лекување

Дијабетичката ретинопатија е состојба на очите која ги погодува луѓето со дијабетес кога високите нивоа на шеќер во крвта ги оштетуваат ситните крвни садови во ретината. Ретината е светло-чувствителното ткиво на задниот дел од окото кое ви помага да гледате јасно. Кога овие деликатни крвни садови се оштетени, тие можат да протекуваат течност или да крварат, потенцијално влијаејќи на вашиот вид со текот на времето.

Оваа состојба се развива постепено и често без рани знаци на предупредување, поради што редовните прегледи на очите се толку важни ако имате дијабетес. Добрите вести се дека со соодветно управување со дијабетесот и рано откривање, можете значително да го намалите ризикот од сериозни проблеми со видот.

Кои се симптомите на дијабетичка ретинопатија?

Во раните фази, дијабетичката ретинопатија често не предизвикува никакви симптоми, поради што понекогаш се нарекува „тивка“ состојба. Можеби нема да забележите никакви промени во вашиот вид сè додека состојбата значително не напредува.

Како што дијабетичката ретинопатија напредува, може да почнете да доживувате некои знаци на предупредување кои не треба да се игнорираат:

• Заматен или променлив вид кој доаѓа и исчезнува
• Темни точки или мушички кои се движат низ вашето видно поле
• Тешкотии во гледањето ноќе или во услови со слаба осветленост
• Боите изгледаат избледени или помалку живи од вообичаено
• Области на видот кои изгледаат како да недостасуваат или се блокирани
• Нагло, сериозно губење на видот во едно или двете очи
• Гледање на трепкави светла или доживување двоен вид

Овие симптоми можат да варираат од благи и повремени до постојани и загрижувачки. Ако забележите какви било ненадејни промени во вашиот вид, важно е веднаш да се јавите на вашиот очен лекар, бидејќи некои форми на дијабетичка ретинопатија можат брзо да напредуваат и бараат итна помош.

Кои се видовите на дијабетичка ретинопатија?

Дијабетичката ретинопатија се класифицира во два главни типа, во зависност од тоа колку напреднала е состојбата. Разбирањето на овие фази може да ви помогне подобро да сфатите што може да се случува во вашите очи.

Непролиферативна дијабетичка ретинопатија (NPDR) е раната, полесна форма на состојбата. Во оваа фаза, крвните садови во вашата ретина ослабуваат и може да развијат мали испакнатини наречени микроаневризми. Овие оштетени садови можат да протекуваат течност или крв во околното ткиво на ретината, но сè уште не растат нови крвни садови.

Пролиферативна дијабетичка ретинопатија (PDR) е поразвиената фаза каде што вашата ретина почнува да создава нови крвни садови за да се обиде да ги компензира оштетените. За жал, овие нови садови се кршливи и абнормални, често растат на погрешни места и потенцијално предизвикуваат сериозни компликации како крварење или формирање на лузна.

Постои и поврзана состојба наречена дијабетичен макуларен едем, кој може да се појави во која било фаза кога течноста протекува во макулата (централниот дел од вашата ретина одговорен за острина и детално гледање). Ова отекување може значително да влијае на вашата способност да читате, возите или гледате фини детали.

Што ја предизвикува дијабетичката ретинопатија?

Дијабетичката ретинопатија се развива кога постојано високите нивоа на шеќер во крвта ги оштетуваат ситните крвни садови кои ја хранат вашата ретина. Замислете ги овие садови како деликатни градинарски црева кои можат да ослабнат и да протекуваат кога се изложени на премногу шеќер со текот на времето.

Неколку фактори придонесуваат за ова оштетување и го зголемуваат ризикот од развивање на состојбата:

• Лоша контрола на шеќерот во крвта во текот на месеци или години
• Висок крвен притисок кој создава дополнителен притисок врз крвните садови
• Високи нивоа на холестерол кои можат да го влошат оштетувањето на крвните садови
• Времетраењето на дијабетесот (подолгото времетраење го зголемува ризикот)
• Бременост, која може да го забрза постоечкото оштетување на ретината
• Пушење, кое го намалува протокот на кислород до ретината
• Генетски фактори кои може да ги направат некои луѓе поподложни

Процесот обично се случува постепено со текот на години, поради што одржувањето на добра контрола на дијабетесот од почетокот е толку важно. Дури и ако имате дијабетес долго време, подобрувањето на управувањето со шеќерот во крвта сè уште може да помогне во забавување на напредувањето на оштетувањето на ретината.

Кога да се јавите на лекар за дијабетичка ретинопатија?

Ако имате дијабетес, треба да се јавите на очен лекар за сеопфатен преглед на очите со проширени зеници барем еднаш годишно, дури и ако вашиот вид изгледа совршено добро. Раното откривање е вашата најдобра одбрана против сериозно губење на видот.

Сепак, одредени ситуации бараат поитна медицинска помош. Контактирајте го вашиот очен лекар веднаш ако доживеете какви било ненадејни промени во вашиот вид, вклучувајќи нови мушички, трепкави светла или области каде што вашиот вид изгледа блокиран или недостасува.

Исто така, треба да закажете преглед ако забележите дека вашиот вид станува сè позаматен, особено ако не се подобрува кога ќе трепнете или ќе си ги одморите очите. Ако сте бремени и имате дијабетес, ќе ви требаат почести прегледи на очите, бидејќи бременоста може да ја забрза дијабетичката ретинопатија.

Во итни ситуации, како што се ненадејно сериозно губење на видот, сенка како завеса низ вашиот вид или силна болка во очите, побарајте итна медицинска помош во болница или центар за итна медицинска помош.

Кои се ризик-факторите за дијабетичка ретинопатија?

Разбирањето на вашите ризик-фактори може да ви помогне да преземете проактивни чекори за заштита на вашиот вид. Некои фактори можете да ги контролирате, додека други се само дел од вашата медицинска историја.

Ризик-факторите што можете да ги влијаете вклучуваат:

• Контрола на шеќерот во крвта (најважниот фактор што можете да го управувате)
• Нивоа на крвен притисок
• Нивоа на холестерол
• Навики за пушење
• Редовен распоред на прегледи на очите
• Општо управување со дијабетесот

Ризик-факторите што не можете да ги промените вклучуваат колку долго имате дијабетес, вашата возраст, генетска предиспозиција и дали имате тип 1 или тип 2 дијабетес. Иако не можете да ги промените овие фактори, знаењето за нив ви помага да разберете зошто постојаното следење е толку важно.

Бременоста заслужува посебно споменување, бидејќи може привремено да го зголеми вашиот ризик ако веќе имате дијабетес. Ова не значи дека бременоста е опасна, но значи дека ќе ви требаат почести прегледи на очите за време на овој период за да се следат какви било промени.

Кои се можните компликации од дијабетичка ретинопатија?

Иако дијабетичката ретинопатија може ефикасно да се управува кога се открие рано, оставањето нелекувано може да доведе до сериозни компликации кои може трајно да го зафатат вашиот вид. Разбирањето на овие потенцијални исходи помага да се истакне зошто редовното следење е толку важно.

Најчестите компликации вклучуваат:

• Стаклесто крварење, каде крвта протекува во чистиот гел внатре во окото
• Одлепување на ретината, кога лузната ткиво ја одвлекува ретината од задниот дел на окото
• Неоваскуларен глауком, сериозна форма на глауком предизвикана од абнормален раст на крвните садови
• Сериозно губење на видот или слепило во погоденото око
• Макуларен едем кој не реагира на лекување

Во ретки случаи, многу напредна дијабетичка ретинопатија може да доведе до целосно слепило, иако овој исход е многу поретко денес, благодарение на подобрените третмани и методите за рано откривање. Дури и со компликации, достапни се многу третмани кои можат да помогнат во зачувувањето на вашиот останат вид.

За охрабрување е тоа што повеќето од овие сериозни компликации можат да се спречат или да се минимизираат со добра контрола на дијабетесот и редовна нега на очите. Раната интервенција често доведува до многу подобри резултати отколку чекањето додека симптомите не станат сериозни.

Како може да се спречи дијабетичката ретинопатија?

Најефикасниот начин за спречување на дијабетичката ретинопатија е да се одржува добра контрола на нивоата на шеќер во крвта постојано со текот на времето. Ова значи тесна соработка со вашиот здравствен тим за да ги одржувате вашите A1C нивоа во посакуваниот опсег.

Неколку стратегии за начин на живот можат значително да го намалат вашиот ризик:

• Редовно следете го шеќерот во крвта и земајте лекови како што е пропишано
• Одржувајте здрава исхрана која го поддржува стабилното ниво на шеќер во крвта
• Редовно вежбајте за да ја подобрите инсулинската сензитивност и протокот на крв
• Држете го крвниот притисок под контрола
• Управувајте со нивоата на холестерол преку исхрана и лекови, ако е потребно
• Не пушете, или престанете да пушите ако моментално пушите
• Закажете годишни сеопфатни прегледи на очите

Превенцијата исто така значи да бидете проактивни во врска со вашето општо здравје. Ова вклучува конзистентно земање на лекови за дијабетес, присуство на сите ваши медицински прегледи и отворена комуникација со вашите здравствени работници за какви било загрижености или промени што ги забележувате.

Запомнете дека дури и ако развиете рани знаци на дијабетичка ретинопатија, преземањето на овие превентивни чекори сè уште може да го забави неговото напредување и да помогне во зачувувањето на вашиот вид со текот на годините.

Како се дијагностицира дијабетичката ретинопатија?

Дијагностицирањето на дијабетичката ретинопатија бара сеопфатен преглед на очите кој оди подалеку од едноставен тест на видот. Вашиот очен лекар ќе користи неколку специјализирани техники за да добие детален поглед на крвните садови и ткивата во вашата ретина.

Главните дијагностички процедури вклучуваат:

• Преглед на очите со проширени зеници, каде капките ги прошируваат вашите зеници за подобро гледање на ретината
• Флуоресцеинска ангиографија, која користи специјална боја за истакнување на проблемите со крвните садови
• Оптичка кохерентна томографија (OCT), безболен скен кој создава детални слики од ретината
• Фондус фотографија за документирање и следење на промените со текот на времето

За време на вашиот преглед, може да доживеете привремено заматен вид и осетливост на светлина од капките за проширување, но ова обично се решава за неколку часа. Самите процедури се безболни, иако може да видите кратки трепкања на светлина за време на некои тестови.

Вашиот очен лекар исто така ќе ја разгледа вашата медицинска историја, вклучувајќи колку долго имате дијабетес и колку добро е контролиран вашиот шеќер во крвта. Оваа информација им помага да го разберат вашиот општ ризик и да развијат соодветен распоред за следење.

Што е лекувањето за дијабетичка ретинопатија?

Лекувањето на дијабетичката ретинопатија зависи од фазата и сериозноста на вашата состојба. Во раните фази, најважното „лекување“ е всушност подобро управување со дијабетесот за да се спречи понатамошно оштетување.

За поразвиени случаи, достапни се неколку ефикасни третмани:

• Анти-VEGF инјекции кои помагаат во намалување на абнормалниот раст и протекување на крвните садови
• Ласерска фотокоагулација за запечатување на протекувачки крвни садови
• Инјекции со стероиди за намалување на воспалението и отекувањето
• Витректомија операција за сериозни случаи со крварење или одлепување на ретината

Анти-VEGF инјекциите често се прволиниски третман за поразвиена дијабетичка ретинопатија. Овие лекови се инјектираат директно во вашето око користејќи многу тенка игла, и додека ова може да звучи непријатно, повеќето пациенти добро го толерираат третманот со капки за анестезија.

Ласерскиот третман може да биде многу ефикасен за запечатување на протекувачки крвни садови и спречување на растот на абнормални нови садови. Процедурата обично се изведува во ординацијата на вашиот лекар и може да бара неколку сесии за оптимални резултати.

Вашиот план за лекување ќе биде персонализиран врз основа на вашата специфична ситуација, а вашиот лекар ќе ги разговара ризиците и придобивките од секоја опција со вас темелно.

Како да ја управувате дијабетичката ретинопатија дома?

Иако медицинскиот третман е суштински за дијабетичката ретинопатија, има многу што можете да направите дома за да го поддржите здравјето на вашите очи и да го забавите напредувањето на состојбата. Вашите секојдневни навики играат клучна улога во заштитата на вашиот вид.

Најважните стратегии за управување дома вклучуваат:

• Редовно проверувајте го шеќерот во крвта и водете детални записи
• Конзистентно и навремено земајте ги сите пропишани лекови
• Следете диета пријателска за дијабетес, богата со зеленчук и со малку преработен шеќер
• Редовно вежбајте за да го подобрите циркулацијата и контролата на шеќерот во крвта
• Следете го крвниот притисок дома, ако е препорачано
• Заштитете ги вашите очи од силно сонце со квалитетни очила за сонце
• Избегнувајте пушење и ограничете ја консумацијата на алкохол

Обрнете внимание на какви било промени во вашиот вид и водете едноставен дневник за она што го забележувате. Оваа информација може да биде вредна за вашиот здравствен тим при прилагодување на вашиот план за лекување.

Создавањето поддржувачка средина дома е исто така важно. Ова може да значи подобрување на осветлувањето за читање, користење на лупи ако е потребно, или организирање на вашиот животни простор за намалување на ризикот од паѓање ако вашиот вид е засегнат.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекарот?

Подготвувањето за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите максимално вашето време со вашиот очен лекар и да се осигурате дека ќе добиете сите информации што ви се потребни. Малку планирање однапред многу значи.

Пред вашиот преглед, собери важни информации:

• Список на сите лекови што моментално ги земате, вклучувајќи додатоци
• Скорешните дневници за шеќер во крвта и резултати од A1C
• Какви било промени во видот или симптоми што сте ги забележале
• Прашања што сакате да му ги поставите на вашиот лекар
• Информации за осигурување и претходни записи од прегледи на очите

Бидејќи вашите зеници веројатно ќе бидат проширени за време на прегледот, организирајте некој да ве вози дома или планирајте да користите јавен превоз. Ефектите од проширувањето можат да траат неколку часа, што го прави возењето небезбедно.

Размислете да донесете доверлив пријател или член на семејството кој ќе ви помогне да запомните важни информации разговарани за време на прегледот. Тие исто така можат да обезбедат емоционална поддршка ако се чувствувате загрижени за прегледот или потенцијалната дијагноза.

Напишете ги вашите прашања однапред за да не ги заборавите да ги поставите за време на прегледот. Ова е вашата можност целосно да ја разберете вашата состојба и опциите за лекување.

Што е клучниот заклучок за дијабетичката ретинопатија?

Најважното што треба да го разберете за дијабетичката ретинопатија е дека таа е во голема мера спречива и управлива кога ќе преземете активна улога во вашата грижа за дијабетес. Раното откривање преку редовни прегледи на очите, во комбинација со добра контрола на шеќерот во крвта, може да го зачува вашиот вид со текот на годините.

Запомнете дека дијабетичката ретинопатија често се развива без симптоми во раните фази, што ги прави овие годишни прегледи на очите апсолутно клучни. Не чекајте додека не забележите проблеми со видот за да се јавите на очен лекар ако имате дијабетес.

Иако дијагнозата на дијабетичка ретинопатија може да се чувствува преоптоварувачки, денес достапни се многу ефикасни третмани кои не беа опции дури и пред една деценија. Со соодветна медицинска нега и вашата посветеност на добро управување со дијабетесот, можете да одржувате добар вид и да продолжите да ги правите активностите што ги сакате.

Клучот е да бидете проактивни во врска со здравјето на вашите очи и да соработувате со вашиот здравствен тим. Вашиот вид вреди за напорот, а преземањето акција сега може да направи значителна разлика во вашите долгорочни резултати.

Често поставувани прашања за дијабетичка ретинопатија

Дали дијабетичката ретинопатија може да се врати?

Иако дијабетичката ретинопатија не може целосно да се врати, нејзиното напредување често може да се забави или да се запре со соодветен третман и управување со дијабетес. Оштетувањето во рана фаза може да се стабилизира со добра контрола на шеќерот во крвта, а напредните третмани можат да помогнат во зачувувањето на остатокот од видот. Клучот е рано откривање и одржување на конзистентна нега.

Колку често треба да имам прегледи на очите ако имам дијабетес?

Повеќето луѓе со дијабетес треба да имаат сеопфатен преглед на очите со проширени зеници барем еднаш годишно. Сепак, ако веќе имате дијабетичка ретинопатија или други ризик-фактори, вашиот очен лекар може да препорача почести посета на секои 3-6 месеци. Бремените жени со дијабетес обично треба прегледи секој триместар.

Дали ќе ослепам од дијабетичка ретинопатија?

Слепилото од дијабетичка ретинопатија не е неизбежно и стана многу поретко со современите третмани и подобро управување со дијабетес. Повеќето луѓе кои добиваат соодветна нега и одржуваат добра контрола на шеќерот во крвта можат да го зачуваат својот вид. Дури и ако се случи губење на видот, третманите често можат да спречат понатамошно влошување.

Дали дијабетичката ретинопатија е болна?

Самата дијабетичка ретинопатија обично не предизвикува болка, поради што редовните прегледи на очите се толку важни за рано откривање. Сепак, некои поврзани компликации, како што се ненадејни зголемувања на притисокот во окото, можат да предизвикаат непријатност. Ако доживеете болка во очите заедно со промени во видот, веднаш контактирајте го вашиот очен лекар.

Дали можам да ја спречам дијабетичката ретинопатија ако веќе имам дијабетес?

Да, можете значително да го намалите ризикот од развивање на дијабетичка ретинопатија или да го забавите нејзиното напредување со одржување на добра контрола на шеќерот во крвта, управување со крвниот притисок и холестеролот, редовно вежбање и годишни прегледи на очите. Дури и луѓето кои имаат дијабетес многу години можат да имаат корист од подобрено управување со дијабетес.