Што е Дупујтренова контрактура? Симптоми, причини и лекување

Дупујтреновата контрактура е состојба на раката каде се формира дебела, јажеста тканина под кожата на дланката и прстите. Оваа тканина постепено се затегнува со текот на времето, предизвикувајќи ги прстите да се свиткат кон дланката и правејќи го тешко целосно да ги исправите.

Иако ова може да звучи алармантно, важно е да знаете дека Дупујтреновата контрактура обично се развива бавно во текот на многу години. Состојбата е именувана по баронот Гијом Дупујтрен, француски хирург кој прв ја опишал во детали. Не е предизвикана од повреда или прекумерна употреба, и е почеста отколку што мислите, зафаќајќи милиони луѓе ширум светот.

Кои се симптомите на Дупујтреновата контрактура?

Најраните знаци се обично мала, нежна грутка или вдлабнатина во дланката, често близу до основата на прстенот или малиот прст. На почетокот, можеби нема да забележите никакви проблеми со движењето на прстите, а грутката може да се чувствува слично на мазол.

Како што состојбата напредува, веројатно ќе забележите овие промени кои се развиваат постепено:

• Дебели ленти од ткиво кои можете да ги почувствувате под кожата на дланката
• Кожа која изгледа наборана или вдлабната
• Прсти кои почнуваат да се свиткуваат кон дланката, почнувајќи малку на почетокот
• Тешкотии во поставувањето на раката рамно на маса или површина
• Проблеми со фаќање на големи предмети или ставање на раката во џеб

Прстенот и малиот прст се најчесто погодени, иако секој прст може да биде вклучен. Можеби ќе забележите и дека состојбата е поизразена во едната рака, иако може да ги зафати двете раце со текот на времето.

Во ретки случаи, некои луѓе доживуваат слично задебелување во други делови од телото, како што се табаните на стапалата или дури и околу зглобовите. Ова се случува кај помалку од 10% од луѓето со Дупујтренова контрактура.

Што ја предизвикува Дупујтреновата контрактура?

Точната причина не е целосно разјаснета, но вклучува производство на премногу колаген во дланката. Колагенот е протеин кој нормално помага во формирањето на здраво сврзно ткиво, но кај Дупујтреновата контрактура, тој се создава абнормално.

Неколку фактори можат да придонесат за развој на оваа состојба:

• Генетиката игра најсилна улога - често се наследува во семејствата
• Возраст, бидејќи е почеста по 50 години
• Припадност на северноевропска раса
• Дијабетес, кој може да го забрза напредувањето
• Пушење, кое може да ја влоши состојбата
• Прекумерна конзумација на алкохол
• Одредени лекови, особено некои лекови против епилепсија

Вреди да се напомене дека траумата на раката или повторувачката употреба не ја предизвикува Дупујтреновата контрактура, и покрај тоа што некои луѓе веруваат. Состојбата се развива од внатрешните процеси на создавање ткиво во вашето тело.

Во ретки случаи, состојбата може да биде поврзана со други здравствени проблеми како што е болест на црниот дроб или одредени автоимуни болести, но овие врски се невообичаени и обично вклучуваат посложени медицински ситуации.

Кога да се јавите кај лекар за Дупујтренова контрактура?

Треба да размислите да се јавите кај лекар кога првпат ќе забележите какви било невообичаени грутки, вдлабнатини или задебелување во дланката. Раното оценување може да ви помогне да разберете што да очекувате и да планирате за иднината.

Потребна е поитнска медицинска помош ако доживеете:

• Прсти кои се свиткуваат толку многу што не можете да ги исправите за секојдневни активности
• Тешкотии во фаќање предмети или извршување на задачи кои претходно лесно ги правевте
• „Тест на маса“ станува невозможен - не можете да ја поставите раката рамно на површина
• Брзо напредување на свиткувањето на прстите во текот на недели или месеци
• Болка или значајна непријатност во раката

Имајте предвид дека Дупујтреновата контрактура ретко предизвикува болка, па ако чувствувате значајна непријатност, важно е да се оцени. Вашиот лекар исто така може да ви помогне да ги разберете опциите за лекување пред состојбата значително да влијае на вашиот секојдневен живот.

Кои се ризик факторите за Дупујтренова контрактура?

Разбирањето на вашите ризик фактори може да ви помогне да знаете на што да внимавате и кога да побарате медицински совет. Најзначајниот ризик фактор е да имате членови на семејството со оваа состојба.

Вашиот ризик може да биде поголем ако имате:

• Семејна историја на Дупујтренова контрактура
• Северноевропско потекло, особено скандинавско, ирско или шкотско наследство
• Машки пол - мажите се погодени почесто од жените
• Возраст над 50 години, иако повремено може да се појави кај помлади луѓе
• Дијабетес, особено ако е присутен многу години
• Историја на пушење или моментална навика за пушење
• Редовна конзумација на големи количини алкохол
• Епилепсија, особено ако пиете одредени лекови против епилепсија

Имањето на овие ризик фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата. Многу луѓе со повеќе ризик фактори никогаш не ја доживуваат Дупујтреновата контрактура, додека други со малку ризик фактори сепак може да ја развијат.

Ретко, состојбата може да биде поврзана со други нарушувања на сврзното ткиво или да се појави кај луѓе со ХИВ, но овие ситуации се невообичаени и обично вклучуваат дополнителни медицински компликации.

Кои се можните компликации на Дупујтреновата контрактура?

Главната компликација е прогресивен губиток на функцијата на прстите како што контрактурата се влошува. Ова може значително да влијае на вашата способност да извршувате секојдневни активности кои бараат целосна функција на раката.

Чести функционални проблеми вклучуваат:

• Тешкотии во фаќање големи предмети како волани или копчиња на врати
• Проблеми со личната хигиена, како што е миење на лицето или облекување ракавици
• Предизвици со работни задачи кои бараат фини моторни вештини
• Проблеми со хобија како градинарство, свирење музички инструменти или занаети
• Прекин на спиењето ако вашите свиткани прсти се закачат за чаршафи

Во тешки случаи, погодените прсти може целосно да се свиткат кон дланката, правејќи ги основните задачи како ракување или ставање на раката во џеб невозможни. Ова ниво на контрактура може исто така да доведе до проблеми со кожата каде свитканиот прст постојано се трие против дланката.

Ретко, луѓето развиваат компликации од самата состојба, како што се компресија на нервите или проблеми со крвните садови, но тие се невообичаени. Почесто, компликациите произлегуваат од одложено лекување кога контрактурата станува тешка.

Како се дијагностицира Дупујтреновата контрактура?

Дијагнозата е обично едноставна и се базира главно на физички преглед на вашите раце. Вашиот лекар обично може да ја идентификува состојбата со чувство на карактеристичните дебели ленти од ткиво и набљудување како се движат вашите прсти.

За време на вашиот преглед, вашиот лекар веројатно ќе:

• Ги прегледа двете ваши раце, дури и ако само едната изгледа погодена
• Ќе ве праша да го направите „тестот на маса“ - поставување на раката рамно на површина
• Ќе го измери степенот на свиткување на прстите со специјални алатки
• Ќе ве праша за вашата семејна историја и какви било симптоми што сте ги забележале
• Ќе провери за слично задебелување на ткивото во други делови од вашето тело

Најчесто, не се потребни дополнителни тестови бидејќи физичките наоди се доста карактеристични. Вашиот лекар може да направи фотографии или мерења за да го следи напредувањето на состојбата со текот на времето.

Во ретки случаи кога дијагнозата не е јасна, вашиот лекар може да нарача ултразвук или МРИ за да добие подобар поглед на структурите на ткивото во вашата рака, но ова е невообичаено.

Каков е третманот за Дупујтренова контрактура?

Третманот зависи од тоа колку состојбата влијае на вашиот секојдневен живот и колку тешка е контрактурата на прстите. Во раните фази, вашиот лекар може да препорача само следење на состојбата бидејќи таа напредува бавно.

Нехируршки опции за лекување вклучуваат:

• Инјекции со стероиди за омекнување на ткивото и забавување на напредувањето
• Инјекции со колагеназа (Xiaflex) за ослабување на свитканите ленти
• Иглеста апоневротомија, каде игла се користи за распаѓање на дебелото ткиво
• Физикална терапија за одржување на флексибилноста на раката
• Шина, иако ова ретко е ефикасно за утврдени контрактури

Хируршките третмани се разгледуваат кога свиткувањето на прстите значително влијае на вашата функција:

• Фациотомија - сечење на свитканите ленти од ткиво
• Фациектомија - целосно отстранување на задебеленото ткиво
• Дермофациектомија - отстранување на ткиво и кожа, а потоа користење на трансплантат на кожа

Вашиот лекар ќе ви помогне да одлучите за најдобриот пристап врз основа на вашата специфична ситуација, сериозноста на вашата контрактура и вашите лични преференци.

Во ретки случаи кога состојбата е екстремно тешка или се повторува повеќе пати, може да се разгледаат посложени процедури како спојување на зглобовите или ампутација, но тие се многу невообичаени.

Како да ја управувате Дупујтреновата контрактура дома?

Иако не можете целосно да ја излечите Дупујтреновата контрактура дома, можете да преземете чекори за одржување на функцијата на раката и потенцијално да го забавите нејзиното напредување. Нежните вежби и истегнување на раката може да помогнат да ги одржите вашите прсти колку што е можно флексибилни.

Еве некои корисни стратегии кои можете да ги пробате:

• Направете нежни истегнувања на прстите неколку пати дневно
• Користете топла вода пред истегнување за да го омекнете ткивото
• Нежно масирајте ја дланката со лосион за да ја одржите кожата мека
• Избегнувајте цврсто фаќање на алатки или за продолжени периоди
• Користете адаптивна опрема за задачи кои стануваат тешки
• Размислете за престанок на пушење, бидејќи може да ја влоши состојбата

Важно е да се разбере дека истегнувањето и вежбите нема да ја вратат контрактурата, но тие можат да помогнат во одржувањето на каква било флексибилност што ја имате. Бидете нежни со овие активности - агресивното истегнување понекогаш може да ја влоши состојбата.

Набљудувајте ги промените во функцијата на раката за да можете да ги пријавите на вашиот лекар за време на контролните прегледи. Оваа информација помага во водењето на одлуките за лекување.

Како треба да се подготвите за вашиот преглед кај лекар?

Пред вашиот преглед, одвојте време да ги набљудувате и документирате вашите симптоми. Забележете кога првпат сте забележале промени во вашата рака и како состојбата влијаела на вашите секојдневни активности.

Размислете да ги подготвите овие информации:

• Список на специфични задачи кои станаа тешки
• Семејна историја на проблеми со рацете или Дупујтренова контрактура
• Вашите моментални лекови и медицински состојби
• Прашања за опциите за лекување и што да очекувате
• Фотографии кои го покажуваат напредувањето на вашата состојба, ако ги имате

Размислете за вашите цели и грижи во врска со лекувањето. Некои луѓе претпочитаат да почекаат и да ја следат состојбата, додека други сакаат да ја решат рано. Вашиот лекар може да ви помогне да донесете најдобра одлука врз основа на вашата индивидуална ситуација.

Исто така е корисно да донесете список на активности кои се најважни за вас, било за работа, хобија или секојдневен живот. Оваа информација му помага на вашиот лекар да разбере како состојбата влијае на вас лично.

Што е клучниот заклучок за Дупујтреновата контрактура?

Дупујтреновата контрактура е управлива состојба која се развива бавно со текот на времето. Иако може на крај да ја ограничи функцијата на раката, разбирањето на вашите опции и соработката со вашиот здравствен тим може да ви помогне да одржите активен, исполнет живот.

Најважно е да запомните дека не мора да чекате додека состојбата значително не влијае на вашите секојдневни активности за да побарате помош. Раното оценување и следење може да ви помогнат да донесете информирани одлуки за времето и опциите за лекување.

Модерните пристапи кон лекувањето нудат добри резултати за повеќето луѓе, и многу лица со Дупујтренова контрактура продолжуваат да уживаат во своите редовни активности со минимално нарушување. Клучот е да бидете информирани, да одржувате отворена комуникација со вашиот здравствен работник и да бидете проактивни во однос на здравјето на вашите раце.

Често поставувани прашања за Дупујтреновата контрактура

П1: Дали Дупујтреновата контрактура ќе ги зафати двете мои раце?

Иако Дупујтреновата контрактура може да ги зафати двете раце, таа често почнува во едната рака и можеби никогаш нема да ја зафати другата. Околу 40-60% од луѓето на крај ја развиваат во двете раце, но сериозноста и напредувањето може да бидат доста различни меѓу рацете. Дури и ако се зафатени двете раце, едната е обично потешко погодена од другата.

П2: Можам ли да спречам Дупујтреновата контрактура да се влоши?

Иако не можете целосно да го спречите напредувањето, одредени промени во начинот на живот може да помогнат да се забави нејзиниот развој. Престанокот на пушењето, доброто управување со дијабетесот и ограничувањето на конзумацијата на алкохол може да помогнат. Сепак, бидејќи генетиката игра најсилна улога, одредено напредување е често неизбежно и покрај овие напори.

П3: Колку брзо напредува Дупујтреновата контрактура?

Напредувањето многу варира од личност до личност. Некои луѓе забележуваат промени во текот на месеци, додека други гледаат бавно напредување во текот на многу години или дури децении. Фактори како возраст на почеток, семејна историја и општо здравје може да влијаат на тоа колку брзо состојбата напредува. Помладите луѓе и оние со силна семејна историја имаат тенденција да имаат побрзо напредување.

П4: Дали операцијата е секогаш неопходна за Дупујтренова контрактура?

Не, операцијата не е секогаш неопходна. Многу луѓе со лесни контрактури се справуваат добро без хируршка интервенција. Третманот обично се препорачува кога состојбата значително ќе се меша во секојдневните активности или кога не можете да ја поставите раката рамно на маса. Нехируршките опции како инјекции може да бидат ефикасни за некои луѓе.

П5: Дали Дупујтреновата контрактура може да се врати по третманот?

Да, Дупујтреновата контрактура може да се повтори по третманот, иако ова варира во зависност од методот на лекување и индивидуалните фактори. Стапките на повторување се генерално пониски кај поопширни хируршки процедури, но дури и по успешен третман, некои луѓе може да развијат нови области на контрактура со текот на времето. Вашиот лекар ќе ги разговара ризиците од повторување при планирање на вашиот третман.