Што е дисфагија? Симптоми, причини и третман

Дисфагија е медицинскиот термин за потешкотии при голтање храна, течности или дури и сопствена плунка. Оваа состојба ги зафаќа милиони луѓе и може да се движи од лесна непријатност при јадење одредена храна до целосна неможност за безбедно голтање.

Иако повремените проблеми со голтањето може да се случат на секого, постојаните проблеми со голтањето заслужуваат внимание. Вашиот процес на голтање вклучува над 50 мускули и нерви кои работат заедно, па кога нешто го нарушува оваа координација, тоа може значително да го влијае вашиот секојдневен живот и исхрана.

Кои се симптомите на дисфагија?

Најочигледен знак е чувството дека храната или пијалокот ви се заглавуваат во грлото или градите кога се обидувате да голтнете. Сепак, симптомите на дисфагија можат да бидат доста разновидни и понекогаш суптилни.

Еве ги честите симптоми што може да ги доживеете:

• Чувство на храна или течност заглавена во грлото, градите или зад градната коска
• Болка при голтање (наречена однинофагија)
• Гушење или кашлање за време или по јадење или пиење
• Враќање на храната (регургитација)
• Слајдење или тешкотии со контролирање на плунката
• Променет или грмогласен глас по јадење
• Честа жгарица или киселинен рефлукс
• Неочекувано губење на тежина од избегнување на храна
• Подолго време од вообичаеното за џвакање или голтање
• Потреба да голтнете повеќе пати за едно залак

Некои луѓе исто така доживуваат помалку очигледни знаци како избегнување на друштвени оброци, сечење на храната на многу мали парчиња или чувство на анксиозност околу јадењето. Овие промени во однесувањето често се развиваат постепено додека вашето тело се обидува да се прилагоди на тешкотиите со голтањето.

Во потешки случаи, може да забележите повторна пневмонија или инфекции на градите, што може да се случи кога храната или течноста случајно ќе влезат во белите дробови наместо во желудникот.

Кои се видовите на дисфагија?

Лекарите обично ја класифицираат дисфагијата во два главни типа, во зависност од тоа каде се јавува проблемот во вашиот процес на голтање. Разбирањето на овие типови помага да се утврди основната причина и најдобриот пристап кон третманот.

Орофарингеалната дисфагија го зафаќа подрачјето на устата и грлото. Овој тип го прави тешко да се помести храната од устата во грлото и надолу кон хранопроводот. Може да почувствувате дека не можете да го започнете голтањето, или храната ви се заглавува веднаш во задниот дел од грлото.

Езофагеалната дисфагија се јавува кога храната се заглавува во вашиот хранопровод, цевката што ја носи храната од грлото до желудникот. Со овој тип, обично можете нормално да го започнете голтањето, но потоа храната ви се чувствува заглавена во областа на градите.

Секој тип има различни причини и симптоми, поради што вашиот лекар ќе ви постави детални прашања за тоа каде и кога го чувствувате голтањето.

Што ја предизвикува дисфагијата?

Дисфагијата може да резултира од различни состојби кои ги зафаќаат различните делови од вашиот систем за голтање. Причините во голема мера зависат од тоа кој тип на дисфагија го имате.

Честите причини за орофарингеална дисфагија се:

• Мозочен удар или други невролошки состојби како Паркинсонова болест
• Канцери на глава и врат или нивниот третман
• Состојби на мускулна слабост како мијастенија гравис
• Деменција или когнитивен пад
• Инфекции или воспаленија на грлото
• Зубни проблеми или лошо прилагодени протези
• Лекови кои предизвикуваат сува уста или мускулна слабост

Езофагеалната дисфагија често произлегува од:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) што предизвикува лузни
• Мускулни спазми во хранопроводот
• Стеснување на хранопроводот од воспаление или лузни
• Тумори во или притискање на хранопроводот
• Хијатална хернија
• Сврзни ткивни нарушувања како склеродерма
• Еозинофилен езофагит (алергиско воспаление)

Понекогаш, дисфагијата се развива како несакан ефект од лековите, особено оние кои влијаат на мускулната функција или предизвикуваат сува уста. Промените поврзани со возраста исто така можат да придонесат, бидејќи мускулите вклучени во голтањето може да ослабнат со текот на времето.

Во ретки случаи, дисфагијата може да резултира од состојби како ахалазија, каде долниот езофагеален сфинктер не се релаксира правилно, или од автоимуни нарушувања кои ги зафаќаат мускулите за голтање.

Кога да се јавите на лекар за дисфагија?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако тешкотиите со голтањето траат повеќе од неколку дена или го попречуваат вашето јадење и пиење. Не чекајте ако проблемот се влошува или ја загрозува вашата исхрана.

Баравте итна медицинска помош ако доживеете:

• Целосна неможност за голтање течности или цврсти материи
• Тешки епизоди на гушење
• Знаци на дехидратација или значително губење на тежина
• Треска заедно со проблеми со голтање
• Болка во градите што се влошува со голтање
• Повраќање крв или материјал што изгледа како кафена основа

Дури и поблагите симптоми заслужуваат внимание ако се постојани. Раната евалуација може да помогне да се идентификуваат лечиви причини и да се спречат компликации како недоволна исхрана или аспирациона пневмонија.

Вашиот лекар може да утврди дали вашите симптоми бараат итна интервенција или може да се управуваат со промени во начинот на живот и третман.

Кои се ризик факторите за дисфагија?

Неколку фактори може да ја зголемат веројатноста за развој на тешкотии со голтање. Разбирањето на овие ризик фактори може да ви помогне да останете свесни за потенцијалните проблеми и да побарате помош кога е потребно.

Возраст е еден од најзначајните ризик фактори, бидејќи мускулите и нервите вклучени во голтањето природно ослабуваат со текот на времето. Возрасните над 65 години се особено подложни, особено ако имаат други здравствени состојби.

Медицинските состојби кои често го зголемуваат ризикот од дисфагија се:

• Невролошки нарушувања (мозочен удар, Паркинсонова болест, мултиплекс склероза)
• Канцери на глава и врат
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Сврзни ткивни нарушувања
• Деменција или когнитивно оштетување
• Претходна радиотерапија на глава или врат
• Хронична бубрежна болест
• Автоимуни состојби

Одредени лекови исто така може да го зголемат вашиот ризик, особено оние кои предизвикуваат сува уста, мускулна релаксација или седација. Ако земате повеќе лекови, комбинираните ефекти може да влијаат на вашата функција на голтање.

Начинот на живот како пушењето и прекумерната консумација на алкохол може да го иритираат вашето грло и хранопровод, потенцијално доведувајќи до проблеми со голтањето со текот на времето.

Кои се можните компликации на дисфагијата?

Кога ќе остане нетретирана, дисфагијата може да доведе до сериозни здравствени проблеми кои влијаат на вашето целокупно благосостојба. Добрата вест е дека повеќето компликации можат да се спречат со соодветно управување и третман.

Најчестите компликации се:

• Недоволна исхрана и дехидратација од избегнување на храна и пијалоци
• Ненамерно губење на тежина
• Аспирациона пневмонија (кога храната или течноста влегуваат во белите дробови)
• Повторни респираторни инфекции
• Социјална изолација од избегнување на оброци со други
• Анксиозност или депресија поврзани со тешкотиите со јадењето
• Епизоди на гушење

Аспирационата пневмонија заслужува посебно внимание бидејќи може да биде опасна по живот, особено кај постарите лица или оние со компромитиран имунолошки систем. Ова се случува кога храната, течноста или плунката случајно влегуваат во белите дробови наместо во желудникот.

Помалку чести, но сериозни компликации може да бидат тешка дехидратација што бара хоспитализација, или целосна опструкција на хранопроводот што бара итна интервенција.

Емоционалниот влијание исто така не треба да се занемари. Многу луѓе со дисфагија развиваат анксиозност околу јадењето, што може да го влоши проблемот и значително да го влијае нивниот квалитет на живот.

Како може да се спречи дисфагијата?

Иако не можете да ги спречите сите причини за дисфагија, особено оние поврзани со невролошки состојби или рак, постојат чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот и да ја заштитите вашата функција на голтање.

Управувањето со основните здравствени состојби е од суштинско значење. Држете ги состојбите како ГЕРБ, дијабетес и висок крвен притисок добро контролирани со помош на вашиот лекар. Овие состојби може да придонесат за проблеми со голтањето ако останат нетретирани.

Мерките за начин на живот кои може да помогнат се:

• Избегнување на пушење и прекумерна консумација на алкохол
• Останете добро хидрирани
• Одржување на добра орална хигиена и редовна стоматолошка нега
• Јадете бавно и темелно џвакајте
• Избегнувајте зборување за време на јадење
• Седете исправно за време и по оброците
• Управување со стресот, што може да влијае на мускулната координација

Ако сте со повисок ризик поради возраст или медицински состојби, редовните прегледи кај вашиот здравствен работник може да помогнат во рано откривање на проблемите. Тие може да ви препорачаат вежби за голтање или да ве упатат на логопед за превентивни стратегии.

За луѓето кои се опоравуваат од мозочен удар или други невролошки настани, работата со рехабилитациски специјалисти рано може да помогне во одржувањето или подобрувањето на функцијата на голтање.

Како се дијагностицира дисфагијата?

Вашиот лекар ќе започне со детална дискусија за вашите симптоми, медицинска историја и лекови. Ќе сака да знае точно кога и каде го чувствувате голтањето, кои храни или течности предизвикуваат проблеми и дали симптомите се влошуваат.

Физичкиот преглед обично вклучува проверка на устата, грлото и вратот, како и слушање на квалитетот на вашиот глас и набљудување на голтањето на мали количини вода.

Во зависност од вашите симптоми, вашиот лекар може да нарача неколку тестови:

• Бариумско испитување на голтање (модифицирано бариумско голтање или видефлуороскопско испитување на голтање)
• Горна ендоскопија за да се погледне во вашиот хранопровод и желудник
• Езофагеална манометрија за мерење на мускулниот притисок и координација
• КТ скенирање или МРИ ако се сомнева на структурни проблеми
• pH мониторинг за проверка на киселинен рефлукс

Бариумското голтање често е првиот тест што се изведува. Ќе пиете кредаста течност што содржи бариум додека се снимаат рендгенски снимки за да се види како течноста се движи низ вашиот систем за голтање. Овој тест може да покаже точно каде се јавува проблемот.

Во некои случаи, може да бидете упатени на специјалисти како гастроентеролог, невролог или логопед за подетална евалуација и планирање на третманот.

Кој е третманот за дисфагија?

Третманот за дисфагија зависи од основната причина и типот на проблем со голтањето што го имате. Целта е да ви помогне да голтнете безбедно додека одржувате соодветна исхрана и спречувате компликации.

За орофарингеална дисфагија, третманот често вклучува:

• Терапија за голтање со логопед
• Учење на специфични техники и вежби за голтање
• Модифицирање на текстурите на храната и конзистентноста на течностите
• Промена на позициите или техниките на јадење
• Третман на основните состојби како ГЕРБ или инфекции

Третманите за езофагеална дисфагија може да вклучуваат:

• Лекови за намалување на киселинен рефлукс или релаксација на езофагеалните мускули
• Дилатациски процедури за проширување на стеснетите области
• Операција за отстранување на опструкции или поправка на структурни проблеми
• Ботоксински инјекции за состојби на мускулни спазми
• Третман на основните состојби како еозинофилен езофагит

Многу луѓе имаат корист од работата со диететичар за да се осигураат дека добиваат соодветна исхрана додека ги управуваат своите тешкотии со голтањето. Тие може да ви помогнат да изберете соодветни текстури на храната и модификации на конзистентноста.

Во тешки случаи каде оралното јадење не е безбедно, може да бидат потребни привремени или постојани цевки за хранење за да се обезбеди соодветна исхрана и да се спречи аспирација.

Како да се управува со дисфагијата дома?

Иако професионалниот третман е важен, постојат многу стратегии што можете да ги користите дома за да го направите голтањето побезбедно и поудобно. Овие техники најдобро функционираат кога се комбинираат со упатства од вашиот здравствен тим.

Стратегиите за јадење кои често помагаат се:

• Седете исправно за време на оброците и останете исправно 30 минути потоа
• Земете мали залак и голтки
• Темелно џвакајте пред да голтнете
• Голтнете двапати за секој залак ако е потребно
• Избегнувајте зборување за време на јадење
• Отстранете ги одвлекувањата за време на оброците
• Јадете кога сте будни и не сте уморни

Модификациите на храната и течноста може да вклучуваат задебелување на течностите, избирање на помеки храни или избегнување на храни кои често предизвикуваат проблеми како ореви, семиња или жилави меса. Вашиот логопед може да ви даде специфични препораки врз основа на резултатите од вашето испитување на голтање.

Создавањето смирена, небрзана средина за јадење исто така може да помогне. Стресот и анксиозноста може да ги влошат тешкотиите со голтањето, па земањето време за релаксација пред оброците може да ги подобри вашите симптоми.

Држете ги информациите за контакт во случај на итни ситуации лесно достапни и осигурајте се дека членовите на семејството знаат што да направат ако доживеете епизода на гушење.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доаѓањето подготвени на вашиот преглед ќе му помогне на вашиот лекар подобро да ги разбере вашите симптоми и да развие ефикасен план за третман. Започнете со водење дневник на симптомите неколку дена пред вашата посета.

Запишете кога се јавуваат проблеми со голтањето, што јадете или пиете и точно каде го чувствувате голтањето. Забележете дали одредени храни или позиции ги прават симптомите подобри или полоши.

Донесете ги следниве информации на вашиот преглед:

• Комплетен список на тековни лекови и додатоци
• Медицинска историја, вклучувајќи ги и неодамнешните болести или процедури
• Семејна историја на проблеми со голтање или поврзани состојби
• Прашања за вашите симптоми и опции за третман
• Список на храни или течности кои предизвикуваат најголеми тешкотии

Бидете подготвени да ги опишете вашите симптоми во детали. Вашиот лекар ќе сака да знае дали проблемот е со започнувањето на голтањето, или храната ви се заглавува на половина пат. Исто така ќе ве праша за поврзани симптоми како жгарица, губење на тежина или промени во гласот.

Ако сте имале претходни тестови или третман за проблеми со голтањето, донесете ги тие записи со вас. Овие информации може да помогнат да се избегнат повторување на непотребни тестови.

Која е клучната порака за дисфагијата?

Дисфагијата е лечива состојба што ги зафаќа милиони луѓе, и не мора да живеете со тешкотии со голтањето. Иако може да се чувствува страшно или фрустрирачки, разбирањето на вашите симптоми и работата со здравствените професионалци може значително да го подобри вашиот квалитет на живот.

Најважно е да се запомни дека постојаните проблеми со голтањето заслужуваат медицинско внимание. Раната дијагноза и третман можат да спречат сериозни компликации и да ви помогнат да одржувате соодветна исхрана и социјални врски околу храната.

Повеќето луѓе со дисфагија можат да научат стратегии за побезбедно и поудобно голтање. Без разлика дали преку терапија за голтање, диетални модификации, медицински третман или комбинација на пристапи, постојат ефикасни начини за управување со оваа состојба.

Останете поврзани со вашиот здравствен тим, следете ги нивните препораки и не двоумете се да поставите прашања за вашиот план за третман. Со соодветно управување, можете да продолжите да уживате во оброците безбедно додека ја штитите вашата целокупна здравствена состојба.

Често поставувани прашања за дисфагија

Дали дисфагијата може да исчезне сама по себе?

Некои случаи на дисфагија може да се подобрат сами по себе, особено ако се предизвикани од привремени состојби како инфекции на грлото или несакани ефекти од лековите. Сепак, постојаните тешкотии со голтањето обично бараат третман за да се спречат компликации и да се подобрат симптомите. Важно е да се види здравствен работник наместо да се чека да се види дали проблемот ќе се реши.

Дали дисфагијата е секогаш сериозна?

Иако дисфагијата може да се движи од лесна до тешка, сите постојани проблеми со голтањето треба да се земат сериозно поради потенцијалот за компликации како недоволна исхрана или аспирациона пневмонија. Дури и лесна дисфагија може значително да го влијае вашиот квалитет на живот и може да се влоши со текот на времето ако основните причини не се адресираат.

Кои храни треба да ги избегнувам со дисфагија?

Чести проблемски храни се ореви, семиња, пуканки, жилави меса, лепливи храни како путер од кикирики и храни со мешана конзистентност како житарици со млеко. Сепак, специфичните препораки за храна зависат од вашиот индивидуален модел на голтање и треба да се утврдат преку евалуација со логопед или вашиот здравствен работник.

Дали стресот може да ја влоши дисфагијата?

Да, стресот и анксиозноста може да ги влошат тешкотиите со голтањето со тоа што влијаат на мускулната координација и ве прават потесни за време на оброците. Многу луѓе откриваат дека создавањето смирена средина за јадење и практикувањето техники за релаксација може да помогне во подобрување на нивните симптоми на голтање. Управувањето со основната анксиозност околу јадењето често е важен дел од третманот.

Колку време е потребно за да се види подобрување со третманот на дисфагијата?

Времето за подобрување многу варира во зависност од основната причина и типот на третман. Некои луѓе забележуваат подобрување во рок од неколку недели од започнувањето на терапијата за голтање или лековите, додека други може да им требаат неколку месеци конзистентен третман. Вашиот здравствен тим може да ви даде подобра претстава за што да очекувате врз основа на вашата специфична ситуација.