Енкопрезис

Енкопрезијата (ен-ко-ПРИ-сис), понекогаш наречена фекална инконтиненција или валкање, е повторено испуштање на столица (обично неволно) во облека. Обично се случува кога се акумулира импактирана столица во дебелото црево и ректумот: Дебелото црево станува преполно и течна столица протекува околу задржаната столица, валкајќи го долниот веш. Конечно, задржувањето на столицата може да предизвика истегнување (дистензија) на цревата и губење на контрола врз столицата.

Енкопрезијата обично се јавува по 4-годишна возраст, кога детето веќе научило да користи тоалет. Во повеќето случаи, валкањето е симптом на долготрајна констипација. Далеку поретко се јавува без констипација и може да биде резултат на емоционални проблеми.

Енкопрезијата може да биде фрустрирачка за родителите - и срамна за детето. Сепак, со трпение и позитивно зајакнување, лекувањето на енкопрезијата е обично успешно.

Знаци и симптоми на енкопрезијата може да вклучуваат:

• Истекување на столица или течна столица на долна облека, што може да се сфати како дијареа
• Запек со сува, цврста столица
• Пролаз на голема столица што го затнува или речиси го затнува тоалетот
• Избегнување на столица
• Долги периоди помеѓу столици
• Недостаток на апетит
• Болка во стомакот
• Проблеми со мокрење во текот на денот или ноќно мокрење (енуреза)
• Повторени инфекции на мочниот меур, типично кај девојчињата

Јавете се на вашиот лекар ако вашето дете е веќе научено на тоалет и почнува да доживува еден или повеќе од симптомите наведени погоре.

Постојат неколку причини за енкопрезис, вклучувајќи запек и емоционални проблеми.

Енкопрезисот е почест кај момчињата отколку кај девојчињата. Овие фактори на ризик може да ја зголемат веројатноста за појава на енкопрезис:

• Употреба на лекови кои може да предизвикаат запек, како што се лекови против кашлица
• Дефицит на внимание/хиперактивно растројство (ADHD)
• Аутистичен спектар на растројства
• Анксиозност или депресија

Дете кое има енкопрезија може да доживее широк спектар на емоции, вклучувајќи срам, фрустрација, стид и гнев. Ако вашето дете е подигрувано од пријателите или критикувано или казнувано од возрасни, тој или таа може да се чувствува депресивно или да има ниско самодоверба.

Подолу се наведени неколку стратегии кои можат да помогнат во спречување на енкопрезијата и нејзините компликации.

За да ја дијагностицира енкопрезијата, педијатарот на вашето дете може да направи следново:

• Да спроведе физички преглед и да разговара за симптомите, столицата и навиките во исхраната за да се исклучат физичките причини за запек или валкање
• Да направи дигитален ректален преглед за да провери дали има затнато фекалии со вметнување на подмачкан прст во ракавица во ректумот на вашето дете, додека со другата рака притиска на неговиот или нејзиниот стомак
• Да препорача абдоминален рендген за да се потврди присуството на затнати фекалии
• Да предложи психолошка евалуација доколку емоционалните проблеми придонесуваат за симптомите на вашето дете

Генерално, колку порано започне лекувањето на енкопрезијата, толку подобро. Првата чекор вклучува чистење на дебелото црево од задржани, импактирани столици. После тоа, лекувањето се фокусира на поттикнување на здрави движења на цревата. Во некои случаи, психотерапијата може да биде корисно додавање на лекувањето.

Постојат неколку методи за чистење на дебелото црево и олеснување на запекот. Докторот на вашето дете веројатно ќе препорача еден или повеќе од следниве:

Докторот на вашето дете може да препорача внимателно следење за да се провери напредокот на чистењето на дебелото црево.

Откако дебелото црево ќе се исчисти, важно е да го поттикнете вашето дете да има редовни движења на цревата. Докторот на вашето дете може да препорача:

Докторот на вашето дете или стручњак за ментално здравје може да разговараат за техники за учење на вашето дете да има редовни движења на цревата. Ова понекогаш се нарекува модификација на однесувањето или преобучување на цревата.

Докторот на вашето дете може да препорача психотерапија со стручњак за ментално здравје доколку енкопрезијата може да биде поврзана со емоционални проблеми. Психотерапијата може да биде корисна и ако вашето дете чувствува срам, вина, депресија или ниско самодоверување поврзано со енкопрезијата.

• Одредени лаксативи

• Ректални супозитории

• Клизми

• Диетални промени кои вклучуваат повеќе влакна и пиење доволно течности

• Лаксативи, постепено прекинување на нив откако цревата ќе се вратат во нормална функција

• Тренирање на вашето дете да оди во тоалет што е можно поскоро кога ќе се појави потреба за движење на цревата

• Кратко тестирање со престанок на краве млеко или проверка за нетолеранција на краве млеко, доколку е индицирано

Не користете клистери или лаксативи - вклучувајќи билни или хомеопатски производи - без претходно да разговарате со педијатарот на вашето дете.

Откако вашето дете ќе биде лекувано од енкопреза, важно е да го поттикнете редовното празнење на цревата. Овие совети можат да помогнат:

• Фокусирајте се на влакната. Давајте му на вашето дете избалансирана исхрана која вклучува многу овошје, зеленчук, интегрални житарици и друга храна богата со влакна, што може да помогне во формирање на мека столица.
• Поттикнете го вашето дете да пие вода. Доволниот внес на вода помага да се спречи стврднувањето на столицата. Други течности може да помогнат, но внимавајте на калориите.
• Организирајте време за тоалет. Натерајте го вашето дете да седи на тоалетот по 5-10 минути во редовни времиња секој ден. Најдобро е ова да се прави по оброците, бидејќи цревата стануваат поактивни по јадењето. Пофалете го вашето дете за седење на тоалетот како што е побарано и за обидот.
• Ставете мала столче до тоалетот. Ова може да го направи вашето дете поудобно, а менувањето на положбата на нозете може да создаде поголем притисок врз абдоменот, што го олеснува празнењето на цревата.
• Држете се до програмата. Може да потрае со месеци за да се врати нормалната сензација и функција на цревата и да се развијат нови навики. Држењето се до програмата може исто така да ги намали рецидивите.
• Бидете охрабрувачки и позитивни. Додека му помагате на вашето дете да го надмине енкопрезата, бидете трпеливи и користете позитивно зајакнување. Не го обвинувајте, критикувајте или казнувајте вашето дете ако има несреќа. Наместо тоа, понудете му безусловна љубов и поддршка.
• Ограничете го кравето млеко ако тоа го препорачува лекарот. Во некои случаи, кравето млеко може да придонесе кон запек, но млечните производи исто така содржат важни хранливи материи, па прашајте го лекарот колку млечни производи му се потребни на вашето дете секој ден.