Што е крајно бубрежно заболување? Симптоми, причини и третман

Крајното бубрежно заболување (КБЗ) е финалната фаза на хронично бубрежно заболување каде вашите бубрези можат да функционираат само со помалку од 10% од нивниот нормален капацитет. Во овој момент, вашите бубрези повеќе не можат ефикасно да го филтрираат отпадот и вишокот течност од вашата крв за да ве одржуваат здрави без медицинска интервенција.

Оваа состојба ги погодува стотици илјади луѓе, и иако звучи преоптоварувачки, постојат докажани третмани кои можат да ви помогнат да живеете исполнет, смислен живот. Разбирањето на тоа што се случува во вашето тело и познавањето на вашите опции може да ви помогне да се чувствувате поконтролирано во ова предизвикувачко време.

Што е крајно бубрежно заболување?

Крајното бубрежно заболување значи дека вашите бубрези го изгубиле речиси целиот свој капацитет да ја извршуваат својата работа. Вашите бубрези нормално дејствуваат како софистицирани филтри, чистејќи ги отпадните продукти и вишокот вода од вашата крв, додека ги задржуваат добрите работи кои вашето тело ги треба.

Кога ќе стигнете до оваа фаза, вашите бубрези работат со помалку од 10% од нормалната функција. Замислете го тоа како водени филтер кој е толку затнатен што едвај може да пропушти чиста вода. Вашето тело почнува да акумулира токсини и течност кои нормално би се отстраниле преку урина.

Ова се нарекува и бубрежна инсуфициенција или 5-та фаза на хронично бубрежно заболување. Терминот „крајна фаза“ се однесува на процесот на бубрежно заболување, а не на вашето очекувано траење на животот. Многу луѓе со КБЗ живеат со години со соодветен третман и грижа.

Кои се симптомите на крајно бубрежно заболување?

Симптомите на КБЗ се развиваат постепено додека вашата бубрежна функција опаѓа, и тие може значително да го влијаат вашето секојдневно живеење. Вашето тело почнува да покажува знаци дека отпадните продукти и вишокот течност се акумулираат.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги доживеете:

• Интензивен замор и слабост кои не се подобруваат со одмор
• Оток во нозете, глуждовите, стапалата или околу очите
• Краток здив, особено кога лежите
• Гадење и повраќање кои може да се влошат со текот на времето
• Губење на апетит и ненамерно губење на тежина
• Промени во мокрењето, вклучувајќи помалку урина или воопшто нема урина
• Постојан србеж низ целото тело
• Мускулни грчеви и немирни нозе
• Проблеми со спиењето и тешкотии со концентрирањето
• Метален вкус во устата или лош здив

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести, но сериозни симптоми. Овие вклучуваат болка во градите, висок крвен притисок кој е тешко да се контролира, конвулзии или конфузија. Овие симптоми се јавуваат бидејќи хемиската рамнотежа на вашето тело станува сериозно нарушена.

Тежината и комбинацијата на симптомите варира од личност до личност. Некои луѓе се чувствуваат прилично болни, додека други може да имаат полесни симптоми во почетокот, особено ако добиваат рана терапија.

Што го предизвикува крајното бубрежно заболување?

КБЗ не се случува преку ноќ. Тоа е финален резултат на хронично бубрежно заболување кое се развивало со месеци или години, постепено оштетувајќи ги вашите бубрези додека повеќе не можат да функционираат.

Најчестите основни состојби кои водат до КБЗ вклучуваат:

• Дијабетес (и тип 1 и тип 2) - претставува околу 40% од случаите на КБЗ
• Висок крвен притисок кој ги оштетува крвните садови во бубрезите со текот на времето
• Полицистична бубрежна болест, каде цисти растат во бубрезите
• Гломерулонефритис, воспаление на филтрирачките единици на бубрегот
• Автоимуни заболувања како лупус кои го напаѓаат бубрежното ткиво
• Генетски нарушувања кои влијаат на развојот или функцијата на бубрезите
• Чести бубрежни инфекции или блокади
• Продолжена употреба на одредени лекови кои можат да ги оштетат бубрезите

Помалку често, КБЗ може да резултира од ретки генетски состојби како Алпортов синдром, кој ги погодува протеините во бубрежните филтри. Некои луѓе развиваат КБЗ од акутна бубрежна повреда која не се опоравува, иако ова е невообичаено.

Во некои случаи, лекарите не можат да идентификуваат специфична причина, што се нарекува идиопатско КБЗ. Најважно е да се добие соодветен третман за тоа каде сте сега, без оглед на тоа што првично го предизвикало вашето бубрежно заболување.

Кога да се јавите на лекар за крајно бубрежно заболување?

Треба да побарате итна медицинска помош ако доживувате сериозни симптоми кои може да укажуваат дека вашите бубрези откажуваат. Не чекајте ако имате проблеми со дишењето, болка во градите или знаци на сериозно акумулирање на течности.

Контактирајте го вашиот лекар веднаш ако забележите значителен оток во нозете или лицето, мокрите многу помалку од вообичаено, или се чувствувате екстремно слабо и мучни. Овие симптоми може брзо да се влошат без третман.

Ако веќе имате хронично бубрежно заболување, редовното следење со вашиот нефролог (специјалист за бубрези) е неопходно. Тие ќе ја следат вашата бубрежна функција преку крвни тестови и ќе ви помогнат да се подготвите за опциите за третман пред да стигнете до крајната фаза на болеста.

Итни ситуации вклучуваат тешкотии со дишењето, болка во градите, силен оток, конфузија или конвулзии. Овие симптоми бараат итна болничка нега бидејќи можат да бидат опасни по живот.

Кои се ризик факторите за крајно бубрежно заболување?

Неколку фактори може да ја зголемат вашата веројатност за развивање на КБЗ, иако имањето ризик фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне вам и на вашиот здравствен тим да преземете превентивни чекори кога е можно.

Примарните ризик фактори вклучуваат:

• Имање дијабетес, особено ако нивото на шеќер во крвта е лошо контролирано
• Висок крвен притисок кој не е добро управуван со текот на времето
• Семејна историја на бубрежно заболување или генетски бубрежни нарушувања
• Да сте над 60 години, бидејќи бубрежната функција природно опаѓа со возраста
• Африканско-американска, хиспанска или домородно-американска етничка припадност
• Имање кардиоваскуларни заболувања или срцеви проблеми
• Дебелина, која може да го влоши дијабетесот и високиот крвен притисок
• Пушење, кое ги оштетува крвните садови, вклучувајќи ги и оние во бубрезите

Дополнителни ризик фактори вклучуваат имање автоимуни заболувања како лупус, историја на акутна бубрежна повреда или продолжена употреба на одредени лекови против болка. Некои луѓе имаат ретки генетски состојби кои го зголемуваат ризикот од бубрежно заболување.

Добрите вести се дека многу од овие ризик фактори можат да се управуваат. Соработката со вашиот здравствен тим за контрола на дијабетесот, крвниот притисок и други состојби може значително да го забави развојот на бубрежното заболување.

Кои се можните компликации кај крајно бубрежно заболување?

КБЗ влијае на повеќе системи во вашето тело бидејќи вашите бубрези прават многу важни работи покрај филтрирањето на отпадот. Кога тие не можат правилно да функционираат, може да се развијат неколку сериозни компликации.

Најчестите компликации со кои може да се соочите вклучуваат:

• Кардиоваскуларни проблеми, вклучувајќи срцеви заболувања и неправилен отчукување на срцето
• Коскени заболувања и зголемен ризик од фрактури
• Анемија (низок број на црвени крвни клетки) што предизвикува силен замор
• Висок крвен притисок кој станува тешко да се контролира
• Акумулација на течности во белите дробови, што го отежнува дишењето
• Електролитни дисбаланси кои влијаат на функцијата на срцето и мускулите
• Зголемен ризик од инфекции поради ослабен имунолошки систем
• Проблеми со крварење поради лошо згрутчување на крвта

Некои луѓе доживуваат помалку чести, но сериозни компликации. Овие вклучуваат силна коскена болка, оштетување на нервите што предизвикува вкочанетост или пецкање и когнитивни проблеми како тешкотии со концентрирањето или проблеми со меморијата.

Психичките здравствени предизвици се исто така чести, вклучувајќи депресија и анксиозност во врска со дијагнозата и третманот. Ова е сосема разбирливо и лечиво со соодветна поддршка и грижа.

Повеќето од овие компликации можат ефикасно да се управуваат со соодветен третман. Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно и ќе ги прилагоди третманите за да ги спречи или минимизира овие проблеми.

Како се дијагностицира крајното бубрежно заболување?

Дијагностицирањето на КБЗ вклучува крвни тестови кои го мерат колку добро вашите бубрези го филтрираат отпадот од вашата крв. Вашиот лекар ќе користи пресметка наречена проценет гломеруларен филтрациски капацитет (пГФК) за да ја одреди вашата бубрежна функција.

пГФК под 15 милилитри во минута укажува на крајно бубрежно заболување. За споредба, нормалната бубрежна функција е пГФК од 90 или повисока. Вашиот лекар исто така ќе ги провери вашите нивоа на креатинин, кои се зголемуваат кога бубрезите не филтрираат правилно.

Дополнителните тестови помагаат во проценувањето на влијанието врз вашето општо здравје. Овие вклучуваат проверка на вашите нивоа на хемоглобин за анемија, мерење на електролити како калиум и фосфор и проценување на вашето коскено здравје преку нивоата на калциум и паратироиден хормон.

Вашиот лекар може исто така да нарача сликовни тестови како ултразвук или КТ скенирање за да ги погледне вашите бубрежни структури. Понекогаш е потребна бубрежна биопсија за да се разбере точната причина за вашето бубрежно заболување, иако ова не е секогаш потребно за планирање на третманот.

Што е третманот за крајно бубрежно заболување?

Третманот за КБЗ вклучува замена на работата што вашите бубрези повеќе не можат да ја прават. Постојат неколку ефикасни опции, а вашиот здравствен тим ќе ви помогне да изберете што е најдобро за вашата ситуација и начин на живот.

Главните опции за третман вклучуваат:

1. Хемодијализа: Машина ја филтрира вашата крв три пати неделно, обично во центар за дијализа. Секоја сесија трае околу 4 часа, а машината ја прави филтрирачката работа што вашите бубрези не можат да ја направат.
2. Перитонеална дијализа: Го користи облогата на вашиот стомак за филтрирање на отпадот. Можете да го правите ова дома, или преку ден или преку ноќ додека спиете.
3. Трансплантација на бубрег: Ги заменува вашите пропаднати бубрези со здрав бубрег од донор. Ова може да дојде од жив донор или од некој кој починал.

Вашиот лекар исто така ќе ви препише лекови за управување со компликациите. Овие може да вклучуваат лекови за анемија, коскени заболувања, висок крвен притисок и за помош во контролата на нивоата на фосфор во вашата крв.

Некои луѓе не се кандидати за дијализа или трансплантација поради други здравствени состојби. Во овие случаи, вашиот здравствен тим ќе се фокусира на грижа за удобност и управување со симптомите за да го одржува вашиот квалитет на живот.

Изборот помеѓу третманите зависи од многу фактори, вклучувајќи ја вашата возраст, општото здравје, преференциите за начин на живот и личните вредности. Нема единствен „најдобар“ третман за сите.

Како да се грижите за себе за време на крајно бубрежно заболување?

Грижата за себе со КБЗ вклучува и медицински третмани и прилагодувања на начинот на живот кои можат да ви помогнат да се чувствувате подобро и да избегнете компликации. Малите промени можат да направат значајна разлика во тоа како се чувствувате секојдневно.

Диеталните промени се често неопходни и можат да помогнат во намалувањето на симптомите. Веројатно ќе треба да ги ограничите протеините, фосфорот, калиумот и натриумот во вашата исхрана. Диететичар за бубрези може да ви помогне да создадете планови за оброци кои се и пријателски настроени кон бубрезите и пријатни.

Останувањето колку што е можно активни во рамките на вашите ограничувања помага во одржувањето на мускулната сила и го подобрува расположението. Дури и нежни активности како одење или истегнување можат да бидат корисни. Вашиот здравствен тим може да ви предложи безбедни опции за вежбање за вашата ситуација.

Внимателното управување со вашите лекови е од суштинско значење. Земете ги сите пропишани лекови точно како што е наведено, и никогаш не престанувајте или менувајте ги дозите без да разговарате со вашиот лекар прво. Чувајте актуелен список на сите ваши лекови со вас.

Емоционалната поддршка е исто толку важна колку и физичката грижа. Размислете да се приклучите на група за поддршка за луѓе со бубрежно заболување, да разговарате со советник или да се поврзете со други кои го разбираат она што го поминувате.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за прегледи со вашиот специјалист за бубрези помага да се осигурате дека ќе добиете најмногу од вашата посета и дека ќе ви бидат одговорени сите ваши прашања. Бидете организирани може да помогне во намалувањето на анксиозноста и да ги направи прегледите попродуктивни.

Пред вашиот преглед, запишете ги сите ваши симптоми, дури и ако изгледаат неповрзани со вашите бубрези. Вклучете кога почнаа, колку се сериозни и што ги прави подобри или полоши. Оваа информација му помага на вашиот лекар да го разбере како се чувствувате.

Донесете целосен список на сите лекови, додатоци и витамини што ги земате. Вклучете ги дозите и колку често ги земате. Исто така, донесете ги сите неодамнешни лабораториски резултати или записи од други лекари што сте ги виделе.

Подгответе список на прашања што сакате да ги поставите. Не се грижете да поставите премногу прашања - вашиот здравствен тим сака да ви помогне да ја разберете вашата состојба и опциите за третман целосно.

Размислете да донесете член на семејството или пријател на важни прегледи. Тие можат да ви помогнат да запомните информациите што се дискутирале и да обезбедат емоционална поддршка за време на тешки разговори за опциите за третман.

Што е клучниот заклучок за крајно бубрежно заболување?

Крајното бубрежно заболување е сериозна состојба, но не е смртна казна. Со соодветен третман, многу луѓе живеат со години и одржуваат добар квалитет на живот. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен тим и одржување на колку што е можно здраво.

Раната подготовка и образованието за вашите опции за третман може да ви помогнат да донесете информирани одлуки кои се во согласност со вашите вредности и начин на живот. Без оглед дали ќе изберете дијализа, ќе барате трансплантација или ќе се фокусирате на грижа за удобност, постојат начини ефикасно да се управува со оваа состојба.

Запомнете дека имањето КБЗ не ве дефинира. Многу луѓе продолжуваат да работат, патуваат и уживаат во врските додека го управуваат своето бубрежно заболување. Прилагодувањето бара време, но со поддршка и соодветна грижа, можете да се прилагодите на оваа нова глава во вашиот живот.

Вашиот здравствен тим е тука за да ве поддржува во секој чекор од патот. Не двоумете се да поставите прашања, да изразите загриженост или да побарате помош кога ви е потребна. Не сте сами во ова патување.

Често поставувани прашања за крајно бубрежно заболување

П1: Колку долго може да живеете со крајно бубрежно заболување?

Очекуваното траење на животот со КБЗ многу варира во зависност од вашата возраст, општото здравје и изборот на третман. Многу луѓе на дијализа живеат 10-20 години или повеќе, додека оние кои добиваат трансплантација на бубрези често живеат уште подолго. Клучот е да се добие соодветен третман и да се грижите за вашето општо здравје. Вашиот лекар може да ви даде поперсонализирана перспектива врз основа на вашата специфична ситуација.

П2: Дали канабисот или специфичната храна го лечат крајното бубрежно заболување?

Нема природен лек, храна или додаток кој може да го излечи КБЗ или да ја врати бубрежната функција откако ќе стигнете до оваа фаза. Иако одржувањето на добра исхрана е важно за вашето општо здравје, оштетените бубрези не можат да се регенерираат или да се излечат сами. Само медицинските третмани како дијализа или трансплантација на бубрези можат да ја заменат функцијата на пропаднатите бубрези. Секогаш разговарајте со вашиот лекар за било какви додатоци или алтернативни третмани пред да ги пробате.

П3: Дали дијализата е болна?

Повеќето луѓе не доживуваат значајна болка за време на дијализните третмани. Може да почувствувате мала непријатност кога иглите се вметнуваат за хемодијализа, слично на земање крв. Некои луѓе се чувствуваат уморни или имаат мускулни грчеви за време или по третманот, но овие симптоми обично се подобруваат додека се прилагодувате на дијализата. Вашиот здравствен тим може да ви помогне да управувате со каква било непријатност што ја доживувате.

П4: Можете ли да патувате ако имате крајно бубрежно заболување?

Да, многу луѓе со КБЗ продолжуваат да патуваат, иако тоа бара планирање однапред. Ако сте на хемодијализа, ќе треба да организирате третмани во центри за дијализа на вашата дестинација. Перитонеалната дијализа нуди поголема флексибилност бидејќи честопати можете да ги носите со себе материјалите. Луѓето со трансплантација на бубрези обично имаат најголема слобода да патуваат откако ќе бидат стабилни на своите лекови.

П5: Ќе можам ли да работам со крајно бубрежно заболување?

Многу луѓе продолжуваат да работат додека го управуваат КБЗ, иако можеби ќе треба да направите некои прилагодувања. Видот на работата што ја работите, вашиот распоред на третман и тоа како се чувствувате ќе влијаат на вашата способност да работите. Некои луѓе работат со полно работно време, други со скратено работно време, а некои можеби ќе треба привремено или трајно да престанат да работат. Вашиот здравствен тим може да ви помогне да го разберете што е реалистично за вашата ситуација и да ве поврзе со ресурси ако е потребно.