Зголемена Слезина (Спленомегалија)

Слезината е мал орган, обично со големина на тупаница. Но, голем број на состојби, вклучувајќи ги заболувањата на црниот дроб и некои видови на рак, може да предизвикаат зголемување на слезината.

Слезината е орган кој се наоѓа веднаш под левото ребро. Многу состојби - вклучувајќи инфекции, заболувања на црниот дроб и некои видови на рак - може да предизвикаат зголемена слезина. Зголемената слезина е позната и како спленомегалија (spleh-no-MEG-uh-lee).

Зголемената слезина обично не предизвикува симптоми. Често се открива за време на рутински лекарски преглед. Лекарот обично не може да ја опипа слезината кај возрасен, освен ако не е зголемена. Имагирањето и крвните тестови може да помогнат во идентификувањето на причината за зголемената слезина.

Лекувањето на зголемената слезина зависи од тоа што ја предизвикува. Операцијата за отстранување на зголемена слезина обично не е потребна, но понекогаш се препорачува.

Зголемената слезина обично не предизвикува знаци или симптоми, но понекогаш предизвикува:

• Болка или чувство на полност во горниот лев дел од стомакот што може да се шири до левото рамо
• Низок број на црвени крвни клетки (анемија)
• Чести инфекции
• Лесно крварење

Веднаш обратете се кај вашиот лекар доколку имате болка во горниот лев дел од стомакот, особено ако е силна или болката се влошува кога длабоко ќе се вдишете.

Голем број на инфекции и заболувања можат да предизвикаат зголемен слезина. Зголемувањето може да биде привремено, во зависност од третманот. Придонесувачки фактори вклучуваат:

• Вирусни инфекции, како што е мононуклеозата
• Бактериски инфекции, како што се сифилис или инфекција на внатрешната обвивка на срцето (ендокардитис)
• Паразитски инфекции, како што е маларијата
• Цироза и други заболувања кои го зафаќаат црниот дроб
• Разни видови на хемолитичка анемија - состојба карактеризирана со рано уништување на црвените крвни клетки
• Крвни ракови, како што се леукемија и миелопролиферативни неоплазми, и лимфоми, како што е Ходж киновата болест
• Метаболички нарушувања, како што се Гошеова болест и Ниман-Пикова болест
• Автоимуни состојби, како што се лупус или саркоидоза

Вашата слезина е сместена под ребрениот кафез до вашиот стомак на левата страна на стомакот. Нејзината големина генерално се однесува на вашата висина, тежина и пол.

Овој мек, сунѓерест орган извршува неколку критични задачи, како што се:

• Филтрирање и уништување на стари, оштетени крвни клетки
• Превенција на инфекција со производство на бели крвни клетки (лимфоцити) и дејствување како прва линија на одбрана против организми кои предизвикуваат болести
• Чување на црвени крвни клетки и тромбоцити, кои помагаат во згрутчувањето на крвта

Зголемената слезина влијае на секоја од овие задачи. Кога е зголемена, вашата слезина може да не функционира како што треба.

Зголемена слезина може да се развие кај секого, на било која возраст, но одредени групи се со поголем ризик, вклучувајќи ги:

• Деца и млади возрасни со инфекции, како што е мононуклеозата
• Луѓе кои имаат Гошерова болест, Ниман-Пикова болест и неколку други наследени метаболички нарушувања кои влијаат на црниот дроб и слезината
• Луѓе кои живеат или патуваат во области каде што е застапена маларијата

Потенцијалните компликации од зголемен слезина се:

• Инфекција. Зголемената слезина може да го намали бројот на здрави црвени крвни клетки, тромбоцити и бели крвни клетки во крвотокот, што доведува до почести инфекции. Анемија и зголемено крварење се исто така можни.
• Пукната слезина. Дури и здравите слезини се меки и лесно се оштетуваат, особено во сообраќајни несреќи. Можноста за пукање е многу поголема кога слезината е зголемена. Пукната слезина може да предизвика животозагрозувачко крварење во стомакот.

Зголемена слезина обично се открива за време на физикалниот преглед. Вашиот лекар често може да ја почувствува со нежно испитување на горниот лев дел од стомакот. Сепак, кај некои луѓе - особено кај оние кои се слаби - здрава, нормално голема слезина понекогаш може да се почувствува за време на прегледот.

Вашиот лекар може да нарача овие тестови за да ја потврди дијагнозата на зголемена слезина:

• Крвни тестови, како што е комплетна крвна слика за проверка на бројот на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити во вашиот систем и функцијата на црниот дроб
• Ултразвук или КТ скенер за да се утврди големината на слезината и дали ги гуши другите органи
• МНР за следење на протокот на крв низ слезината

Понекогаш се потребни дополнителни тестови за да се најде причината за зголемена слезина, вклучувајќи биопсија на коскената срцевина.

Пример од цврста коскена срцевина може да се отстрани со постапка наречена биопсија на коскената срцевина. Или можеби ќе имате аспирација на коскената срцевина, која го отстранува течниот дел од вашата срцевина. И двете процедури може да се направат истовремено.

Течните и цврстите примероци од коскената срцевина обично се земаат од карлицата. Игла се вметнува во коската преку рез. Ќе добиете или општа или локална анестезија пред тестот за да се олесни непријатноста.

Иглеста биопсија на слезината е ретка поради ризикот од крварење.

Вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на слезината (спленектомија) во дијагностички цели кога нема идентификувана причина за зголемувањето. Почесто, слезината се отстранува како третман. По операцијата за отстранување, слезината се испитува под микроскоп за да се провери можното присуство на лимфом на слезината.

Лекувањето на зголемен слезина се фокусира на причината за тоа. На пример, ако имате бактериска инфекција, лекувањето ќе вклучува антибиотици. Ако имате зголемена слезина, но немате симптоми и причината не може да се најде, вашиот лекар може да предложи внимателно чекање. Го гледате вашиот лекар за повторна евалуација за 6 до 12 месеци или порано ако развиете симптоми. Ако зголемената слезина предизвикува сериозни компликации или причината не може да се идентификува или лекува, операција за отстранување на слезината (спленектомија) може да биде опција. Во хронични или критични случаи, операцијата може да понуди најдобра надеж за закрепнување. Изборното отстранување на слезината бара внимателно разгледување. Можете да живеете активен живот без слезина, но е поверојатно да добиете сериозни или дури и опасни по живот инфекции по отстранувањето на слезината. По отстранувањето на слезината, одредени чекори можат да помогнат во намалувањето на ризикот од инфекција, вклучувајќи:

• Низа вакцинации пред и по спленектомијата. Овие вклучуваат пневмококна (Пневмовакс 23), менингококна и хаемофилус инфлуенцае тип б (Hib) вакцини, кои штитат од пневмонија, менингитис и инфекции на крвта, коските и зглобовите. Исто така, ќе ви треба пневмококна вакцина на секои пет години по операцијата.
• Земање на пеницилин или други антибиотици по вашата операција и секогаш кога вие или вашиот лекар го сугерирате можноста за инфекција.
• Јавете се на вашиот лекар на првиот знак на треска, што може да укажува на инфекција.
• Избегнувајте патување до делови од светот каде што се чести одредени болести, како што е маларијата.