Што се фебрилни конвулзии? Симптоми, причини и третман

Фебрилната конвулзија е грч кој се јавува кога телесната температура на детето брзо се зголемува, обично за време на треска. Овие конвулзии се изненадувачки чести и се јавуваат кај околу 1 од 25 деца меѓу 6 месеци и 5 години. Иако гледањето на вашето дете како има конвулзија може да биде многу страшно, повеќето фебрилни конвулзии се безопасни и не предизвикуваат никакви трајни проблеми.

Што е фебрилна конвулзија?

Фебрилна конвулзија се јавува кога мозокот на вашето дете привремено „греши“ поради брз скок во телесната температура. Замислете го како прекинувач кој се исклучува кога има премногу електрична активност. Во развојот на мозокот кај малите деца е посензитивен на температурните промени, што објаснува зошто овие конвулзии се јавуваат пред 6-годишна возраст.

Овие конвулзии обично траат од 30 секунди до 2 минути, иако може да ви се чини многу подолго додека ги гледате. Вашето дете може да се вкочани, да ги тресе рацете и нозете, да ги заврти очите назад или привремено да изгуби свест. Повеќето деца целосно се опоравуваат за неколку минути и потоа се однесуваат нормално.

Кои се симптомите на фебрилните конвулзии?

Симптомите можат да варираат во зависност од типот на фебрилна конвулзија што вашето дете ја доживува. Повеќето родители го опишуваат чувството на беспомошност и страв кога првпат ќе ги видат овие знаци, што е сосема разбирливо.

Едноставни фебрилни конвулзии (најчестиот тип) обично покажуваат овие знаци:

• Вкочанување на целото тело, по што следуваат тресење на мускулите
• Губење на свеста за 1-2 минути
• Очите се завртуваат назад или празен поглед
• Краткотрајна конфузија или поспаност потоа
• Нема трајна слабост или проблеми

Комплексни фебрилни конвулзии се помалку чести, но се позначајни:

• Конвулзијата трае подолго од 15 минути
• Влијае само на еден дел од телото
• Се случува повеќе од еднаш во 24 часа
• Потребно е подолго време за да се врати нормалната будност

По секоја фебрилна конвулзија, вашето дете може да изгледа уморно, збунето или раздразливо околу 30 минути. Ова е нормално и не значи дека нешто не е во ред со мозокот.

Кои се видовите на фебрилни конвулзии?

Лекарите ги класифицираат фебрилните конвулзии во два главни типа, врз основа на тоа како изгледаат и колку долго траат. Разбирањето на овие разлики може да ви помогне да знаете што да очекувате и кога да побарате итна медицинска помош.

Едноставните фебрилни конвулзии сочинуваат околу 85% од сите случаи. Тие се нарекуваат „едноставни“ бидејќи следат предвидлив образец и ретко предизвикуваат компликации. Овие конвулзии го зафаќаат целото тело, траат помалку од 15 минути и не се повторуваат во рок од 24 часа.

Комплексните фебрилни конвулзии се помалку чести, но бараат поголемо внимание. Тие или траат подолго од 15 минути, влијаат само на едната страна од телото или се случуваат повеќе пати во еден ден. Иако генерално се безбедни, комплексните конвулзии имаат малку поголема шанса да доведат до идни проблеми со конвулзии.

Што ги предизвикува фебрилните конвулзии?

Главниот тригер е брзото зголемување на телесната температура на вашето дете, обично кога треската брзо се искачува од нормална на 38,3°C или повисоко. Не е нужно висината на треската што е важна, туку колку брзо се зголемува.

Чести заболувања кои можат да предизвикаат фебрилни конвулзии вклучуваат:

• Вирусни инфекции како настинка, грип или розеола
• Инфекции на уво
• Инфекции на грло
• Стомачен грип
• Пневмонија
• Инфекции на уринарниот тракт

Понекогаш вакцините можат да предизвикаат треска што доведува до конвулзии, особено вакцината против MMR (морбили, заушки, рубеола). Ова се случува кај околу 1 од 3.000 до 4.000 деца и обично се јавува 8-14 дена по вакцинацијата.

Во ретки случаи, потешки инфекции како менингитис или енцефалитис можат да предизвикаат фебрилни конвулзии. Сепак, овие состојби обично доаѓаат со дополнителни предупредувачки знаци како силна главоболка, вкочанетост на вратот или екстремна летаргија.

Кога треба да се јавите на лекар за фебрилни конвулзии?

Веднаш повикајте брза помош ако вашето дете има прва конвулзија, ако трае подолго од 5 минути или ако има проблеми со дишењето. Иако повеќето фебрилни конвулзии се безопасни, ви е потребен лекарски преглед за да се исклучат сериозни причини.

Барајте итна медицинска помош веднаш ако вашето дете покажува овие знаци:

• Конвулзијата трае повеќе од 5 минути
• Тешкотии со дишењето или сини усни
• Силен поспаност по завршувањето на конвулзијата
• Вкочанетост на вратот или силна главоболка
• Повраќање повеќе пати
• Знаци на дехидратација

Контактирајте го вашиот педијатар во рок од 24 часа за секоја фебрилна конвулзија, дури и ако вашето дете изгледа добро потоа. Ќе сакаат да го прегледаат вашето дете и да утврдат што ја предизвикува треската.

За идни фебрилни конвулзии кај деца кои претходно имале, обично не ви е потребна итна медицинска помош, освен ако конвулзијата е подолга од вообичаеното или вашето дете изгледа поболно отколку претходните пати.

Кои се ризик-факторите за фебрилни конвулзии?

Неколку фактори можат да го зголемат ризикот вашето дете да доживее фебрилни конвулзии. Разбирањето на овие ризик-фактори може да ви помогне да бидете подготвени, иако запомнете дека многу деца со ризик-фактори никогаш немаат конвулзии.

Најзначајните ризик-фактори вклучуваат:

• Возраст меѓу 6 месеци и 5 години (врвен ризик е 12-18 месеци)
• Семејна анамнеза за фебрилни конвулзии кај родителите или браќата и сестрите
• Претходна фебрилна конвулзија
• Посетување на јасли (поголема изложеност на инфекции)
• Заостанување во развојот
• Прерано раѓање

Семејната анамнеза е особено важна. Ако вие или вашиот партнер сте имале фебрилни конвулзии како деца, вашето дете има околу 25% шанса да ги има и тие. Ако и двајцата родители имале фебрилни конвулзии, ризикот се зголемува на околу 50%.

Децата кои имаат прва фебрилна конвулзија пред 1 година или оние со комплексни фебрилни конвулзии имаат поголема веројатност да имаат дополнителни конвулзии во иднина.

Кои се можните компликации од фебрилните конвулзии?

Добрите вести се дека фебрилните конвулзии ретко предизвикуваат трајни проблеми или оштетување на мозокот. Повеќето деца кои имаат фебрилни конвулзии растат целосно нормално без никакви ефекти врз нивното учење, однесување или развој.

Сепак, постојат некои потенцијални проблеми за кои треба да бидете свесни:

• Ризик од повреда за време на конвулзијата од паѓање или удар во предмети
• Малку поголем ризик од епилепсија во иднина (околу 2-5% во споредба со 1% во општата популација)
• Повторување на фебрилните конвулзии со идни трески
• Привремени проблеми со меморијата или конфузија по комплексните конвулзии
• Анксиозност кај родителите за идни трески и болести

Ризикот од развивање епилепсија е малку поголем ако вашето дете има комплексни фебрилни конвулзии, семејна анамнеза за епилепсија или заостанување во развојот. Дури и тогаш, голем дел од децата никогаш не развиваат трајни проблеми со конвулзии.

Во исклучително ретки случаи, многу долгите фебрилни конвулзии (кои траат повеќе од 30 минути) може да предизвикаат некои промени во мозокот, но ова е невообичаено со соодветна медицинска нега.

Како можат да се спречат фебрилните конвулзии?

За жал, не можете целосно да ги спречите фебрилните конвулзии, бидејќи тие се предизвикани од природниот одговор на вашето дете на инфекција. Сепак, можете да преземете мерки за намалување на треската и потенцијално да го намалите ризикот.

Кога вашето дете има треска, овие стратегии може да помогнат:

• Дајте лекови за намалување на треската како ацетаминофен или ибупрофен, според упатствата
• Држете го вашето дете добро хидрирано со многу течности
• Облекувајте го во лесна облека
• Користете млаки бањи или сунѓер бањи (избегнувајте мраз или алкохол)
• Држете ја температурата во собата пријатна
• Редовно следете ја температурата

Имајте предвид дека спречувањето на треската не гарантира спречување на конвулзиите, бидејќи конвулзијата често се случува додека треската се зголемува, понекогаш дури и пред да сфатите дека вашето дете е болно.

Некои лекари може да препишат превентивни антиконвулзивни лекови за деца со чести комплексни фебрилни конвулзии, но ова ретко е потребно и доаѓа со свои ризици и несакани ефекти.

Како се дијагностицираат фебрилните конвулзии?

Дијагнозата започнува со тоа што вие точно ќе го опишете она што се случило за време на конвулзијата. Вашиот лекар ќе сака да знае колку долго траела, како изгледало вашето дете и како се однесувало потоа.

Физичкиот преглед се фокусира на наоѓање на изворот на треската и проверка на знаци за сериозна инфекција. Вашиот лекар ќе бара инфекции на уво, инфекции на грло или други чести причини за треска кај децата.

Дополнителни тестови може да вклучуваат:

• Крвни тестови за проверка на инфекција или други проблеми
• Тестови на урина за исклучување на инфекции на уринарниот тракт
• Рентген на градите ако се сомнева на пневмонија
• Лумбална пункција (спинална пункција) во ретки случаи ако се сомнева на менингитис

За едноставни фебрилни конвулзии кај деца над 18 месеци, обично не се потребни опширни тестови. Фокусот е на лекување на основната инфекција што ја предизвикува треската.

EEG (тест на мозочни бранови) и снимање на мозокот обично не се потребни освен ако вашето дете има комплексни фебрилни конвулзии или други загрижувачки симптоми.

Каков е третманот за фебрилни конвулзии?

Повеќето фебрилни конвулзии престануваат сами за неколку минути и не бараат специфичен третман за конвулзии. Главниот фокус е лекување на основната инфекција и одржување на вашето дете удобно.

За време на конвулзијата, најважно е да го заштитите вашето дете. Свртете го на страна, отстранете ги тврдите предмети од областа и никогаш не ставајте ништо во устата. Измерете го времето на конвулзијата и останете смирени, иако е страшно.

По конвулзијата, третманот обично вклучува:

• Лекови за намалување на треската (ацетаминофен или ибупрофен)
• Антибиотици ако е откриена бактериска инфекција
• Многу течности и одмор
• Тесно следење за дополнителни конвулзии
• Лекување на основната болест што ја предизвикува треската

За деца со чести комплексни фебрилни конвулзии, лекарите може да размислат за превентивни лекови, но оваа одлука бара внимателно разгледување на придобивките во споредба со ризиците.

Итни лекови како ректален диазепам може да се препишат за деца со продолжени конвулзии, иако ова е невообичаено.

Како да се грижите за детето дома за време на фебрилни конвулзии?

Знаењето како да реагирате за време и по фебрилна конвулзија може да ви помогне да останете поспокојни и да го заштитите вашето дете. Поголемиот дел од вашата грижа ќе се фокусира на управување со треската и следење на знаците на основната болест.

За време на конвулзијата, запомнете ги овие чекори:

• Останете смирени и измерете го времето на конвулзијата
• Свртете го вашето дете на страна за да се спречи гушење
• Отстранете ги тврдите предмети од областа
• Никогаш не ставајте ништо во устата
• Не обидувајте се да го држите или да ги запрете движењата
• Повикајте брза помош ако е прва конвулзија или трае повеќе од 5 минути

По завршувањето на конвулзијата, фокусирајте се на удобност и управување со треската. Дајте лекови за намалување на треската според упатствата, понудете мали голтки течност и дозволете му на вашето дете да се одмори. Држете ја собата ладна и удобна.

Набљудувајте знаци кои бараат итна медицинска помош, како тешкотии со дишењето, екстремна поспаност или повторено повраќање. Повеќето деца ќе се вратат во нормала за еден час.

Како да се подготвите за вашата лекарска посета?

Подготвеноста за вашата лекарска посета може да помогне да се осигурате дека ќе добиете информации и грижа што вашето дете ги треба. Запишете ги вашите забелешки додека се свежи во вашата меморија.

Пред вашата посета, собери ги овие информации:

• Точно време и времетраење на конвулзијата
• Опис на тоа како изгледала конвулзијата
• Температурата на вашето дете пред, за време и по
• Како се однесувало вашето дете пред и по конвулзијата
• Сите лекови дадени и кога
• Семејна анамнеза за фебрилни конвулзии или епилепсија

Донесете список на прашања што сакате да ги поставите, како што се што да очекувате ако се случи друга конвулзија, кога да се јавите на лекар или како најдобро да ги управувате идните трески.

Ако е можно, донесете ги сите лекови што вашето дете ги пие моментално и неговата вакцинална евиденција. Овие информации му помагаат на вашиот лекар да донесе најдобри одлуки за третман.

Што е клучниот заклучок за фебрилните конвулзии?

Фебрилните конвулзии се плашливи за гледање, но ретко се штетни за долгорочното здравје и развој на вашето дете. Тие се честа појава кај децата од која повеќето деца се ослободуваат до 6-годишна возраст.

Иако не можете да ги спречите сите фебрилни конвулзии, брзото управување со треската и знаењето како да реагирате за време на конвулзијата може да помогне да го заштитите вашето дете. Повеќето деца кои имаат фебрилни конвулзии растат без трајни последици.

Запомнете дека имањето фебрилни конвулзии не значи дека вашето дете има епилепсија или ќе има проблеми со учењето. Со соодветна медицинска нега и вашата љубовна поддршка, вашето дете може да продолжи да напредува и да се развива нормално.

Верувајте во вашите инстинкти како родител. Ако нешто ви се чини поинакво или загрижувачко во врска со конвулзиите или опоравувањето на вашето дете, не двоумете се да го контактирате вашиот здравствен работник за совет и смирување.

Често поставувани прашања за фебрилни конвулзии

П1: Дали моето дете ќе има оштетување на мозокот од фебрилни конвулзии?

Едноставните фебрилни конвулзии не предизвикуваат оштетување на мозокот или не влијаат на интелигенцијата, способноста за учење или развојот на вашето дете. Дури и комплексните фебрилни конвулзии ретко предизвикуваат трајни проблеми. Мозокот на вашето дете е дизајниран да се справи со овие кратки епизоди без трајна штета.

П2: Ако моето дете има една фебрилна конвулзија, дали ќе има повеќе?

Околу 30-40% од децата кои имаат една фебрилна конвулзија ќе имаат уште една со идна треска. Сепак, повеќето деца престануваат да имаат фебрилни конвулзии до 6-годишна возраст, додека нивниот мозок созрева. Имањето повеќе фебрилни конвулзии не го зголемува ризикот од оштетување на мозокот.

П3: Дали треба да му дадам на моето дете лекови за треска за да се спречат конвулзиите?

Иако лековите за намалување на треската може да го направат вашето дете поудобно, тие не го спречуваат сигурно фебрилните конвулзии. Конвулзиите често се случуваат додека треската се зголемува, понекогаш пред да знаете дека вашето дете е болно. Фокусирајте се на лекување на треската за удобност, а не за спречување на конвулзии.

П4: Дали имањето фебрилни конвулзии значи дека моето дете ќе развие епилепсија?

Голем дел од децата со фебрилни конвулзии никогаш не развиваат епилепсија. Ризикот е малку поголем од просекот (околу 2-5% во споредба со 1% во општата популација), но сепак е прилично низок. Едноставните фебрилни конвулзии носат речиси никаква зголемена опасност од идна епилепсија.

П5: Дали можам да го испратам моето дете во училиште или во јасли по фебрилна конвулзија?

Вашето дете може да се врати во нормални активности, вклучувајќи училиште или јасли, откако ќе биде без треска 24 часа и ќе се чувствува добро. Осигурете се да ги информирате чуварите и наставниците за конвулзијата, за да знаат за медицинската историја на вашето дете и да можат соодветно да реагираат ако е потребно.