Жолчни Камења

Жолчните камења се зацврстени наслаги од дигестивна течност кои може да се формираат во жолчното кесе. Вашето жолчно кесе е мал, крушовиден орган на десната страна од вашиот стомак, веднаш под црниот дроб. Жолчното кесе содржи дигестивна течност наречена жолчка која се ослободува во тенкото црево.

Жолчните камења може да не предизвикаат никакви знаци или симптоми. Ако жолчен камен се заглави во канал и предизвика блокада, резултирачките знаци и симптоми може да вклучуваат:

• Изненадна и брзо интензивирачка болка во горниот десен дел од стомакот
• Изненадна и брзо интензивирачка болка во центарот на стомакот, веднаш под градите
• Болка во грбот меѓу лопатиците
• Болка во десното рамо
• Гадење или повраќање

Болката од жолчни камења може да трае неколку минути до неколку часа.

Закажете си термин кај вашиот лекар доколку имате било какви знаци или симптоми кои ве загрижуваат.

Побарајте итна медицинска помош доколку се појават знаци и симптоми на сериозна компликација од жолчни камења, како што се:

• Абдоминална болка толку силна што не можете да седите мирно или да најдете удобна положба
• Жолтило на кожата и белките на очите (жутица)
• Висока температура со треска

Не е јасно што предизвикува формирање на жолчни камења. Докторите сметаат дека жолчните камења може да се појават кога:

• Вашето жолчно содржи премногу холестерол. Нормално, вашето жолчно содржи доволно хемикалии за да го раствори холестеролот кој го лачи вашиот црн дроб. Но, ако вашиот црн дроб лачи повеќе холестерол отколку што може да се раствори во вашето жолчно, вишокот холестерол може да формира кристали, а потоа и камења.
• Вашето жолчно содржи премногу билирубин. Билирубинот е хемикалија која се произведува кога вашето тело ги разградува црвените крвни клетки. Одредени состојби предизвикуваат вашиот црн дроб да произведува премногу билирубин, вклучувајќи цироза на црн дроб, инфекции на жолчните патишта и одредени крвни нарушувања. Вишокот билирубин придонесува за формирање на жолчни камења.
• Вашата жолчка не се празни правилно. Ако вашата жолчка не се празни целосно или доволно често, жолчното може да стане многу концентрирано, што придонесува за формирање на жолчни камења.

Фактори кои може да го зголемат ризикот од жолчни камења вклучуваат:

• Да сте жена
• Да имате 40 или повеќе години
• Да сте домородец Американка
• Да сте Хиспанец од мексиканско потекло
• Да сте со прекумерна тежина или дебели
• Да водите седентарен начин на живот
• Да сте бремени
• Да јадете храна со висок процент на масти
• Да јадете храна со висок процент на холестерол
• Да јадете храна со низок процент на влакна
• Да имате семејна историја на жолчни камења
• Да имате дијабетес
• Да имате одредени крвни заболувања, како што се серпоцелна анемија или леукемија
• Да губите тежина многу брзо
• Да земате лекови кои содржат естроген, како што се орални контрацептиви или лекови за хормонска терапија
• Да имате заболување на црниот дроб

Компликациите од жолчни камења може да вклучуваат:

• Воспаление на жолчното кесе. Жолчно каменче кое се заглавува во вратот на жолчното кесе може да предизвика воспаление на жолчното кесе (холециститис). Холециститисот може да предизвика силна болка и треска.
• Запушување на заедничкиот жолчен канал. Жолчните камења може да го блокираат каналот (дуктите) низ кој жолчката тече од жолчното кесе или црниот дроб до тенкото црево. Како резултат може да се јави силна болка, жолтица и инфекција на жолчниот канал.
• Запушување на панкреасниот канал. Панкреасниот канал е цевка која води од панкреасот и се поврзува со заедничкиот жолчен канал непосредно пред да влезе во дванаесетпалечното црево. Панкреасни сокови, кои помагаат во варењето, течат низ панкреасниот канал.

Жолчно каменче може да предизвика блокада во панкреасниот канал, што може да доведе до воспаление на панкреасот (панкреатитис). Панкреатитисот предизвикува интензивна, константна абдоминална болка и обично бара хоспитализација.

• Рак на жолчното кесе. Луѓето со историја на жолчни камења имаат зголемен ризик од рак на жолчното кесе. Но, ракот на жолчното кесе е многу редок, па дури и ако ризикот од рак е зголемен, веројатноста за рак на жолчното кесе е сепак многу мала.

Можете да го намалите ризикот од жолчни камења доколку:

• Не ги прескокнувате оброците. Обидете се да се држите до вашите вообичаени времиња за јадење секој ден. Прескокнувањето оброци или постот може да го зголеми ризикот од жолчни камења.
• Губете тежина полека. Доколку треба да ослабнете, правете го тоа полека. Брзото слабеење може да го зголеми ризикот од жолчни камења. Целете да изгубите 0,5 до 1 килограм неделно.
• Јадете повеќе храна богата со влакна. Вклучете повеќе храна богата со влакна во вашата исхрана, како што се овошје, зеленчук и интегрални житарки.
• Одржувајте здрава тежина. Дебелината и прекумерната тежина го зголемуваат ризикот од жолчни камења. Работете на постигнување на здрава тежина со намалување на бројот на калории што ги внесувате и зголемување на количината на физичка активност што ја добивате. Откако ќе постигнете здрава тежина, работете на одржување на таа тежина со продолжување на вашата здрава исхрана и продолжување на вежбањето.

Тестовите и процедурите што се користат за дијагностицирање на жолчни камења и компликации од жолчни камења вклучуваат:

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) користи боја за да ги истакне жолчните канали и панкреасниот канал на рендгенските снимки. Тенка, флексибилна цевка (ендоскоп) со камера на крајот се поминува низ грлото и во тенкото црево. Бојата влегува во каналите преку мала шуплива цевка (катетер) што се поминува низ ендоскопот.

• Абноминален ултразвук. Овој тест е оној што најчесто се користи за барање знаци на жолчни камења. Абноминалниот ултразвук вклучува движење на уред (трансдуцер) наназад и напред низ областа на стомакот. Трансдуцерот испраќа сигнали до компјутер, кој создава слики што ги покажуваат структурите во абдоменот.
• Ендоскопски ултразвук (ЕУС). Оваа постапка може да помогне во идентификување на помали камења кои може да се пропуштат на абдоминален ултразвук. За време на ендоскопскиот ултразвук (ЕУС), вашиот лекар поминува тенка, флексибилна цевка (ендоскоп) низ устата и низ дигестивниот тракт. Мал ултразвучен уред (трансдуцер) во цевката произведува звучни бранови кои создаваат прецизна слика на околното ткиво.
• Други тестови за слики. Дополнителните тестови може да вклучуваат орална холецистографија, скенирање на хепатобилијарна иминодијацетна киселина (HIDA), компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца холангиопанкреатографија (MRCP) или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП). Жолчните камења откриени со помош на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) може да се отстранат за време на постапката.
• Крвни тестови. Крвните тестови може да откријат инфекција, жолтица, панкреатитис или други компликации предизвикани од жолчни камења.

Повеќето луѓе со жолчни камења кои не предизвикуваат симптоми никогаш нема да им биде потребен третман. Вашиот лекар ќе утврди дали е индициран третман за жолчни камења врз основа на вашите симптоми и резултатите од дијагностичкото тестирање.

Вашиот лекар може да ви препорача да бидете внимателни на симптомите на компликации од жолчни камења, како што е засилување на болката во горниот десен дел од абдоменот. Доколку во иднина се појават знаци и симптоми на жолчни камења, можете да се лекувате.

Опциите за лекување на жолчни камења вклучуваат:

Операција за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија). Вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на жолчното кесе, бидејќи жолчните камења често се повторуваат. Откако ќе ви се отстрани жолчното кесе, жолчката тече директно од црниот дроб во тенкото црево, наместо да се складира во жолчното кесе.

Не ви е потребно жолчното кесе за да живеете, а отстранувањето на жолчното кесе не влијае на вашата способност да ја варите храната, но може да предизвика дијареја, која обично е привремена.

Лекови за растворање на жолчни камења. Лековите што ги пиете орално може да помогнат во растворањето на жолчните камења. Но, може да бидат потребни месеци или години третман за да се растворат вашите жолчни камења на овој начин, и жолчните камења веројатно ќе се формираат повторно ако третманот се прекине.

Понекогаш лековите не функционираат. Лековите за жолчни камења не се често користени и се резервирани за луѓе кои не можат да се подложат на операција.

Специјални хируршки инструменти и мала видео камера се вметнуваат преку засеци во вашиот абдомен за време на лапароскопска холецистектомија. Вашиот абдомен е наполнет со јаглерод диоксид гас за да се овозможи простор за хирургот да работи со хируршки инструменти.

• Операција за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија). Вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на жолчното кесе, бидејќи жолчните камења често се повторуваат. Откако ќе ви се отстрани жолчното кесе, жолчката тече директно од црниот дроб во тенкото црево, наместо да се складира во жолчното кесе.

  Не ви е потребно жолчното кесе за да живеете, а отстранувањето на жолчното кесе не влијае на вашата способност да ја варите храната, но може да предизвика дијареја, која обично е привремена.

• Лекови за растворање на жолчни камења. Лековите што ги пиете орално може да помогнат во растворањето на жолчните камења. Но, може да бидат потребни месеци или години третман за да се растворат вашите жолчни камења на овој начин, и жолчните камења веројатно ќе се формираат повторно ако третманот се прекине.

  Понекогаш лековите не функционираат. Лековите за жолчни камења не се често користени и се резервирани за луѓе кои не можат да се подложат на операција.