Што е гастропареза? Симптоми, причини и третман

Гастропарезата е состојба каде мускулите на вашиот стомак не работат правилно, предизвикувајќи храната да се движи низ вашиот дигестивен систем многу поспоро од вообичаено. Замислете го како нарушен природен ритам на вашиот стомак, како танц кој го изгубил својот ритам.

Ова дигестивно нарушување влијае на тоа како вашиот стомак ја испразнува храната во тенкото црево. Наместо вообичаените координирани мускулни контракции кои ја туркаат храната напред, вашиот стомак станува летаргичен или дури делумно парализиран. Иако ова може да звучи застрашувачки, разбирањето на гастропарезата може да ви помогне ефикасно да ја управувате со вистинскиот пристап.

Кои се симптомите на гастропарезата?

Симптомите на гастропарезата често се развиваат постепено и можат да варираат од личност до личност. Можеби ќе забележите дека се чувствувате сити многу брзо кога јадете, дури и по само неколку залак храна.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги доживеете:

• Гадење и повраќање, особено на неварената храна часови по јадењето
• Чувство на брзо ситост за време на оброците (рана ситост)
• Надуеност и абдоминална болка
• Горчина или киселински рефлукс
• Губење на апетит
• Ненамерно губење на тежина
• Флуктуации на шеќерот во крвта (особено ако имате дијабетес)

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како стомачни грчеви или чувство дека храната е заглавена во градите. Овие симптоми можат да доаѓаат и да исчезнуваат, што понекогаш го прави препознавањето на гастропарезата тешко во почетната фаза.

Тежината на симптомите може да флуктуира, со тоа што некои денови се чувствувате подобро од други. Оваа непредвидлива природа е сосема нормална кај гастропарезата, иако може да се чувствува фрустрирачки кога се обидувате да ги планирате вашите дневни активности.

Што ја предизвикува гастропарезата?

Гастропарезата се случува кога вагусниот нерв, кој ги контролира мускулите на вашиот стомак, е оштетен или престанува да работи правилно. Овој нерв дејствува како диригент за вашиот дигестивен оркестар, и кога не функционира добро, целиот систем може да се излезе од синхронизација.

Најчестите причини се:

• Дијабетес (особено долгорочен, лошо контролиран дијабетес)
• Претходна операција на стомакот или абдоменот
• Вирусни инфекции кои го зафаќаат дигестивниот систем
• Определени лекови (особено некои антидепресиви и лекови против болка)
• Неуролошки состојби како Паркинсонова болест
• Автоимуни нарушувања
• Тироидни нарушувања

Во многу случаи, лекарите не можат да идентификуваат специфична причина, што се нарекува идиопатска гастропареза. Ова не значи дека нема ништо погрешно или дека е сè во вашата глава. Тоа едноставно значи дека основниот тригер останува непознат, што се случува со многу медицински состојби.

Некои ретки причини вклучуваат соединително-тканни нарушувања како склеродерма, јадечки нарушувања и одредени генетски состојби. Иако овие се помалку чести, вашиот лекар ќе ги земе предвид ако вашите симптоми не се вклопуваат во типичниот образец.

Кои се видовите на гастропареза?

Гастропарезата генерално се класифицира врз основа на тоа што ја предизвикува, што им помага на лекарите да го изберат најдобриот пристап кон лекувањето за вашата специфична ситуација.

Главните видови се:

• Дијабетична гастропареза - предизвикана од долгорочна висока шеќерна крв што ги оштетува нервите
• Идиопатска гастропареза - не може да се најде идентификувачка причина
• Постоперативна гастропареза - се развива по операција на стомакот или абдоменот
• Гастропареза предизвикана од лекови - предизвикана од одредени лекови

Дијабетичната гастропареза е најчестиот тип, кој влијае на околу една третина од луѓето со дијабетес тип 1 и некои со дијабетес тип 2. Добрата вест е дека подобро контролирањето на шеќерот во крвта понекогаш може да помогне во подобрувањето на симптомите со текот на времето.

Идиопатската гастропареза, иако фрустрирачка бидејќи нема јасна причина, често добро реагира на диетални промени и лекови. Вашиот лекар ќе работи со вас за да најде вистинска комбинација на третмани без оглед на тоа кој тип го имате.

Кога да се јавите на лекар за гастропареза?

Треба да се јавите на вашиот здравствен работник ако доживувате постојано гадење, повраќање или чувство на ситост по јадење на многу мали количини храна. Овие симптоми, особено кога траат повеќе од неколку дена, бараат медицинска помош.

Барајте итна медицинска помош ако имате:

• Тешко повраќање кое ви го спречува задржувањето на храна или течности
• Знаци на дехидратација (вртоглавица, сува уста, намалено мокрење)
• Силен абдоминален бол
• Крв во повраќањето
• Брзо, ненамерно губење на тежина
• Тешкотии во управувањето со нивото на шеќер во крвта (ако имате дијабетес)

Не чекајте ако имате проблеми со одржувањето на соодветна исхрана или ако вашите симптоми значително влијаат на вашиот секојдневен живот. Раната дијагноза и третман можат да помогнат во спречување на компликации и подобрување на квалитетот на вашиот живот.

Ако имате дијабетес и забележите овие дигестивни симптоми, особено е важно да ги разговарате со вашиот лекар. Управувањето со гастропарезата заедно со дијабетесот бара внимателна координација за да се одржи стабилно нивото на шеќер во крвта.

Кои се ризик-факторите за гастропареза?

Определени фактори можат да ја зголемат веројатноста за развивање на гастропареза, иако имањето ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата.

Примарните ризик-фактори се:

• Имање дијабетес, особено со години
• Да бидете жена (гастропарезата почесто ги зафаќа жените отколку мажите)
• Имање претходна абдоминална или стомачна операција
• Долгорочно земање одредени лекови
• Имање автоимуни состојби
• Претходни вирусни инфекции кои го зафаќаат дигестивниот систем

Возраст може исто така да игра улога, бидејќи гастропарезата е почеста кај лицата од средна возраст. Сепак, може да се појави на било која возраст, вклучувајќи ги децата и постарите лица.

Некои ретки ризик-фактори вклучуваат имање јадечки нарушувања, подложување на зрачна терапија на абдоменот или имање одредени генетски состојби. Иако овие се помалку чести, тие сепак се важни за вашиот лекар да ги земе предвид при оценувањето на вашите симптоми.

Кои се можните компликации од гастропарезата?

Иако гастропарезата е управлива, таа може да доведе до компликации ако се остави нелекувана или лошо контролирана. Разбирањето на овие потенцијални проблеми може да ви помогне да работите со вашиот здравствен тим за да ги спречите.

Честите компликации вклучуваат:

• Подхранетост од слаба апсорпција на храна
• Дехидратација од често повраќање
• Флуктуации на шеќерот во крвта (особено проблематично за луѓето со дијабетес)
• Формирање на безоари (зацврстени маси од неварени храна)
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Ненамерно губење на тежина

Безоарите се особено загрижувачки бидејќи можат да го блокираат вашиот стомак, барајќи медицинска интервенција за отстранување. Тие се формираат кога неварените честички храна се групираат заедно, што е поверојатно кога вашиот стомак не се испразнува правилно.

Помалку чести, но сериозни компликации вклучуваат сериозни електролитни дисбаланси од постојано повраќање и аспирациона пневмонија ако содржината на стомакот се инхалира во белите дробови. Овие компликации го потенцираат значењето на соодветно медицинско управување.

Добрата вест е дека повеќето компликации можат да се спречат или минимизираат со соодветен третман и диетални модификации. Вашиот здравствен тим ќе ве следи внимателно за да ги фати сите потенцијални проблеми рано.

Како може да се спречи гастропарезата?

Иако не можете да ги спречите сите случаи на гастропареза, особено идиопатските форми, можете да преземете чекори за да го намалите ризикот и да спречите состојбата да се влоши.

Ако имате дијабетес, одржувањето на добра контрола на шеќерот во крвта е вашиот најмоќен инструмент за превенција. Високите нивоа на шеќер во крвта со текот на времето можат да го оштетат вагусниот нерв, па затоа одржувањето на нивото на глукоза во рамките на целните опсези го штити вашиот дигестивен систем.

Други превентивни мерки вклучуваат:

• Земање лекови точно како што е пропишано и разговарање за несакани ефекти со вашиот лекар
• Управување со основните состојби како тироидни нарушувања или автоимуни болести
• Јадење балансирана диета богата со хранливи материи
• Одржување на хидратација
• Избегнување на прекумерна консумација на алкохол
• Внимателно следење на пост-оперативните инструкции ако сте имале абдоминална операција

Редовните прегледи кај вашиот здравствен работник можат да помогнат во фаќањето на раните знаци на гастропареза, особено ако имате ризик-фактори. Не двоумете се да пријавите дигестивни симптоми, дури и ако ви се чинат мали.

Ако веќе живеете со гастропареза, следењето на вашиот план за лекување конзистентно може да спречи компликации и да ви помогне да го одржите квалитетот на вашиот живот.

Како се дијагностицира гастропарезата?

Дијагностицирањето на гастропарезата вклучува неколку тестови за да се измери колку добро се испразнува вашиот стомак и да се исклучат други состојби. Вашиот лекар ќе започне со детална дискусија за вашите симптоми и медицинска историја.

Најчестите дијагностички тестови вклучуваат:

• Студија за испразнување на желудникот - јадете оброк кој содржи мала количина на радиоактивен материјал, а сликањето го следи колку брзо излегува од вашиот стомак
• Горна ендоскопија - тенка, флексибилна цевка со камера го испитува вашиот стомачен слој
• Студија со паметна таблета - голтате мала електронска справа која го мери притисокот и pH додека се движи низ вашиот дигестивен систем
• Крвни тестови за проверка на дијабетес, тироидни проблеми и хранливи недостатоци
• Тестови на здив кои можат да откријат бактериски прераст

Студијата за испразнување на желудникот се смета за златен стандард за дијагноза. Ќе јадете стандардизиран оброк (често измешани јајца со леб), а техничарите ќе снимаат слики од вашиот стомак во редовни интервали за да видат колку храна останува.

Вашиот лекар може исто така да изврши тестови за да исклучи блокади или други структурни проблеми. Овие може да вклучуваат КТ скенирања или бариумски тестови за голтање, каде пиете контрастна течност која се појавува на рендген.

Дијагностичкиот процес може да потрае, но е важно да биде темелен. Добивањето точна дијагноза гарантира дека ќе добиете најсоодветен третман за вашата специфична ситуација.

Каков е третманот за гастропареза?

Третманот за гастропареза се фокусира на управување со симптомите, подобрување на испразнувањето на стомакот и одржување на соодветна исхрана. Вашиот лекар ќе создаде персонализиран план врз основа на сериозноста на вашата состојба и нејзината основна причина.

Диеталните модификации често се првата линија на третман:

• Јадење помали, почести оброци во текот на денот
• Избор на храна со низок содржина на влакна и маснотии, која е полесна за варење
• Пиење многу течности, особено за време на оброците
• Избегнување на газирани пијалоци и храна со висока содржина на маснотии
• Јадење пасирани или течни храни за време на влошување на симптомите

Лековите можат да помогнат во стимулирање на стомачните контракции и намалување на гадењето. Честите опции вклучуваат метоклопрамид, домперидон (каде што е достапен) и лекови против гадење како ондансетрон.

За сериозни случаи, може да бидат потребни посовремени третмани. Овие вклучуваат гастрична електрична стимулација (пејсмејкер за вашиот стомак), инјекции со ботулинум токсин или хируршки процедури за да се помогне храната полесно да помине.

Ако имате дијабетес, оптимизирањето на контролата на шеќерот во крвта е клучно за успехот на третманот. Вашиот лекар може да ги прилагоди вашите лекови за дијабетес или инсулински режим за да работат подобро со вашата гастропареза.

Како да се управува со гастропарезата дома?

Управувањето со гастропарезата дома вклучува донесување на размислени одлуки за тоа што, кога и како јадете. Малите промени во вашата дневна рутина можат да направат значителна разлика во тоа како се чувствувате.

Започнете со јадење помали порции почесто во текот на денот. Наместо три големи оброци, обидете се шест помали. Ова го намалува притисокот на вашиот стомак и го олеснува поминувањето на храната.

Фокусирајте се на храна која е полесна за варење:

• Добро варени зеленчуци (избегнувајте сурови или со висока содржина на влакна)
• Слаби протеини како пилешко, риба или тофу
• Бел ориз, тестенини и рафинирани житарици
• Супи и чорби
• Смутија и протеински шејкови
• Јаболков сос и други пасирани овошја

Одржувајте хидратација со пиење течности во текот на денот, но избегнувајте пиење големи количини за време на оброците, бидејќи ова може да ве направи да се чувствувате сити побрзо. Течностите со собна температура или топли се често подобро толерирани од ладните.

Водете дневник на храна за да ги идентификувате храните кои ги предизвикуваат вашите симптоми. Тригерите се различни кај секого, па она што функционира кај другите можеби нема да функционира кај вас.

Блага физичка активност како одење по оброците може да помогне во стимулирање на варењето. Сепак, избегнувајте лежење веднаш по јадењето, бидејќи ова може да ги влоши симптомите.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доаѓањето подготвени на вашиот преглед ви помага да го искористите најмногу од вашето време со вашиот здравствен работник. Започнете со запишување на сите ваши симптоми, вклучувајќи кога се јавуваат и што изгледа дека ги предизвикува.

Донесете целосен список на вашите лекови, вклучувајќи ги лековите без рецепт и додатоците. Некои лекови можат да ги влошат симптомите на гастропарезата, па вашиот лекар треба да знае сè што го земате.

Водете дневник на храна и симптоми најмалку една недела пред вашиот преглед. Запишете што јадете, кога го јадете и сите симптоми кои следуваат. Оваа информација е неверојатно вредна за дијагноза и планирање на третманот.

Подгответе прашања за да му ги поставите на вашиот лекар:

• Кои тестови ми се потребни за да се потврди дијагнозата?
• Што ја предизвикува мојата гастропареза?
• Кои опции за третман се достапни?
• Како ќе влијае ова на мојот секојдневен живот?
• Дали треба да видам нутриционист?
• Дали има храна што треба целосно да ја избегнувам?

Ако имате дијабетес, донесете ги вашите дневници за шеќер во крвта за да покажете како гастропарезата може да влијае на контролата на вашата глукоза. Ова му помага на вашиот лекар да ги координира вашите третмани за дијабетес и гастропареза.

Не заборавајте да споменете каква било семејна историја на дигестивни проблеми или автоимуни состојби, бидејќи овие понекогаш можат да бидат поврзани со гастропареза.

Што е клучниот заклучок за гастропарезата?

Гастропарезата е управлива состојба која влијае на тоа како вашиот стомак ја испразнува храната, но со вистинскиот пристап, можете да одржувате добар квалитет на живот. Иако може да бара некои прилагодувања на вашите навики за јадење и начин на живот, многу луѓе успешно ги управуваат своите симптоми.

Најважно е да се запомни дека гастропарезата влијае на секого поинаку. Она што функционира кај едно лице можеби нема да функционира кај друго, па бидете трпеливи додека вие и вашиот здравствен тим ќе најдете вистинска комбинација на третмани за вас.

Раната дијагноза и третман можат да спречат компликации и да ви помогнат да се чувствувате подобро побрзо. Ако доживувате симптоми како постојано гадење, рана ситост или необјаснето повраќање, не двоумете се да разговарате со вашиот лекар.

Запомнете дека управувањето со гастропарезата е тимска работа која вклучува вас, вашиот лекар и можеби нутриционист или други специјалисти. Со соодветна медицинска нега, диетални модификации и понекогаш лекови, повеќето луѓе со гастропареза можат да водат исполнет, активен живот.

Често поставувани прашања за гастропареза

Дали гастропарезата може да исчезне сама од себе?

Некои случаи на гастропареза, особено оние предизвикани од лекови или вирусни инфекции, може да се подобрат со текот на времето. Сепак, хроничните состојби како дијабетична гастропареза обично бараат постојано управување наместо целосно решавање. Со соодветен третман, симптомите често значително се подобруваат дури и ако состојбата не исчезне целосно.

Дали гастропарезата е сериозна состојба?

Гастропарезата може да биде сериозна ако се остави нелекувана, потенцијално водејќи до подхранетост, дехидратација и проблеми со шеќерот во крвта. Сепак, со соодветна медицинска нега и модификации на начинот на живот, повеќето луѓе ефективно ги управуваат своите симптоми и одржуваат добар квалитет на живот. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен тим за да се спречат компликации.

Која храна треба да ја избегнувам со гастропареза?

Генерално, треба да ги ограничите храните со висока содржина на влакна (како суров зеленчук и интегрални житарици), храната со висока содржина на маснотии (која го забавува варењето) и газираните пијалоци. Храната која е тешка за варење, како ореви, семиња и цврсто месо, може исто така да предизвика проблеми. Сепак, тригер храната варира од личност до личност, па затоа водењето дневник на храна помага во идентификувањето на вашите специфични осетливости.

Дали стресот може да ја влоши гастропарезата?

Да, стресот може да ги влоши симптомите на гастропарезата со тоа што влијае на нормалното функционирање на вашиот дигестивен систем. Техниките за управување со стресот како длабоко дишење, медитација или блага вежба може да помогнат во подобрување на вашите симптоми. Многу луѓе сметаат дека управувањето со стресот е важен дел од нивниот целокупен план за лекување на гастропареза.

Дали ќе ми треба операција за гастропареза?

Повеќето луѓе со гастропареза не им е потребна операција и можат да ја управуваат својата состојба со диетални промени и лекови. Операцијата обично е резервирана за сериозни случаи кои не реагираат на други третмани. Опциите може да вклучуваат гастрична електрична стимулација или процедури за да се помогне храната полесно да помине низ стомакот, но овие се разгледуваат само кога другите пристапи не биле ефикасни.