Струма

Гушата (ГОИ-тур) е неправилен раст на тироидната жлезда. Тироидната жлезда е жлезда во облик на пеперутка, лоцирана во основата на вратот, веднаш под Адамовата јаболка.

Гушата може да биде целокупно зголемување на тироидната жлезда, или може да биде резултат на неправилен раст на клетките кој формира една или повеќе грутки (нодули) во тироидната жлезда. Гушата може да биде поврзана со никаква промена во функцијата на тироидната жлезда или со зголемување или намалување на тироидните хормони.

Повеќето луѓе со гушавост немаат други знаци или симптоми освен отокот во основата на вратот. Во многу случаи, гушавоста е доволно мала што се открива само за време на рутински медицински преглед или тест за сликање за друго заболување.

Другите знаци или симптоми зависат од тоа дали се менува функцијата на тироидната жлезда, колку брзо расте гушавоста и дали го попречува дишењето.

Како функционира тироидната жлезда

Две хормони кои ги произведува тироидната жлезда се тироксин (Т-4) и тријодотиронин (Т-3). Кога тироидната жлезда ги ослободува тироксинот (Т-4) и тријодотиронинот (Т-3) во крвотокот, тие играат улога во многу функции во телото, вклучувајќи ја регулацијата на:

• Конверзијата на храната во енергија (метаболизам)
• Телесна температура
• Срцева фреквенција
• Крвен притисок
• Други хормонални интеракции
• Раст за време на детството

Тироидната жлезда, исто така, го произведува калцитонинот, хормон кој помага во регулирањето на количината на калциум во крвта.

Секој може да развие струма. Таа може да биде присутна при раѓање или да се појави во било кое време во текот на животот. Некои од најчестите фактори на ризик за струма се:

• Недостиг на јод во исхраната. Јодот се наоѓа главно во морската вода и во почвата во крајбрежните подрачја. Во земјите во развој, особено, луѓето кои немаат доволно јод во исхраната или пристап до храна збогатена со јод се со зголемен ризик. Ова е ретко во Соединетите Американски Држави.
• Женски пол. Жените имаат поголема веројатност да развијат струма или други тироидни нарушувања.
• Бременост и менопауза. Проблемите со тироидната жлезда кај жените се почести за време на бременоста и менопаузата.
• Возраст. Струмата е почеста по 40 години.
• Фамилна анамнеза. Фамилната анамнеза за струма или други тироидни нарушувања го зголемува ризикот од струма. Исто така, истражувачите идентификуваа генетски фактори кои може да бидат поврзани со зголемен ризик.
• Лекови. Некои медицински третмани, вклучувајќи го лекот за срце амиодарон (Пацерон) и психијатрискиот лек литиум (Литобид), го зголемуваат ризикот.
• Изложеност на зрачење. Вашиот ризик се зголемува ако сте имале зрачна терапија на вратот или градниот кош.

Гушата сама по себе обично не предизвикува компликации. Изгледот може да биде проблематичен или непријатен за некои луѓе. Големата гуша може да го попречува дишниот пат и гласните жици.

Промените во производството на тироидните хормони кои може да бидат поврзани со гушата имаат потенцијал да предизвикаат компликации во повеќе телесни системи.

Гушата често се открива за време на рутински физички преглед. Со допирање на вратот, вашиот здравствен работник може да открие зголемување на тироидната жлезда, индивидуален нодул или повеќе нодули. Понекогаш гушата се открива кога се подложувате на тест за сликање поради друго заболување.

Потоа се нарачуваат дополнителни тестови за да се направи следново:

Тестовите може да вклучуваат:

• Мерење на големината на тироидната жлезда

• Откривање на какви било нодули

• Проценка дали тироидната жлезда може да биде преактивна или недоволно активна

• Определување на причината за гушата

• Тестови за функција на тироидната жлезда. Крвна проба може да се користи за мерење на количината на тироид-стимулирачки хормон (ТШ) произведен од хипофизата и колку тироксин (Т-4) и тријодотиронин (Т-3) се произведува од тироидната жлезда. Овие тестови можат да покажат дали гушата е поврзана со зголемување или намалување на функцијата на тироидната жлезда.

• Тест за антитела. Во зависност од резултатите од тестот за функција на тироидната жлезда, вашиот здравствен работник може да нарача крвен тест за да открие антитело поврзано со автоимуно заболување, како што се Хашимотова болест или Грејвсова болест.

• Ултрасонографија. Ултрасонографијата користи звучни бранови за да создаде компјутеризирана слика на ткивата во вашиот врат. Техничарот користи уред во облик на стапче (трансдуцер) над вашиот врат за да го направи тестот. Оваа техника за сликање може да открие големина на вашата тироидна жлезда и да открие нодули.

• Внесување на радиоактивен јод. Ако вашиот здравствен работник го нарача овој тест, ви се дава мала количина на радиоактивен јод. Користејќи специјално скенирачко средство, техничарот може да ја измери количината и брзината со која вашата тироидна жлезда го внесува. Овој тест може да се комбинира со скенирање со радиоактивен јод за да се прикаже визуелна слика од моделот на внесување. Резултатите може да помогнат во одредувањето на функцијата и причината за гушата.

• Биопсија. За време на биопсија со фина игла, ултразвукот се користи за да се воведе многу мала игла во вашата тироидна жлезда за да се добие примерок од ткиво или течност од нодулите. Примероците се тестираат за присуство на канцерогени клетки.

Лекувањето на струма зависи од големината на струмата, вашите знаци и симптоми и основната причина. Ако вашата струма е мала и функцијата на вашата тироидна жлезда е здрава, вашиот здравствен работник може да предложи пристап на чекање и гледање со редовни прегледи.

Лековите за струма може да вклучуваат едно од следниве:

Може да ви биде потребна операција за отстранување на целата или дел од вашата тироидна жлезда (тотална или парцијална тироидектомија) може да се користи за лекување на струма со следниве компликации:

Може да ви биде потребно да земате замена за тироиден хормон, во зависност од количината на отстранета тироидна жлезда.

Радиоактивниот јод е третман за преактивна тироидна жлезда. Дозата на радиоактивен јод се зема орално. Тироидната жлезда го апсорбира радиоактивниот јод, кој ги уништува клетките во тироидната жлезда. Третманот ја намалува или ја елиминира продукцијата на хормони и може да ја намали големината на струмата.

Како и кај операцијата, може да ви биде потребно да земате замена за тироиден хормон за да ги одржувате соодветните нивоа на хормони.

• За зголемување на продукцијата на хормони. Неактивната тироидна жлезда се лекува со замена за тироиден хормон. Лекот левотироксин (Левоксил, Тиквидити, други) го заменува Т-4 и резултира со тоа што хипофизата ослободува помалку ТСХ. Лекот лиотиронино (Цитомел) може да се препише како замена за Т-3. Овие третмани може да ја намалат големината на струмата.

• За намалување на продукцијата на хормони. Преактивната тироидна жлезда може да се лекува со антитироиден лек кој ја нарушува продукцијата на хормони. Најчесто користениот лек, метимазол (Тапазол), може исто така да ја намали големината на струмата.

• За блокирање на активностите на хормоните. Вашиот здравствен работник може да ви препише лек наречен бета-блокатор за управување со симптомите на хипертироидизам. Овие лекови - вклучувајќи го атенолол (Тенормин), метопролол (Лопресор) и други - можат да ја нарушат прекумерната продукција на тироидни хормони и да ги намалат симптомите.

• За управување со болката. Ако воспалението на тироидната жлезда резултира со болка, тоа обично се лекува со аспирин, напроксен натриум (Алеве), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, други) или слични лекови против болки. Тешката болка може да се лекува со стероид.

• Тешкотии со дишење или голтање

• Тироидни јазли кои предизвикуваат хипертироидизам

• Тироиден карцином