Хепатоцелуларен Карцином

'## Хепатоцелуларен карцином\n\nРак на црниот дроб започнува во клетките на црниот дроб. Најчестиот тип на рак на црниот дроб започнува во клетки наречени хепатоцити и се нарекува хепатоцелуларен карцином.\n\nХепатоцелуларниот карцином (ХЦК) е најчестиот тип на примарен рак на црниот дроб. Хепатоцелуларниот карцином најчесто се јавува кај луѓе со хронични заболувања на црниот дроб, како што е цироза предизвикана од хепатитис Б или хепатитис Ц инфекција.'

Ризикот од хепатоцелуларен карцином, најчестиот тип на рак на црн дроб, е поголем кај луѓето со долготрајни заболувања на црн дроб. Исто така, е поголем ако црниот дроб е оштетен од инфекција со хепатитис Б или хепатитис Ц. Хепатоцелуларниот карцином е почест кај луѓето кои пијат големи количини алкохол и кои имаат акумулација на маснотии во црниот дроб.

Тестови и процедури кои се користат за дијагностицирање на хепатоцелуларен карцином вклучуваат:

• Крвни тестови за мерење на функцијата на црниот дроб
• Имагинг тестови, како што се КТ и МРИ
• Биопсија на црн дроб, во некои случаи, за да се отстрани примерок од ткиво од црн дроб за лабораториско тестирање

Кој третман е најдобар за вас ќе зависи од големината и локацијата на вашиот хепатоцелуларен карцином, колку добро функционира вашиот црн дроб и вашето општо здравје.

Третманите на хепатоцелуларен карцином вклучуваат:

• Операција. Операција за отстранување на ракот и маргина на здраво ткиво кое го опкружува може да биде опција за луѓето со рак на црн дроб во рана фаза кои имаат нормална функција на црн дроб.
• Трансплантација на црн дроб. Операција за отстранување на целиот црн дроб и замена со црн дроб од донор може да биде опција кај во спротивно здрави луѓе чиј рак на црн дроб не се проширил надвор од црниот дроб.
• Уништување на клетките на ракот со топлина или ладноќа. Процедури на аблација за убивање на клетките на ракот во црниот дроб со користење на екстремна топлина или ладноќа може да се препорачаат за луѓе кои не можат да се подложат на операција. Овие процедури вклучуваат радиофреквентна аблација, криоаблација и аблација со алкохол или микробранови.
• Доставување на хемотерапија или зрачење директно до клетките на ракот. Со користење на катетер кој се поминува низ вашите крвни садови и во вашиот црн дроб, лекарите можат да достават лекови за хемотерапија (хемоеболизација) или мали стаклени топчиња кои содржат зрачење (радиоемболизација) директно до клетките на ракот.
• Радиотерапија. Радиотерапија со користење на енергија од Х-зраци или протони може да се препорача ако операцијата не е опција. Специјализиран тип на радиотерапија, наречен стереотактичка телесна радиотерапија (SBRT), вклучува фокусирање на многу зраци на зрачење истовремено во една точка во вашето тело.
• Целна терапија со лекови. Целните лекови напаѓаат специфични слабости во клетките на ракот, и тие може да помогнат да се забави прогресијата на болеста кај луѓето со напреднат рак на црн дроб.
• Имунотерапија. Имунотерапевтските лекови го користат вашиот имунолошки систем за борба против бактериите за да ги нападнат клетките на ракот. Имунотерапијата може да биде опција за лекување на напреднат рак на црн дроб.
• Клинички студии. Клиничките студии ви даваат шанса да пробате нови третмани за рак на црн дроб. Прашајте го вашиот лекар дали сте погодни за учество во клиничка студија.

Др. Шон Клири, хирург за црн дроб, одговара на најчесто поставуваните прашања за ракот на црн дроб.

Што треба да направам откако ќе ми биде поставена дијагнозата?

Кога размислувате за избор на центар за лекување на рак на црн дроб, треба да размислите за центар кој лекува многу случаи на рак на црн дроб и кој има сите членови на тимот потребни за лекување на вашата болест. Ова може да вклучува хепатолози или лекари за црн дроб, хирурзи на црн дроб и трансплантациски хирурзи, и медицински и радиолошки онколози.

Како можам да бидам најдобар партнер на мојот медицински тим?

Еден од најдобрите начини да се здружите со вашиот тим за нега е да бидете ангажирани. Поставувајте прашања. Прашајте ги за достапните опции за лекување. Разговарајте за предностите и недостатоците и придобивките од сите предложени третмани. И заедно донесете одлука за она што е најдобро за вас. Информираноста прави разлика.

Како ќе влијае дијагнозата на мојата исхрана и начин на живот?

Откако ќе ви биде дијагностициран рак на црн дроб, сакаме да се обидеме да избегнеме работи кои би можеле дополнително да го оштетат црниот дроб. А тоа може да вклучува алкохол и пушење. Инаку, сакаме да се обидеме да бидеме што е можно поздрави со одржување на здрава исхрана и редовно вежбање.

Дали ми е потребна биопсија?

Ракот на црн дроб е еден од видовите рак каде што можеби не ни е потребна биопсија за да донесеме одлуки за вашата нега. Понекогаш, ракот на црн дроб може да се дијагностицира сигурно на сликовни студии како што се КТ скенирања или МРИ. Важно е да разговарате со вашиот лекар и вашиот медицински тим за да утврдите дали биопсијата е неопходна како дел од вашиот план за нега.

Дали хемотерапијата или имунотерапијата се соодветни за мене?

Имавме многу возбудливи развојни чекори во областа на хемотерапијата и имунотерапијата за рак на црн дроб. Важно е да разговарате со вашиот лекар и вашиот медицински тим за да утврдите дали хемотерапијата или имунотерапијата би можеле да бидат соодветни како дел од вашиот план за лекување. Ви благодарам за вашето време. И ви посакуваме се најдобро.

Биопсијата на црн дроб е постапка за отстранување на мал примерок од ткиво од црн дроб за лабораториско тестирање. Биопсијата на црн дроб најчесто се изведува со вметнување на тенка игла низ кожата и во црниот дроб.

Тестови и процедури кои се користат за дијагностицирање на рак на црн дроб вклучуваат:

• Крвни тестови. Крвните тестови може да откријат абнормалности во функцијата на црниот дроб.
• Сликовни тестови. Вашиот лекар може да препорача сликовни тестови, како што се ултразвук, КТ и МРИ.

Отстранување на примерок од ткиво од црн дроб за тестирање. Понекогаш е потребно да се отстрани парче ткиво од црн дроб за лабораториско тестирање за да се постави дефинитивна дијагноза на рак на црн дроб.

За време на биопсијата на црн дроб, вашиот лекар вметнува тенка игла низ вашата кожа и во вашиот црн дроб за да добие примерок од ткиво. Во лабораторијата, лекарите го испитуваат ткивото под микроскоп за да бараат клетки на рак. Биопсијата на црн дроб носи ризик од крварење, модринки и инфекција.

Откако ќе биде дијагностициран рак на црн дроб, вашиот лекар ќе работи на утврдување на обемот (стадиум) на ракот. Тестовите за стадиумирање помагаат да се утврди големината и локацијата на ракот и дали се шири. Сликовните тестови кои се користат за стадиумирање на рак на црн дроб вклучуваат КТ, МРИ и скенирање на коски.

Постојат различни методи за стадиумирање на рак на црн дроб. На пример, еден метод користи римски броеви од I до IV, а друг користи букви од А до Д. Вашиот лекар го користи стадиумот на вашиот рак за да ги утврди вашите опции за лекување и вашата прогноза.

Третманите за примарен рак на црн дроб зависат од обемот (стадиумот) на болеста, како и од вашата возраст, целокупното здравје и личните преференции.

Операциите што се користат за лекување на рак на црн дроб вклучуваат:

• Операција за отстранување на туморот. Во одредени ситуации, вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на ракот на црн дроб и мал дел од здравото ткиво на црн дроб што го опкружува, ако вашиот тумор е мал и функцијата на црн дроб е добра.

Дали ова е опција за вас, исто така, зависи од локацијата на вашиот рак во црниот дроб, колку добро функционира вашиот црн дроб и вашето целокупно здравје.

• Операција за трансплантација на црн дроб. За време на операцијата за трансплантација на црн дроб, вашиот оштетен црн дроб се отстранува и се заменува со здрав црн дроб од донор. Операцијата за трансплантација на црн дроб е опција само за мал процент од луѓето со рак на црн дроб во рана фаза.

Операција за отстранување на туморот. Во одредени ситуации, вашиот лекар може да препорача операција за отстранување на ракот на црн дроб и мал дел од здравото ткиво на црн дроб што го опкружува, ако вашиот тумор е мал и функцијата на црн дроб е добра.

Дали ова е опција за вас, исто така, зависи од локацијата на вашиот рак во црниот дроб, колку добро функционира вашиот црн дроб и вашето целокупно здравје.

Локализирани третмани за рак на црн дроб се оние што се администрираат директно на клетките на ракот или областа што ги опкружува клетките на ракот. Локализираните опции за лекување на рак на црн дроб вклучуваат:

• Загревање на клетките на ракот. Радиофреквентната аблација користи електрична струја за загревање и уништување на клетките на ракот. Користејќи тест за снимање како водич, како што е ултразвук, лекарот вметнува една или повеќе тенки игли во мали засеци во вашиот стомак. Кога иглите ќе стигнат до туморот, тие се загреваат со електрична струја, уништувајќи ги клетките на ракот. Други постапки за загревање на клетките на ракот може да користат микробранови или ласери.
• Замрзнување на клетките на ракот. Криоаблацијата користи екстремна ладност за уништување на клетките на ракот. За време на постапката, вашиот лекар поставува инструмент (криопроба) што содржи течен азот директно на туморите на црн дроб. Ултразвучните слики се користат за насочување на криопробата и следење на замрзнувањето на клетките.
• Инјектирање алкохол во туморот. За време на инјектирањето на алкохол, чист алкохол се инјектира директно во туморите, или преку кожата или за време на операција. Алкохолот предизвикува умирање на клетките на туморот.
• Инјектирање на лекови за хемотерапија во црниот дроб. Хемоемболизацијата е вид на хемотерапија што обезбедува силни лекови против рак директно во црниот дроб.
• Поставување топчиња исполнети со зрачење во црниот дроб. Мали сфери што содржат зрачење може да се постават директно во црниот дроб каде што можат да испорачаат зрачење директно до туморот.

Овој третман користи високоенергетска енергија од извори како што се Х-зраци и протони за уништување на клетките на ракот и намалување на туморите. Лекарите внимателно ја насочуваат енергијата кон црниот дроб, додека го штедат околното здраво ткиво.

Радиотерапијата може да биде опција ако другите третмани не се можни или ако не помогнале. За напреден рак на црн дроб, радиотерапијата може да помогне во контролирање на симптомите.

За време на третманот со надворешна зрачна терапија, лежите на маса и машина ги насочува зраците на енергија кон прецизна точка на вашето тело.

Специјализиран вид на радиотерапија, наречен стереотаксична телесна радиотерапија, вклучува фокусирање на многу зраци на зрачење истовремено на една точка во вашето тело.

Целните лекови се фокусираат на специфични абнормалности присутни во клетките на ракот. Со блокирање на овие абнормалности, целните лекови можат да предизвикаат умирање на клетките на ракот.

Многу целни лекови се достапни за лекување на напреден рак на црн дроб.

Некои целни терапии работат само кај луѓе чии клетки на рак имаат одредени генетски мутации. Клетките на вашиот рак може да се тестираат во лабораторија за да се види дали овие лекови може да ви помогнат.

Имунотерапијата го користи вашиот имунолошки систем за борба против ракот. Имунолошкиот систем на вашето тело за борба против болести може да не го напаѓа вашиот рак бидејќи клетките на ракот произведуваат протеини што ги слепуваат клетките на имунолошкиот систем. Имунотерапијата работи со мешање во тој процес.

Третманите со имунотерапија генерално се резервирани за луѓе со напреден рак на црн дроб.

Хемотерапијата користи лекови за убивање на брзо растечки клетки, вклучувајќи ги и клетките на ракот. Хемотерапијата може да се администрира преку вена во раката, во форма на таблети или и двете.

Хемотерапијата понекогаш се користи за лекување на напреден рак на црн дроб.

Палијативната нега е специјализирана медицинска нега што се фокусира на обезбедување олеснување од болка и други симптоми на сериозна болест. Специјалистите за палијативна нега работат со вас, вашето семејство и вашите други лекари за да обезбедат дополнителен слој на поддршка што ја надополнува вашата тековна нега. Палијативната нега може да се користи додека се подложувате на други агресивни третмани, како што се операција, хемотерапија или радиотерапија.

Кога палијативната нега се користи заедно со сите други соодветни третмани, луѓето со рак може да се чувствуваат подобро и да живеат подолго.

Палијативната нега ја обезбедува тим од лекари, медицински сестри и други специјално обучени професионалци. Тимовите за палијативна нега имаат за цел да ја подобрат квалитетот на животот за луѓето со рак и нивните семејства. Овој вид на нега се нуди заедно со лековити или други третмани што може да ги примате.

Алтернативните третмани може да помогнат во контролирање на болката кај луѓето со напреден рак на црн дроб. Вашиот лекар ќе работи на контролирање на болката со третмани и лекови. Но, понекогаш вашата болка може да потрае или можеби сакате да ги избегнете несаканите ефекти од лековите против болка.

Прашајте го вашиот лекар за алтернативни третмани кои може да ви помогнат да се справите со болката, како што се:

• Акупунктура
• Хипноза
• Масажа
• Техники за релаксација

Дознавањето дека имате некоја животозагрозувачка болест може да биде уништувачко. Секоја личност наоѓа свои начини за справување со дијагнозата на рак на црн дроб. Иако нема лесни одговори за луѓето кои се справуваат со рак на црн дроб, следниве предлози може да бидат од помош:

• Научете доволно за ракот на црн дроб за да донесувате одлуки за вашата нега. Прашајте го вашиот лекар за вашиот рак на црн дроб, вклучувајќи го и стадиумот на вашиот рак, вашите опции за лекување и, ако сакате, вашата прогноза. Додека учите повеќе за ракот на црн дроб, може да станете поуверени во донесувањето одлуки за лекување.
• Држете ги пријателите и семејството блиску. Одржувањето на вашите блиски односи силни ќе ви помогне да се справите со вашиот рак на црн дроб. Пријателите и семејството можат да обезбедат практична поддршка што ќе ви биде потребна, како што е помош во грижата за вашата куќа ако сте во болница. И тие можат да служат како емоционална поддршка кога ќе се чувствувате преоптоварени од ракот.
• Направете планови за непознатото. Имањето животозагрозувачка болест, како што е ракот, бара од вас да се подготвите за можноста дека може да умрете. За некои луѓе, имањето силна вера или чувство за нешто поголемо од нив самите го олеснува споразувањето со животозагрозувачка болест.

Прашајте го вашиот лекар за претходни директиви и тестаменти за да ви помогне да планирате за нега на крајот од животот, ако ви е потребна.

Најдете некого со кого да разговарате. Најдете добар слушател со кого можете да разговарате за вашите надежи и стравови. Ова може да биде пријател или член на семејството. Поддршката на советник, медицински социјален работник, свештеник или група на преживеани од рак исто така може да биде корисна.

Направете планови за непознатото. Имањето животозагрозувачка болест, како што е ракот, бара од вас да се подготвите за можноста дека може да умрете. За некои луѓе, имањето силна вера или чувство за нешто поголемо од нив самите го олеснува споразувањето со животозагрозувачка болест.

Прашајте го вашиот лекар за претходни директиви и тестаменти за да ви помогне да планирате за нега на крајот од животот, ако ви е потребна.