Што е хијатална хернија? Симптоми, причини и третман

Хијатална хернија се јавува кога дел од вашиот стомак се турка нагоре низ отвор во вашата дијафрагма наречен хијатус. Замислете ја вашата дијафрагма како силен мускул кој ги одделува градите од стомакот и ви помага да дишете.

Оваа состојба е всушност доста честа, особено како што старееме. Многу луѓе имаат мали хијатални хернии без дури и да го знаат тоа. Иако името може да звучи страшно, повеќето хијатални хернии се управливи и не предизвикуваат сериозни проблеми.

Кои се видовите на хијатална хернија?

Постојат два главни типа на хијатални хернии, а разбирањето на разликата може да ви помогне да знаете што да очекувате. Типот што го имате влијае на вашите симптоми и опции за третман.

Лизгачката хијатална хернија е најчестиот тип, сочинувајќи околу 95% од сите случаи. Со овој тип, спојот каде што вашиот езофагус се среќава со вашиот стомак лизга нагоре и надолу низ отворот на хијатусот. Се нарекува „лизгачка“ бидејќи може да се движи наназад и напред.

Параезофагеалната хијатална хернија е помалку честа, но позначајна. Тука, дел од вашиот стомак се турка нагоре покрај вашиот езофагус, додека спојот останува на место. Овој тип понекогаш може да доведе до компликации бидејќи делот од стомакот може да се заглави или да се уврте.

Постојат и мешани типови кои ги комбинираат карактеристиките на двата, иако тие се доста ретки. Вашиот лекар може да утврди кој тип го имате преку тестови за снимање, ако е потребно.

Кои се симптомите на хијатална хернија?

Многу луѓе со мали хијатални хернии воопшто не доживуваат никакви симптоми. Кога се појавуваат симптоми, тие обично се поврзани со киселински рефлукс, бидејќи хернијата може да влијае на тоа колку добро вашиот долен езофагеален сфинктер работи за да ја задржи стомачната киселина каде што треба да биде.

Еве ги најчестите симптоми што може да ги забележите:

• Горчина која се влошува кога лежите или се наведнате
• Киселинска регургитација или кисел вкус во устата
• Тешкотии при голтање, особено со поголеми залак храна
• Болка во градите што може да се чувствува како притисок или горење
• Чувство на брзо полнење при јадење
• Почесто подригнување од вообичаено
• Гадење, особено по оброците

Некои луѓе исто така доживуваат помалку чести симптоми како хронична кашлица, промена на гласот или иритација на грлото. Ова се случува бидејќи стомачната киселина може да стигне до вашето грло и да ги иритира ткивата таму.

Во ретки случаи, поголемите хернии може да предизвикаат посериозни симптоми како силна болка во градите, тешкотии при дишење или повраќање. Овие симптоми бараат итна медицинска помош бидејќи може да укажуваат на компликации.

Што ја предизвикува хијаталната хернија?

Хијаталните хернии се развиваат кога мускулното ткиво околу хијатусот станува слабо или истегнато. Ова ослабување му овозможува на дел од вашиот стомак да се турка низ отворот кој нормално е само доволно голем за вашиот езофагус.

Неколку фактори може да придонесат за ова ослабување со текот на времето:

• Стареење, бидејќи мускулите на дијафрагмата природно стануваат помалку силни и еластични
• Зголемен притисок во вашиот стомак од дебелина, бременост или често подигнување на тешки предмети
• Хронична кашлица или повраќање што предизвикува постојан стрес на областа
• Оштетување на областа од траума или операција
• Раѓање со поголем од нормалниот отвор на хијатусот
• Често напрегање за време на дефекација

Понекогаш точната причина не е јасна, а хернијата се развива постепено со текот на многу години. Важно е да знаете дека хијаталните хернии обично не се предизвикани од нешто што сте го направиле погрешно.

Во ретки случаи, сериозна траума на градите или стомакот може да предизвика акутна хијатална хернија. Овој тип се развива ненадејно и често бара итна медицинска помош.

Кои се ризик-факторите за хијатална хернија?

Разбирањето на вашите ризик-фактори може да ви помогне да знаете дали е поверојатно да развиете хијатална хернија. Имајте предвид дека имањето ризик-фактори не значи дека дефинитивно ќе добиете една.

Возраст е најголемиот ризик-фактор, со хијатални хернии кои стануваат многу почести по 50 години. Како што старееме, ткивата кои ја поддржуваат нашата дијафрагма природно ослабуваат, што ги прави херниите поверојатни.

Други фактори кои го зголемуваат вашиот ризик вклучуваат:

• Да бидете прекумерно тешки или дебели, што го зголемува абдоминалниот притисок
• Пушење, што може да го ослаби ткивото и да предизвика хронична кашлица
• Имање членови на семејството со хијатални хернии
• Да бидете жена, бидејќи жените ги развиваат малку почесто од мажите
• Имање на одредени заболувања на сврзното ткиво
• Претходна абдоминална или торакална операција

Бременоста исто така може привремено да го зголеми вашиот ризик поради зголемен абдоминален притисок. Сепак, херниите поврзани со бременост често се подобруваат по породувањето.

Некои професии кои вклучуваат подигнување на тешки предмети или често напрегање исто така може малку да го зголемат вашиот ризик со текот на многу години.

Кога да се јавите на лекар за хијатална хернија?

Треба да се јавите на вашиот лекар ако доживувате постојана горчина или други дигестивни симптоми кои се мешаат во вашиот секојдневен живот. Иако овие симптоми може да изгледаат безначајни, добивањето соодветен третман може значително да го подобри вашиот комфор и да спречи компликации.

Закажете преглед ако забележите честа горчина, особено ако не се подобрува со лекови без рецепт. Вашиот лекар може да ви помогне да утврдите дали хијатална хернија или друга состојба ги предизвикува вашите симптоми.

Побарајте итна медицинска помош ако доживувате сериозни симптоми како:

• Интензивна болка во градите што не поминува
• Силен гадење и повраќање
• Неможност да се испушти гас или да се има столица
• Тешкотии при дишење или краток здив
• Брз пулс заедно со болка во градите

Овие симптоми може да укажуваат на медицинска итна состојба каде што дел од вашиот стомак е заглавен или увртен. Иако ова е ретко, бара итен третман.

Не двоумете се да го повикате вашиот лекар ако не сте сигурни дали вашите симптоми се сериозни. Секогаш е подобро да се проверите и да имате мир на душа.

Кои се можните компликации на хијатална хернија?

Повеќето хијатални хернии не предизвикуваат сериозни компликации, особено помалите лизгачки типови. Сепак, разбирањето на потенцијалните компликации може да ви помогне да знаете на кои симптоми да внимавате и кога да побарате медицинска помош.

Најчестата компликација е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), која се развива кога стомачната киселина редовно се враќа во вашиот езофагус. Со текот на времето, ова изложување на киселина може да го иритира и оштети облогата на вашиот езофагус.

Компликациите поврзани со ГЕРБ може да вклучуваат:

• Езофагитис, што е воспаление на облогата на езофагусот
• Баретов езофагус, каде што облогата на езофагусот се менува поради изложување на киселина
• Езофагеална стриктура, или стеснување што го отежнува голтањето
• Хронични респираторни проблеми од киселина што стигнува до белите дробови

Параезофагеалните хернии понекогаш може да доведат до посериозни компликации. Во ретки случаи, делот од стомакот кој е турнат нагоре може да се заглави или да се уврте, прекинувајќи му го снабдувањето со крв.

Знаци на овие сериозни компликации вклучуваат силна, постојана абдоминална болка, неможност за повраќање и покрај гадењето и брз пулс. Овие симптоми бараат итна медицинска помош.

Со соодветно управување и редовно следење, повеќето луѓе со хијатални хернии можат да ги спречат овие компликации да се развијат.

Како се дијагностицира хијатална хернија?

Дијагностицирањето на хијатална хернија обично започнува со тоа што вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми и медицинска историја. Ќе сака да дознае за вашите модели на горчина, навики за јадење и каква било семејна историја на дигестивни проблеми.

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе го слуша вашето гради и ќе го пипа вашиот стомак. Сепак, хијаталните хернии обично не можат да се откријат само преку физички преглед, па обично се потребни тестови за снимање.

Најчестите дијагностички тестови вклучуваат:

• Бариумско голтање со рендген, каде што пиете кредаста течност што се појавува на рендген
• Горна ендоскопија, користејќи тенка, флексибилна цевка со камера за да се погледне внатре
• КТ скенирање на градите и стомакот за детални слики
• Езофагеална манометрија за да се измери колку добро работат мускулите на вашиот езофагус

Бариумското голтање често е првиот тест бидејќи е едноставно и покажува како вашиот езофагус и стомак се движат кога голтате. Вашиот лекар може да види дали дел од вашиот стомак се турка нагоре во вашата градна празнина.

Горна ендоскопија може да се препорача ако имате загрижувачки симптоми или ако вашиот лекар треба подетално да го погледне облогата на вашиот езофагус. Овој тест исто така им овозможува да проверат за компликации како воспаление или Баретов езофагус.

Понекогаш хијаталните хернии се откриваат случајно за време на тестови за други состојби, особено рендгенски снимки на градите или КТ скенирања направени од неповрзани причини.

Кој е третманот за хијатална хернија?

Третманот за хијатална хернија се фокусира на управување со вашите симптоми и спречување на компликации. Многу луѓе можат ефикасно да ги контролираат своите симптоми со промени во начинот на живот и лекови, без потреба од операција.

Вашиот лекар веројатно ќе започне со конзервативни третмани, особено ако вашите симптоми се благи до умерени. Целта е да се намали киселинскиот рефлукс и да ве направи поудобно за време на секојдневните активности.

Опциите за лекување често вклучуваат:

• Антиациди за брзо олеснување на симптомите на горчина
• Блокатори на H2 рецептори за намалување на производството на киселина
• Инхибитори на протонската пумпа за посилно, подолготрајно супресирање на киселината
• Прокинетички агенси за да ви помогнат на вашиот стомак побрзо да се испразни

Вашиот лекар може да започне со опции без рецепт и да премине на лекови на рецепт ако е потребно. Видот и јачината на лекот ќе зависат од тоа колку се сериозни вашите симптоми и колку добро реагирате на третманот.

Операцијата обично се разгледува само кога лековите и промените во начинот на живот не обезбедуваат доволно олеснување, или ако имате голема параезофагеална хернија која е во ризик од компликации. Најчестата хируршка постапка се нарекува фундопликација, каде што хирургот го обвива дел од вашиот стомак околу долниот езофагус за да го зајакне штитникот против киселинскиот рефлукс.

Минимално инвазивната лапароскопска хирургија често се претпочита бидејќи вклучува помали засеци и побрзо закрепнување во споредба со традиционалната отворена хирургија.

Како да се управува со хијатална хернија дома?

Управувањето дома игра клучна улога во контролирањето на симптомите на хијатална хернија и подобрувањето на квалитетот на вашиот живот. Едноставните промени во вашите навики за јадење и секојдневната рутина може да направат значителна разлика во тоа како се чувствувате.

Јадењето помали, почести оброци наместо три големи може да помогне да се намали притисокот врз вашиот стомак и да се минимизира рефлуксот. Обидете се да го јадете последниот оброк најмалку три часа пред спиење за да му дадете на вашиот стомак време да се испразни.

Храната и пијалоците кои често ги предизвикуваат симптомите вклучуваат:

• Зачинета, кисела или храна на база на домати
• Агруми и сокови
• Чоколадо и нане
• Пијалоци со кофеин и алкохол
• Масни или пржени јадења
• Газирани пијалоци

Водењето дневник за храна може да ви помогне да ги идентификувате вашите лични тригери. Толеранцијата на секого е различна, па она што го мачи едно лице може да биде во ред за друго.

Подигнувањето на главата на вашиот кревет за 6 до 8 инчи може да помогне да се спречи ноќниот рефлукс. Можете да користите подигнувачи за кревет или перница во облик на клин за да го постигнете овој агол. Спиењето на левата страна исто така може да помогне да се намалат симптомите.

Одржувањето на здрава тежина го намалува абдоминалниот притисок кој може да ги влоши симптомите на хернија. Дури и губењето на умерена количина на тежина може да обезбеди забележливо олеснување за многу луѓе.

Избегнувањето на тесна облека околу вашиот струк и не легнување веднаш по јадење се други едноставни, но ефикасни стратегии.

Како може да се спречи хијатална хернија?

Иако не секогаш можете да ги спречите хијаталните хернии, особено оние поврзани со стареењето, можете да преземете чекори за да го намалите вашиот ризик и да спречите постојните хернии да се влошат.

Одржувањето на здрава тежина е една од најважните превентивни мерки. Вишокот тежина го зголемува абдоминалниот притисок, што може да придонесе за развој на хернија и да ги влоши постојните.

Еве клучни превентивни стратегии:

• Јадете избалансирана диета богата со влакна за да спречите запек и напрегање
• Вежбајте редовно за да одржувате сила на јадрото и здрава тежина
• Користете соодветни техники за подигнување и избегнувајте подигнување на тешки предмети кога е можно
• Не пушете, бидејќи го ослабува ткивото и предизвикува хронична кашлица
• Управувајте со хронични состојби кои предизвикуваат честа кашлица
• Избегнувајте активности кои значително го зголемуваат абдоминалниот притисок

Ако сте во поголем ризик поради возраст или семејна историја, бидете дополнително внимателни на овие превентивни стратегии.

За луѓето кои веќе имаат хијатална хернија, следењето на истите принципи може да помогне да се спречи влошување на симптомите и да се намали ризикот од компликации.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед може да ви помогне да го искористите најмногу од вашата посета и да се осигурате дека вашиот лекар има сите информации потребни за ефикасно да ви помогне.

Пред вашиот преглед, запишете ги вашите симптоми, вклучувајќи кога се јавуваат, што изгледа дека ги предизвикува и што обезбедува олеснување. Забележете како вашите симптоми влијаат на вашите секојдневни активности, спиење и навики за јадење.

Донесете целосен список на сите лекови што ги пиете, вклучувајќи лекови без рецепт, додатоци и билни лекови. Некои лекови можат да влијаат на дигестивните симптоми или да комуницираат со третманите што вашиот лекар може да ги препорача.

Бидете подготвени да разговарате за:

• Вашата семејна историја на дигестивни проблеми или хернии
• Какви било претходни операции, особено абдоминални или торакални процедури
• Вашата типична диета и модели на јадење
• Дали пушите или пиете алкохол редовно
• Какви било неодамнешни промени во тежината
• Други медицински состојби што ги имате

Запишете ги прашањата што сакате да ги поставите пред да ги заборавите за време на прегледот. Размислете да прашате за опции за третман, модификации на начинот на живот и кога да побарате следење.

Ако сте пробале какви било домашни лекови или лекови без рецепт, кажете му на вашиот лекар што работело и што не. Оваа информација помага во водењето на одлуките за третман.

Која е клучната порака за хијатална хернија?

Хијаталните хернии се чести, управливи состојби кои не мора значително да влијаат на квалитетот на вашиот живот. Иако дијагнозата може почетно да се чувствува загрижувачка, повеќето луѓе можат ефикасно да ги контролираат своите симптоми со вистинската комбинација на промени во начинот на живот и медицински третман.

Најважно е да се запомни дека малите хијатални хернии често предизвикуваат минимални симптоми и ретко доведуваат до сериозни компликации. Дури и поголемите хернии обично можат успешно да се управуваат со соодветна медицинска нега и внимание на тригерите на симптомите.

Работата во тесна соработка со вашиот здравствен работник за да се развие персонализиран план за управување е клуч за вашиот успех. Ова може да вклучува диетални модификации, лекови, управување со тежина и редовно следење за да се осигура дека вашата состојба останува стабилна.

Не двоумете се да се јавите на вашиот лекар ако вашите симптоми се променат или се влошат. Со проактивно управување и вистинска поддршка, можете да продолжите да уживате во вашите омилени активности и да одржувате добар квалитет на живот и покрај тоа што имате хијатална хернија.

Често поставувани прашања за хијатална хернија

Дали хијаталната хернија може да исчезне сама по себе?

Малите хијатални хернии обично не исчезнуваат целосно сами по себе, но симптомите често се подобруваат значително со промени во начинот на живот и соодветно управување. Самата хернија претставува структурна промена каде што дел од вашиот стомак се преместил низ отворот на дијафрагмата. Сепак, многу луѓе откриваат дека нивните симптоми стануваат многу поуправливи или дури исчезнуваат со вистинскиот пристап кон третманот, што ја прави хернијата помалку забележлива во секојдневниот живот.

Дали е безбедно да се вежба со хијатална хернија?

Да, вежбањето е генерално безбедно и корисно за луѓето со хијатални хернии, но ќе сакате да изберете активности мудро. Вежби со низок интензитет како одење, пливање и нежна јога се одлични избори. Избегнувајте вежби кои значително го зголемуваат абдоминалниот притисок, како што се подигнување на тешки тежини, интензивни вежби за јадрото или активности кои бараат да го задржите здивот и да се напрегате. Секогаш слушајте го вашето тело и престанете ако доживувате зголемени симптоми за време или по вежбањето.

Која храна треба целосно да ја избегнувам со хијатална хернија?

Иако храната што ги предизвикува симптомите варира од личност до личност, честите што треба да се ограничат или да се избегнуваат вклучуваат зачинета храна, агруми, домати, чоколадо, нане, кофеин, алкохол и масни или пржени јадења. Сепак, не мора да ги елиминирате овие јадења целосно засекогаш. Водете дневник за храна за да ги идентификувате вашите лични тригери и работете со вашиот лекар или диететичар за да создадете избалансиран план за јадење кој ги минимизира симптомите, а сепак ви овозможува да уживате во разновидна храна.

Колку време трае закрепнувањето по операцијата на хијатална хернија?

Времето на закрепнување варира во зависност од видот на операцијата и вашиот индивидуален процес на заздравување. Со минимално инвазивна лапароскопска хирургија, повеќето луѓе можат да се вратат на лесни активности во рок од една недела и на нормални активности во рок од 2-4 недели. Целосното закрепнување, вклучувајќи ја можноста за подигнување на потешки предмети и враќање на сите претходни активности, обично трае 6-8 недели. Вашиот хирург ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашата постапка и напредок за време на прегледите.

Дали стресот може да ги влоши симптомите на хијатална хернија?

Да, стресот може да ги влоши симптомите на хијатална хернија на неколку начини. Стресот често доведува до промени во навиките за јадење, зголемено производство на стомачна киселина и мускулна напнатост што може да влијае на варењето. Многу луѓе исто така јадат побрзо или избираат помалку здрава храна кога се под стрес, што може да предизвика симптоми на рефлукс. Управувањето со стресот преку техники за релаксација, редовно вежбање, доволно спиење и стратегии за намалување на стресот може да биде важен дел од ефикасното управување со вашите симптоми на хијатална хернија.