Што е хипоспадија? Симптоми, причини и третман

Хипоспадијата е состојба при раѓање каде што отворот на уретрата (цевката што го носи урината) се наоѓа на долната страна на пенисот, наместо на врвот. Ова се случува кај околу 1 од 200 до 1 од 300 бебиња, што ја прави една од најчестите разлики при раѓање што влијаат на пенисот.

Ако на вашето дете му е дијагностицирана хипоспадија, веројатно чувствувате мешавина од загриженост и прашања. Добрата вест е дека оваа состојба е добро разбрана од лекарите и може успешно да се лекува со операција во повеќето случаи.

Што е хипоспадија?

Хипоспадијата се јавува кога уретрата не се развива целосно за време на бременоста, оставајќи го отворот некаде на долната страна на пенисот, наместо на врвот. Замислете го како развојна пауза што се случила додека вашето бебе се формирало во матката.

Состојбата може да варира од многу лесна до повидлива. Во лесни случаи, отворот може да биде само малку под врвот на пенисот. Во позначајни случаи, отворот може да биде лоциран подалеку надолу по стеблото или дури и во близина на основата на пенисот.

Повеќето момчиња со хипоспадија се во спротивно целосно здрави. Оваа состојба обично не влијае на другите делови од телото или не укажува на пошироки здравствени проблеми.

Кои се симптомите на хипоспадија?

Главниот знак на хипоспадијата е местоположбата на уретралниот отвор. Ќе забележите дека отворот е на долната страна на пенисот, наместо на врвот.

Еве ги клучните работи што може да ги забележите:

• Уретралниот отвор се појавува насекаде на долната страна на пенисот
• Пенисот може да се свитка надолу кога е еректиран (наречен хордее)
• Препуциумот може да изгледа невообичаено, често опишан како „качулкаст“ изглед
• Главата на пенисот (глунс) може да изгледа сплескана или нецелосно формирана
• Вашето дете може да прска урина во различни насоки, наместо во прав поток

Во некои случаи, може да забележите дека вашето дете треба да седне за да мокри, бидејќи струјата не оди напред како што се очекува. Овие разлики стануваат повидливи како што вашето дете расте и почнува да го користи тоалетот.

Кои се видовите на хипоспадија?

Лекарите ја класифицираат хипоспадијата врз основа на тоа каде се наоѓа уретралниот отвор. Разбирањето на типот помага да се одреди најдобриот пристап кон лекувањето за вашето дете.

Главните видови се:

• Дистална хипоспадија: Отворот е близу до главата на пенисот, само под местото каде што треба да биде
• Средностеблена хипоспадија: Отворот е лоциран по должината на средниот дел од стеблото на пенисот
• Проксимална хипоспадија: Отворот е близу до основата на пенисот или во областа на скротумот

Околу 80% од случаите се дистална хипоспадија, кои имаат тенденција да бидат полесни и полесни за поправка. Потешките форми се помалку чести, но може да бараат посложено хируршко планирање.

Што ја предизвикува хипоспадијата?

Хипоспадијата се развива за време на првите 12 недели од бременоста кога се формира пенисот. Точната причина не е секогаш јасна, но се случува кога процесот на развој на уретрата не се завршува нормално.

Неколку фактори може да придонесат за оваа состојба:

• Генетски фактори - може да се наследува во семејствата
• Хоримонски влијанија за време на бременоста, особено што се однесува на тестостерон
• Мајчинска возраст над 35 години
• Одредени третмани за плодност
• Изложеност на специфични лекови за време на бременоста
• Ниска тежина при раѓање или предвремено раѓање

Во ретки случаи, хипоспадијата може да биде поврзана со други генетски состојби или хормонални нарушувања. Сепак, за повеќето семејства, нема идентификувана причина, и едноставно претставува варијација во нормалниот развој.

Важно е да знаете дека ништо што сте го направиле или не сте го направиле за време на бременоста не ја предизвикало оваа состојба. Овие разлики во развојот се случуваат многу рано во бременоста, често пред многу луѓе дури и да знаат дека се бремени.

Кога да се види лекар за хипоспадија?

Хипоспадијата обично се идентификува при раѓање за време на првиот преглед на вашето бебе. Ако не е забележано веднаш, треба да се јавите на вашиот педијатар ако забележите дека уретралниот отвор е на невообичаено место.

Треба да побарате медицинска помош ако забележите:

• Уретралниот отвор не е на врвот на пенисот
• Невообичаена кривина на пенисот
• Тешкотии со мокрење или невообичаена насока на струјата на урина
• Препуциумот има невообичаен изглед

Раната евалуација е корисна, бидејќи им овозможува на вашиот здравствен тим да го планира најдоброто време за третман. Повеќето педијатри ќе ве упатат на педијатриски уролог кој е специјализиран за овие состојби.

Кои се ризик-факторите за хипоспадија?

Иако хипоспадијата може да се појави во кое било семејство, одредени фактори може малку да ја зголемат веројатноста за развој на оваа состојба за време на бременоста.

Чести ризик-фактори се:

• Семејна историја на хипоспадија (татко или брат со состојбата)
• Мајчинска возраст над 35 години
• Употреба на третмани за плодност или хормони за време на бременоста
• Гестациски дијабетес
• Изложеност на одредени хемикалии или лекови за време на раната бременост

Помалку чести ризик-фактори може да бидат:

• Многубројни бремености (близнаци, тројки)
• Ниска тежина при раѓање
• Предвремено раѓање
• Одредени генетски синдроми (иако овие се ретки)

Имањето ризик-фактори не значи дека хипоспадијата дефинитивно ќе се појави. Многу бебиња родени кај родители со повеќе ризик-фактори не ја развиваат оваа состојба, додека други без познати ризик-фактори ја развиваат.

Кои се можните компликации од хипоспадија?

Ако не се лекува, хипоспадијата може да доведе до неколку предизвици како што вашето дете расте. Разбирањето на овие потенцијални проблеми помага да се објасни зошто третманот често се препорачува.

Функционалните компликации може да вклучуваат:

• Тешкотии со мокрење додека стои
• Прскање или погрешна насока на струјата на урина
• Проблеми со сексуалната функција во зрелоста поради кривината на пенисот
• Предизвици со плодноста ако состојбата е сериозна

Социјалните и емоционалните компликации може да вклучуваат:

• Свесност за изгледот, особено за време на адолесценцијата
• Тешкотии со обука за тоалет
• Анксиозност околу соблекувалните или заедничките простории за пресоблекување
• Загриженост за интимните односи подоцна во животот

Во ретки случаи, нелекуваната хипоспадија може да биде поврзана со други урогенитални абнормалности кои може да влијаат на функцијата на бубрезите или производството на хормони. Вашиот педијатриски уролог ќе ги оцени овие можности за време на почетната проценка.

Како се дијагностицира хипоспадијата?

Дијагностицирањето на хипоспадијата обично се случува преку визуелен преглед. Вашиот лекар обично може да ја идентификува состојбата со гледање на пенисот на вашето бебе за време на рутинските прегледи на новороденчиња.

Дијагностичкиот процес вклучува испитување на местоположбата на уретралниот отвор и проценка дали има некоја поврзана кривина на пенисот. Вашиот педијатар ќе провери дали отворот е на врвот на пенисот или некаде на долната страна.

Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови:

• Ултразвук за проверка на развојот на бубрезите и мочниот меур
• Тестови на ниво на хормони ако се присутни други проблеми со развојот
• Генетски тестови во ретки случаи кога се сомневаат други абнормалности

Повеќето деца со хипоспадија не им требаат обемни тестови. Состојбата обично е едноставна за дијагностицирање, а дополнителните тестови се препорачуваат само ако вашиот лекар сомнева на други поврзани состојби.

Каков е третманот за хипоспадија?

Операцијата е главен третман за хипоспадија, и е многу успешна во повеќето случаи. Целта е да се создаде прав пенис со уретрален отвор на врвот, овозможувајќи нормално мокрење и сексуална функција.

Хируршкиот пристап зависи од сериозноста и местоположбата:

• Лесни случаи: Често бараат едностепенска операција што трае 1-2 часа
• Умерени случаи: Може да бараат едностепенски или двостепенски процедури
• Тешки случаи: Може да бараат повеќекратни операции распоредени на неколку месеци

Времено разгледување вклучува:

• Операцијата обично се случува помеѓу 6-18 месеци од животот
• Порана операција може да го намали психолошкиот ефект
• Пенисот треба да биде доволно голем за хирургот ефективно да работи
• Се разгледуваат ризиците од општа анестезија

Повеќето деца добро се опоравуваат од операцијата за хипоспадија. Степенот на успех е многу висок, со над 90% од операциите кои резултираат со одлични функционални и козметички резултати.

Како да се обезбеди домашна нега за време на третманот?

По операцијата, вашето дете ќе треба посебна нега дома за да се обезбеди соодветно заздравување. Вашиот хируршки тим ќе ви даде детални упатства, но еве општи упатства што треба да ги очекувате.

Непосредната нега по операцијата вклучува:

• Чување на хируршката област чиста и сува
• Управување со болката со пропишани лекови
• Набљудување на знаци на инфекција како прекумерно црвенило или треска
• Спречување на вашето дете да ги влече преливите или катетрите

За време на периодот на заздравување, ќе треба да:

• Ги следите специфичните упатства за капење од вашиот хирург
• Да го поттикнете внесот на доволно течности за да ја задржите урината разредена
• Да внимавате на нормалното отекување наспроти загрижувачките промени
• Да присуствувате на сите закажани контролни прегледи

Повеќето деца брзо се опоравуваат од оваа операција. Процесот на заздравување обично трае неколку недели, со целосно опоравување што се очекува во рок од неколку месеци.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Подготвувањето за вашиот преглед помага да се осигурате дека ќе добиете сите информации што ви се потребни за да донесете информирани одлуки за грижата за вашето дете. Дојдете подготвени со прашања и релевантни информации.

Пред вашата посета, собери:

• Целосна медицинска историја на вашето дете
• Семејна историја на слични состојби
• Список на тековни лекови или додатоци
• Информации за осигурување и упатни документи

Прашања што треба да ги разгледате се:

• Колку е сериозна хипоспадијата на моето дете?
• Каков вид на операција би ја препорачале?
• Кога треба да се изврши операцијата?
• Кои се ризиците и придобивките од третманот?
• Што треба да очекувам за време на опоравувањето?

Не двоумете се да прашате за се што ве загрижува. Вашиот здравствен тим сака да се осигура дека се чувствувате сигурни и информирани за планот за лекување на вашето дете.

Што е клучниот заклучок за хипоспадијата?

Хипоспадијата е лечива состојба при раѓање што влијае на развојот на пенисот. Иако може да се чувствува преоптоварувачки на почетокот, големото мнозинство на деца со хипоспадија продолжуваат да живеат целосно нормален живот по третманот.

Современите хируршки техники имаат одличен степен на успех, а повеќето поправки резултираат со нормален изглед и функција. Клучот е соработка со искусни педијатриски уролози кои се специјализирани за овие процедури.

Запомнете дека оваа состојба не одразува ништо што сте го направиле погрешно за време на бременоста. Тоа е едноставно варијација во развојот што се случува рано во бременоста и може успешно да се исправи со соодветна медицинска нега.

Со соодветен третман и поддршка, вашето дете може да очекува да има нормална уринарна и сексуална функција додека расте. Емоционалната поддршка што ја нудите за време на ова патување е исто толку важна колку и медицинскиот третман.

Често поставувани прашања за хипоспадија

Дали моето дете ќе може да има деца кога ќе порасне?

Да, повеќето мажи со успешно поправена хипоспадија можат да имаат деца на природен начин. Операцијата има за цел да ја врати нормалната анатомија и функција, вклучувајќи ја и плодноста. Во ретки случаи на многу сериозна хипоспадија, може да има мали ефекти врз плодноста, но вашиот уролог може да го разговара ова за време на вашата консултација ако се однесува на ситуацијата на вашето дете.

Дали хипоспадијата може да се спречи?

Нема познат начин да се спречи хипоспадијата, бидејќи се јавува за време на раниот фетален развој од причини кои не се целосно разбрани. Земањето стандардни пренатални витамини и избегнувањето на познати штетни супстанции за време на бременоста ја поддржуваат целокупниот здрав развој, но хипоспадијата не е предизвикана од ништо што може да се спречи што родителите го прават или не го прават.

Дали другите луѓе ќе можат да кажат дека моето дете имало операција?

Современите хируршки техники имаат за цел резултати кои изгледаат целосно природно. Повеќето поправки заздравуваат толку добро што пенисот изгледа целосно нормално по опоравувањето. Урологот на вашето дете ќе разговара за козметичките очекувања специфични за случајот на вашето дете, но целта секогаш е да се постигне и нормална функција и природен изглед.

Колку долго моето дете ќе треба да остане во болница?

Многу поправки на хипоспадија се прават како амбулантски процедури, што значи дека вашето дете може да си оди дома истиот ден. Посложените случаи може да бараат престој преку ноќ. Вашиот хирург ќе ве извести што да очекувате врз основа на специфичниот тип на поправка што му е потребен на вашето дете.

Кога моето дете може да се врати на нормални активности по операцијата?

Повеќето деца можат да ги продолжат мирните активности во рок од неколку дена и да се вратат во училиште во рок од една недела. Сепак, ќе треба да избегнуваат напорни активности, пливање и груба игра неколку недели додека трае заздравувањето. Вашиот хирург ќе ви даде специфични упатства за временската рамка врз основа на индивидуалниот случај на вашето дете и напредокот на заздравувањето.