Што е инкомпетентен цервикс? Симптоми, причини и третман

Инкомпетентен цервикс е состојба каде вашиот цервикс се отвора прерано за време на бременоста, обично без болка или контракции. Оваа состојба влијае на околу 1 од 100 бремености и може да доведе до губење на бременоста или предвремено раѓање ако не се управува соодветно.

Замислете го вашиот цервикс како силна врата која треба да остане затворена за време на бременоста за да го заштити вашето бебе внатре. Со инкомпетентен цервикс, оваа врата почнува да се отвора кога треба да остане цврсто затворена додека не бидете подготвени да породите.

Што е инкомпетентен цервикс?

Инкомпетентен цервикс, исто така наречен цервикална инсуфициенција, се случува кога вашиот цервикс почнува да се скратува и отвора за време на вториот триместер од бременоста. Ова обично се случува помеѓу 16 и 24 недели, многу пред вашето бебе да биде подготвено да се роди.

Вашиот цервикс е долниот дел од вашата матка кој се поврзува со вашата вагина. За време на здрава бременост, тој останува долг, дебел и цврсто затворен додека не започне породувањето. Кога се јавува цервикална инсуфициенција, цервиксот не може да го држи тежината на вашето растечко бебе и амнионската течност.

Оваа состојба често се нарекува „тивка“ бидејќи обично не предизвикува типични знаци на породување како што се болни контракции. Многу жени не сфаќаат дека нешто не е во ред сè додека не почувствуваат притисок или забележат промени за време на рутинска пренатална посета.

Кои се симптомите на инкомпетентен цервикс?

Тешкотијата со цервикалната инсуфициенција е што често не предизвикува очигледни симптоми во раните фази. Можеби нема да ги доживеете типичните предупредувачки знаци кои обично доаѓаат со други компликации во бременоста.

Еве ги симптомите што може да ги забележите:

• Чувство на притисок или полност во карлицата
• Блага болка во грбот која доаѓа и си оди
• Лесно крварење или пецкање
• Промени во вагиналниот исцедок
• Блага грчење во стомакот
• Чувство дека вашето бебе „притиска надолу“

Во поразвиени случаи, може да доживеете она што се чувствува како рани контракции на породување. Некои жени исто така забележуваат промена во нивниот вагинален исцедок, кој може да стане подебел или да има различна боја или мирис.

Отсуството на силна болка е она што ја прави оваа состојба особено загрижувачка. За разлика од типичното предвремено породување, цервикалната инсуфициенција често напредува тивко, поради што редовните пренатални прегледи се толку важни за рано откривање.

Што го предизвикува инкомпетентниот цервикс?

Цервикалната инсуфициенција може да се развие од неколку причини, а понекогаш точната причина не е јасна. Разбирањето на овие причини може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ја процените вашата ризик и да планирате соодветна нега.

Најчестите причини вклучуваат:

• Претходна цервикална траума од процедури како LEEP, конусна биопсија или повеќекратни D&C процедури
• Генетски фактори кои влијаат на производството на колаген, правејќи го цервикалното ткиво послабо
• Структурни абнормалности со кои сте родени
• Претходно предвремено раѓање или губење на бременост во вториот триместер
• Изложеност на DES (диеттилстилбестрол) додека сте биле во утробата на вашата мајка
• Тешки цервикални лацерации за време на претходни породувања

Помалку чести причини вклучуваат одредени заболувања на сврзното ткиво како што е синдромот Елерс-Данлос, кој влијае на тоа како вашето тело произведува колаген. Некои жени развиваат цервикална инсуфициенција откако ќе имаат повеќе процедури на нивниот цервикс за лекување на абнормални клетки.

Во многу случаи, цервикалната инсуфициенција се чини дека се наследува во семејствата, што сугерира генетска компонента. Сепак, имањето на овие ризик фактори не значи дека дефинитивно ќе ја развиете состојбата - многу жени со ризик фактори имаат совршено нормални бремености.

Кога да се јавите на лекар за инкомпетентен цервикс?

Треба веднаш да се јавите на вашиот здравствен работник ако доживеете какви било невообичаени симптоми за време на вториот триместер, особено ако имате ризик фактори за цервикална инсуфициенција. Раното откривање може да направи значителна разлика во исходот од вашата бременост.

Јавете му се на вашиот лекар веднаш ако забележите притисок во карлицата кој се чувствува како вашето бебе да притиска надолу, дури и ако немате контракции. Ова чувство, особено кога е комбинирано со болка во грбот или промени во исцедокот, бара веднаш оценување.

Ако имате историја на губење на бременост во вториот триместер, разговарајте за цервикална инсуфициенција со вашиот лекар рано во вашата бременост. Тие може да препорачаат почесто следење или превентивни третмани за да помогнат во заштитата на вашата тековна бременост.

Не чекајте да видите дали симптомите ќе се влошат. Со цервикална инсуфициенција, времето често е критично, а раната интервенција може да помогне во спречување на губење на бременоста или екстремно предвремено раѓање.

Кои се ризик факторите за инкомпетентен цервикс?

Неколку фактори може да ја зголемат вашата шанса за развој на цервикална инсуфициенција, иако имањето на овие ризик фактори не гарантира дека ќе ја доживеете оваа состојба. Разбирањето на вашиот личен ризик му помага на вашиот лекар да ви обезбеди најдобра можна нега.

Примарните ризик фактори вклучуваат:

• Претходно губење на бременост помеѓу 16-24 недели без јасна причина
• Историја на предвремено раѓање, особено ако вашиот цервикс се отворил без контракции
• Претходни цервикални процедури како LEEP, конусна биопсија или конзизација со ладен нож
• Многубројни прекини на бременост или D&C процедури
• Раѓање со абнормалности на матката или цервиксот
• Употреба на DES од страна на мајката за време на бременоста
• Заболувања на сврзното ткиво кои влијаат на производството на колаген

Некои жени имаат она што лекарите го нарекуваат „стекната“ цервикална инсуфициенција, која се развива по траума на цервиксот. Други имаат „конгенитална“ инсуфициенција, што значи дека се родени со цервикс кој е природно послаб или пократок од нормалното.

Вашиот ризик може да биде повисок и ако носите повеќекратни бремености како близнаци или тројки, бидејќи дополнителната тежина става поголем притисок на вашиот цервикс. Сепак, многу жени со повеќе ризик фактори продолжуваат да имаат успешни бремености со соодветно следење и нега.

Кои се можните компликации на инкомпетентен цервикс?

Кога цервикалната инсуфициенција не се открива или лекува навремено, таа може да доведе до сериозни компликации во бременоста. Разбирањето на овие потенцијални исходи помага да се објасни зошто раното препознавање и третман се толку важни.

Најсериозните компликации вклучуваат:

• Губење на бременост во вториот триместер (спонтан абортус по 16 недели)
• Екстремно предвремено раѓање (пред 28 недели)
• Предвремено предвремено пукање на мембраните (водата се крши рано)
• Инфекција на амнионската течност (хориоамонитис)
• Тешки компликации поврзани со превремено раѓање за вашето бебе

Бебињата родени екстремно рано се соочуваат со значителни предизвици, вклучувајќи проблеми со дишење, тешкотии со хранење и развојни заостанувања. Порано е раѓањето, толку посериозни се овие компликации.

Во ретки случаи, состојбата може да доведе до она што се нарекува „цервикален пролапс“, каде мембраните се издигнуваат низ отворениот цервикс. Оваа ситуација бара веднаш медицинска помош и често итна интервенција за да се обиде да се спаси бременоста.

Добрите вести се дека со соодветна дијагноза и третман, многу од овие компликации може да се спречат или нивната сериозност значително да се намали.

Како може да се спречи инкомпетентен цервикс?

Иако не можете да ги спречите сите случаи на цервикална инсуфициенција, има чекори што можете да ги преземете за да го намалите вашиот ризик, особено ако имате познати ризик фактори. Превенцијата често се фокусира на заштита на вашиот цервикс од непотребна траума и добивање соодветна пренатална нега.

Ако ви се потребни цервикални процедури од медицински причини, разговарајте со вашиот лекар како да го минимизирате потенцијалното влијание врз идните бремености. Понекогаш алтернативните третмани или модифицираните техники може да го намалат ризикот од ослабување на цервиксот.

За жени со претходни губења на бременост или познати ризик фактори, раната и честа пренатална нега е од суштинско значење. Вашиот лекар може да препорача следење на должината на цервиксот почнувајќи од околу 16 недели за да се фатат какви било промени пред да станат сериозни.

Избегнувањето на непотребни цервикални процедури и ограничувањето на бројот на прекини на бременоста може исто така да помогне во заштитата на вашиот цервикс. Ако ви се потребни овие процедури, осигурајте се дека се изведуваат од искусни лекари кои разбираат како да ја минимизираат цервикалната траума.

Како се дијагностицира инкомпетентен цервикс?

Дијагностицирањето на цервикална инсуфициенција често вклучува комбинација од вашата медицинска историја, физички преглед и ултразвучно следење. Вашиот лекар ќе бара специфични промени во вашиот цервикс кои укажуваат дека почнува да се отвора прерано.

Главните дијагностички алатки вклучуваат трансвагинален ултразвук, кој ја мери должината на вашиот цервикс и бара фунелирање (кога внатрешниот дел од цервиксот почнува да се отвора). Должина на цервиксот помала од 25 мм пред 24 недели се смета за загрижувачка и може да укажува на инсуфициенција.

Вашиот лекар исто така ќе направи физички преглед за да провери дали вашиот цервикс се чувствува мек, краток или делумно отворен. Тие ќе ви постават детални прашања за вашите симптоми и ќе ја прегледаат вашата историја на бременост за какви било обрасци кои сугерираат цервикална инсуфициенција.

Во некои случаи, дијагнозата се случува ретроспективно - што значи дека лекарите утврдуваат дека сте имале цервикална инсуфициенција врз основа на она што се случило во претходната бременост. Оваа информација потоа им помага да ги следат и лекуваат идните бремености поефикасно.

Каков е третманот за инкомпетентен цервикс?

Третманот за цервикална инсуфициенција се фокусира на обезбедување дополнителна поддршка за да го задржи вашиот цервикс затворен додека вашето бебе не биде подготвено да се роди. Главните опции за третман зависат од вашата специфична ситуација и колку сте далеку во бременоста.

Примарните третмани вклучуваат:

• Цервикален церклаж - хируршка процедура која става конци околу вашиот цервикс за да го држи затворен
• Додаток на прогестерон за да се одржи бременоста
• Ограничување на активност или модифициран одмор во кревет
• Често следење со ултразвук
• Цервикален песариј - силиконски уред вметнат за да го поддржи цервиксот

Цервикалниот церклаж често е нај ефикасен третман и обично се поставува помеѓу 12-14 недели од бременоста ако имате историја на цервикална инсуфициенција. Процедурата обично се прави под спинална или општа анестезија и трае околу 30 минути.

Вашиот лекар може исто така да препорача додатоци на прогестерон, или како вагинални супозитории или инјекции. Прогестерон помага во одржувањето на бременоста и може да го зајакне цервиксот. Модификацијата на активноста не значи целосен одмор во кревет, туку избегнување на тешко кревање и напорни активности.

Специфичниот план за третман ќе зависи од вашите индивидуални околности, вклучувајќи ја вашата историја на бременост, тековните симптоми и како изгледа вашиот цервикс на ултразвук.

Како да се управува со инкомпетентен цервикс дома?

Управувањето со цервикална инсуфициенција дома вклучува внимателно следење на препораките на вашиот лекар додека внимавате на какви било промени во вашите симптоми. Вашиот план за нега дома ќе биде прилагоден на вашата специфична ситуација и пристап кон третман.

Ако вашиот лекар препорача модификација на активноста, ова обично значи избегнување на тешко кревање, долго стоење и напорни вежби. Не ви е потребен целосен одмор во кревет, но треба да се темпирате и да се одморите кога се чувствувате уморни или доживувате притисок во карлицата.

Ги следете вашите симптоми секојдневно и водете евиденција за какви било промени во исцедокот, грчењето или притисокот во карлицата. Многу лекари препорачуваат да се води едноставен дневник за тоа како се чувствувате секој ден, што може да помогне во идентификување на обрасци или промени.

Пијте доволно течности и одржувајте добра исхрана за да ја поддржите вашата општа здравствена состојба и бременост. Избегнувајте запек со јадење храна богата со влакна и пијте многу вода, бидејќи напнувањето може да стави дополнителен притисок на вашиот цервикс.

Редовно одете на сите закажани прегледи, дури и ако се чувствувате добро. Редовното следење е од суштинско значење за откривање на какви било промени пред да станат сериозни проблеми.

Како треба да се подготвите за вашата лекарска посета?

Подготвувањето за вашата посета помага да се осигурате дека ќе добиете најсеопфатна нега и дека ќе ви бидат одговорени сите ваши прашања. Дојдете подготвени да ги разговарате вашите симптоми, загрижености и историја на бременост во детали.

Запишете ги сите ваши симптоми, вклучувајќи кога започнале и што ги прави подобри или полоши. Забележете какви било обрасци што сте ги забележале, како што се симптоми кои се јавуваат во одредени периоди од денот или со специфични активности.

Донесете целосен список на вашите лекови, додатоци и какви било претходни компликации во бременоста. Ако сте имале цервикални процедури во минатото, донесете ги тие записи или знајте ги датумите и видовите на процедури.

Подгответе список на прашања за вашите опции за третман, ограничувања на активностите и на какви предупредувачки знаци да внимавате. Не двоумете се да прашате за се што не го разбирате - вашиот лекар сака да бидете добро информирани за вашата состојба.

Размислете да донесете лице за поддршка со вас, особено ако се чувствувате загрижено за дијагнозата или опциите за третман. Имањето некого таму може да ви помогне да запомните важни информации и да ви обезбеди емоционална поддршка.

Што е клучниот заклучок за инкомпетентен цервикс?

Најважното што треба да го запомните за цервикалната инсуфициенција е дека раното откривање и соодветниот третман може значително да ги подобрат исходите од бременоста. Многу жени со оваа состојба продолжуваат да имаат здрави бебиња со соодветна медицинска нега.

Ако имате ризик фактори или сте доживеале губење на бременост во вториот триместер, не двоумете се да разговарате за цервикална инсуфициенција со вашиот здравствен работник рано во бременоста. Проактивното следење и третман може да направат сета разлика.

Запомнете дека имањето цервикална инсуфициенција не значи дека не можете да имате успешни бремености во иднина. Со соодветна медицинска нега, многу жени со оваа состојба раѓаат здрави, доносени бебиња.

Останете поврзани со вашиот здравствен тим, следете ги нивните препораки и не ги игнорирајте какви било загрижувачки симптоми. Вашиот проактивен пристап кон управувањето со оваа состојба е едно од најдобрите работи што можете да ги направите и за вас и за вашето бебе.

Често поставувани прашања за инкомпетентен цервикс

Дали инкомпетентниот цервикс може трајно да се излечи?

Цервикалната инсуфициенција е состојба која влијае на индивидуалните бремености, а не нешто што може трајно да се „излечи“. Сепак, многу жени успешно ги носат бременостите до крај со соодветен третман и следење. Секоја бременост треба да се оцени индивидуално, а третманите како церклаж можат да бидат многу ефикасни во спречување на губење на бременоста.

Дали дефинитивно ќе ја изгубам бременоста ако имам инкомпетентен цервикс?

Не, имањето цервикална инсуфициенција не значи дека автоматски ќе ја изгубите бременоста. Со рано откривање и соодветен третман, многу жени со оваа состојба раѓаат здрави бебиња. Клучот е тесна соработка со вашиот здравствен работник за да го следите вашиот цервикс и да спроведете третмани кога е потребно.

Дали можам да имам нормално породување по цервикален церклаж?

Да, многу жени кои имале цервикален церклаж можат да имаат вагинални породувања. Церклажот обично се отстранува околу 36-37 недели од бременоста, и често можете нормално да породите по тоа. Вашиот лекар ќе го разговара најдобриот план за породување врз основа на вашата специфична ситуација и како напредува вашата бременост.

Колку рано може да се открие инкомпетентен цервикс во бременоста?

Цервикалната инсуфициенција обично се следи почнувајќи од околу 16-20 недели од бременоста, бидејќи во тоа време цервикалните промени обично стануваат очигледни. Ако имате историја на состојбата, вашиот лекар може да започне со следење порано. Редовните трансвагинални ултразвуци можат да откријат скратување на цервиксот пред да доживеете симптоми.

Дали инкомпетентниот цервикс влијае на плодноста или забременувањето?

Цервикалната инсуфициенција обично не влијае на вашата способност да забремените, бидејќи тоа е специфичен проблем кој се јавува за време на бременоста, а не со зачнувањето. Сепак, ако сте имале обемни цервикални процедури кои довеле до состојбата, можеби има одредено влијание врз плодноста. Разговарајте за ова со вашиот лекар кога планирате идните бремености.