Ингуинална Хернија

Ингуиналната хернија се јавува кога ткиво, како дел од цревото, излегува низ слаба точка во абдоминалните мускули. Резултирачкото испапчување може да биде болно, особено кога кашлате, се наведнате или кревате тежок предмет. Сепак, многу хернии не предизвикуваат болка.

Знаци и симптоми на ингвинална хернија вклучуваат:

• Испентраност во областа од двете страни на срамната коска, која станува повидлива кога сте исправени, особено ако кашлате или се напрягате
• Горчење или болка во испентраното место
• Болка или непријатност во препоните, особено при наведување, кашлање или кревање
• Тежина или чувство на влечење во препоните
• Слабост или притисок во препоните
• Понекогаш, болка и оток околу тестисите кога излезеното црево се спушта во мошницата

Баравте итна медицинска помош доколку хернијата се зацрвени, поцрпури или потемни, или доколку забележите други знаци или симптоми на инкарцерирана хернија.

Јавете се кај вашиот лекар доколку имате болна или забележлива издуеност во препоните од која било страна на срамната коска. Издуеноста е веројатно повидлива кога стоите, и обично можете да ја почувствувате доколку го ставите раката директно над погодената област.

Некои ингвинални хернии немаат очигледна причина. Други може да се појават како резултат на:

• Зголемен притисок во абдоменот
• Претходно постоечка слаба точка во абдоминалниот ѕид
• Оптоварување за време на дефекација или мокрење
• Напорна активност
• Бременост
• Хронична кашлица или кивање

Кај многу луѓе, слабоста на абдоминалниот ѕид што доведува до ингвинална хернија се јавува пред раѓањето кога слабоста во мускулот на абдоминалниот ѕид не се затвора правилно. Други ингвинални хернии се развиваат подоцна во животот кога мускулите ослабуваат или се деградираат поради стареење, напорна физичка активност или кашлица што ја придружува пушењето.

Слабостите може да се појават и во абдоминалниот ѕид подоцна во животот, особено по повреда или абдоминална операција.

Кај мажите, слабата точка обично се јавува во ингвиналниот канал, каде што сперматичниот јаже влегува во скротумот. Кај жените, ингвиналниот канал носи лигамент кој помага да се држи матката на место, а херниите понекогаш се јавуваат таму каде што сврзното ткиво од матката се прицврстува на ткивото околу срамната коска.

Фактори кои придонесуваат за развој на ингвинална хернија вклучуваат:

• Машки пол. Мажите се осум пати посклони кон развој на ингвинална хернија отколку жените.
• Постара возраст. Мускулите ослабуваат со стареењето.
• Бела раса.
• Семејна анамнеза. Имате близок роднина, како родител или брат/сестра, кој има вакво заболување.
• Хронична кашлица, како од пушење.
• Хронична констипација. Констипацијата предизвикува напрегање за време на дефекација.
• Бременост. Бременоста може да ги ослаби абдоминалните мускули и да предизвика зголемен притисок во абдоменот.
• Прерано раѓање и ниска тежина при раѓање. Ингвиналните хернии се почести кај бебиња кои се родени прерано или со ниска тежина при раѓање.
• Претходна ингвинална хернија или поправка на хернија. Дури и ако вашата претходна хернија се случила во детството, имате поголем ризик од развој на друга ингвинална хернија.

Компликациите на ингвиналната хернија вклучуваат:

• Притисок врз околните ткива. Повеќето ингвинални хернии се зголемуваат со текот на времето доколку не се поправат хируршки. Кај мажите, големите хернии можат да се протегаат во скротумот, предизвикувајќи болка и отоци.
• Инкарцерирана хернија. Доколку содржината на хернијата се зароби во слабата точка на абдоминалниот ѕид, содржината може да го блокира цревото, што доведува до силна болка, гадење, повраќање и неможност за столица или испуштање гасови.
• Странгулација. Инкарцерирана хернија може да го прекине протокот на крв до дел од цревото. Странгулацијата може да доведе до смрт на погоденото цревно ткиво. Странгулираната хернија е опасна по живот и бара итна операција.

Не можете да спречите вродениот дефект кој ве прави подложни на ингвинална хернија. Сепак, можете да го намалите оптоварувањето на абдоминалните мускули и ткива. На пример:

• Одржувајте здрава тежина. Разговарајте со вашиот лекар за најдобриот план за вежбање и диета за вас.
• Нагласете храна со високо количество на влакна. Овошјето, зеленчукот и интегралните житарки содржат влакна кои можат да помогнат во спречување на запек и напрегање.
• Дигнете ги тешките предмети внимателно или избегнувајте тешко кревање. Ако морате да кренете нешто тешко, секогаш свиткајте се од колената - а не од половината.
• Престанете да пушите. Покрај неговата улога во многу сериозни заболувања, пушењето често предизвикува хроничен кашлица што може да доведе до или да ја влоши ингвиналната хернија.

Физичкиот преглед е обично се што е потребно за дијагностицирање на ингвинална хернија. Вашиот лекар ќе провери дали има испакнатина во пределот на препоните. Бидејќи стоењето и кашлањето може да ја направат хернијата повидлива, веројатно ќе бидете побарани да застанете и да кашлате или да се затегнете.

Ако дијагнозата не е веднаш очигледна, вашиот лекар може да нарача тест за снимање, како што се абдоминален ултразвук, КТ скенер или МРИ.

Ако вашата кила е мала и не ви пречи, вашиот лекар може да препорача внимателно чекање. Понекогаш, носењето потпорна трака може да помогне во олеснување на симптомите, но прво проверете со вашиот лекар бидејќи е важно траката правилно да се вклопи и да се користи соодветно. Кај децата, лекарот може да се обиде да примени рачен притисок за да ја намали издуеноста пред да размисли за операција.

Зголемувањето или болните кили обично бараат операција за олеснување на непријатноста и спречување на сериозни компликации.

Постојат два општи типа на операции за кила - отворена поправка на кила и минимално инвазивна поправка на кила.

Во оваа постапка, која може да се изведе со локална анестезија и седација или општа анестезија, хирургот прави инцизија во препоните и ја турка излезената ткиво назад во абдоменот. Потоа, хирургот ја зашива ослабената област, честопати зајакнувајќи ја со синтетичка мрежа (херниопластика). Отворот потоа се затвора со конци, спојки или хируршко лепило.

По операцијата, ќе бидете охрабрени да се движите што е можно поскоро, но може да поминат неколку недели пред да можете да ги обновите нормалните активности.

Во оваа постапка која бара општа анестезија, хирургот оперира преку неколку мали инцизии во абдоменот. Хирургот може да користи лапароскопски или роботизирани инструменти за да ја поправи вашата кила. Гасот се користи за надувување на вашиот абдомен за да ги олесни внатрешните органи.

Малка цевка опремена со мала камера (лапароскоп) се вметнува во еден инцизија. Воден од камерата, хирургот вметнува мали инструменти преку други мали инцизии за да ја поправи килата користејќи синтетичка мрежа.

Луѓето кои имаат минимално инвазивна поправка може да имаат помалку непријатност и лузни по операцијата и побрзо враќање во нормални активности. Долгорочните резултати од лапароскопските и отворените операции на кила се споредливи.

Минимално инвазивната хирургија на кила му овозможува на хирургот да избегне лузна ткиво од претходна поправка на кила, па затоа може да биде добар избор за луѓе чии кили се повторуваат по отворена хирургија на кила. Исто така, може да биде добар избор за луѓе со кили на двете страни на телото (билатерални).

Како и кај отворената хирургија, може да поминат неколку недели пред да можете да се вратите на вашето вообичаено ниво на активност.