Интерстицијален Циститис

Интерстицијалниот циститис (ин-тер-СТИШ-ул сис-ТИ-тис) е хронично заболување кое предизвикува притисок во мочниот меур, болка во мочниот меур и понекогаш болка во карлицата. Болката се движи од благ дискомфорт до силна болка. Заболувањето е дел од спектарот на болести познати како синдром на болен мочен меур.

Мочниот меур е шуплив, мускулест орган кој го складира урината. Мочниот меур се шири сè додека не се наполни и потоа му сигнализира на мозокот дека е време да се мокри, комуницирајќи преку карличните нерви. Ова создава потреба за мокрење кај повеќето луѓе.

Знаците и симптомите на интерстицијалниот циститис варираат од личност до личност. Ако имате интерстицијален циститис, вашите симптоми може да варираат и со текот на времето, повремено влошувајќи се како одговор на чести провокатори, како што се менструацијата, долго седење, стрес, вежбање и сексуална активност.

Знаци и симптоми на интерстицијалниот циститис вклучуваат:

• Болка во карлицата или помеѓу вагината и анусот кај жените
• Болка помеѓу скротумот и анусот (перинеум) кај мажите
• Хронична карлична болка
• Постојана, итна потреба за мокрење
• Често мокрење, често во мали количини, во текот на денот и ноќта (до 60 пати на ден)
• Болка или непријатност додека мочниот меур се полни и олеснување по мокрењето
• Болка за време на сексуален однос

Тежината на симптомите е различна за секого, а некои луѓе може да доживеат периоди без симптоми.

Иако знаците и симптомите на интерстицијалниот циститис може да личат на оние на хронична инфекција на уринарниот тракт, обично нема инфекција. Сепак, симптомите може да се влошат ако лицето со интерстицијален циститис добие инфекција на уринарниот тракт.

Доколку чувствувате хронична болка во мочниот меур или често и итно мокрење, контактирајте го вашиот здравствен работник.

Точната причина за интерстицијалниот циститис не е позната, но е веројатно дека многу фактори придонесуваат. На пример, луѓето со интерстицијалниот циститис може исто така да имаат дефект во заштитниот слој (епител) на мочниот меур. Пропуст во епителот може да дозволи токсични супстанции во урината да го иритираат ѕидот на мочниот меур.

Други можни, но недокажани фактори кои придонесуваат вклучуваат автоимуна реакција, наследство, инфекција или алергија.

Овие фактори се поврзани со повисок ризик од интерстицијален циститис:

• Ваш пол. Жените се дијагностицираат со интерстицијален циститис почесто од мажите. Симптомите кај мажите може да го имитираат интерстицијалниот циститис, но тие почесто се поврзани со воспаление на простатата (простатитис).
• Вашата возраст. Кај повеќето луѓе со интерстицијален циститис се дијагностицираат во нивните 30-ти или постари.
• Имање на хронично болно нарушување. Интерстицијалниот циститис може да биде поврзан со други хронични болно нарушување, како што се иритабилен цревни синдром или фибромијалгија.

Интерстицијалниот циститис може да доведе до голем број компликации, вклучувајќи:

• Намален капацитет на мочниот меур. Интерстицијалниот циститис може да предизвика вкочанетост на ѕидот на мочниот меур, што го намалува неговиот капацитет за задржување на урина.
• Понизок квалитет на живот. Честото мокрење и болката може да се мешаат во социјалните активности, работата и другите секојдневни активности.
• Проблеми со сексуалната интимност. Честото мокрење и болката може да ги оптоварат вашите лични односи, а сексуалната интимност може да страда.
• Емоционални проблеми. Хроничната болка и прекинувањето на сонот поврзани со интерстицијалниот циститис може да предизвикаат емотивен стрес и да доведат до депресија.

Дијагнозата на интерстицијален циститис може да вклучува:

• Медицинска анамнеза и дневник на мочниот меур. Вашиот здравствен работник може да ве праша да ги опишете вашите симптоми и да водите дневник на мочниот меур, запишувајќи ја количината на течности што ги пиете и количината на урина што ја испуштате.
• Пелвичен преглед. За време на пелвичниот преглед, вашиот лекар ги прегледува вашите надворешни гениталии, вагина и грло на матката и го палпира вашиот абдомен за да ги процени вашите внатрешни карлични органи. Вашиот лекар може исто така да го прегледа вашиот анус и ректум.
• Анализа на урина. Се анализира примерок од вашата урина за знаци на инфекција на уринарниот тракт.
• Цистоскопија. Вашиот лекар вметнува тенка цевка со мала камера (цистоскоп) низ уретрата, покажувајќи ја внатрешната обвивка на мочниот меур. Вашиот лекар може исто така да инјектира течност во мочниот меур за да ја измери неговата капацитет. Вашиот лекар може да ја изврши оваа постапка, позната како хидродистензија, откако ќе бидете упоени со анестетички лек за да се чувствувате поудобно.
• Биопсија. За време на цистоскопија под анестезија, вашиот лекар може да земе примерок од ткиво (биопсија) од мочниот меур и уретрата за испитување под микроскоп. Ова е за да се провери за рак на мочниот меур и други ретки причини за болка во мочниот меур.
• Цитологија на урина. Вашиот лекар собира примерок од урина и ги испитува клетките за да помогне да се исклучи ракот.
• Тест за чувствителност на калиум. Вашиот лекар става (влива) два раствори — вода и калиум хлорид — во мочниот меур, еден по еден. Ве прашуваат да ја оцените на скала од 0 до 5 болката и итноста што ги чувствувате откако секој раствор ќе биде влиен. Ако чувствувате значително повеќе болка или итност со калиумскиот раствор отколку со водата, вашиот лекар може да дијагностицира интерстицијален циститис. Луѓето со типични мочни меури не можат да ја разликуваат разликата помеѓу двата раствори.

Не постои едноставен третман кој ги елиминира знаците и симптомите на интерстицијалниот циститис, и ниту еден третман не функционира за сите. Можеби ќе треба да пробате различни третмани или комбинации на третмани пред да најдете пристап кој ги олеснува вашите симптоми.

Работата со физиотерапевт може да го олесни карличниот бол поврзан со мускулна нежност, рестриктивно сврзно ткиво или мускулни абнормалности во вашиот карличен под.

Одредени лекови што ги земате орално (орални лекови) може да ги подобрат знаците и симптомите на интерстицијалниот циститис:

Пентосан полисулфат натриум (Елмирон), кој е одобрен од Управата за храна и лекови специјално за лекување на интерстицијалниот циститис. Како функционира е непознато, но може да ја обнови внатрешната површина на мочниот меур, што ја штити ѕидот на мочниот меур од супстанции во урината кои би можеле да ја иритираат. Може да потрае од два до четири месеци пред да почнете да чувствувате олеснување од болката и до шест месеци за да доживеете намалување на фреквенцијата на мокрење.

Макларната болест на очите е поврзана со употребата на овој лек кај некои луѓе. Пред да започнете со овој третман, можеби ќе ви треба целосен очен преглед. Можеби ќе ви требаат и дополнителни очни прегледи за следење на очните заболувања додека продолжувате со терапијата.

Техниките за стимулација на нервите вклучуваат:

Транскутана електрична нервна стимулација (ТЕНС). Со ТЕНС, благите електрични импулси го олеснуваат карличниот бол и, во некои случаи, ја намалуваат фреквенцијата на мокрење. ТЕНС може да го зголеми протокот на крв во мочниот меур. Ова може да ги зајакне мускулите кои помагаат во контролата на мочниот меур или да го активира ослободувањето на супстанции кои ја блокираат болката.

Електричните жици поставени на вашиот долен дел од грбот или веднаш над вашата пубична област испорачуваат електрични импулси - времетраењето и фреквенцијата на терапијата зависи од тоа што ви одговара најдобро.

Сакрална нервна стимулација. Вашите сакрални нерви се примарна врска помеѓу 'рбетниот мозок и нервите во вашиот мочен меур. Стимулацијата на овие нерви може да ја намали уринарната ургенција поврзана со интерстицијалниот циститис.

Со сакралната нервна стимулација, тенка жица поставена во близина на сакралните нерви испраќа електрични импулси до вашиот мочен меур, слично на тоа што го прави пејсмејкерот за вашето срце. Ако постапката ги намали вашите симптоми, може да ви се имплантира постојан уред со хируршка интервенција. Оваа постапка не ја управува болката од интерстицијалниот циститис, но може да помогне во олеснување на некои симптоми на фреквенција и ургенција на мокрење.

За време на сакралната нервна стимулација, хируршки имплантиран уред испорачува електрични импулси до нервите кои ја регулираат активноста на мочниот меур. Овие се нарекуваат сакрални нерви. Уредот е поставен под кожата во долниот дел од грбот, околу местото каде што е задниот џеб на парот панталони. На оваа слика, уредот е прикажан надвор од местото за да се овозможи подобар поглед на уредот.

Некои луѓе забележуваат привремено подобрување на симптомите по цистоскопија со дистензија на мочниот меур. Дистензијата на мочниот меур е истегнување на мочниот меур со вода. Ако имате долгорочно подобрување, постапката може да се повтори.

Ботулинум токсин А (Ботокс) може да се инјектира во ѕидот на мочниот меур за време на дистензијата на мочниот меур. Но, оваа опција за третман може да доведе до тоа да не можете целосно да го испразните мочниот меур кога мокрите. Можеби ќе треба сами да се катетеризирате - да можете да вметнете цевка во вашиот мочен меур за да ја исцедите урината - по овој третман.

Во инстилацијата на мочниот меур, вашиот лекар го става рецептот диметил сулфоксид (Римсо-50) во вашиот мочен меур преку тенка, флексибилна цевка (катетер) вметната преку уретрата.

Решението понекогаш се меша со други лекови, како што е локалниот анестетик, и останува во вашиот мочен меур околу 15 минути. Мокрите за да го исфрлите решението.

Можеби ќе добиете третман со диметил сулфоксид - исто така наречен ДМСО - седмично во период од шест до осум недели, а потоа ќе имате одржувачки третмани по потреба - како на секои неколку недели, до една година.

Друг пристап кон инстилацијата на мочниот меур користи раствор кој содржи лекови лидокаин, натриум бикарбонат и пентосан или хепарин.

Лекарите ретко ја користат операцијата за лекување на интерстицијалниот циститис бидејќи отстранувањето на мочниот меур не ја олеснува болката и може да доведе до други компликации.

Луѓето со силна болка или оние чии мочни меури можат да содржат само многу мали количини на урина се можни кандидати за операција, но обично само откако другите третмани ќе пропаднат и симптомите ќе влијаат на квалитетот на животот. Хируршките опции вклучуваат:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, други) или напроксен натриум (Алеве), за олеснување на болката.

• Трициклични антидепресиви, како што се амитриптилин или имипрамин (Тофранил), за да ви помогнат да го опуштите мочниот меур и да ја блокирате болката.

• Антихистаминици, како што е лоратадин (Кларитин, други), кои може да ја намалат уринарната ургенција и фреквенцијата и да ги олеснат другите симптоми.

• Пентосан полисулфат натриум (Елмирон), кој е одобрен од Управата за храна и лекови специјално за лекување на интерстицијалниот циститис. Како функционира е непознато, но може да ја обнови внатрешната површина на мочниот меур, што ја штити ѕидот на мочниот меур од супстанции во урината кои би можеле да ја иритираат. Може да потрае од два до четири месеци пред да почнете да чувствувате олеснување од болката и до шест месеци за да доживеете намалување на фреквенцијата на мокрење.

  Макларната болест на очите е поврзана со употребата на овој лек кај некои луѓе. Пред да започнете со овој третман, можеби ќе ви треба целосен очен преглед. Можеби ќе ви требаат и дополнителни очни прегледи за следење на очните заболувања додека продолжувате со терапијата.

• Транскутана електрична нервна стимулација (ТЕНС). Со ТЕНС, благите електрични импулси го олеснуваат карличниот бол и, во некои случаи, ја намалуваат фреквенцијата на мокрење. ТЕНС може да го зголеми протокот на крв во мочниот меур. Ова може да ги зајакне мускулите кои помагаат во контролата на мочниот меур или да го активира ослободувањето на супстанции кои ја блокираат болката.

  Електричните жици поставени на вашиот долен дел од грбот или веднаш над вашата пубична област испорачуваат електрични импулси - времетраењето и фреквенцијата на терапијата зависи од тоа што ви одговара најдобро.

• Сакрална нервна стимулација. Вашите сакрални нерви се примарна врска помеѓу 'рбетниот мозок и нервите во вашиот мочен меур. Стимулацијата на овие нерви може да ја намали уринарната ургенција поврзана со интерстицијалниот циститис.

  Со сакралната нервна стимулација, тенка жица поставена во близина на сакралните нерви испраќа електрични импулси до вашиот мочен меур, слично на тоа што го прави пејсмејкерот за вашето срце. Ако постапката ги намали вашите симптоми, може да ви се имплантира постојан уред со хируршка интервенција. Оваа постапка не ја управува болката од интерстицијалниот циститис, но може да помогне во олеснување на некои симптоми на фреквенција и ургенција на мокрење.

• Фулгурација. Оваа минимално инвазивна метода вклучува вметнување на инструменти преку уретрата за да се изгорат чиревите кои може да бидат присутни кај интерстицијалниот циститис.

• Ресекција. Ова е друга минимално инвазивна метода која вклучува вметнување на инструменти преку уретрата за да се сече околу чиревите.

• Зголемување на мочниот меур. Во оваа постапка, хирургот ја зголемува капацитетот на вашиот мочен меур со ставање на парче црево на мочниот меур. Сепак, ова се изведува само во многу специфични и ретки случаи. Постапката не ја елиминира болката и некои луѓе треба да ги испразнат своите мочни меури со катетер многу пати на ден.