Што е болеста на Лег-Калве-Пертес? Симптоми, причини и лекување

Болеста на Лег-Калве-Пертес е детско заболување на колкот каде што се прекинува снабдувањето со крв до главата на бутната коска. Ова прекинување предизвикува коскеното ткиво во главата на бутната коска (топчестиот дел од бутната коска на вашето дете) да се распаѓа, а потоа постепено да се реконструира со текот на времето.

Иако ова може да звучи страшно, повеќето деца со оваа состојба можат да водат сосема нормален, активен живот со соодветна нега. Болеста обично ги зафаќа децата на возраст од 4 до 10 години, а со трпение и соодветен пристап кон лекувањето, колковиот зглоб често добро заздравува.

Кои се симптомите на болеста на Лег-Калве-Пертес?

Најчест прв знак е шепање кое доаѓа и си оди, често без очигледна повреда или пад. Вашето дете може да почне да шепа по физичка активност или кон крајот на долг ден, но да изгледа добро наутро.

Еве ги симптомите што може да ги забележите додека состојбата се развива:

• Шепање кое станува поочигледно со текот на времето
• Болка во колкот, препоните или бутот, која може да биде благи во почетокот
• Болка во коленото (што може да биде збунувачки бидејќи проблемот е всушност во колкот)
• Вкочанетост или намалена подвижност во колкот
• Болка која се влошува со активност и се подобрува со одмор
• Едниот нога изгледа пократок од другиот
• Мускулна слабост или атрофија во бутот

Тешкотијата со оваа состојба е што симптомите често се развиваат постепено. Вашето дете може да не се жали многу на болка во почетокот, поради што шепањето е обично првиот знак дека нешто треба да се провери.

Што ја предизвикува болеста на Лег-Калве-Пертес?

Точната причина за болеста на Лег-Калве-Пертес останува непозната, но знаеме дека се случува кога протокот на крв до главата на бутната коска е нарушен. Замислете го тоа како привремено исклучување на струјата во тој специфичен дел од коската.

Неколку фактори може да придонесат за ова прекинување на протокот на крв:

• Абнормално згрутчување на крвта кое ги блокира малите крвни садови
• Повреда на крвните садови од повторувачки мали трауми
• Генетски фактори кои влијаат на развојот на крвните садови
• Воспаление кое ги оштетува крвните садови во колкот
• Хоримонски влијанија за време на периодите на раст

Во ретки случаи, одредени состојби може да го зголемат ризикот. Овие вклучуваат крвни заболувања како што е српеста анемија, употреба на стероиди или други состојби кои влијаат на циркулацијата на крвта. Сепак, повеќето деца кои ја развиваат болеста на Лег-Калве-Пертес се во спротивно сосема здрави.

Важно е да се разбере дека ова не е нешто што вие или вашето дете сте го направиле погрешно. Не е предизвикано од премногу активност, специфична повреда или нешто што може да се спречи во повеќето случаи.

Кога да се јавите на лекар за болест на Лег-Калве-Пертес?

Треба да се јавите на вашиот педијатар ако забележите постојано шепање кое трае повеќе од неколку дена, особено ако немало јасна повреда. Дури и ако вашето дете не се жали на болка, необјаснето шепање бара медицинска евалуација.

Баравте медицинска помош веднаш ако вашето дете доживее:

• Шепање кое се влошува прогресивно
• Болка во колкот, препоните или коленото која го попречува секојдневното функционирање
• Тешкотии при ставање тежина на еден нога
• Проблеми со активности како качување скали или станување од кревет
• Забележлива вкочанетост во колковиот зглоб

Раната дијагноза и лекувањето може да направат значителна разлика во долгорочниот исход на вашето дете. Не грижете се за прекумерна претпазливост. Секогаш е подобро овие симптоми да се проверат побрзо отколку подоцна.

Кои се ризик факторите за болеста на Лег-Калве-Пертес?

Одредени фактори ги прават некои деца посклони кон развивање на оваа состојба, иако присуството на ризик фактори не значи дека вашето дете дефинитивно ќе ја добие болеста. Разбирањето на овие фактори може да ви помогне да знаете на што да внимавате.

Најчестите ризик фактори вклучуваат:

• Возраст: Најчеста е меѓу 4 и 10 години, со врвна појава околу 6 години
• Пол: Момчињата се околу 4 до 5 пати посклони да бидат погодени од девојчињата
• Раса: Почеста е кај децата од кавкаска раса
• Семејна анамнеза: Имање роднини со оваа состојба малку го зголемува ризикот
• Мал раст за возраст
• Задоцнета коскена возраст во споредба со хронолошката возраст
• Ниска тежина при раѓање

Некои фактори од животната средина и медицински фактори исто така може да играат улога, иако тие се помалку чести. Овие вклучуваат изложеност на пасивно пушење, одредени лекови или основни нарушувања на згрутчување на крвта.

Запомнете дека повеќето деца со ризик фактори никогаш не ја развиваат состојбата. Овие фактори едноставно им помагаат на лекарите да разберат кои може да бидат поподложни.

Кои се можните компликации од болеста на Лег-Калве-Пертес?

Иако многу деца добро се опоравуваат со соодветно лекување, природно е да се прашувате за потенцијалните долгорочни ефекти. Добрата вест е дека сериозните компликации се релативно ретки, особено со рана дијагноза и соодветна нега.

Можните компликации може да вклучуваат:

• Артритис на колкот подоцна во возрасниот живот (иако ова може да не се случи со децении)
• Постојани промени во обликот на колковиот зглоб
• Разлика во должината на нозете која трае во возрасниот живот
• Намалена подвижност во погодениот колк
• Потреба од операција за замена на колк во возрасниот живот (во тешки случаи)

Ризикот од компликации во голема мера зависи од возраста на вашето дете кога болеста започнува и од тоа колку од главата на бутната коска е погодена. Децата кои се помлади кога се дијагностицирани обично имаат подобри резултати бидејќи нивните коски имаат повеќе време и капацитет за ремоделирање и заздравување.

Вашиот ортопед ќе го следи внимателно вашето дете за време на лекувањето за да се минимизира ризикот од овие компликации. Повеќето деца со болеста на Лег-Калве-Пертес растат и стануваат активни возрасни со минимални или никакви долгорочни проблеми.

Како се дијагностицира болеста на Лег-Калве-Пертес?

Дијагностицирањето на болеста на Лег-Калве-Пертес започнува со тоа што вашиот лекар ќе ги послуша вашите загрижености и ќе го прегледа движењето на колкот на вашето дете и начинот на одење. Ќе провери за болка, вкочанетост и какви било разлики во должината на нозете.

Процесот на дијагностицирање обично вклучува неколку радиолошки тестови:

1. Рентгенски снимки на двата колкови за споредба на погодената страна со здравата страна
2. МРИ скенирање за да се добијат детални слики од меките ткива и протокот на крв
3. Скенирање на коските (ретко потребно) за проценка на снабдувањето со крв до коската
4. Следење на рентгенските снимки со текот на времето за следење на прогресијата на болеста

Вашиот лекар може исто така да нарача крвни тестови за да се исклучат други состојби кои можат да предизвикаат слични симптоми. Дијагнозата обично се потврдува преку промените на рентгенските снимки, иако во раните фази на болеста, рентгенските снимки може да изгледаат нормално.

Добивањето точна дијагноза може да потрае бидејќи состојбата напредува низ различни фази. Вашиот лекар веројатно ќе сака да го види вашето дете за контролни прегледи за да го следи развојот на состојбата.

Каков е третманот за болеста на Лег-Калве-Пертес?

Третманот за болеста на Лег-Калве-Пертес се фокусира на заштита на колковиот зглоб додека коската заздравува и се реформира природно. Целта е да се одржи топчестиот дел од колковиот зглоб кружен и добро позициониран во чашката за време на овој процес на заздравување.

Опциите за лекување варираат во зависност од возраста на вашето дете и сериозноста на состојбата:

• Набљудување со редовно следење за благи случаи
• Модификација на активноста за намалување на стресот на колкот
• Физикална терапија за одржување на флексибилноста и силата на колкот
• Штитници или гипс за да се одржи колкот во соодветна положба
• Антиинфламаторни лекови за олеснување на болката
• Операција во потешки случаи за подобрување на позицијата на колкот

Процесот на заздравување е бавен, обично трае 2 до 4 години за коската целосно да се реконструира. За време на овој период, вашето дете ќе има потреба од редовни прегледи со рентгенски снимки за следење на прогресот.

Вашиот ортопед ќе креира план за лекување специјално прилагоден на потребите на вашето дете. Пристапот може да се промени додека состојбата напредува низ нејзините различни фази на заздравување.

Како да се обезбеди домашна нега за време на болеста на Лег-Калве-Пертес?

Поддршката на вашето дете дома игра клучна улога во неговото опоравување и општа благосостојба. Вашиот пристап треба да биде рамнотежа помеѓу заштитата на заздравувачкиот колк и одржувањето на нормалните детски искуства на вашето дете колку што е можно.

Еве клучни аспекти на домашната нега:

• Потикнувајте активности со низок интензитет како пливање, кое е одлично за одржување на фитнес
• Помогнете му на вашето дете да ги следи ограничувањата на активноста без да го чувствува премногу ограничено
• Осигурајте се дека ги зема пропишаните лекови како што е наведено
• Поддржувајте ги вежбите од физикалната терапија дома
• Внимавајте на знаци на зголемена болка или тешкотии при одење
• Одржувајте отворена комуникација за тоа како се чувствува физички и емоционално

Активностите кои треба да се ограничат за време на активно лекување обично вклучуваат трчање, скокање, контактни спортови и активности кои ставаат голем стрес на колковиот зглоб. Сепак, вашето дете обично може да учествува во многу други активности со некои модификации.

Емоционалната поддршка е исто толку важна колку и физичката нега. Оваа состојба може да биде фрустрирачка за активните деца кои одеднаш треба да ги ограничат своите активности. Уверете го вашето дете дека ова е привремено и дека ќе може да се врати на своите омилени активности откако ќе заврши заздравувањето.

Како треба да се подготвите за вашиот лекарски преглед?

Доброто подготвување за вашите прегледи помага да се осигурате дека ќе добиете најсеопфатна нега за вашето дете. Донесете список на прашања и загрижености за да не заборавите ништо важно за време на посетата.

Пред вашиот преглед, собери ја оваа информација:

• Кога првпат забележавте симптоми и како се промениле
• Тековни лекови и какви било претходни третмани што се обиделе
• Семејна анамнеза за проблеми со колковите или коските
• Нивото на активност на вашето дете и какви било ограничувања што ги доживеале
• Прашања за опции за лекување, ограничувања на активноста и долгорочна прогноза

Не двоумете се да прашате за се што ве загрижува, од прашања за секојдневна нега до долгорочна прогноза. Разбирањето на состојбата на вашето дете целосно ви помага да обезбедите најдобра поддршка дома.

Исто така е корисно да го подготвите вашето дете за прегледот со објаснување на тоа што може да се случи на начин соодветен за возраста. Ова може да помогне да се намали нивната анксиозност околу медицинските посети.

Каков е клучниот заклучок за болеста на Лег-Калве-Пертес?

Болеста на Лег-Калве-Пертес, иако загрижувачка, е состојба од која повеќето деца добро се опоравуваат со соодветна нега и трпение. Клучот е рана дијагноза и конзистентно следење на вашиот план за лекување, дури и кога прогресот изгледа бавен.

Запомнете дека заздравувањето бара време, обично 2 до 4 години, но повеќето деца продолжуваат да живеат активен, нормален живот. Колку е помладо вашето дете кога е дијагностицирано, толку се поголеми шансите за целосно опоравување без долгорочни компликации.

Останете поврзани со вашиот медицински тим, следете ги упатствата за активност и обезбедете многу емоционална поддршка за вашето дете за време на овој предизвикувачки период. Со соодветно лекување и вашата љубовна грижа, вашето дете може да ја надмине оваа состојба и да се врати на сите активности што ги ужива.

Често поставувани прашања за болеста на Лег-Калве-Пертес

Дали моето дете ќе може повторно да игра спорт?

Повеќето деца можат да се вратат во спортот и целосна активност откако нивниот колк целосно ќе заздрави, што обично трае 2 до 4 години. Вашиот лекар ќе ве извести кога е безбедно постепено да се вратите на подемандирачки активности. Многу поранешни пациенти продолжуваат да играат натпреварувачки спортови и водат многу активен живот.

Дали оваа состојба е наследна?

Иако може да има мал генетски компонент, болеста на Лег-Калве-Пертес не се наследува директно од родителите на децата. Имање член на семејството со оваа состојба малку го зголемува ризикот, но повеќето деца кои ја развиваат немаат семејна анамнеза за болеста.

Дали и двата колкови може да бидат погодени во исто време?

Да, иако ова се случува само во околу 10-15% од случаите. Кога се погодени двата колкови, тие обично не ја развиваат состојбата истовремено. Почесто, ако вториот колк е вклучен, тоа се случува месеци или години по првиот колк.

Колку долго моето дете ќе треба да ги ограничува своите активности?

Ограничувањата на активноста обично траат низ активната фаза на заздравување, што може да биде 2 до 4 години во зависност од возраста на вашето дете и сериозноста на состојбата. Вашиот лекар постепено ќе ги укине ограничувањата додека заздравувањето напредува, почнувајќи со активности со низок интензитет и на крај дозволувајќи целосно учество во спортови.

Што се случува ако состојбата не се лекува?

Без соодветно лекување, главата на бутната коска може да не заздрави во кружен облик, што може да доведе до проблеми со колкот во возрасниот живот, вклучувајќи артритис и потреба од операција за замена на колк. Со соодветно лекување, повеќето деца ги избегнуваат овие долгорочни компликации и одржуваат здрава функција на колкот во текот на целиот живот.